#新冠備戰
身為一名醫師，這3天的數據顯示了所有人必須要做好疫情已進入下一階段的認知!!!
不需恐慌，但是信心喊話(兩週解除三級)真是個不切實際的夢想!
資訊很多，幫大家消化了一些重點~~~
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1.目前感染現況及預估
我同學許醫師，身處萬華疫情最前線:中興醫院的急診，昨天180例確診中，中興醫院就佔100位以上，讓人憂心的數字是: 在525人中，中興醫院快篩有46位陽性，剝皮寮快篩有16人，篩檢陽性率高達11.8%。今天的陽性篩檢率也是破10%
這是一個很重要的數字，表示區域疫情並不樂觀，可推估社區當中還有很多未篩檢的個案，表示這病毒來勢洶洶，醫護已經開始備戰。
政府還不敢全面升級是因為影響經濟太大太多考量，但是升級是遲早的事，政策速度追不上病毒擴散，自己開始超前部署，現在是很需要的了!
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2. 黃醫師 :疫苗打不打? 打哪牌比較好?
原本這是這禮拜被所有親友，客人問最多的問題，但是隨著疫苗庫存的不足，目前打聽到政府似乎徵收僅存疫苗到抗疫前線了，中南部醫院就算已預約，這幾天也被簡訊通知取消施打。
所以答案傾向Yes，雖然疫苗不完美，打任何一支都比不打好，不管美國法國的數據也顯示大幅施打顯著減少病患住院率和重症比率。比起大約3天的副作用: 發燒疲倦肌肉痛，和非常小的血栓機率，接受疫苗還是比感染武漢喪命的風險小的多。疫情漸趨嚴峻之時，沒空間給你挑疫苗廠牌，早打早好大概是全世界醫界的共識~~~ 已經接種AZ第一劑的，間隔3個月再打第二劑刺激可得到最好免疫力。
不過反正現在誰都預約不到，只能希望6月的五百萬份默德納能夠準時到達開打。國產疫苗預計7月，或是輝瑞年底的口服劑型。
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3.經過了一年，全世界對Covid的治療經驗是?
(由有治療經驗的美籍醫師 張凱銘醫師分享)
a.感染前，最有效的預防就是疫苗。
b. 被感染一開始，單株抗體(monoclonal antibody)中和病毒。
c. 病毒進來了，用抗病毒藥物Remdesivir治療。
d. 逐漸缺氧，病毒開始導致破壞跟發炎反應，用類固醇Dexamethasone減緩免疫反應持續。
e. 需要高氧氣濃度，即將面臨插管，用IL-6 inhibitor (Tocilizumab)阻斷發炎風暴，希望可以避免走上插管這一途。
f. 不幸插管，肺部嚴重損害，接下來已經沒有COVID的事了，很不幸這時候不一定有什麼有效治療藥物，只能面對眾多ICU併發症，菌血症、黴菌感染、細菌性肺炎、泌尿道感染等，接受一大堆的抗生素對抗次發的感染病症。

對抗COVID，最有效的還是第一個步驟 打疫苗(任何一個疫苗都有60-70%以上的保護力)。等被感染後面的藥物效果沒有一個有效率到50%。
#COVID後遺症:
有部分人得到COVID後，儘管已經康復沒有病毒感染的跡象，但還是有持續的症狀特別是疲憊、思慮不清、運動一下就很累需要停止、焦慮、嗅味覺異常等甚至到六個月以上之久，此為“Post-acute sequelae of SARS-CoV-2 infection” (PASC) 目前還沒有治療方法
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4.大家現在該怎麼辦?
和當年SARS不同，COVID沒有症狀沒有發燒也會傳染給別人，5/14台灣新增29例。無明顯症狀六人20.7%，沒發燒有感冒症狀七人24.1%，沒發燒十五人51.7%(小兒科 簡又新醫師提供)
所以各大出入口體溫篩檢其實不一定有用。大規模噴灑消毒液其實也沒有直接證據顯示有用。

確診者的CT值，代表要複製病毒片段多少次才能被檢驗出來，所以之前境外確診者CT值>30表示很久以前被感染，幾乎沒有傳染力，但是這次社區感染篩檢出的CT值是低的(15~20)，可見這些人就是剛被感染，這些是真正有意義的確診者，是最要小心的族群。
不管是英國或南非病毒，他們並不會使感染後的病人變嚴重，但是變異病毒的傳染力確實比較強。這次印度變異病毒症狀還有改變，新增了結膜炎，皮疹，手腳變色等。

所以大家戴好口罩(美國甚至建議外層再加一層布口罩增加貼合度)
隨手多消毒少亂摸少摸臉之外，
1.減少多人社交，群聚用餐的場合，減少被飛沫感染，多做事少說話
2️.減少生食，注意餐點在運送或製造過程中被污染。
3.適量的儲備食材與泡麵，自己開伙最安全。
4.等下一批疫苗開放預約的時候去預約，尤其是50歲以上的人，重症機率較高，特別建議提早施打。

