第一餐（人類不一定要吃早餐喔），一定要攝取到優質蛋白質，對於身體會有許多好處，譬如可以促進肝臟排毒代謝、血糖平穩、飽足感延長......這是我其中一個控制體重的小訣竅。（其他知識文看文末）
但因為我不能吃奶吃蛋，偏偏這是外食早餐的多數選擇，所以都是自己做早餐。
這次團購的九陽豆漿機，試用時我問廠...
第一餐（人類不一定要吃早餐喔），一定要攝取到優質蛋白質，對於身體會有許多好處，譬如可以促進肝臟排毒代謝、血糖平穩、飽足感延長......這是我其中一個控制體重的小訣竅。（其他知識文看文末）
但因為我不能吃奶吃蛋，偏偏這是外食早餐的多數選擇，所以都是自己做早餐。
這次團購的九陽豆漿機，試用時我問廠商價格，然後說：「有點貴喔～我用看看再說～」；結果用了幾週後，實在是愛不釋手（下一段說原因），決定等團購時看我娘親要不要，我要買一台給她當母親節禮物。
這一台豆漿機我用型號來簡稱：K96；因為我覺得叫它豆漿機，有點過度狹隘了它的多功能！
#K96也是研磨咖啡機
5分鐘做好一杯咖啡，而且是一人份咖啡豆研磨加上製成咖啡。
我和我媽都是無咖啡不歡的人，自從不能喝奶後，去外面很難點拿鐵，只有人魚咖啡有我愛喝的豆乳拿鐵。但是每天喝真的很貴，有了K96，我可以每天自己泡咖啡喝，而且杯杯都是咖啡豆現磨，早晨聞到咖啡香，心情超好的！
#K96做豆漿竟然用硬豆子就好
過去我一直對自己做豆漿沒興趣，因為還要泡黃豆好麻煩！結果K96做一杯豆漿，只要大約15分鐘時間，把硬的豆子放進去，接著15分鐘後就等著喝一杯又濃又富含纖維（但很順口）的現磨綿密豆漿！
所以我會先研磨好咖啡後，接著放入黃豆做豆漿，混在一起，豆乳拿鐵比外面賣的好喝一百萬倍！而且長期下來省很多！
#K96還可以做各種穀物奶
開始養身調理身體後，加上不能喝奶，於是筋肉爸爸和奶諾的營養，我會找堅果或者穀奶作替代。但市售現成的不是過甜，就是貴到讓人買不下手！
Ｋ96可以做各種堅果奶與穀物奶！而且跟黃豆一樣，生米、堅果直接放，還可以自己混搭變成綜合穀物堅果奶，太好喝了！（只有杏仁建議用杏仁片，其他堅果就勇敢的放下去吧！） ＃K96是一台果汁機
筋肉爸爸的綠拿鐵，也可以用它來製作喔！建議要把水果切小塊，一次一人份！打出來的口感十分綿密，纖維不卡喉。
#K96會自己洗澡
就是說，每次製作完成後，這台機器都會進入自動清洗程序！主人只要把集水槽的髒水拿去倒掉沖一沖就好了，完全不用去洗刀片、洗內部.... 所以早晨趕時間，也不需要擔心沒時間洗機器，反正你一邊喝的同時，它就自己洗好澡了，真的是比老公和兒子還乖啊！
綜合以上，又每一種功能都十分到位，所以想一想價格根本不貴！
這一次團購還會送上熱壓三明治機，熱壓出來的吐司美味無比，奶諾非常愛喔！（專治挑嘴小朋友！） 【團購商品：JOYOUNG 九陽 破壁免濾豆漿機】
🛒團購連結： https://gbf.tw/r5rak
#私訊我給連結
📅團購時間：4/20-4/29
🎁贈送：訂購豆漿機就送粉色Vitantonio厚燒熱壓三明治機((市價$1,990) 💡為什麼如果沒有對黃豆過敏，女人應該多攝取豆類與黃豆？
1.豆類及堅果類中含有豐富的維生素E。研究發現有助於製造抗體，增加T細胞的活性，對於免疫功能下降的高齡族群特別重要。
2.纖維多，如果吃黑豆幫助身體抗氧化 （也能又硬黑豆打豆漿喔）
3.補充不飽和脂防酸，幫忙代謝體內不好的膽固醇
4.富含卵磷脂，可以紓解情緒增進腦力，維持血管健康；
5.大豆異黃酮對於女性維持良好荷爾蒙水平也有幫助；
6.豆類含有的蛋白質很豐富；
除非是因為有病變問題被醫生告知不能吃富含植物性雌激素的食物（例如已經雌激素過高者），我開始常常喝豆漿吃大豆後，反而改善了因為壓力過大、黃體酮過少的困擾，不論水腫、月經症候群都改善很多～～ ＃機器詳細介紹表單中有這邊不贅述
抗磷脂抗體症候群原因 在 生殖好孕博士 劉勇良醫師 Facebook 的最佳解答
「習慣性流產不要怕，找到適合的不孕症醫師幫你助好孕」
#流產 #意外流產 #自然流產 #習慣性流產
習慣性流產是指已懷孕二十週以內，連續三次以上的自然流產。
