「疑似疫苗引起血小板低下紫斑症」 一個月前，登記時知道我是第九類，因為曾經罹患過「免疫性血小板低下紫斑症（ITP）」，施打AZ疫苗前特別到台大癌醫詢問打疫苗後會不會讓紫斑症復發，那時醫生看到我從2017年血小板都很穩定，跟我說可以施打沒有問題，我也在7/17順利施打AZ疫苗。 上禮拜一（8/9），我突然發現身上有多處的瘀青，但是按壓都沒有感覺，也有少量的出血點，因為跟之前罹患紫斑症的狀態很相似，所以預約了星期五的台大癌醫門診。 星期五（8/13）下午兩點多回診抽血後，五點就接到醫生的簡訊。 「今天抽血，血小板掉到27K（正常需要150K），我幫妳通報疫苗不良反應，但是妳應該不是疫苗造成血栓的狀況，可能是疫苗引發紫斑症，通報需要抽兩管血，因為只有總院可以送，請妳星期一到總院抽血」 昨天（8/16）到台大醫院總院抽血，醫生詢問身體的狀況，初步判定疫苗副作用的血栓機率比較小，疫苗引發紫斑症復發機率比較大，進一步做了血液檢測，並預約下禮拜回診。 下午回家休息時，剛睡醒就接到台大醫院的電話，醫生說我的血小板只有15K（低於20K就有自發性出血的危險），請我隔天馬上到醫院討論後續治療，已經幫我掛好號了。 今天（8/17）回診，醫生說，其實在施打疫苗前有抽過一次血，那時的血小板就只有110K（正常150K），對比2017年病情穩定時血小板有330K，雖然說是疫苗引發紫斑症復發，但已經有復發的徵兆了。 我曾經把脾臟切除後血小板還是處於低下的狀態，治療後期其實處於沒有藥物可以使用的狀態。但是這幾年有一款藥物「返利凝」可以健保部分給付，於是醫生開了一週的藥物，下週回診再看檢驗報告反應如何。 後來和醫生聊後，任何疫苗都會引發免疫系統的反應，因為這就是疫苗可以抵抗傳染病的原理。台大醫院有另外兩個施打疫苗後血小板低下的通報案例，他們過去都沒有免疫系統疾病，一位在三個月治療後就康復了。一位年紀稍大，過去血小板也偏低，所以轉為慢性紫斑症治療的狀態。 － 還來不及思考上帝為什麼在這個時候放下這根刺在我生命中，但是我必須承認處理壓力一直都是我很薄弱的技能，而這半年工作造成我在身心靈上很嚴重消耗。 當得知紫斑症復發後，其實心情反而很平靜，感覺像是五年未見的好友再度上門拜訪，熟悉卻又陌生的感覺。其實當初紫斑症治療後期，我已經將疾病視為生命的一部分，我覺得自己不平凡卻又很平凡，我更在乎的如何與疾病共處，維持生活的品質。 最後，在過去將近十年的治療中，可能是固執的個性使然，其實狀態都沒有很好，但我想現在的自己已經完全不一樣了，這一次我可以用不一樣的心靈狀態面對它。 － 病名都沒人聽過，外表沒有明顯的狀況，短時間也死不了。慢性病的病人要面對的，是永遠都不會好的絕望，身旁的人都跟你說要樂觀，壓力不要那麼大，就算病人心裡有很多想說的，也只能強顏歡笑的說「我知道了。」（我超會應付） 今年被上帝提醒要開始寫過去紫斑症的過程，而現在卻又回復病友的身份，讓我對於慢性病的病友們有更大的負擔。我會繼續寫下去，為了自己，也為了病友。 在每一個等待的時刻，突然好想完成腦中一直耽擱的創作計畫，歡迎大家想找我拍照、創作，一起完成更多更棒的作品吧。 － 嗨，我是安，今年即將要27歲，我是血小板低下紫斑症（ITP）的患者。 #血小板低下紫斑症 #紫斑症 #itp #疫苗 #az #covid_19 #慢性病 #壓力 #生活

