在醫學中心裡工作，每天都會面對來來去去的醫學生，有的表現好有的表現差。跟我相處過的學生應該都知道，我會問他們很多問題，程度好有讀書的答的出來，那我就再多教一點；沒有讀書什麼都不會的也有，我也不太罵他們，反正我教就對了。

我會要求的通常不是醫學知識或技術（這些東西都可以再讀再練習），而是面對工作與課業的「責任感」。問問題一問三不知，我頂多是笑笑地唸一下，該看病人沒看病人，我不會給好臉色。

在必要的時間必須出現，病人的狀況是否完全瞭解，病人的問題是否有及時反應與處理。以上這些無關知識或能力，純粹是「工作態度」與「責任感」。

之前寫過一篇文章，談到醫學教育的本質中，有很大一部份是「責任教育」。在工作中養成對病人的責任感，把病人的健康與生命扛在肩上；做這份工作，醫術當然要緊，但更重要的是把病人當成自己的責任。

幾年前我在某家醫院服務時，有個學生在實習的過程中一直蹺課蹺班，連續好幾科都混了過去，直到某天的某個會議點名不到，整件事才掀出來。據後續與他面談的師長轉述，他說「他對外科沒興趣」。

當時院方還為此開了檢討會，討論該如何「輔導」這個個案。

身為會中的一員小咖，自然沒有發言權。然而對於「輔導」二字，坦白說我不以為然。即便已經是主治醫師，我都不敢因為對某些事情「沒興趣」就不做；身為學生，書讀得好不好是一回事，因為沒興趣就不來上班是怎樣？

醫學的知識和技術，我可以毫無保留地教給學生、住院醫師，或是任何想學的人（包括護理、技術員等），但大家都已經是大人了，很多不需要教的事，應該自己承擔責任。

學生可能會不知道多重外傷的病患該如何處置，住院醫師可能會不知道某種刀該如何開，技巧關鍵在哪裡。這些都可以教，身為老師，也應該要教他們。

但是正常人都不該不知道「上班要準時出現」、「病人狀況要即時處理」， 只有裝不知道，沒有真不知道，真不知道的人確實沒有資格行醫～

所以這種近似道德層面的問題，根本沒什麼好「教」、「溝通」或「輔導」。

就算醫學院或醫院沒有好好教育他，正式行醫之後，病人就會用投訴單、存證信函、媒體網路爆料來教育他。

印象有位師長講得很好：「對某個科沒興趣就不來實習，這種人連當醫生都有問題！」

「當掉重修就是最好的輔導！」院長做出這個結論。

《新加坡聯合早報》2/10

* 緬甸週二的反政變示威警方暴力升級，警方不僅出動水炮驅散人群，還鳴槍示警。一名醫生說，一名婦女頭部中彈，生命垂危。

緬甸示威：一婦女頭部中彈 警方突擊搜查民盟總部 https://www.zaobao.com/realtime/world/story20210210-1123221?utm_source=ZB_iPhone&utm_medium=share

* 在首都內比都，目擊者說，警方為驅散示威者向空中開槍，人群驚慌竄逃。在最大城市仰光，警方也動用強力水炮對付示威者。自從緬甸軍方在2月1日發動政變奪權之後，民眾已接連數日上街抗爭。警方對待示威的態度越來越強硬，彭博社的報導指出，這顯示軍政府對抗爭活動逐漸失去耐性。

緬甸民眾繼續抗爭 軍人政府漸失耐性 https://www.zaobao.com/znews/sea/story20210210-1123112?utm_source=ZB_iPhone&utm_medium=share

* 美國拜登政府將對世界衛生組織（WHO）就冠病大流行源頭到中國武漢實地考察所發佈的報告，包括該報告所提供的數據進行獨立審查

美國將獨立審查WHO武漢調查數據 https://www.zaobao.com/realtime/china/story20210210-1123208?utm_source=ZB_iPhone&utm_medium=share

* 【完成溯源提出四種傳播假設 世衛專家排除病毒是生化實驗室洩露】世界衛生組織專家認為，2019冠狀病毒最可能是由與人類關係較近的動物，或是通過冷凍食品傳播給人類。美國前總統特朗普多次提及的「生化實驗室洩漏事故論」，則被排除在冠病源頭之外。

世衛國際專家組昨天完成在武漢的冠病溯源調查工作，並召開記者會報告調查結果。專家組沒有對冠病起源得出明確結論，但提出四種病毒傳播途徑假設，包括直接從動物宿主傳人、通過中間宿主傳播、通過冷凍食品傳播，以及經由實驗室洩露到外界。

