▍痛苦與創傷雙箭理論

【例子】
在感恩節前的那個星期五，湯姆在下班時得知自己被裁員了，他簡直震驚到說不出話來。接下來的週末，他除了擔心錢的事情，還發現自己一直想著：「為什麼這種事會發生在我身上？我真是個廢人。每個人都知道我什麼事都做不好，還是在感恩節就要到來的這個時刻。我真的是全世界最倒楣的人。」
湯姆就這樣沉浸在憂慮和自責的想法中，不但無法好好睡覺，還一直對老婆和孩子擺臉色。當外地的親戚趁著假期來他家拜訪時，他也因為太沉浸在那些負面思緒中，幾乎和對方沒什麼互動。他已經期待這個假期好幾週了，但假期結束時，他完全沒有從中得到任何樂趣或溫情。

……

我們可以用湯姆的例子來說明人類應對生活困境的方式。具體來說，這個故事淸楚呈現了所謂「痛苦與創傷雙箭理論」（first and second arrows of pain and suffering）的概念。

第一支箭是事件本身。我們無法掌控這支箭，在這個例子中，湯姆丟了工作，這種事任誰也不願碰上，所以理所當然會感到恐懼、憂慮和焦躁。人生本來就處處潛藏著各種壞事，像是失業、生病和意外等，而它們也多多少少會讓我們不太好受。

第二支箭就是可以掌控的部分，它是我們碰上這件事時產生的想法。我們可能會過度自責、覺得自己倒楣，或是覺得這一切有失公平。換句話說，這第二支箭是我們根據情況的基本事實，進一步思考得到的結論和推斷；這份結果往往會因為過往的經驗和對未來的想像，把我們帶往一個充滿恐懼、憤怒、不安全感、憂慮、焦躁，甚至是憂鬱的境界。

通常這個反應會深受早期生活經驗的影響，因為當時我們已經透過反覆刺激某些神經迴路，讓那些神經迴路成為我們的基本思考模式。就跟湯姆一樣，第二支箭多半都是對自我的嚴厲批判。對湯姆而言，失去工作已經夠糟了，但他對自己強力指責的第二支箭，更是讓他的處境雪上加霜，使他完全失去了與家人共度假期、好好充電的心思。

有了這個概念後，我們就可以有效強化心靈的彈性，增進復原力。想想你最近碰到的任何一個困難，仔細思考那件事讓你受挫的主要問題是什麼，例如：與重要的人關係緊繃、健康出狀況，或是你正在奮力完成一件大案子。這就是第一支箭，我們可以把它想成這個問題的客觀事實。

第二支箭是你對這些事實產生的想法。舉例來說，與某人關係緊繃可能會讓你冒出「這個人對我一點都不公平」或「為什麼我老是會碰上這種事？」的念頭；健康問題可能會引發你一連串的恐懼，害怕自己會因為這些病痛無法好好工作，或是照顧孩子；工作方面，你可能會擔心別人看不見你在職場上的價値，或是覺得這個案子會決定升遷機會。

在檢視第二支箭的時候，我們可以釐淸自己對這件事產生的擔憂和焦慮，其實都是源自那些不曉得是否為事實的假設。現在就讓我們換個角度，來看看上述的這些情況。當處於關係緊繃的狀態下，是人與人相處時本來就可能出現的正常狀況，無關乎公平性？會不會後來檢查結果顯示，這個健康問題沒有你想像中的嚴重，不會對你的能力造成影響？另外，你根本不淸楚屆時其他人會怎樣看待你的成果，或是你的老闆是不是很看重這個案子。畢竟，我們永遠都無法眞正預見未來會發生什麼事。在這裡我要說的是，我們在碰到事情時，總會妄下結論，然後讓這些結論把自己搞得一團亂。

你在遭遇困難時，又用怎樣的第二支箭射向自己？
你能看見自己的想法會帶來怎樣的痛苦，會更難化解原本的主要問題嗎？
你會如何重新考慮或應對預設的假設？

一方面，你可能會準確預料到需要擔心的事，但另一方面，你也可能只是杞人憂天。或許你會在完成案子的過程中得到其他人的協助，或是可以想想自己過去成功完成的類似案子，藉此為自己建立信心。也許那個惹你不開心的人並非有意傷害你，或是他只是那天過得不太好。

