［台灣肥胖醫學會暨台日韓聯合學術研討會］

這次的研討會除了肥胖專科醫師的授證，主要是很想聽聽聯辦的TSSN(台灣運動營養學年會）的大師講座系列。從芬蘭、日本到英國的講者，吸收不少國外學者的經驗。

#好的營養運動行為有效逆轉糖尿病
來自芬蘭的Jaakko Tuomilehto教授，是歐洲糖尿病研究學會的Claude Bernard獎得主（表彰對糖尿病的研究貢獻），分享早期飲食運動介入對於預防糖尿病的重要性，身為科學家。他的那句「Science provides facts,but it dose not change behavior and culture」（科學向人們展示事實，但無法改變人們的行為或文化）讓我深表認同。在製造胰島素的beta細胞歷經10幾年的摧殘直到被診斷出糖尿病時，細胞功能往往剩下一半左右，而藥物只能努力拯救那剩不到一半苟延殘喘的功能，但如果在診斷前的五年甚至更早，還剩下70-80%功能時我們就介入，可以減少多少的糖尿病的發生？

我們做了那麼多的研究向世人展示預防醫學的重要性，但如果無法實際感化或是讓亞健康的人意識到生活型態改變的重要性，那這些科學的事實又如何幫助得到人類？教授強調，抓出飯後血糖偏高的「葡萄糖耐受不良」（IGT)的人立刻介入飲食跟運動改變，可以避免十年後一半以上的糖尿病發生。但這些都是現行只抽空腹血糖（IFG)的健檢報告可能會miss掉的，值得思考🤔

#日本健康飲食對男女身體組成的影響
身為世界最長壽國保持者（據說西班牙在2040年會超越日本，主因戒菸做得好，日本菸害太嚴重）這場演講由日本早稻田大學教授兼任老化研究所所長的Dr.higuchi mitsuru帶來早稻田大學經歷20年追蹤的健康研究計畫，發現傳統的健康日本飲食（和食），可改善中高齡男性的體脂、腰圍跟內臟脂肪，但在女性則沒有這樣的現象，女性的脂肪跟年齡比較有顯著相關，值得注意的是，男女性的腹部中心肥胖，都跟抽菸有顯著相關（搞不好比酒還可怕），而中高強度運動可改善中高齡男性腰圍跟體脂，但是女性則改善並不多，除非健康飲食再加上中高強度運動，至於為何有此現象教授未做說明。

筆者個人淺見，日本女性的肌少症情形普遍，跟精緻碳水的攝取和不健康的減肥速成飲食風氣有關（通常都是女性愛減肥，男性較少），而肌肉減少導致的代謝下降，使蛋白質比例不若歐美飲食高的「和食」在增肌減脂上更無著力點，因此看不到減少腹部脂肪的明顯成效。

另外此研究用單一核苷酸多型性(英文簡稱:SNP）來分析遺傳危險指數（genetic risk score)，發現高齡者的基因影響不大，健康飲食跟運動比基因更影響健康，而心肺適能提升的運動在血脂的角色只能幫忙降低三酸甘油脂（TG)，在高低密度膽固醇脂蛋白（HDL&LDL)的改善幫助不大。筆者認為這個結果十分合理，運動時消耗能量以游離脂肪酸跟肝醣為主，而高低密度膽固醇脂蛋白的升降還是跟飲食和肝臟製造之間的平衡最有關係，總歸一句話，「血脂是吃出來的」。

#運動界流行的糖水漱口法
致力於運動醫學研究的Clyde Williams教授，帶來很有趣的主題，以慢肌跟快肌（Type1&Type2 fiber)對肝醣的使用，探討碳水對肌肉的影響， 簡單來說，在給予富含碳水化合物的早餐（2.5g/kg)的情況下，在運動中給予運動飲料對一小時的運動表現「並無幫助」，除非在沒吃早餐的禁食情況下給予飲料，表現才會變得比較好（有點廢話），但中途給予碳水的確會延長運動時間。

