🚩換季過敏好困擾！妥善治療讓孩子不再一直包水餃​🚩
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進入春天以來，許多小朋友因為打噴嚏、流鼻水、晚上鼻塞睡不好來就醫。這些小朋友進到診間時，常常可以發現他們的眼睛周圍紅紅的、有黑眼圈、鼻樑都是細皺褶。媽媽總是會說：「他好像很癢，一直揉眼睛、揉鼻子，眼淚流個不停，到底是感冒還是過敏啊？」​
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春天是過敏性鼻炎容易惡化的季節，空氣中的過敏原(花粉、空汙等)增加，而且今年春雨少，過敏原就在空中飄散，不斷刺激鼻黏膜和眼結膜。過敏性鼻炎有較明顯的時間週期，常常早上剛起床的幾個小時和晚上睡覺時症狀較明顯，鼻水是清澈或白色的，不太會有黃鼻涕。另外常合併過敏性結膜炎，伴隨明顯的「眼睛癢、鼻子癢」症狀，這些都是和感冒可以區別的地方。​
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園丁醫師小時候也是嚴重鼻子過敏，一個早上常常就抱著一包衛生紙包水餃，大概到第二節課以後才慢慢改善，一邊上課一邊應付源源不絕的鼻水，頭重重的、眼睛腫腫的、昏昏沉沉，真的很不舒服。其實過敏性鼻炎雖然無法根治，但可以透過一些非藥物和藥物治療的方法來改善症狀，讓過敏兒的生活品質提高一點。​
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✅非藥物措施：​
1. 避開過敏原：最基本但是最困難的就是這個啦！空氣中的過敏原防不勝防，只能儘量在空氣品質不佳時不外出、在家關窗、開空氣清淨機、減少絨毛玩偶和地毯，平時控制濕度防止塵蟎黴菌滋生…。這些都是老生長談，老實說並不容易達成，所以單靠這些措施很難完全控制過敏症狀。​
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2. 移除過敏原：空氣中的過敏原黏附在鼻子、眼睛的黏膜造成發癢，此時可以用沖洗瓶洗鼻子、生理食鹽水沖洗眼睛來清除過敏原。此外我們的手和臉部皮膚也都會沾附過敏原，所以勤洗手、用清水沖洗臉部、避免揉眼睛摳鼻子，都可以避免將過敏原帶入眼鼻。​
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✅藥物治療：​
1. 抗組織胺：口服抗組織胺是治療鼻子過敏第一線的用藥。通常會使用長效第二或第三代抗組織胺來作為長期控制，較不會有嗜睡的副作用。抗組織胺對控制鼻水、噴嚏和癢感效果較好，對鼻塞較無效。口服藥的好處是同時可以改善鼻子以外的部位發癢症狀，而鼻內抗組織胺噴劑能有效改善鼻子癢，卻無法同時治療其它部位症狀。​
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2. 鼻內類固醇噴劑：針對中至重度鼻過敏的病人、單用抗組織胺療效不理想時，使用鼻內類固醇噴劑可以有更好的效果，尤其對鼻子發炎腫脹造成的鼻塞效果較好。正確使用的話鼻噴劑是相當安全的，也可以和抗組織胺併用以達到最好的療效，不過要長期規律使用，如果等到症狀嚴重時才噴，就不會有理想的效果哦！​
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3. 白三烯受體拮抗劑：如果合併氣喘的小朋友，這類藥物可以同時控制氣喘和過敏性鼻炎症狀，不過單獨使用對鼻炎的效果有限，通常需和其它藥物併用​
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4. 減敏治療：如果用上述方法都無法有效緩解症狀，可以考慮減敏治療根除過敏原因，不過需要定期注射或使用舌下錠，有一定的條件和風險，若對前述療法反應不佳時，可以請過敏專科醫師評估。