許多第二支箭對個人造成的影響都是非必要的，它只是我們在面對受挫事件時產生的反應。

如俗諺所說：「我在生活中經歷過一些可怕的事，但絕大多數都是自己嚇自己。」以湯姆的例子來說，這裡的重點不是要責備湯姆用第二支箭二度傷害自己，因為我們都很容易落入這樣的狀態；這裡是要請你記住，「使身、心、靈不必承受非必要的折磨」也是我們對復原力的部分定義。

停止對自己射出第二支箭的舉動，可以大大降低不必要的壓力，幫助你心平靜氣地面對困難。

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以上文字摘自
《#哈佛醫師的復原力練習書》
運用正念冥想走出壓力、挫折及創傷, 穩定情緒的實用指南
美國正念引導師30年經驗分享
Everyday Resilience
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作者：蓋兒．蓋茲勒

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一般在泡溫泉時最容易產生熱休克蛋白，因此泡完之後會有通體舒暢的快感！
日本株式會社從北海道國產天然蘆筍當中，經熱水抽出、酵素處理等製程萃取活性成分！
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採用米糠大豆植物天然原料來源！透過8道專利發酵技術將原料轉變成高營養價值的原料成分!
米糠（米麩）是在碾米過程中被刨去，卻是最重要的營養成分！
因此一般除非特別找來攝取，否則我們日常吃的精緻白米當中，最具營養價值的部位其實早就不存在了！
採用米糠大豆經納豆菌所發酵所得榮獲日本專利~
植物天然原料來源！透過專利發酵技術將單純的原料轉變成高附加價值的原料，無論是機能性、安全性及獨創性，都在日本國內外得到極高的評價！並榮獲日本二項功效專利！
專利米糠大豆萃取物調節身體機能，支援活力充沛！
讓我們更有活力充沛！
生活工作有效率達到最佳狀態！
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更重要的是，因為米糠當中富含維生素E，具有抗氧化作用、可以增進皮膚與血球的健康、有助於維持細胞膜的完整性，也可以滅少自由基的產生，活力充沛的同時還能達到養顏美容、維持青春美麗！
一兼二顧，摸蜊仔兼洗褲啊！

👍👍👍神隊友助攻【色胺酸】
色胺酸是我們人體必需胺基酸的一種，也是合成蛋白質必需胺基酸之一！
一般在我們體內，胺基酸主要的功能是輸送到腦部成為血清素的原料，而血清素在調節睡眠上扮演著重大的角色！
也就是說，色胺酸是維持健康不可或缺的營養！
但是色胺酸無法透過我們人體形成
一般只能透過小魚乾、牛奶、優酪乳、大豆、核桃、海藻、香蕉、柳丁等食材攝取！
選擇對的神隊友，效果才能事半功倍！
更可以使夜深人靜的時候,安心找周公下棋，不用再擔心棋局被打斷囉~

額外也能夠避免補充劑對人體帶來負面影響！
色胺酸用吃的更安全！
吃出深夜裡的安穩！
起床尿尿不再是睡不好的例行公事！
不當數羊的富者！夜裡好好放鬆休息！
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【 維琪夫人信箱 】動作冒失容易與人碰撞的四歲男孩

小墨魚媽媽：
V媽您好，我想請問您怎麼用慢慢刷幫助兒子小墨魚？我只有一個兒子3歲11個月，明年要上學讀中班了，現在的小墨魚會因為動作大冒冒失失跟其他孩子玩的時候容易產生碰撞，有時候也不知道自己是因為怎麼樣產生碰撞怎麼受傷，請問這種狀況需要就醫嗎？還有就是開心或要引起別人注意的時候就會很大聲唱歌或說話，在場的人有告訴他不舒服，我們也不斷提醒小墨魚把音量放小，也很難去導正這種情況。碰撞和大聲這二個狀況是讓我很擔心上學後會造成學校和他自己困擾的地方，請問使用慢慢刷有幫助嗎？家裡已經有慢慢刷，但他說腳底會癢不喜歡，不喜歡就先不刷，對嗎？