【盤尼西林】 希沙良從第一天微有乾癢感，第二天開始冒出痘痘（人中的悶痘最討厭了啊！），到第三天一早醫師見到時，已是右上嘴唇腫如香腸的狀態… 綜合問診後醫師判斷，應是上個禮拜打完疫苗之後所造成的免疫混亂，以致遭到細菌入侵… 而入侵的地方很可能是希沙良自己半昏迷間咬到的口内傷口…於是本人就又被開了抗生素，繼續過著發燒的日子… 要知道人在生病的時候發燒，算是一種保護的本能反應，適度發燒可以提升免疫系統的效能，不見得是件壞事，在可控制的範圍內，也不見得一定要把溫度壓下來。 （有關發燒的迷思大家可參考衛福部的文章➡️https://www.hpa.gov.tw/Pages/Detail.aspx?nodeid=1125&pid=1610） 這個是醫師所開的藥物──諾快寧膜衣錠，資料上寫的是青黴素類，其實也就是俗稱的盤尼西林Penicillin（盤尼西林可是20世紀最偉大的發現之一，是不是想到《仁醫》了啊！），但因盤尼西林同時也是一種致敏原，所以醫師在開立的時候也都一一確認了以往所有過敏的狀態。據藥品仿單，也就是隨盒所附説明書上所言（對，希沙良所有吃進肚子的東西都會想要了解），常見的副作用是膓瀉、噁心、嘔吐等（謝天謝地，這次希沙良終於沒中這些…），另外還有一些罕見的血液及淋巴系統、神經系統副作用，包括可逆性白血球減少、可逆性血小板減少等。 列出的適應症包括廣泛的格蘭氏陽性菌及格蘭氏陰性菌，舉些比較常聽聞的例子有葡萄球菌、鏈球菌、肺炎雙球菌、腦膜炎球菌、炭疽桿菌等感染症。這些細菌平常就存活在我們生活的周遭環境，甚至是身上、皮膚上（像是醫務人員葡萄球菌的帶菌率可能高達70％以上，且多為耐藥菌株），伺機就會入侵人體作亂。當然，對於像是幼稚園常爆發感染的流行性感冒桿菌（B型流感嗜血桿菌）也有效果，只是一般較不會開到這種等級藥物，會開到這個已經算是被列入重度感染（嗚…）。看來這情況那天應該問可不可以直接打一針的…。 有關於抗生素的使用，就是醫師開多少天，就是要吃多少天，要依循指示定時服用，就算覺得症狀已經好轉也一定要依程序吃完它，更不要想說留著以後吃或和他人的混用，這些都是造成細菌突變産生抗藥性的原因。不要以為這些都是小事，試想以後如果這些可能致病致死的病菌再也殺不死，那痛苦的就絕對是人類自己！不可不慎！ 啊，這篇好多科普，難道希沙良也該走上這條路來拍拍影片麼？笑@希沙良的部屋。#台北 #某處 ※本文如有任何錯誤，歡迎各位先進不吝指導，以便改正。 - 《希沙良的部屋》部落格➡️kisara.fc2.net 更多IG限定獨家請發落➡️bit.ly/kisaraig - #希沙良的部屋 #科普 #處方用藥 #青黴素 #盤尼西林 #抗生素 #藥品仿單 #副作用 #抗藥性細菌 #免疫 #發燒 #ペニシリン #抗生物質 #医薬品添付文書 #耐性菌 #熱がある #ポピュラーサイエンス #科学普及 #台湾 #Penicillin #antibiotics #packageinsert #bacteria #fever #Popularscience #taiwan #kisara #fallowme

【凱鈞話重點】疫苗問答全集Part2！施打後會變萬磁王？哺乳中可施打嗎？出現過敏反應怎麼辦？21個最常見「新冠疫苗」施打Q&A一次解惑！ ⚠️Q8：接受疫苗會變「萬磁王」？「新冠手臂」是什麼意思？對健康有何影響嗎? 台大醫院皮膚部朱家瑜教授回應，其實人體皮膚本來就可以吸附一些湯匙或金屬物品，相關新聞從2008年到2016年在世界各國都有報導，也有許多科學家做了一些研究，證實這些並非人體有磁力，而是皮膚上的皮脂或分泌物造成的吸附現象，因為只要在皮膚上塗抹滑石粉後，這樣的吸附現象就會消失。最近二個月，類似的新聞與影片在世界各國被廣為傳播，因此近幾週，世界各國的科學家都出來闢謠，包括美國疾病管制局 (CDC)，以及諸多歐美科研機構都發聲明駁斥相關謠言，也請民眾不要以訛傳訛 所謂的「新冠手臂(COVID arm)」正式名稱是「延遲性大型局部反應」，根據2021年7月份美國皮膚科醫學會期刊的報告，大多數是在施打莫德納疫苗的人中出現，占全體通報數的94%，其中大部分的人 (66%) 是在第一劑後產生此反應，約有30%通報者是在第二劑後產生；至於在通報打輝瑞/BNT疫苗出現皮膚疹的人之中，則分別有15%與18%在第一劑與第二劑後出現此反應 不過，大家也不需要太擔心，因為在莫德納的臨床試驗中，在全部受試者中只有0.8%的人出現「延遲性大型局部反應」。