📣雖然過敏性鼻炎無法根治，但妥善的治療可以改善過敏兒全家人的生活品質。孩子半夜睡得好、早上精神好，爸媽也才能鬆一口氣啊！

【新冠疫苗💉貓兒AZ疫苗接種經驗】

奧地利施打新冠病毒疫苗有一陣子了，政策是先給醫護人員與高齡者接種。貓兒在醫學院研究室上班列入在醫護團隊裡，所以同事大家都乖乖的排隊去打疫苗。
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目前醫學院分發到的疫苗是AstraZeneca這個牌子(這陣子沒有其他廠牌可以選)簡稱AZ疫苗。它的副作用還真不少，每個人體質不同，感受到的副作用也不一樣！
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貓兒跟幾位同事，這星期五早上10:30在薩爾斯堡州立醫院SALK的員工診療室排隊接種疫苗。我們的實驗室總共13人，分成4批錯開時間施打。畢竟疫苗的副作用因人而異，員工錯開時間施打才能在工作上互相照應分擔工作量。
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接種過程很快，我們在實驗室已經填好了『自願單與過敏反應表格』到了員工診療室，只要把表格跟單子繳上，就能馬上施打疫苗。
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有過敏體質者，必須在施打疫苗後在外面的椅子上等30分鐘左右，觀察身體反應。每個接種者都會得到一張疫苗卡，下次憑卡再施打第二劑疫苗。
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貓兒施打AZ疫苗後的各人症狀

星期五：施打AZ疫苗當日

接種疫苗前，我們各自在辦公室先服用1克的『Paracetamol乙醯胺酚』這個藥劑有助緩解：頭痛、肌肉痛、關節炎、背痛、牙痛、感冒、發燒等多種症狀。
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因為AZ疫苗的副作用很類似感冒症狀，所以大家先服下『Paracetamol乙醯胺酚』來預防AZ疫苗接種後的副作用。
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一開始打完針的下午，回到家開始流鼻涕、鼻塞🤧
全身很累...睡了一場長長的午覺😴Zzzzz....
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睡完午覺後自己再服用抗過敏藥10毫克『Desloratadine地氯雷他定』它是我常用的抗過敏藥，屬於三環長效型的第三代組織胺拮抗劑。
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服用完畢『Desloratadine地氯雷他定』後慢慢流鼻涕、鼻塞的症狀開始解除。我感覺漸漸回復正常的精神！可是到了晚上要睡覺時感覺左手臂接種處仍是疼痛，而且疼痛感非常明顯，完全不能靠左邊側睡。
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星期六：
左手臂接種的地方仍有腫痛感，甚至舉高左手都會痛！流鼻涕與鼻塞的症狀完全解除，也沒有再服用其他藥物。剩下的就是左手臂痛。
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星期日：
左手臂接種處疼痛感緩緩消失，星期日可以自由舉高左手，仍有一些肌肉緊繃感與微微疼痛，但不再那麼明顯。
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同事們聊天群組的留言裡大家副作用都不同！
老闆他說在家裡躺了一整天...全身痠痛。
有同事晚上發燒&身體燥熱＆大流汗，
也有同事跟貓兒一樣是流鼻水＆鼻塞。
少數人完全沒有副作用！
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真的很感謝🙏
貓兒這次接種AZ疫苗，自己的症狀算是輕微！
週末仍是活蹦亂跳，還能去爬山⛰️感謝上蒼眷顧🙇‍♀️
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⚠️⚠️⚠️⚠️⚠️注意⚠️⚠️⚠️⚠️⚠️
無服用輔助藥物，疫苗副作用正常而言會緩慢消失。
不宜擅自隨便服藥而導致其他更複雜的副作用！
服用輔助副作用症狀減緩藥物前，請先詢問醫師為妥。
若疫苗副作用太強烈，務必及時回報醫院做緊急處理！
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#奧地利 #薩爾斯堡 #生活日記 #開動with貓 #Austria #Salzburg #KaidongWithKat