V媽：
小墨魚媽媽，看了這一段文字，腦袋瓜裡突然浮現前陣子看的一本書，書裡有一個兒童食譜，是一位名為“克拉克男爵夫人”寫的，很有趣，想跟您分享～

～保護兒童食譜～
原料：
一片草地、一打孩子、六隻狗（如果有的話最好是小狗）一條小溪、一百磅（約45公斤）的鵝卵石

方法：
把孩子們和狗“倒”在田野裡，混合均勻。
把小溪“倒”在鵝卵石上，直到微微泛起泡沫。
當孩子們變成漂亮的棕色時，
在卵石泡沫中冷卻下來、擦乾，
搭配牛奶和新鮮出爐的薑餅。

不知道小墨魚媽媽看到這食譜時腦袋裡浮出什麼畫面呢？想像三歲多的小墨魚和其他朋友開心的和狗狗玩耍著，玩得一臉興奮、一身髒，有水有泥巴有石頭有草皮，有風有雲有太陽有汗水，追著跑著打滾著大笑，累了，跑到媽媽身邊休息、擦汗，喝著溫暖的飲料和好吃的點心～～多滿足的童年！

＃玩耍的童年
在滿足的自由遊戲過程中，小小孩子慢慢透過滾草皮、玩沙玩水等感覺到自己的身體; 透過走平衡木、盪鞦韆等學習控制自己的力道，還有練習大力氣小力氣、大聲小聲等身體肌肉與聲帶肌肉的彈性控制等;玩累了就休息、餓了吃點心渴了喝水，可以練習察覺自己的身體感受、不會硬ㄍㄧㄥ; 你看，自由的遊戲對小小孩來說多麼多麽重要啊！也就是說，快4歲的小墨魚就是要從這些遊戲過程慢慢學習覺自己身體的存在、然後好好練習感覺別人的感覺。我們大人用按摩、用慢慢刷、用卷壽司等遊戲，甚至帶著孩子進廚房、做挖土等小園丁，其實也是在幫助小小孩比較快、有更多機會認識自己身體的邊界，好讓他更有覺察力，免得冒失弄到別人而不自知、容易與人產生碰撞、不知道自己是怎麼受傷的、搞不清楚什麼是大聲什麼是小聲等抽象主觀性語言、不知如何控制自己的聲帶肌肉.....這些，我們在感官場講座或界線練功坊講座中都會很重要的提到的很多觸覺上的協助（例如：捲春捲、包壽司遊戲...）。

＃跟觸覺工作
當然有一個方式很直接、也能在短時間內有幫助，那就是：
按摩及擁抱！
緊緊的按摩及擁抱！
全心全意的按摩及擁抱！

這真的是老生常談卻極度重要的議題了，跟孩子的觸覺工作。如果腳底會癢，就換成別隻動物慢慢刷來陪伴，例如最粗的刺蝟先生，讓小刺蝟靜靜有力道的待在他的腳底不要動、待上一段時間，讓他身體久違的觸覺受器鮮明起來，然後接著用一樣的方法放在不同部位，讓孩子身體各個不同部位的觸覺慢慢甦醒。接著，再試試是否能進入到“刷”的階段。

我們人的觸覺神經接受器在接受外在刺激後，是由兩大神經路線傳遞訊息：一條用來分辨(與探索、動作計畫能力有關)，另一條是用來傳導(與反射動作、執行保護能力有關)。我們有許多皮膚受器去分辨不同的感覺形式，舉例來說：我們在皮膚無毛區和手指頭的地方，有一群被膜包住、長成膠狀的小東西叫「梅斯納氏小體」( Meissner's Corpuscles)，這群可愛的小東西會幫助我們感受到速度或輕觸，例如螞蟻爬過、風吹過、甚至感覺拍手這種速度的震動、或「咻」滑過去的光滑感等等，都是梅斯納氏小體在負責接收的；有的受器呢是住在皮膚很深很深的地方，例如有一群很像洋蔥外衣一樣一層一層呈現大而平疊盤狀的「帕西尼氏小體」(Pacinian Corpuscles)，這些住在深處的洋蔥盤子會幫助我們感受到震動與深度壓覺，像砂紙的粗糙感或床墊下的豆子顆粒感，這些洋蔥盤子就會幫我們感受到而使我們有敏銳的反應。當然皮膚感覺接受器太多了，族繁不及備載！