而且這種反應在施打第二劑時，發生的比率更低。此外，我們在台灣施打AZ疫苗的族群中，也看到好幾例新冠手臂的案例。此反應的特徵是大約在施打新冠肺炎疫苗後大約7-8天發生，在打過疫苗的手臂上會腫一大包，又腫又熱又痛，可能會有點癢，很像大家平常熟知的蜂窩性組織炎 目前推測「新冠手臂」有可能是對疫苗中的賦形劑――聚乙二醇 (polyethylene glycol) 過敏所造成，一般大約3-4天之後就會逐漸消退，最長甚至可達25天。一般建議可以局部冰敷紅腫部位來改善症狀；如果真的很腫痛，也可以使用口服抗組織胺加外用的類固醇藥膏，有時可以加止痛藥來治療。而且，這樣的人還是可以打第二劑新冠肺炎疫苗，而且通常第二次再施打同一種疫苗時，雖然會更快出現紅腫，但反而症狀會比較輕微也比較快消退，甚至有約一半的人沒有出現新冠手臂反應 ⚠️Q9：接種疫苗前，服用普拿疼Acetaminophen或NSAID藥物，以預防副作用，可行嗎？ 很多人擔心接種疫苗後會出現身體不適、發燒等反應，施打前會想先服用退燒藥，對此，美國疾病管制中心（CDC）曾公布，建議民眾在接種疫苗後若有發燒再服用退燒藥，台灣的中央流行疫情指揮中心也表示，退燒藥會減弱身體免疫反應，使得疫苗效果降低，也不建議預防性用藥。根據臨床試驗數據，接種疫苗後發燒的比率介於8至16%，大多會在48小時內緩解。建議您可以多喝水，多休息，若持續發燒或有其他不適，可就醫並告知醫師相關症狀、發生時間與疫苗接種時間，以作為診斷參考 ⚠️Q10：疫苗誘發血栓機率有多高？出現血栓症狀會有什麼症狀及危險性？ 由於國外於接種 AstraZeneca COVID-19疫苗後出現罕見的血栓合併血小板低下症候群，大多發生在接種後的 28天內，若接種後出現以下任一症狀，請立即就醫並說明疫苗接種史：1.嚴重持續性頭痛、視力改變或癲癇2.嚴重且持續腹痛超過24小時以上3.嚴重胸痛或呼吸困難4.下肢腫脹或疼痛5.皮膚出現自發性出血點、瘀青、紫斑等。依據各國疫苗上市後安全性監測，曾有報告極少數年輕族群在接種mRNA疫苗後發生心肌炎等的不良反應事件，大多發生在接種後數天內。建議接種mRNA疫苗後，應注意如出現胸痛、喘或心悸等症狀，請立即就醫並說明疫苗接種史 ⚠️Q11：接種疫苗後，生活有何注意事項？ 指揮中心提醒，為確保疫苗接種安全，建議先前曾因接種疫苗或任何注射治療後發生急性過敏反應的民眾，接種後請於接種處或附近留觀至少30分鐘，一般民眾則建議至少留觀15分鐘，並自我密切觀察15分鐘，以利即時處置該類急性過敏反應。另外接種後請持續觀察身體是否有不適症狀，如果不適症狀持續未改善請儘速就醫診治、釐清病因 ⚠️12.接種疫苗後，多久可發揮效力？防護力可維持多久？ 目前國際間緊急授權使用的COVID-19疫苗包括AstraZeneca(AZ)、Pfizer-BioNTech、Moderna與Janssen等廠牌，在完整接種兩劑(或一劑)後，對預防PCR確診SARS-CoV-2（疫苗株或D614G株）之有症狀感染，其保護力約有六至九成。身體需要時間產生保護性抗體，一般約2週後開始產生保護力。完成COVID-19疫苗所有劑次接種，才能確保疫苗保護力持續較久。取得緊急使用授權之臨床試驗資料顯示，需接種兩劑之COVID-19疫苗，第二劑接種後7至14天開始產生保護力 ⚠️Q13：接種疫苗後，要隔多久可以捐血？ 根據中央流行疫情指揮中心專家小組會議決議，AZ疫苗屬於腺病毒載體疫苗，接種後應暫緩捐血14天，以免影響捐血品質。台灣血液基金會公告，施打新冠肺炎疫苗者，若無不適症狀者，無需緩捐，限mRNA類及非複製性/非活化病毒載體類，例如：輝瑞Pfizer,莫德納Moderna,嬌生Johnson&Johnson,阿斯特捷利康AstraZeneca等廠牌。如注射後有疑似感冒、發燒等症狀，請先暫緩捐血14天