那如果我們（怕胖）不要喝下去，只是用含糖運動飲料漱口後吐掉呢？
答案是：一小時內運動表現會變得比較好喔！即使血中胰島素跟血糖都沒改變（莫非是自我感覺良好😂），但換成甜味劑漱口發現就沒這現象，可見跟甜味無關，而是真實的碳水獨立影響了腦部，大腦的肝醣會有所改變，機轉為何則沒有提到。

關於這點，筆者認為跟口腔中的微生物（Microbiota)們有很大的關係，即使碳水沒有到胃。詹妮弗．普魯兹尼克的研究證實，不僅僅是鼻子，我們的腎臟、肌肉、皮膚甚至是血管都有嗅覺及味覺受器，而這些受器對腸道菌的代謝產物—-短鏈脂肪酸（SCFA)非常敏感，因此筆者認為這些碳水CHO的結構經口腔微菌以化學訊號的方式，經血液傳達到腦部下視丘，影響了知覺跟動覺的整合力，進而改善運動表現，跟血糖是沒有關聯的。

這次的講者對於微菌在肥胖跟代謝的角色都有略提但未深入是蠻可惜的地方，其實很多地方若用microbiota 的角度切入，或許能解釋更多的現象。不過，Tammy Wang覺得運動飲料可以不用喝下去就能改變運動表現，真的是體重控制者的一大福音啊😆（代糖的不算喔）

#筆者就是在下😁
#今年全彩講義美的嫑嫑的
#但非馬拉松的話實在不用特地漱口啦😆

【感恩孩子，把期望放下！】

如果你的阿公是王永慶，要怎麼樣過你的人生？不同於「靠爸族」、富二代，楊定一、王瑞華這家卻更謙遜樸實，並懂得利他分享。

一、楊定一怎麼教小孩？

「剛剛才一個、一個跟（在美國的）孩子打電話，老三比較皮，比較難找！」

剛回台灣開會的楊定一跟我們話家常，這時，他看起來是尋常父親。

但其實楊定一肯定不是尋常父親，他從小被視為神童，13歲以全巴西最高分考上醫學院，21歲就拿到紐約洛克斐勒大學生化博士及康乃爾醫學院生化、醫學雙博士，現在是長庚生物科技、長庚大學的董事長。

他的小孩也肯定受矚目，因為他的妻子是王瑞華，他們的3個子女是台灣經營之神王永慶的孫子女。

如果你的阿公是王永慶，要怎麼過你的人生？楊定一教出的小孩非但不是「靠爸族」，還勤勞樸實。

楊定一的祕書陳靜雯回憶，有一次大女兒楊元寧和大家一起到高鐵車站要往南部出差，突然間元寧不見了，陳靜雯很慌張，心想「完蛋了，我搞丟王永慶的孫女了！」

沒想到，不久就看到元寧從便利商店提著大包小包回來，買了水和三明治給大家吃，大家搶著幫忙提，楊元寧拒絕，她說，我年輕人要多鍛鍊。

楊元寧也不願意躲進豪門的保護傘，願意冒險吃苦，她在念哈佛大學時當平面模特兒打工，總是自己從紐澤西開車、提衣服，自己一次次去紐約試鏡，一次次面對被挑選、被挑剔不夠漂亮的殘酷，自己簽定經紀公司，也要在拍照前一天禁食，讓小腹像被熨斗燙平，後來她當上《teen vogue》的模特兒、也為紐約時尚週走秀。

而且，他們知道因為擁有的比一般人多，要懂得感恩付出。

楊元寧大學未畢業，就幫忙父親在瓜地馬拉蓋房子，進行「希望之村」與「光之城市」兩個計劃，以低利貸款賣給多數是單親媽媽的低收入戶，這個住屋計劃的網站與說明書，都是元寧和弟弟楊元平製作，並當面向瓜地馬拉總統貝傑爾報告。