習慣性流產的病因相當複雜，任何影響到胚胎生長和著床的因子，都是造成習慣性流產的因素。如若現已改為連續流產兩次時，建議夫妻雙方就要接受檢查。
#習慣性流產的原因有哪些
習慣性流產的原因，根據統計，大部分為原因不明，可推測是胚胎異常，而自然淘汰。其他常見的原因可能為夫妻染色體異常、免疫疾病或子宮異常等。如發生習慣性流產，建議夫妻一同接受檢查。
值得一提的是，屬於免疫功能異常的抗磷脂抗體症候群，好發於育齡婦女，有人於早期即出現症狀，有的則是生過孩子後才被誘導發病。一般流產常見於懷孕10週前，對於10週後的流產或10週前出現3次以上的流產，或懷孕34週後因子癇前症而造成的早產，須懷疑是否有此症候群。臨床病人的表現為血栓，但有人未必有臨床症狀，而是抽血檢查得知，因此，必須以抽血兩次（間隔3個月）進行診斷。
以下針對習慣性流產列出幾項重點
1. 習慣性流產大部分都是「偶發性」，多數跟胚胎染色體異常相關。胚胎染色體異常則跟懷孕女性的年紀有非常密切的關係。
2. 習慣性流產定義為：第一孕期或第二孕期早期，有兩次或兩次以上自然流產的情況，就是習慣性流產。
3. 超過一半的習慣性流產，檢查仍然找不到確切的原因。
（呼應第1點：習慣性流產大部分都是「偶發性」，多數跟胚胎染色體異常相關。）
4. 如確診為習慣性流產，應該及早安排相關檢查：
a. 夫妻皆需要接受染色體檢查
b. 妻：荷爾蒙及代謝檢查、抗體篩檢、子宮輸卵管攝影及 子宮腔鏡檢查。
5. 接受專業醫學及心理諮商。
#如何預防慣性流產呢
前面提及夫妻需共同接受的篩檢項目，針對檢查結果可採取相對應的解決方式。
✒︎ 夫妻染色體異常：試管嬰兒療程，加上PGT-A 植入前胚胎染色體檢查，找到染色體正常的胚胎，再進行植入
✒︎ 抗磷脂抗體症：低劑量阿斯匹林（Aspirin）、低分子量肝素（Low-molecular-weight heparin, LMWH），合併使用或是各自單獨使用。
✒︎ 糖尿病：接受糖尿病治療，建議使用胰島素（Insulin）
✒︎ 甲狀腺機能異常：接受內分泌醫師檢查，正確治療
✒︎ 泌乳激素異常：服用降泌乳激素藥物
✒︎ 子宮結構異常：子宮手術（子宮腔鏡子宮中膈、沾黏、息肉或肌瘤等切除手術）
若相關檢查都正常，建議可考慮透過胚胎切片，選擇正常的胚胎植入。根據統計，植入一顆正常囊胚的著床率高達50%，流產率可小於10%。
#現在的你可以怎麼做呢
治療不孕必須經過全方位的評估，在患者所能接受程度中，找出合適的方式。尤其醫病雙方是否能相互溝通很重要，特別是有不少的自費檢查，做或不做，就非常需要醫病在互信的基礎上建立共識，針對適應症有需要才做。
最後，再次提醒大家，如果有重複性流產經驗，應該接受專業婦產科或不孕症科諮詢，接受詳細的檢查。如已找出原因，建議及早處理，及早治療，降低再次發生流產的機會。由於人工生殖機構的經營型態不同，有的附屬於醫學中心，有的是獨立專科診所，各有優勢，患者可根據自身需求選擇合適的機構與施術醫師。對於狀況複雜，需要更為精密檢查或手術治療、會診其他專科的患者而言，選擇醫學中心或許是更適切的選擇，一是療程中可省去往返不同醫療機構的麻煩，二是同院醫師在溝通上也相對方便。
如有任何疑問，歡迎來中山大學附設醫院的生殖中心找我
我們有最專業且完善的醫療團隊，我會盡我的全力協助妳。
#妳的好朋友 #醫人 #醫病 #醫心
#中山醫學大學附設醫院生殖中心
#生殖好孕博士劉勇良
抗磷脂抗體症候群原因 在 林時羽醫師 試管嬰兒 不孕症 生殖醫學 Facebook 的最讚貼文
#合好日誌 Day 4
"Wherever the art of Medicine is loved, there is also a love of Humanity." - Hippocrates
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三十八歲女性，七年不孕。
我非常在意診間的環境。我希望在看診的過程中，能給予每個病人私密、安靜、溫暖的一段時間。因為我永遠不知道，下一個走進診間的病人，帶著什麼樣的故事。
