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[爆卦]抗生素敏感試驗mic是什麼？優點缺點精華區懶人包

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在 抗生素敏感試驗mic產品中有1篇Facebook貼文，粉絲數超過2萬的網紅藥學人生 - Pharmalife，也在其Facebook貼文中提到， 近一個月前，南韓梨花女子大學附醫新生兒加護病房 (NICU)，有四名早產兒在數小時之內相繼死亡。 後續鑑識報告發現四名嬰兒中，有三名小孩的血液培養報告顯示為 Citrobacter freundii 這隻格蘭氏陰性桿菌 (Gram negative bacilli; GNB)。 進一步報告...

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  • 藥學人生 - Pharmalife

    抗生素敏感試驗mic 在 藥學人生 - Pharmalife Facebook 的精選貼文

    2017-12-27 22:13:39
    有 223 人按讚


    近一個月前，南韓梨花女子大學附醫新生兒加護病房 (NICU)，有四名早產兒在數小時之內相繼死亡。

    後續鑑識報告發現四名嬰兒中，有三名小孩的血液培養報告顯示為 Citrobacter freundii 這隻格蘭氏陰性桿菌 (Gram negative bacilli; GNB)。

    進一步報告顯示，這些早產兒接受的全營養靜脈注射液 (TPN) 有被 C. freundii 所污染... 0rz

    【強調】這四名早產兒的死亡是不是能全部歸因於 C. freundii 感染，仍需更多證據以釐清。

    #rest_in_peace
    　
    ━━━━━ 今天就來聊聊 Citrobacter sp ━━━━━

    C. freundii 為腸細菌屬 (Enterobacteriaceae)，可以在土壤、汙水、食品等環境中出現，同時，也存在於人體腸道內。
    　　
    某種程度上來說，Citrobacter sp 是比較後線的院內菌株，他的抗藥性主要來自：
    ∎ 先天性惡論｜自產的 beta-lactamase
    ∎ 後天交到壞朋友｜從別種 GNB 的質體 (plasmid) 交換而來 Extended-spectrum beta-lactamases (ESBLs) 基因，導致 Citrobacter sp 對 cephalosporin, penicillin, aztreonam 等藥物產生抗藥性。
    ∎ 環境逼我走絕路｜Citrobacter sp 可被 cephalosporin 類藥物誘導出自身染色體上的 AmpC 基因，產生 AmpC cephalosporinases，並對前三代 cephalosporin 產生抗藥性。
    　　　　
    ━━━━━

    Citrobacter sp 雖為腸道菌叢之一，但臨床上對於部分免疫力較弱、經過數輪抗生素轟炸過的病人而言，依然可能造成泌尿道感染 (UTI)、院內肺炎 (nosocomial pneumonia)、腹腔內感染 (intra-abdominal infection; IAI)，以及新生兒腦膜炎或敗血症。
    　　
    對於 Citrobacter sp 的治療，若敏感性試驗尚未出爐之前...
    ☞ 非嚴重感染且院內 MDR GNB 比例 <20%：可考慮以 piperacillin/tazobactam (Tazocin) 作為首選治療
    ☞ "嚴重感染" 或 "院內 MDR GNB > 20%"：Meropenem
    　　
    ☞ 待敏感性試驗出爐後，若為 ESBL/AmpC (+)，可視 MIC 調整為 imipenem, meropenem, doripenem, ceftolozane-tazobactam (Zerbaxa), ceftazidime-avibactam (Avycaz), or meropenem-vaborbactam (Vabomere)。

    ━━━━━

    熊大讚曰：「Citrobacter sp 只是基因壞，人不壞。」

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    原始報導連結：https://goo.gl/nahrnK
    US CDC | Antibiotic / Antimicrobial Resistance: https://goo.gl/1sGdgn

    #citrobacter #enterobacteriaceae #contaminate #ICU

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