老二楊元平17歲時出版過科學書《自然界的螺旋》，如何從有限的空間進入無限，也協助父親研發不會產生二氧化碳的水泥，來幫助窮人蓋房子。

二、快樂：生命最重要的養分！

聽楊定一講教養，像讀一本佛法教養書，他說，每個孩子第一優先、最重要的養分，是快樂。

楊定一在楊元寧所著《哈佛心體驗》的推薦序上說，無論是面對自己、面對人生、面對他人，面對服務的機會，都要感到快樂，「除非元寧感到快樂，否則再高的成就都沒有意義」。

他時常提醒元寧，能夠接受生命中所有的喜悅與磨難，並感到滿足，這就是快樂，才是生命最大的恩賜。

他在已經熱賣六萬多本的《真原醫》裡也解釋，我們習慣經由物質上的獲得和舒適來追求快樂，因此，我們期許下一代必須卓越、勝過同儕，在比較中，我們帶來神經質，以為這些能為自己帶來優勢，卻也帶來不安與壓力，我們忘記了，出生以來擁有的最大資產，就是生命的喜悅。

要快樂，還是在那顆心，心念決定你快不快樂，因此，當我們問，哪個習慣最重要，最需要從小培養？楊定一毫不猶豫說，正向思考，正向的念頭影響人最深，最需要從小培養，若有了正向思考的習慣，即使遇到挫折、負面的狀況，都能看到正面，孩子未來的人生就有了指南針。

三、正向思考要靠父母一言一行的教導！

老三楊元培很喜歡踢足球，某次比賽踢輸了，跑過來急著講，「爸爸，你看到沒？我被人拐到，才沒踢進那一球，否則我們就贏了。」

楊定一說：「什麼都不必說，來hug（擁抱），你已經做到完美了！」

如果父母看到過程中小孩的快樂，而不只在意結果，小孩心中就知道，成功與失敗並沒有那麼對立，失敗並不可怕，什麼都可以去嘗試，未來人生也願意勇敢一點，多冒一點險。

四、放下我，利益他人！

放下過度膨脹的「我」，也是快樂的法門，遠離情緒與煩惱的框架。

楊定一和別的父母不同，不希望小孩把自我成就當做人生最重要的事，他希望孩子放下「我」。

每當孩子和他訴說理想時，他細細聆聽之餘，不忘提醒孩子，理想裡，是否有利益他人。

五、利益他人，也在平時，而且具體不抽象！

例如老三楊元培踢足球回來晚了，他說是因為幫教練收足球，他就大大讚美，聽到和別人爭執，也問他們「有必要嗎？」來提醒孩子。

孩子們小時候，楊定一夫妻倆在美國也讓孩子到辦公室來聽他們談生意，他說，當孩子擔心他吃虧時，他最高興，因為孩子從他們夫妻的言行知道，雙贏才是生意之道，而且永遠要讓別人有路走。

讓孩子心靈轉變，可以從接觸古聖賢的智慧做起，他的3個孩子從小要讀經、靜坐，楊定一、王瑞華夫婦與來自全球的34個專家共同成立「兒童聯盟（Alliance for childhood）」，也推廣經典朗讀。

經典朗讀和宗教無關，是透過典籍上古聖賢的話語，讓孩子得以接觸文化中最富含智慧的部份，提供孩子生命中的方向感。

楊元寧就是這樣。她隨身帶著《法句經》的口袋書，每當煩惱來襲時，就拿出來讀，安心神。

從科學上來看，經由朗讀，可以將孩童的注意力和意識融合為一，孩童在朗誦的過程中，可以觀察到腦波從快速清醒的的β波到身心放鬆的α波，甚至有些孩子還會到達θ波，也就是一般的睡眠波，主要原因是，許多熟練朗讀的孩子可以達到腦波同步的現象，這種現象就是在深度靜坐或是高度創意時才可能產生的。

有些父母會說，易經、老莊、孟子……，連我都不懂，還要小孩讀？楊定一說，不需要懂，理解文義（contextual meaning）是大人的設限，不需強迫小孩理解或分析，只需要朗誦或唱兒歌的方式，輕鬆熟讀，就會有效果。