​​觸覺神經接受器接受了外在刺激後，這兩大神經路線，用來分辨與傳導的這兩個神經系統之間失衡時，就可能導致孩子觸覺遲鈍，感覺不太到周邊環境和別人的感覺，所以撞到別人也不知道，別人告狀時一臉無辜錯愕；失衡時，也有可能導致觸覺過於敏銳、警醒度太高，怕濕怕黏怕髒，別人還沒碰到他，他就大喊：「媽媽，哥哥踩到我了！」「老師，小明看我，他一定是在笑我！」之類的，這些都只是好小好小的例子，但也都足以讓大家理解觸覺的極重要性！當然，不是只有我們自己的孩子需要在觸覺上好好工作，如果孩子的共學夥伴、同學、朋友、座位鄰居觸覺需要被協助卻沒被好好按摩好好擁抱好好與之工作的話，我們的孩子如何好好學習好好參與活動呢？這，絕對是一個需要有共同意識、「共好」的時代！因此，好好的跟孩子的觸覺工作實在非常重要！

＃試著把口頭抽象提醒具體化
我們大人很容易用“不斷的用嘴巴提醒”當唯一方法，但孩子大腦理智上的「知道要小聲、知道不要去碰別人」，但對快4歲的小墨魚來說，實在很難轉化為「身體的做到」，就像我腦子知道少吃多動才能減去一身肥油，但一遇到聚餐開心場合，身體就往另一方向執行，唉～哈！總之，腦子知道不代表身體做得到，碰撞和大聲說話真的很難用口頭提醒去內化成孩子的身體作為，我們在即將線上起跑的「小學不再碎碎念講座」裡，會分享到其中一種「真實拍手方式」，讓孩子能用身體、用眼睛具體感受什麼是抽象的大聲小聲，例如我們玩一首拍手遊戲，五隻手指頭玩時是大聲唱歌、四隻手指頭玩時是小聲一點、三隻手指頭玩時再小聲一點、兩隻手指頭再小聲、一隻手指頭玩時是超級宇宙小小聲（像蚊子一樣）唱歌，用這樣的方式去將抽象概念具體化。因為小墨魚才快四歲，這樣的體化概念可以化身成很多繪本或故事裡的遊戲，例如聽貓頭鷹故事時，大貓應說話大聲、小貓頭鷹說話很小聲，讓孩子去模仿大小貓頭鷹的聲帶控制差別; 講到巨人/小矮人國的故事時，巨人走路咚咚咚很大聲、說話轟隆隆很大聲，小矮人走路輕輕跳、說話輕輕柔小小聲，讓孩子去有趣的演出來，用小墨魚自己的身體/聲帶去模擬、去感受、去內化。

小墨魚媽媽，有很多小學中學端的大哥哥姊姊在班上也都還有碰撞、大聲等狀況，小墨魚其實也才快四歲，他真的可以透過好多好玩肢體的玩、痛快自由的遊戲去達到平衡，玩，真的很重要！

祝福小墨魚～
V媽

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雖說”人在江湖飄，哪有不摔倒”，在小孩成長過程中，難免會有跌跌撞撞的時期，遇到小朋友頭部外傷，照顧者總是既心疼又緊張，什麼時候需要緊急給醫師評估？一定要照電腦斷層嗎？在家觀察時要注意什麼情況？想更進一步超前部署來預防，家裡環境與出門在外要注意哪些事情呢？今天我們請到 #淡水馬偕 #小兒神經科 #林宜潔醫師，來跟大家一起避免小兒頭部外傷～

Podcast收聽｜Youtube觀看：https://taplink.cc/doctor16543

在家觀察到那些症狀需要進一步就醫
►意識逐漸不清醒或不容易叫醒
►劇烈頭痛，或禁食後仍然持續嘔吐
►身體出現抽筋，或手腳一側比較軟弱無力
►嬰幼童出現前囟門鼓起，或安撫後仍不停哭鬧

