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在 抗體抗原結合產品中有1篇Facebook貼文,粉絲數超過4萬的網紅涂醒哲 Dr.Twu,也在其Facebook貼文中提到, 【🛎疫情何時趨緩?談校正回歸的理論與實務】 中央流行疫情指揮中心以「#校正回歸」將延宕資料回溯至採檢日,雖然是負責任的作法,但對「三級何時降級」、「還要延期嗎」、「延到何時」等決策,還是要有更好的資料分析。 我用以下的流程圖,來說明感染到確診公布的各個環節,可能產生的問題及解決方法。 ...
抗體抗原結合 在 Jamie醫學日記|讀書×學習×生活 Instagram 的最讚貼文
2021-08-02 13:05:01
. 【什麼是ANA(抗核抗體)?】 . 我們都知道身體對抗外來病原體的方式之一,是使用「抗體」。接種疫苗的目的,其實就是提早訓練免疫系統認得某個特定的病原體,並製造抗體去對付它。 . 但是在某些情況之下,免疫系統會將自己的細胞誤判成入侵者,並製作抗體去攻擊自己的組織與器官。這便是「自體免疫疾病」最常...
抗體抗原結合 在 姜冠宇 醫師 Instagram 的最佳貼文
2021-09-16 11:19:29
關於 #肺炎鏈球菌疫苗 剛剛接受一些訪談,發現有些資訊也許被擴大解釋 它其實不是治療COVID19,更不能防止老人家被感染 但是它在不幸 #轉重症 時可以提供某種程度的保障 1. 有兩種耶,我家老的打哪種好? 先講結論,免疫力、功能好的就13型 免疫力不好的,23型就將就打打吧 我試著講得更...
抗體抗原結合 在 ℭ???? ℭ????張珮歆 Instagram 的精選貼文
2021-07-11 08:50:37
【疫情後的仰望與失落】 / 夜深時辰,驟雨初停,空城般的萬華街道,映照著平時不說、此刻格外誠實的內心話。 其實自疫情以來,雖然居家防疫了,我的精神緊繃程度和跌宕卻更甚以往。 倒不是因為對疫情的焦慮,而是曾經作為一個長期被政府和大眾忽視的生醫學徒,看著我們的領域一夕間成了三餐不離的話題。 近日海...
抗體抗原結合 在 涂醒哲 Dr.Twu Facebook 的最佳解答
【🛎疫情何時趨緩?談校正回歸的理論與實務】
中央流行疫情指揮中心以「#校正回歸」將延宕資料回溯至採檢日,雖然是負責任的作法,但對「三級何時降級」、「還要延期嗎」、「延到何時」等決策,還是要有更好的資料分析。
我用以下的流程圖,來說明感染到確診公布的各個環節,可能產生的問題及解決方法。
1️⃣ #感染:一個人如果接觸到有病毒的人、物、環境,沒有維持健康習慣或缺少抗體保護,就會不幸受到感染。
2️⃣ #症狀:感染後有人可能不會産生症狀,也可能有各式各樣輕重不一的症狀,潛伏期平均約5天,沒有症狀的人就是「無症狀感染者」,因為自己也不知道已被感染,可能到處跑而傳染他人。
3️⃣ #就醫:有症狀的受感染者中,有的人會主動/被動去看病,並接受檢驗,有的人置之不理自行解決。由於對症狀的瞭解及忍受度不同,從自認為有症狀那一天,到去看病的時間差,每個人都不同,有人稍有不適就去醫院,有人拖到兩三天,或情況嚴重才看診。
4️⃣ #診斷:感染者基於各種理由,不一定會向醫師誠實而詳細地告知其活動,有些醫師若不夠敏感,沒在第一時間安排檢驗。而未採取檢體送檢的病人,也可能是感染者,到處亂跑就會會再傳給別人。
5️⃣ #採檢:醫事人員採集檢體時,可能因技術差異,病人當時的狀況及合作度等,採不到有病毒的檢體,算是一種「採檢上的假陰性」。除了醫療院所針對有症狀疑似感染者作PCR檢驗外,現在加入快篩站的服務。
所謂快篩,指的是檢驗COVID-19病毒的表面蛋白質(一般是和ACE2的受體結合的部分),由於所使用的是抗體抗原結合的方式,操作方便而且速度很快(一般十多分鐘內就可以有結果)。可惜沒有PCR的放大效果,敏感度和特異度都不是很高,在感染盛行率不高的族群,會有假陰性及假陽性的困擾。
只有疫情突然在某個特定地區的特殊團體爆發流行時,才會用來快速找出感染者。篩檢站如果設置地點方便,有些被通知的民眾可以就近受檢,也有些人自行前往快篩以求心安。
篩檢站設立愈多,檢體增加愈快,但採檢人力有限,因此而加重工作負擔,甚至造成塞車。在等待篩檢結果的期間,以及篩檢後「假陰性」的病人,到處活動,反而造成另一波傳染。
6️⃣ #檢驗:PCR的檢驗專業又費時,須送到疾病管制署或其指定的參考實驗室檢驗。本來台灣只有零星個案數時,檢驗人力足以應付,但現在每天送來上萬劑的檢體,也難快速補充訓練有素的人員,演變成「塞車」的情況。
如果缺乏有系統的規劃,每天的檢驗結果有新有舊,因此用實驗室確認的時間作為每日疫情資料分析,當然會產生低估及時間差。只好「校正回歸」,讓民眾一頭霧水,連中央及地方官員,也難以靠這些資訊作出最佳決策。
7️⃣ #通報:檢驗人員完成檢體的檢驗後,要依規定將結果送到疾管署,作最後確認及資料整理,由於輸入的資料繁雜,累積個案又多,如果軟體又不易上手,就會讓實驗室的行政人員疲於奔命。
通報塞車的結果,等指揮中心拿到完整資料,可能又慢了兩三天。然而,這種行政缺失最容易改善,政務委員唐鳳就及時出手,把原本要輸入28項的資料,減少到8項,輔以較為友善操作的軟體,延宕的情況應很快能改善。
以上提到一系列問題,如篩檢場所的配置及方便性、篩檢專業人力的調配及不足、檢驗人力的訓練及增加太慢、報及資料確認軟體、行政流程效率等,過去看似沒問題,現在都是塞車的原因之一。不但牽涉疫情數據公布,也影響到資料分析、趨勢研判及政策決定。
一個人從被感染到發病,潛伏期平均約5天(3到7天或更長);從症狀發生到去看病的時間差,平均約2至3天;醫師依病人説明旅遊史等因素,會有不同的診斷,及是否採取檢體作PCR檢驗的決定。
快篩的方便與否也會影響採檢的時間(1至3天);疑似個案的檢體得到檢驗的時間,決定於檢驗的數量及檢驗人力,可能又慢了3天(從校正回歸的日期來看,可能不只三天)。最後從實驗室將結果通報到疾管署做最後確認,因行政流程也可能拖延1至3天。
👉依上圖流程整理如下:
感染➡️症狀:5天
症狀➡️就醫:2天
就醫➡️採檢:1天(3天)
採檢➡️檢驗:1天(3天)
檢驗➡️通報:1天(3天)
通報➡️公布:0.5至1天
括號內是在數量龐大時,可能造成塞車所延宕的天數。從感染後發生症狀,到就診、採檢、檢驗結果出爐,過去可能花上10天;現在案量突然暴增,每個環節塞車,延宕時間更長,甚至高達半個月。我們今天得到的資料,可能是16天前的感染狀況。
因此,我一直強調,解讀每天疫情指揮中心公布的確認感染數字時,要考慮上述的各種因素,不宜逕行決定政策。
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