楊元寧出版的中英文童書《業力：一分耕耘一分收穫》裡，就看到經典已經根植內心。

「好好活出生命中的每一刻，你可以選擇自己的未來，盡力行善，盡力言善，讓你的言行都出自你的內心。」

只是一切的轉變，依舊來自心念，來自父母的改變，父母要從感恩做起。

父母感恩小孩，對累世以來的相遇欣賞與感謝，也就是無條件接受生命本來的面目。一感恩，所有事情都改變了，期望改變了，關係改變了。

要放下期望，「因為期望是很苦的，孩子做不到你的期望也很苦，因為你失望，他也知道，」楊定一說。

六、放下期望，但珍惜親緣一場的每一天！

楊定一說，親子互動要每天做，感情不會從天上掉下來。

小時候，人在美國的楊定一與王瑞華每晚輪流講故事給小孩聽，後來老大、老二長大了，聽到爸爸在講故事給老三聽，也湊過來聽，有時還編故事，把故事往不同方向走，楊定一想到孩子幼時點點滴滴，哈哈大笑。

楊元培兩、三歲時，喜歡作家希爾弗斯坦（Shel Silverstein）的童書《奉獻的樹》，12歲時，因為媽媽在台灣忙於事業，無法回美國，他就把思念化做文字，寫成中英文童書《奉獻的媽媽》。

這男孩在外面玩耍時受傷了，媽媽第一個上前擁抱他，因為媽媽的心從來沒有和孩子分開過

她的男孩搞丟了工作，沒有錢沒有朋友、一無所有，媽媽留他下來，因為媽媽的心從來沒有跟他分開過……

再回到楊定一每天早晨和3個孩子的越洋電話，怎麼讓孩子覺得是關心，而不是監督？楊定一答：永遠要記得孩子是主角，打開耳朵，閉上你的嘴巴，尤其是父親要忍住給意見，不要老是想訓話。

看來這也是永遠放心不下的父母，「放下」的教養功課！

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文／黃惠如（康健雜誌）

(當年今日之舊文重推)

婦產科二部曲(上)：生命的隕落

//一月終結，婦產科的課剛好上了一半，還未踏入產房見證嬰兒的誕生，就先在婦科病房眼看多少生命的殞落。

同樣是Gravida 3 Para 0 (婦產科術語，意即懷孕3次，分娩0次)，有人屢次因意外懷孕而選擇墮胎，有人懷孕了數次卻不幸小產。有人來尋求避孕的建議，有人想解決不育的煩惱。錯配與矛盾，俯拾皆是。//

婦科隨筆 －《生命的殞落》

一月終結，婦產科的課剛好上了一半，還未踏入產房見證嬰兒的誕生，就先在婦科病房眼睜睜地看著多少生命的殞落。同樣是Gravida 3 Para 0（婦產科術語，意即懷孕3次，分娩0次），有人屢次因意外懷孕而選擇墮胎，有人懷孕了數次卻不幸小產。有人來尋求避孕的建議，有人想解決不育的煩惱。錯配與矛盾，俯拾皆是。

病床旁的布簾總隔絕不了斷斷續續的哀號呻吟，她愈是抑壓著不讓人聽見，在旁隱約聽起來更愈覺揪心。終止中期懷孕需以藥物刺激子宮收縮，像分娩般把胎兒排出來，不同的是，慘白的胚胎不會嚎哭或呼叫，它就這樣匆匆的來，匆匆的去，註定成為她生命的過客。我找回從前手抄的摘錄本，重讀這段失散的文字：

「夜間她在浴室燈下看見抽水馬桶裏的男胎，在她驚恐的眼睛裏足有十吋長，畢直的欹立在白磁壁上與水中，肌肉上抹上一層淡淡的血水，成為新刨的木頭的淡橙色。凹處凝聚的鮮血勾劃出它的輪廓來，線條分明，一雙環眼大得不合比例，雙睛突出，抿著翅膀，是從前站在門頭上的木雕的鳥。她扳動機鈕，以為沖不下去，竟在波濤洶湧中消失了。」

摘自張愛玲《小團圓》裡一段打胎的描述，細膩得像一部驚慄片，現在再看仍然覺得震憾。

除了藥物流產，週數較少的孕婦也可接受吸宮手術(Surgical Termination of Pregnancy)，將英文字母串連起來就是STOP，把一切畫上句號，多麼巧合的簡稱。可是，生命沒有重設按鈕，這些回憶恐怕會成為一輩子的夢魘。最初我還以為在香港合法墮胎的門檻很高，除非孕婦或胎兒患有什麼疾病需要立刻終止懷孕，否則兩名醫生絕不會隨意簽紙允許，後來才發覺最常出現的診斷叫作IUPAS(Intrauterine Pregnancy, Anxiety State)，只要娓娓道出經濟上的困難、情緒上的困擾等等，醫生還是會幫忙安排入院，總好過把她們拒諸門外，最後可能承受非法墮胎的風險。