這一年來，美國日本印度曾歷經或正在醫療崩潰，傳染病常是等比級數瞬間暴增，讓人措手不及。現在這階段疫調和軌跡已經慢慢不太重要，中央開始分配快篩檢驗量能、補充基層診所防疫資源，掌控輕症重症人數，染疫數量真的大增時，輕症可能要安排在家隔離，而不排擠有限的重症醫療資源。圖示補充如果是確診患者或同住家人該如何因應。
迎戰新冠，我們得做「最壞的打算」和「最好的準備」!
一起加油，歡迎分享~

一直酷酷嗽 #發燒 #咳嗽
小心得了 #黴漿菌肺炎 ❗❗
黴漿菌🦠介於細菌和病毒之間
至今發現最小➕可自行繁殖的病原體
一年四季皆有病例，高峰在炎夏和涼秋
#小魚醫師鄭芳渝 帶大家了解更多👇

💢常感染學齡青少年，兒童也多有病例

💢飛沫傳染，傳染性強，潛伏期長達2-3周
☑ 容易導致學校及家庭群聚
☑ 大人小孩都有機會得病

💢病徵
☑ 可以從 #毫無症狀 到上呼吸道感染、咽炎、肺炎甚至全身其他器官的感染
☑ 全身疲倦無力、頭痛、咽喉痛及輕微發燒，接著2-4天會出現乾咳，接著帶痰的咳嗽
☑ 常誘發 #氣喘 等特色性喘嗚
☑ 年齡愈小的病童症狀愈輕微，反而是年齡較大的學齡兒童或是青少年，症狀明顯且嚴重

💢肺炎的特色，常被稱為 #行走性肺炎
☑ 意即小孩活力好到可以蹦蹦跳跳，但胸部Ｘ光卻有大片感染
☑ 但仍有少數重症案例，不可輕忽

💢會導致肺外症狀
☑ #皮疹 ，最著名的「多型性紅斑」
☑ 腸胃道症狀，噁心嘔吐
☑ 神經學症狀，如腦炎、神經炎（少見）

💢沒有細胞壁
☑ 所以它不怕常見的 #抗生素 e.g. 安滅菌
☑ 常使用的抗生素 #巨環黴素 為大家熟知的 #日舒
☑ 近年來台灣研究指出日舒對黴漿菌的抗藥性日益增強，但因藥性特別，常有免疫調節作用，現今仍為一線用藥
☑ 如日舒使用無效，需考慮使用 #多喜黴素Doxycycline 和 #喹諾酮Fluoroquinolone類之藥物

🔲 附註: 以往擔心doxycycline會造成如tetracycline同樣的牙齒染色副作用，目前研究，在21天內的使用並不會有此問題

🌻 做好勤洗手，口罩防護，不讓黴漿菌作怪 🌻

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小魚醫師 🕘 https://pse.is/QN3ZV
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聯絡電話☎ 02- 23110353
診所地址📭 台北市重慶南路一段99號
禾馨懷寧眼科及小兒專科聯合診所

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🐝小蜜蜂嗡嗡嗡~~~草姬蜂膠丸🐝

其實我算係一個抵抗力差嘅人
每日返工都會覺得好攰
唔多唔少都關我每日深夜先去瞓
日日熬夜唔容易病先奇呀！😷
早兩星期先感冒發燒完🤒
仲有每朝起身我都會打噴嚏
唉~動不動就感冒嘅我來講
點算好呢~🤔
最近我就開始食草姬蜂膠丸🐝

🎀草姬蜂膠丸來自100%澳洲製造，成分天然而且係100%有天然蜂膠精華，我每朝起身空肚食2粒，佢可以增強免疫力💪🏻仲有效抵抗外來侵害，從而改善易病嘅體質，有99.9%抗細菌🦠，天然抗生素、無副作用架！唔會有抗藥性，防禦力好咗， 我食左1個月，無再咁易病，個人精神咗，仲唔驚比人傳染。

💊產品 :
【適合人士】
✨免疫力減弱人士
✨抗病菌人士
✨夜睡/睡眠不足人士
✨常感疲倦
✨易患外感人士

💊容量
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💊用法
每日 2 次，每次 1 粒(宜餐前服用)

🛒銷售點
全線萬寧及各草姬門市有售
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流感 專題 － 陳焯雄呼吸系統科專科醫生@FindDoc.com
資料來源：https://www.FindDoc.com

(一) 有發燒、喉嚨痛和咳嗽，是患上傷風，還是流行性感冒呢？兩者在症狀和成因上有何分別？ 0:15

(二) 流感會透過什麽途徑傳染呢？潛伏期一般有多久？ 1:19

(三) 如患上流感，需怎樣治療呢？需用抗生素嗎？治療成效如何？會有副作用嗎？ 1:54

(四) 若沒有及早治理流感可能引致什麽併發症呢？ 3:01

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