記得這一位小姐第一次走進診間時，一身剛下班的打扮，乾淨俐落，看起來很能幹的樣子。但頭一直低低的，眼神帶著一絲自卑。
七年來我已經失去四個孩子了，她說。
原來，過去七年間她不是從來沒有懷孕過。甚至，有過四次自然懷孕的經驗，每一次也都有在超音波下確實偵測到胚胎的心跳。只是，每一次的懷孕，都在不到十二周的時候，
有一天就突然沒有心跳，然後就流產了，她說，嘴抿得很緊。
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什麼是反覆性流產？
所謂的流產，是指在懷孕20～24周以前的懷孕終止。而反覆性或是習慣性流產，一般定義為發生連續兩次以上自然流產的情形。反覆性流產可能的原因很多，包括胚胎染色體異常、子宮結構異常，或是自體免疫疾病（如抗磷脂抗體症候群等）、甲狀腺功能異常等，都需要一一檢查排除。
流產對任何一位女性來說，不管在生理或心理，都是非常痛苦的事情。更何況發生了四次。
在行醫的過程中，我們不見得能改變所有的問題。已經失去的寶寶，或是已經流逝的時間，我都沒有辦法幫她找回來。
但我們永遠可以嘗試減輕病人的痛苦。我告訴她，別擔心，我們一起來想辦法。
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這一位小姐經過一系列影像學及抽血檢查，並沒有發現特別的異常。所有的證據，對我而言，指向兩個可能性：一、沒有對的胚胎；二、胚胎著床的大環境不甚理想。
於是，我為她規劃的療程便是以排除這兩個問題為主要目的。胚胎的部分，我計畫做試管嬰兒並搭配胚胎植入前的遺傳篩檢（PGS）。這位小姐在接受療程取卵後，共得到五個囊胚。經過PGS，篩檢出兩個PGS正常的囊胚。
接著，為了優化胚胎著床的環境，我透過賀爾蒙的調整，嚴密的掌控病人子宮內膜。在子宮內膜最適合的時候，解凍一顆PGS正常的囊胚植入。胚胎隨即順利著床。
懷孕後的門診追蹤檢查，都顯示胚胎正順利的繼續發展當中。但這位小姐眼神中的擔憂，從未消失。
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終於，來到懷孕滿十二周的產檢。超音波底下，看到胚胎的心臟，有力的跳動著。
可以繼續在產科追蹤啦，我說。
她笑了，這次看起來終於是打從心底的那種。七個月後，這位小姐順利產下健康的男嬰。
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https://www.facebook.com/SuccessIVF
林時羽醫師の合好之旅 – 向不孕告別
http://www.xn--kjvo3a634c.com/
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#反覆性流產 #流產 #不孕症 #PGS #PGTA #胚胎著床前染色體篩檢 #子宮 #子宮內膜 #同理心 #溫暖 #林時羽 #醫師 #再接再厲
抗磷脂抗體症候群原因 在 威廉氏後人 - 李毅評醫師 Facebook 的最佳貼文
<好了啦，拜託不要再問了：植入數目、顯微注射、免疫問題大集合>
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各位好
小弟威廉氏後人 - 李毅評醫師
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有鑑於許多反覆出現的萬年考古題
尤其是那些已經有明確答案的問題
拜託拜託，
我一次講完
麻煩不要再重複問了
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以下問題答案都參考自台灣生殖醫學會網站公開指引
基本上
台灣生殖醫學會就是目前全台灣最具公信力的不孕症醫學會
台灣生殖醫學會的答案就是我的答案
至於妳要相信生殖醫學會的說法
還是某些特定醫師或不知名網路文章的說法
見仁見智，
我沒有意見。
但如果妳要問我
我的答案
以生殖醫學會公開準則為準