從今個學期開始，我們要改稱自己為五年級醫學生，在婦科門診更有機會坐上醫生椅，一邊向病人問症，一邊在鍵盤上輸入病歷，還要親自替病人做婦檢，醫生會讓我們負責比較簡單的步驟，例如提取子宮頸細胞作柏氏抹片檢查(Pap smear)，有需要時也要拿些陰道分泌去化驗。由一開始笨手笨腳，不慎讓陰道窺器(俗稱鴨嘴鉗)滑出來弄痛病人，到考試的時候終於能氣定神閒地對準宮頸，真的要感謝每位病人的信任。在陌生人面前張開雙腿本來就不容易，還要讓一個小小醫學生來練習練習就更加非必然了。

最後特別想記下我在門診遇見的一個同是二十一歲的女生。她披著一頭金髮走進來，髮尾還染上時髦的螢光粉紅色，病歷檔案顯示她以往多次墮胎與盆腔炎的紀錄，老實說，我真有點怕會說錯什麼話刺激到她。幸好，大家年齡相近，她反而更暢所欲言，毫不忌諱地跟我談起她的過去。

今次她的徵狀包括長期下腹疼痛、陰道分泌帶有異味，似是盆腔炎的後遺症，我要一手包辦全套的婦科檢查，由於要額外篩查一系列的性接觸傳染病，護士不斷給我遞上各式各樣的拭子與刷子，真有一刻以為自己已經當上醫生呢。

這個病人令我格外難忘，除了因為她讓我多做了不同檢查，也源於我們年紀相同卻身分有別，我坐在電腦前替醫生預先問症，而不是來醫院求診讓另一個女生給我檢查私處，想到這裡，竟有種難言的感慨。一個年紀輕輕的未婚女孩，假若因為Unprotected sex而染上性病或意外懷孕，生理與心理的傷害一旦造成就很難逆轉，例如盆腔黏連會增加日後不育的風險，更不要說墮胎的後遺與陰霾了。好像有點說教的意味，但這些都是我當天深切的體會。

讀醫的路很辛苦，但慶幸自己也沒有行差踏錯，先苦後甜，婦科裡見的都是病人，在產科裡遇到的將會是滿心歡喜的母親與初生嬰兒吧。

【#淘寶開箱 】#刮痧 #震動 #發熱 #拔罐 #充電式 #儀器 #刮痧儀
#愛用推薦
#刮痧 是用邊緣光滑的湯匙、銅錢、硬幣或較專業的牛角骨等製成的刮痧板，在病人身體的施治部位上順序重複刮動的治療方法，是中國民間流傳的傳統療法。


目錄
1 痧的定義
2 痧証
3 現代醫學觀點
4 刮痧過程
5 刮痧效果
6 刮痧的禁忌
7 資料來源
8 參考資料
#痧的定義
中國民間醫學傳統認為：皮膚出現紅點如粟，以指撫摸皮膚感到稍有阻礙的疹點，是疾病在發展變化過程中反應在皮膚的一種表現，是臨床許多疾病的共同症候。大部分疾病都是由於氣血瘀滯造成的，「痧」是一種病邪的排泄產物，「出痧」意味著「給邪以出路」，從而改善氣血平衡。

痧証
中國民間醫學傳統認為：四時不正之氣，毒氣外發所造成的多種傳染性疾病和感染性疾病，其主要特徵為有痧點和酸脹感。

現代醫學觀點
在英文醫學期刊以隨機對照實驗方式研究刮痧的發表並不多，一篇在2011年在「疼痛醫學」(Pain Medicine)發表的研究指出刮痧能顯著減低患有慢性頸部疼痛病人的頸部疼痛嚴重度並提升他們頸部功能的水平。該項研究是針對24名患有慢性頸部疼痛病人進行一次的刮痧，並追蹤一週後他們的情況。對照組的24名病人則只接受局部熱敷[1]。然而，刮痧對患有慢性頸部疼痛病人之長期效果則仍需進一步的研究才能確定。刮痧的機轉到目前為止仍未有定論，對於疼痛的功效可能是與刮痧部位的微循環上升有關[2]。

