***課程公告.近日推出.開放報名.敬請期待***

課程名稱: 犬貓臨床病理實驗診斷學及實作
課程大綱
11/03 10:00-10:50(第一節課)
血液學檢查之臨床意義
(血液學、血液生化學、電解質、快篩等的臨床意義)
11/03 11:00-11:50(第二節課)
CBC直方圖的判讀要領
CBC各項數值所提供的資訊
11/03 12:00-12:50(第三節課)
血液抹片及血球分類的臨床意義及其獨特性
各種血球的型態及功能
(白血球、紅血球、血小板及其他血液中可能出現的異常細胞)
11/03 14:00-14:50(第四節課)
血液學檢查之正常數值以及各種異常
(貧血、敗血、感染、血小板異常)
血液學數值的判讀要領
11/03 15:00-15:50(第五節課)
血液樣本取得及製備之注意事項、品管標準
血液抹片的製作方法及需要材料、注意事項
11/03 16:00-16:50(第六節課)
顯微鏡的使用技巧
常用的染色液及使用方法、注意事項
11/17 10:00-10:50(第七節課)
血液抹片製作及判讀實作I
11/17 11:00-11:50(第八節課)
血液抹片製作及判讀實作II
11/17 12:00-12:50(第九節課)
皮膚及毛髮檢查的臨床意義
皮膚及毛髮檢查: 實作課程
11/17 14:00-14:50(第十節課)
尿液檢查之臨床意義及檢查項目
尿液生化檢查及尿渣檢查實作
11/17 15:00-15:50(第11節課)
糞便檢查之項目及其臨床意義
糞便檢查實作課程
11/17 16:00-16:50(第12節課)
細胞學檢查及實作課程
各種快篩的臨床意義
課程日期及時間
11/3(日) 10:00-13:00 14:00-17:00
11/17(日) 10:00-13:00 14:00-17:00
共12堂課12小時(上午正課.下午實作)
地點及地址：
馥都飯店3樓(板橋區縣民大道一段189號 02-29658003)
報名資訊
人數: 30名（兩人一組，分15組實際操作）
費用: 費用包含兩天課程、講義、精緻午餐及茶點與報名好禮。

急性早幼粒細胞白血病（acute promyelocytic leukaemia，簡稱APL）是一種非常危急的血液疾病，因為它可以引起瀰漫性血管內凝血（disseminated intravascular coagulation，簡稱DIC）。如果不能及時地作出診斷及為病人開始治療，患者可以很快地因腦出血而死。

由於這個疾病太危急，病人都等不及骨髓檢查或者更先進的基因檢查，病理學醫生必須依靠週邊血液抹片及顯微鏡在短時間下作出診斷。

書本上描寫的APL細胞的細胞質中有細長紅色的包含體，叫做Auer rods。有些細胞甚至多得像是有一束柴枝，我們稱之為faggot cells，當中的faggot就是柴枝束的意思。有興趣的朋友請參考小弟的舊post。

但這些細胞其實不易找的，並不是每個個案都可以找到典型的APL癌細胞。為了幫助診斷，另外一個有用的特徵就是觀察細胞核的形狀，APL癌細胞的細胞核時常都分開兩塊，像是兩塊葉似的。有人也把它們形容為蘋果核（apple core），大家又覺得似不似呢？

【Week17 Day7- Diagnostic Rotation week2】

這週是Diagnostic的第二週，也就是充滿測驗和報告，令人緊張的一週。

星期一都是待在影像科。大家輪流幫病患拍X光片，沒有case的時間就一起討論上週未看完的X光，然後準備今天要present的case，這週的主題是肌肉骨骼系統，也輪到我要負責其中一個case報告給影像科醫師。下午四點表定報告時間一到影像科醫生Cathy就出現在我們的小房間準備聆聽我們精采的演說。(以往都不會點出醫生名字，但Cathy也就是Dr. Cathy Beck近期很常受邀到台灣給台灣的獸醫師們演講，所以我想大家應該對他不會太陌生)。不知道是不是看大家太緊張想舒緩一下氣氛，就開始跟大家聊天，聊一聊聊到了他前幾個月的台灣行，他就問我有沒有去過侯硐貓村，然後很興奮的秀給大家看他在那邊拍到的照片然後介紹這個地方的由來，身為台灣人的我卻還沒去過實在感到很汗顏，哈哈。聊天聊了好長一段時間才切回正軌開始今天的報告，總之我很順利的報完我的case，獲得了Cathy “very well done”的comment，真是不枉費我假日還跑去學校看片。

星期二是血液抹片的測驗，顯微鏡連接大螢幕所以每個人都看得到影像，然後一人一個case描述看到的血球型態，各形態背後可能代表的問題，跟機器判斷的數據是否一致，不一致的話其可能原因，然後還有判讀報告上點狀圖所代表的意義(就是大家血檢報告上會有不同血球以不同顏色的點點呈現的那個圖)，這個部分也是順利完成測驗。

星期三上午是ultrasound超音波的測驗，大家都很緊張因為實際練習時間很有限，據小道消息指出會考超音波的artefact，所以大家在後台拼命狂背互相測驗。今天也是Cathy做為考官，而我們用學校的一隻混greyhound來進行測驗。一進去超音波的數值都被亂調為的就是考驗我們會不會去調整以讓影像品質最佳化。我被考了腎臟、脾臟、肝臟和膽囊的超音波，過程中也要會適時的調整gain、frequency、depth和focal zone以取得各個器官最佳的影像，artefact的部分被考到肋骨底下的陰影和膽囊底下的白影各是什麼還有原理，好加在背的很熟所以超音波部分順利過關。星期三下午是necropsy (屍檢)，很幸運的這天有一匹馬和兩隻袋鼠，我選擇了做馬的屍檢。這匹馬主要死因是腱索斷裂(Chordae tendineae rupture)。嚴重的肺水腫和pleural effusion還有一顆超大的心臟外加心包膜積液(pericardial effusion)。心臟打開後在左心室發現斷掉的腱索，另外還發現了3公分左右的VSD(心室中隔缺損)，這匹馬的生命就因為這小小細細的一束肌肉斷裂而結束，多麽諷刺啊。

星期四是這兩週最重要，佔了整個rotation比重四分之一的diagnostic case presentation。每個同學在前一週隨機抽一個case，每個case裡面含有血檢數據、血液抹片、細胞學抹片、X光影像、屍檢的圖片，我們要就所有變化做解釋然後整合這些資訊給出最後我們的診斷。三個部門(影像、臨床病理和病理科)各派出一個醫師來評分，每個同學有20分鐘的報告時間。其中影像科的醫師就是我這一年research project的指導教授，本來就很有壓力了再加上看到是他讓我更擔心我的表現。好在前一天Re稿Re了很多次，上台報告時很順利的在時間內講了我所有準備的內容，最後也獲得了三位醫師很好的評價，壓力總算解除。

星期五是X光片拍攝的測驗。七個不同部位的題目隨機抽一個然後正確擺位(用道具狗)和正確的X光設定，我抽中了腹腔也順利的完成了所有操作，獲得了滿分。考完試大家一起趕完前幾天馬的屍檢報告後，就跟同組組員以美好的印度料理結束了這兩週辛苦但收穫很高的rotation。

接下來兩週是麻醉科的rotation，希望一切順利。
最後感謝這四本聖經陪我度過了這兩週。