居家如何預防會造成頭部外傷的意外
►地面鋪 #防滑墊 或較厚的安全軟墊，避免放置會滑動的地墊，以避免兒童滑倒。
►當孩子開始會翻身時，絕對不要只留孩子單獨一人，#嬰兒床 需加裝圍欄較為安全。
►在樓梯口加裝 #防護柵欄，以防止嬰幼兒跌落受傷。
►家具有尖銳突出的部分，最好貼上 #防撞條，降低孩子碰撞造成傷害的機會。
►避免使用 #螃蟹車。

#小腿抽筋 #自救預防 最近天氣好冷，不知道大家在睡覺時，有沒有突然發生抽筋的狀況呢？抽筋發生當下，多半感到無助，只能忍耐疼痛到懷疑人生！難道我們只能束手無策嗎？今天物理治療師劭玟和詠荃就要教大家「簡單自救」舒緩小腿抽筋的方法，以及平時要怎麼預防抽筋！小腿容易痠緊脹的人做也很好！

🎬🎬這個影片，想讓你了解：
🔸什麼樣的狀況容易發生抽筋？
🔸抽筋時，自救三招緩解方法！
🔸平時如何降低抽筋的發生機率？！


#影片大綱
🔸什麼樣的狀況下容易發生抽筋
1.天氣氣溫較低。
2.運動過程，如：暖身不足或肌肉過於緊繃或疲勞。
3.身體不適，如體內電解質不平衡時。

🔸小腿發生抽筋時，自救三招
▫患側腳板回勾動作：當小腿發生抽筋時，可將腳板往身體方向回勾，降低疼痛症狀。若疼痛比較嚴重而無法自己施作時，可以請身旁親友協助喔！
▫利用毛巾放鬆緊繃小腿肌肉：可以拿一條毛巾，穿過腳底板，往身體的方向回拉，直到小腿肚感覺緊緊痠痠時，停住10秒保持呼吸，重複5到10次。
▫採弓箭步方式，放鬆緊繃小腿：可以將緊繃小腿往後跨一步，記得五個腳趾頭都要朝前，腳後跟往下踩，緊貼地板，維持10秒保持呼吸，重複5到10次。

🔸預防勝於治療，平時該怎麼做？
▫熱敷：每日可以1到2次，熱敷約15-20分鐘。
▫容易抽筋者，可以穿長褲或襪子，維持小腿肌肉柔軟度及溫度。
▫加強運動前的暖身及運動後的伸展。

#抽筋 ＃預防 ＃自救三招 ＃熱敷 ＃小腿緊繃 ＃姿勢+ ＃運動不足 ＃氣溫降低 ＃電解質 ＃神經很有事


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#關於鄭淳予醫師
主治專長的項目有 : 頭痛 | 疼痛、暈眩、失眠、腦中風、肩腰背痠痛、神經痛、手足麻木無力、失眠、巴金森氏症、失智症、記憶力退化。

#國際頭痛年會講者-偏頭痛與腦心血管功能異常
#國際腦心血管疾病年會講者-腦靜脈逆流與循環功能分析

#現任
- 陽明大學腦科學研究所 博士
- Cheng's Neurological Clinic 主治醫師
- 台北榮總神經醫學中心 神經內科 兼任主治醫師
- 獲 2014 年國際神經血管疾病學會 年輕研究者獎
- 台灣神經科專科醫師
- 台灣神經重症加護專科醫師
- VidaOrange生活報橘 專欄作家
- ETNEWS健康雲 專欄作家
- 風傳媒 專欄作家

#經歷
台北榮總神經醫學中心 神經內科 主治醫師
振興醫療財團法人振興醫院 神經內科 中風中心 執行長


#腦科學 #腦霧 #你腦霧了嗎 #健忘失神 #健忘 #失神 #brainfog #神經很有事 #失眠 #淺眠 #睡不好 #頭痛 #偏頭痛 #頭昏 #頭暈 #頭痛治療 #疼痛 #慢性疼痛 #疼痛治療 #失智 #記憶力退化 #中風 #高血壓 #鄭淳予醫師 #神經科 #神經科醫師 #神經內科 #chunyuchengmd #neurologist #neurology #headache #migraine #pain #poorsleep #insomnia #dementia #dizziness #vertigo #stroke