刮痧過程
刮痧前，先用75%酒精為器具、操作者雙手和刮痧部位消毒，在刮痧部位塗抹水、面霜、綠油精、清涼油、嬰兒油或刮痧膏等潤滑物。

刮痧時，操作者利用腕力、臂力以刮板用力在刮拭部位刮拭，刮痧順序一般以頭部、頸部、背部、胸部、腹部、上肢、下肢為序，刮拭直至局部出現痧點或微紫紅斑塊為止。

刮痧也和針灸一樣，可能像「暈針」一樣出現「暈刮」的不良反應。暈刮的症狀多為頭暈、面色蒼白、心慌、出冷汗、四肢發冷，噁心欲吐等。遇到這樣的情況，應立即讓患者平臥，並飲用溫暖的糖開水，用刮板重刮患者百會穴、用稜角輕刮人中穴及重刮內關穴、足三里穴和湧泉穴。若未明顯好轉，要及時送往醫院[3]。

刮痧效果
刮痧後有些病人感到局部或周身輕鬆、舒適、胸腹開暢、症狀消失，其原理在於人體應對疼痛刺激分泌的內啡肽。

刮痧的禁忌

刮痧
傷口或潛在感染傷口
出血傾向的疾病
危重病症
新發生的骨折
傳染性皮膚病
傳播性的皮膚病
年老體弱
空腹
妊娠婦女
婦女經期
面部對刮痧具有恐懼或過敏者
資料來源
Braun M, Schwickert M, Nielsen A, Brunnhuber S, Dobos G, Musial F, Lüdtke R, Michalsen A. Effectiveness of traditional Chinese "gua sha" therapy in patients with chronic neck pain: a randomized controlled trial. Pain Medicine. 2011, 12 (3): 362–369 [2011-05-29].（英文）
Nielsen A, Knoblauch NT, Dobos GJ, Michalsen A, Kaptchuk TJ. The effect of Gua Sha treatment on the microcirculation of surface tissue: a pilot study in healthy subjects.. Explore. 2007, 3 (5): 456–466 [2011-05-29].（英文）
刮痧的17個禁忌. 人民網《生命時報》. 2011-05-18 [2011-05-29].[失效連結]

拔罐是以罐為工具，利用燃火、抽氣等方法產生負壓，使之吸附於體表，造成局部瘀血，以達到通經活絡、行氣活血、消腫止痛、祛風散寒等作用的療法。拔罐療法在中國有著悠久的歷史，早在成書於西漢時期的帛書《五十二病方》中就有關於「角法」的記載，角法就類似於後世的火罐療法。關於拔火罐治療疾病最早的中文記載，是公元281～361年間，晉代葛洪著的《肘後方》。而國外古希臘、古羅馬時代也曾經盛行拔罐療法。文字記載，在古希臘，公元前400年,就有人使用拔罐療法。[1]


目錄
1 定義
2 所用器具
2.1 玻璃罐
2.2 真空灸（也稱：灸罐）
3 分類
3.1 排氣方法
3.2 拔罐形式
3.3 綜合運用
4 進行步驟
5 起罐方法及處理
6 注意事項
7 禁忌
7.1 疾病
7.2 年齡問題
8 總結
9 名人
10 參考資料
定義
拔罐法古代稱為「角法」，通常又稱為「拔火罐」或「拔罐子法」，是指藉燃燒、溫熱或抽氣等方式使罐內產生負壓而直接吸著皮膚表面，造成充血現象而達到治療目的的一種方法，這種療法經常與針灸，放血療法配合使用。

所用器具

海口，路邊攤的拔罐竹杯
玻璃罐
普通口小肚大的玻璃罐，瓶囗之邊緣宜向外翻，其容積約為30-60毫升，可以稍大一點。（囗徑約4公分，高約6公分，容積約60毫升，為中形之玻璃小罐，呈鐘形，口略向外。）