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(一) 胚胎植入顆數相關問題
問題1. 我應該植入幾顆胚胎？
答：
根據人工生殖法及台灣生殖醫學會指引
胚胎植入幾顆以”卵子年齡”為分界點。
年齡 < 35 ：胚胎植入數1 – 2
年齡 35-37 ：胚胎植入數 ≤2
年齡 38-40 ：胚胎植入數 ≤3
年齡 > 40 ：胚胎植入數 ≤4
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問題2. 植入第幾天的胚胎會影響植入顆數嗎？
答：
根據台灣生殖醫學會所建議的胚胎植入數目指引
並未特別限制早期胚胎 (Day 3) 或 囊胚期胚胎( Day 5)。
但對已發展成囊胚期的胚胎，
數目可再酌減。
但沒有明確規定怎麼減，減多少
我認為還是應該回歸胚胎品質、產婦的生產史、產婦的生育計畫等等
無法一概而論。
也就是說，
生殖醫學會的立場很清楚
“就是不要植太多！”
可以斟酌減少一點
但不建議超過胚胎植入的年齡建議上限。
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問題3. 我是接受卵子捐贈的超高齡患者，我應該植幾顆呢？
答：
接受捐卵者，
其植入胚胎數目的決定，
應依據”卵子的年齡”為參考。
也就是說
大家都有一種40歲以上就植四顆的印象
但當妳接受捐卵的時候
由於捐贈者通常都小於35歲
所以只能植1-2顆。
並不是看接受者的子宮年齡。
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(二) 顯微注射相關問題
問題1. 什麼樣的人適合做顯微注射？
答：
嚴重精蟲問題導致無法受精，
冷凍解凍後的卵子；
體外成熟的卵子；
預計進行胚胎切片的卵子
-
問題2. 是否建議所有人都使用顯微注射？高齡者呢？早衰者呢？
答：
若非精子有問題的情況
顯微注射不僅無法提高卵子的受精機率，
甚至可能因注射過程使卵子受傷，
導致懷孕率下降，
因此不建議”所有”試管嬰兒個案都使用顯微注射
針對不明原因不孕症、高齡不孕婦女、卵子數少之婦女，
證據顯示：懷孕率並不會因選擇顯微注射而提高。
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問題3. 顯微注射出來的胚胎，會不會比較不健康？
答：
顯微注射是否增加新生兒先天性缺陷並無定論。
-
(三) 免疫相關問題
問題1. 什麼人要驗免疫？
答：
絕大部分的的懷孕失敗，
大多數與胚胎染色體異常有關；
當失敗次數增多，
其它問題（染色體、賀爾蒙、子宮構造或免疫、凝血等異常）的比例才會增加。
通常超音波可見妊娠囊的流產二次
或懷孕指數(ß-hCG)升高的流產連續三次
才需要開始做免疫檢測來評估。
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問題2. 做試管前，抗體需要先驗嗎？
答：
初次進行試管嬰兒並不需要檢測抗磷脂質抗體，
因為母體的抗磷脂質抗體不會影響試管嬰兒的成功率。
依目前的醫學資訊，
有這類型抗體但無流產病史者
也不需要治療。
-
問題3. 植入後，我應該使用類固醇嗎？
答：
目前並無充分證據支持在試管嬰兒的著床前後全面使用類固醇
這樣並不會增加活產率。
但是有些研究認為
類固醇可能增加部分試管嬰兒病人的懷孕率，
主要是有自體免疫抗體者。
也就是說
有些有自體免疫抗體者
才考慮於植入前後使用類固醇
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問題4. 我需要使用阿斯匹靈嗎？
答：
在試管嬰兒療程中常規使用阿斯匹靈作為輔助療法，
目前仍缺乏可證實的效果。
雖然有些研究認為
阿斯匹靈可以降低子宮內發炎
促進子宮與卵巢的血液循環，
因此可能增加子宮的接受性和改善卵巢的反應
但目前並無明確定論。
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問題5. 抗腫瘤壞死因子生物製劑，真的有用嗎？