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"五股香舖爆炸4死38傷 爆竹貨源難追

前天晚上新北市五股的金紙鋪大爆炸，造成4死38傷的慘劇，今天已經是第三天，現場依舊是滿目瘡痍。目前估計總共有53戶住家房屋都受到波及。新北市政府已經決定先給每一戶、兩萬塊的慰問金，之後再給每戶四到八萬元的房屋補助。至於，肇事的大貨車因為疑似載滿、一噸重中國製的高空煙火，卻沒有向警消申報，不過現在司機又已經死亡，所以要追查貨源，難度不小。

大型機具忙著拆除被炸到破的牆面跟招牌，五股金紙鋪發生大爆炸第三天，現場的狀況依舊是滿目瘡痍。這一次遭受爆炸波及的房屋共有五十三間，其中有十間幾乎全毀，剛好就住在香鋪正對面的嚴先生，房子被炸到面目全非，卻還是希望政府能保留住自己老家。

無辜受害的，還有當時開車路過金紙鋪，被烈火奪走性命的死者林文宏，他的老父親難以接受惡耗，心痛不已，要求政府一定要找出事發原因，若真是公務員在爆竹管制上有疏失，不排除會提國賠還給兒子公道。

一場大爆炸，帶走四條人命，究竟肇事車輛上大批中國製煙火是從哪裡來?警消清查發現，這輛車從三芝住家經過淡水，最後到五股，運送爆竹過程中，都沒有依規定向警消登記通報，也增加追查貨源難度。

當時是什麼原因造成車輛起火?警消還得深入調查。只是載滿煙火的貨車能夠到處行駛，卻沒有受到管制，最後還釀成災情，也顯露出爆竹管理的法令沒有確切落實的漏洞。

五股大爆炸 8歲女童勇救母親

這起造成4死38傷的大爆炸，也波及到了路過的轎車，當時一對母女被卡在車內，尤其媽媽的臉、被玻璃碎片割得都是傷，當場陷入昏迷，不過，同樣也在車上的8歲郭小妹，卻不顧自己的手也受傷，他自己一個人使盡全力，把媽媽從車裡拖出來，並且趕快路人求救，救了媽媽一命，非常勇敢。

金紙鋪爆炸案 炸出爆竹安檢漏洞

這起事件，也炸出了爆竹的安全問題，雖然對爆竹的管制，國內已有一套法令規範，不管是進口、運送或儲存，都需登記報備，而消防單位也會在每一到兩個月，進行抽查安檢，不過，卻還是有業者，沒有按照法規走。

五股金紙鋪的大爆炸，威力驚人，但事發前，金紙鋪疑似在屋內，堆放大量爆竹，安檢卻過關。還有肇事的車輛，能滿載爆竹到處走，卻沒見到任何安全管制，面對種種缺失，新北市長朱立倫強調，一定要全面檢討。

爆竹意外讓官員繃緊神經，想辦法改善，只是類似的爆竹傷人的事件，早就不是第一次。

民國92年，苗栗的爆竹工廠大爆炸，熊熊烈火，一次就奪走六條人命，時間再拉近一點，去年四月份，在台北市西園路，有屋主在家中放大量爆竹，疑似因為小孩玩火引爆，造成二死五傷的悲劇，同年六月份，台北市有民眾在家中，堆積沒用完的煙火，也不慎引起大爆炸。只是國內對爆竹管制，從進口、運送到儲存，都有一套法令規範，卻還是有業者，不斷找花招掩護，逃避安檢。

違法業者可能會把爆竹分頭藏放，甚至運送時也沒照法規走，進行通報登記，跟安檢人員大玩捉迷藏，難道真的無法解決嗎，消防署表示，會針對這些問題做重新檢討，但是否有修法的必要，還要再做評估。"