【用藥知多D】藥物半衰期 = ？

〈點解食藥要分一日食一次？兩次？三次？四次？〉

常言道：「服藥不難，難在不服藥。」對，只要不服藥，說什麼都假。

其中用藥者當然可能會不肯服藥，還可能會不記得服藥。

對，就算只是一天一次一種藥，同樣還是會有人忘記服藥。誰？藥罐子便是其中一個。

至於如果同時需要服用很多種藥物加很多種服法的話，情況只會愈複雜。

這時候，大家可能會抱怨道：

「唉……藥罐子，要是統一所有藥的服用次數，不就行了嗎？為什麼要弄得這麼複雜呢？」

首先一種藥的服用次數當然不是藥罐子說了算，而是取決於很多因素，其中一個便是「藥物半衰期」。

現在藥罐子不妨跟各位看倌一同簡單認識一下藥物半衰期吧！

其實跟化學的半衰期一樣，「藥物半衰期」是指一種藥的最高血藥濃度(Cmax)減少一半所需要的時間。

一種藥進入人體後，便會分別進行吸收、分布、代謝、排泄這四個過程。

不論是什麼劑型，例如口服、外塗，當藥物沿相關途徑被吸收進入人體後，例如腸胃、皮膚，便會透過血液循環分布在目標器官、組織裡發揮藥效，事成之後，在大部分的情況下，藥物便會在肝臟裡進行代謝失活，功成身退，光榮退役，在大部分的情況下，藥物最後便會透過腎臟，經過排泄，排出體外。在相當程度上，整個過程的快慢決定藥物半衰期的長短。

這個過程愈快，藥物半衰期便會愈短，時效便會愈短，便可能需要增加服藥次數，定時彌補藥物的流失，目的在希望透過定期補充新血維持藥效。

舉例說，綜觀第二代抗組織胺(Second Generation Antihistamine)，相較Cetirizine、Loratadine而言，Acrivastine的藥物半衰期較短，時效自然較短，所以跟前兩者不同，Acrivastine的服用次數一般會較密（一天三次對一天一次）。[1]

值得一提，藥物半衰期只是一個平均值，還需要配合其他因素，這個數值才會有實際的參考價值。實際上，就算是同一種藥，不同人的藥物半衰期往往可能會出現些微的偏差。

舉例說，隨著年紀的增長，相較成人而言，長者的生理機能便會開始衰退，兩者的藥物半衰期往往可能會出現輕微的差距，主要的情況離不開以下四個：[2]

一、吸收

一般而言，長者的消化系統會開始衰退，舉例說，胃壁開始會減少胃酸分泌，便可能增加胃部的酸鹼值；腸胃開始會減慢蠕動，便可能會延長胃排空的時間，從而可能會影響一些口服藥物的吸收率。

二、分布

一般而言，長者的瘦體重(Lean Mass)會開始下降，體內的水分比例會愈來愈少、脂肪比例會愈來愈多，簡單說，便是「多膏少水」。

這就是說，就算是同一個體重，不同年紀的水分、脂肪比例還是可以不同的。
　　
在用藥上，藥物主要可以分為水溶性、脂溶性兩種。

在相當程度上，單是水分、脂肪比例，便可能會影響藥物在體內的分布情況。

三、代謝

一般而言，長者的血液循環系統會開始退化，便可能會減少肝臟的血流量，除此之外，肝功能還會開始衰退，舉例說，肝細胞、肝酵素的數目會開始下降，從而可能會削弱肝臟代謝藥物的正常功能，便可能會影響藥物在肝臟的代謝。

四、排泄

一般而言，長者的腎功能會開始老化，從而可能會削弱腎臟排泄藥物的正常功能，便可能會影響藥物在腎臟的排泄。

所以在大部分的情況下，假設同藥同劑量，相較成人而言，長者便可能會承受較大的副作用，自然便可能需要調整劑量，減少副作用。

舉一個簡單的例子，抗組織胺(Antihistamine)主要在抗衡組織胺(Histamine)，從而紓緩一些過敏的症狀，例如打噴嚏、鼻子痕癢、眼睛痕癢、流鼻水、流眼水。

不過一些第一代抗組織胺(First Generation Antihistamine)往往會產生睡意，所以其中一個常見的副作用主要是嗜睡。

實際上，相較成人而言，長者較容易會出現嗜睡的副作用。如果日間服藥的話，立盹行眠還可能會增加長者出現跌倒(Falls)的風險。（這不是開玩笑啊！）

所以如果是長者的話，一般建議，相較第一代抗組織胺而言，第二代抗組織胺便可能是一個較安全、有效的選項。[3]

最後，值得一提，藥物半衰期跟藥效沒有必然的關係。藥物半衰期只能反映時效的長短，並不能反映藥效的強弱。簡單說，時效長，不代表藥效強；時效短，不代表藥效弱。

舉上述第二代抗組織胺這個例子，實際上，不管是時效較長的Cetirizine、Loratadine，還是時效較短的Acrivastine，一般相信三者的藥效沒有明顯的差異。[4]