答：
腫瘤壞死因子(TNF-α)是一種細胞因子，
是促進發炎反應的細胞素。
但施打抗腫瘤壞死因子制劑
是否真的能夠增加懷孕率呢？
這類型的藥物最有名的，
應該就是：『復邁 (Humira; adalimumab)』
這個藥物本來是用治療類風濕性關節炎或乾癬等自體免疫疾病。
不過
在試管嬰兒療程中使用抗TNF-α做為輔助療法，
沒有證據顯示是有效且安全的。
-
問題6. 免疫球蛋白(IVIG)，真的有用嗎？
答：
對於習慣性流產
試管嬰兒重覆失敗的病人
使用靜脈注射免疫球蛋白(IVIG)，
目前並沒有良好的證據證實是有效的。
-
問題7. 我需要檢驗自然殺手細胞(NK cell)嗎？
答：
在人工生殖的技術上，
免疫球蛋白被認為具有降低周邊血液自然殺手細胞的數目，
增進調節性T細胞和減少B細胞的功能。
目前有部分研究支持
對於習慣性流產
或著床失敗且周邊血液的自然殺手細胞數目異常增高
或調節性T細胞功能失調的病人
給予靜脈注射免疫球蛋白(IVIG)可增加其懷孕率，
並降低其再流產率，
但是這些並非是嚴謹的隨機對照研究。
也就是說
如果習慣性流產、或者反覆性著床失敗
而且自然殺手細胞或T細胞有異常
在這種較複雜的患者身上
IVIG才比較有可能有其療效。
但確切結果也還不明確就是了。
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問題8. 什麼人應該施打肝素？
答：
針對已確定診斷為抗磷脂質症候群的病人，
給予阿斯匹靈加上肝素，
可顯著增加活產率。
這個大概是目前針對免疫療法裡面
證據最明確、最確定有效的族群與相對應的治療方法了
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問題9. 做試管的人都來施打肝素，真的會有幫助嗎？
答：
在接受試管嬰兒治療的廣大族群中
如果全面使用肝素，
目前缺乏較清楚的證據；
但在具凝血傾向的婦女中，
可審慎考慮其使用。
最有名的凝血傾向疾病，就是S蛋白低下
也真的蠻常見的
在這類型的不孕症患者身上
肝素可以審慎考慮使用。
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問題10. 我發生流產了，我是不是要趕快來驗免疫？
答：
免疫檢測的項目很多，
許多免疫檢測的數據，
不論參考值或正常值，
在不孕症病人和正常婦女之間有相當程度的重疊。
加上月經週期不同階段和懷孕時賀爾蒙的影響，
讓檢測值有很大的變異。
也就是說
懷孕期間，或剛流產期間
接受免疫檢測
很可能會出現指數的變異
因此，真正的免疫問題（例如、抗磷脂質症候群）
需要臨床症狀（例如、連續三次以上-含三次，於妊娠十週前的流產）
和持續的抗磷脂質抗體陽性（相隔12週的血液檢測均陽性），
才能診斷。
單一非特定免疫項目的異常（例如、D-Dimer等），
並不能視為有所謂「排斥」之發生。
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參考資料：
1 台灣生殖醫學會胚胎植入數指引 https://is.gd/luYCBk
2 台灣生殖醫學會顯微注射指引 https://is.gd/XQpSrM
3. 台灣生殖醫學會免疫療法指引 https://is.gd/tHDc2k
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“所以齁，不要再問我了，李醫師，妳認同免疫嗎？”
“沒有醫生不認同免疫，但我不認同沒有明確科學證據的實驗性免疫療法。”
“貿然地把自己的免疫系統壓到最低，那就很像得愛滋病一樣，造成人為的後天免疫系統缺乏，其實是一件很危險的事。”
“我之前有一個患者，在其他醫師療程中接受了強力的免疫抑制療法，結果她巴氏腺了化膿整整一個月都無法好。”
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