根據部位，選用大小適宜的火罐。
皮膚面積小，肌肉薄處( 如頭部、，頸部等 ) ，可用小型罐子。
皮膚面積大、肌肉厚處 ( 如臀部、大腿、背部等 ) ，可用大型罐子。
真空灸（也稱：灸罐）
真空灸是艾灸與葫蘆型結構拔罐器相結合的新型拔罐器。傳統拔罐器如角罐，陶瓷罐，竹罐，玻璃罐，塑料罐等，均由硬質材料製作。而付罐，真空灸則由柔性材料製作，如橡膠，矽膠等。由於真空灸的特殊結構，可以很方便的輕輕一按，就能造成罐內真空，立刻形成真空負壓，操作起來十分方便。真空灸的罐內頂部有一個容積較大的遠紅外加熱室。加熱室可以放入直徑和高為40mm×25mm體積的藥物。遠紅外對放入的藥物可產生180℃的高溫，使藥性緩慢揮發出來直接作用於皮膚。在皮膚作用部位溫度大約為43℃，是使用者的適宜溫度。

真空灸的柔性材料屬醫用優質材料，與皮膚具有良好的親和力，特別適應於人的臉部皮膚和人體柔細皮膚如乳房、腹部等。
真空灸有大小不同的罐，可適用於臉部、四肢、軀體，以及全身不同部位操作。
分類

海口，女人接受拔罐子
排氣方法
火罐：利用火的熱力使罐內空氣膨脹並排出罐外，罐在皮膚表面時冷卻，使罐內產生負壓。
水罐：利用煮水法使罐內空氣受熱膨脹並排出罐外，罐在皮膚表面時冷卻，產生負壓。
抽氣罐：利用儀器抽去罐內的部分空氣，產生負壓。
拔罐形式
閃罐：火罐吸拔後馬上拔下，反覆數次，至局部潮紅為止。用於局部肌膚麻痺的患者。
走罐（滑罐）：即吸拔後在皮膚表面來回推拉，其法選用較大的罐子，罐囗須平整光滑，並塗油少許，先將罐子拔上，然後用力將罐子上、下、左、右來回拉移三至五次。適用於面積較大，肌肉豐富的部位如胸、背部。
留罐：吸拔後留置一段時間，約5至20分鐘，根據病人的體質，耐受能力以及病情的不同而決定。
綜合運用
藥罐：用藥水煎煮竹罐後吸拔，或在罐內盛貯藥液。
針罐：針刺穴位上在留針的過程中，在針刺的部位加拔罐子。
刺絡拔罐：用三稜針或皮膚針等刺破皮膚表面，點刺出血後加拔罐子的一種方法。
進行步驟
施術部位用毛巾沾肥皂水洗擦潔淨後，再用紗布抹乾，必要時用酒棈消毒
然後塗以凡士林或其他油類，以便罐囗與皮膚得到嚴密結合，但絕不可使用碘酒。
用鉗子鉗住棉花球，吸沾酒精燃點之
棉花球點著後在拔火罐內刷一下，很快的拿出來。
然後驟然的將罐口按於皮膚上，如此罐囗即能很好的吸著在皮膚上。
起罐方法及處理
起罐方法。起罐時，一手按壓罐旁之皮膚， 一手按住罐子，稍一傾斜，使空氣進入即能取下，切記勿硬拔。
起罐後的處理。起罐後局部皮膚呈現紅紫色而潮潤，有罐口深痕，中央凸起，是正常現象。如顏色紫黑，應用紗布包好，以防止擦破皮膚。如起罐後起水泡或有皮膚燙傷的跡象請立即求醫
注意事項
患者宜採取躺臥姿勢，切不可亂動以免罐子由身上墜落。
罐子宜拔於皮膚平滑之部位，應避免有皺襞，突起，尤其是有骨頭的部位，最適於拔火罐的部位是肌肉脂肪層厚、血管較少之處。男子之前胸部、女子鎖骨下部、乳房下部、男女之背、腰部皆適於拔火罐。肥胖者、脂肪過多者拔於肩胛骨、側胸部皆可，需要時可拔於臀部，大腿及其他部位。
保護患者，勿使著涼，避免吹風。
向下取罐子時，為避免疼痛宜用一隻手使罐子傾斜，用另一隻手壓迫罐子對側之皮膚，使之形成一個空隙，空氣由此得以入於罐中，此時罐子之吸引力立即消失而墜落，如今患者自行皮膚收縮亦很易使罐子墜落
若於同一部位重覆拔火罐時，必須選擇未拔過的空隙地方施行。
不能在拔罐之後馬上洗澡。拔火罐後，皮膚是在一種被傷害的狀態下，非常的脆弱，這個時候洗澡很容易導致皮膚破損、發炎。
時間不宜太久，長時間拔火罐會導致皮膚感染。
禁忌
疾病
患有以下疾病的患者請勿嘗試拔罐，否則可能引起問題：

心臟病
血友症
全身浮腫
全身皮膚病或局部皮損（如皮膚過敏或潰瘍破裂處）
極度衰弱、消瘦、皮膚失去彈力者
高熱不退、抽搐、痙攣
年齡問題
四個月以上之孕婦。六歲以下之兒童及七十歲以上之老人。雖不是絕對禁忌，但應選擇小口徑的管子，拔罐數目要少，距離要遠，操作時應特別慎重。

總結
拔罐對於疏緩肌肉的彊硬疼痛，效果快速良好。也常用於疲勞所致的膏肓緊崩疼痛。而配合刺血拔罐，更是民俗療法常見的手法。但對於虛弱所致的疲勞痠痛，當以調理氣血為主，不宜頻繁反覆使用。

名人
歷史上奧運金牌數保持人飛魚菲爾普斯(23金)就有使用拔罐調養身體。[2]
曾獲得奧斯卡獎的演員格溫妮斯·帕特洛(Gwyneth Paltrow)2004年參加一次電影首映時，身上帶有拔火罐形成的紅圈圈。
加拿大歌手賈斯丁·比伯（Justin Bieber）、維多利亞·貝克漢姆（Victoria Beckham）以及女演員詹妮弗·安妮斯頓（Jennifer Aniston）都被拍到過身上帶有拔火罐留下的紅斑的照片。
NBA騎士隊勒布朗·詹姆士就多年用拔罐，火箭隊哈登與雷霆隊韋斯布魯克今年(2018)季後賽也開始拔罐。[3]
參考資料
Cupping therapy: History.
「東方拔罐力量」菲爾普斯最愛　俄媒：跟服用禁藥一樣. 2016年8月10日.
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脂肪膠製作, SVF gel preparation

醫學美容的治療有三個原則：第一、下垂的要拉提，第二、凹陷的要填充，第三、過多的要減少。

其中，凹陷填充我們統稱為填充劑，英文叫 filler, 最早用矽膠填充，但是因為與人體不相容，會因地心引力而改變位置，形成不自然的外觀。後來用玻尿酸、微晶瓷、水微晶、聚左璇乳酸……等等。成分作用有些不同，原理都一樣，也都會隨時間慢慢消失，隔一段時間要再次治療。

填充劑當中，還有一個自體脂肪，優點是穩定後就不會消失，缺點是注射後會吸收一部分，效果不好預測。如果自體脂肪能有其他填充劑的效果，打多少就是多少，不吸收的話就很完美了。

現在，醫學的進步已經帶來好消息，將自體脂肪經過特殊處理後，可以得到「脂肪膠」，可以像玻尿酸一樣，打多少就是多少，三個月後吸收率不會超過20%，遠程保存率相當高，已經是一大進步了。

「脂肪膠」這是我暫時的命名，也有人稱為「微粹脂肪」，英文名稱都是 SVF gel，如果按照字面翻譯，應該是「血管間質成分膠」，太長太麻煩了。既然是脂肪純化來的，又是膠狀物，叫「脂肪膠」比較容易懂。

脂肪膠能做什麼？簡單說，玻尿酸能做的脂肪膠都能做。隆鼻、墊下巴、夫妻宮填充、額頭填充、臉頰填充、甚至耳垂加厚、男女私密處都可以使用。根據國外醫學文獻的報導，脂肪膠稀釋之後還能改善細紋和凹陷，例如頸紋、肥胖紋、妊娠紋、唇紋……都可以改善。

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