* 新加坡尤索夫伊薩東南亞研究院亞細安研究中心連續三年發佈東南亞態勢報告。今年的報告今早（2月10日）正式推出。這是國際上少有、集中分析東南亞對中美兩國觀感與信任度的調查，內容涉及多個備受關注的東南亞地緣政治課題。聯合早報網把重點匯集如下，供參考。
東南亞普遍被視為中美外交博弈的主戰場，在美國總統拜登上台，以及冠病疫情肆虐的背景下，亞細安（中國稱東盟）十國對中美的看法有何改變？

一項針對亞細安十國的最新調查報告顯示，受訪者普遍認為，中國是疫情中給予本區域最多援助的國家；即便如此，東南亞對中國的不信任度連續三年持續增加，對美國的信任度，則隨著拜登上任增長。

報告：疫情下東南亞對中國的評價與信任度呈反差 https://www.zaobao.com/realtime/china/story20210210-1123231?utm_source=ZB_iPhone&utm_medium=share

* 路透社：紐西蘭初級產業部(MPI)在一份聲明中表示，Sanford一家加工貽貝的工廠和Sealord集團一家加工鰭魚和動物飼料用魚粉的工廠已被暫停出口。

中國叫停從兩家紐西蘭海鮮工廠的進口 https://www.zaobao.com/realtime/china/story20210210-1123271?utm_source=ZB_iPhone&utm_medium=share

* 日本將在下周啓動冠病疫苗接種工作。

日本冠病疫苗接種將在下周開始 https://www.zaobao.com/realtime/world/story20210210-1123270?utm_source=ZB_iPhone&utm_medium=share

* 伊朗週二（9日）啓動冠病疫苗接種工作，首批接種者為一線醫務人員等。

首批俄羅斯冠病疫苗2月4日運抵伊朗，這是伊朗首批採購到貨的外國疫苗。

伊朗啓動冠病疫苗接種工作 https://www.zaobao.com/realtime/world/story20210210-1123262?utm_source=ZB_iPhone&utm_medium=share

* 美國藥廠莫德納(Moderna)宣佈，已和台灣簽署疫苗供應協議，將提供500萬劑疫苗，預計今年約六月開始交付。

目前已批准莫德納疫苗使用國家，包括加拿大、以色列、歐盟、英國、瑞士和新加坡，莫德納也已向世界衛生組織申請，尚待批准。

據納斯達克網站：莫德納在聲明中指冠病疫苗目前尚未獲得台灣批准使用，但他們會提供協助，以期在疫苗交付前獲批。

莫德納向台灣供應500萬劑疫苗 今年年中交付 https://www.zaobao.com/realtime/china/story20210210-1123257?utm_source=ZB_iPhone&utm_medium=share

* 美國白宮預算管理局局長提名人坦登（Neera Tanden）週二（9日）表達了對中國的批評，她擔憂中國技術構成的潛在安全威脅，並指責北京方面未能履行雙邊承諾。

美預算局長提名人憂中國技術存在安全威脅 https://www.zaobao.com/realtime/china/story20210210-1123243?utm_source=ZB_iPhone&utm_medium=share

* 拜登團隊中兩名年輕的中國通朱利安·格維茲（Julian Gewirtz）和杜如松（Rush Doshi）將對美國未來的對華政策起到推動性作用。兩人都通曉中文，曾親身到中國工作或實習，但對北京充滿戒心。

年輕鷹派「中國通」 影響拜登對華政策 https://www.zaobao.com/realtime/china/story20210210-1123232?utm_source=ZB_iPhone&utm_medium=share

* 【律師稱川普是海湖莊園員工 應獲准在那裡定居】川普1月20日卸任後就到位於佛州棕櫚灘的這座私人俱樂部居住，引發當地居民的不滿。當地居民認為，依照區劃管理條例（Zoning Ordinance），不應允許川普在那裡永久居留。

棕櫚灘市議會週二就居民的投訴進行了討論，特朗普的律師馬里昂辯稱，川普是俱樂部的主席，符合「真正」僱員的定義。

馬里昂說，與海湖莊園的客人不同，川普作為海湖莊園的員工，在海湖莊園居住是被允許的。

* 【英國200名學者疑間接助中國製造大規模殺傷性武器被查】《泰晤士報》週一報導稱，來自英國20所大學的近200名學者因涉嫌無意中幫助中國政府製造大規模殺傷性武器而被調查。他們被懷疑向中國轉移有關飛機、導彈設計和網絡武器等先進軍事技術研究，若確定違反英國《2008年出口管制令》，這些人面臨監禁長達10年的刑罰。

* 【歐盟高官提醒中國外長歐美關係牢固】歐盟首席外交官博雷利（Josep Borrell）告訴中國外交部長王毅，歐盟與美國之間有著「堅實的聯繫」。中國外交部新聞稿則對博雷利談論歐美關係這一部分只字未提。

歐盟是中國在對抗美國中必須爭取的一個重要力量。今年年初，中國趕在拜登政府上台之前，完成了歐中雙邊投資協議的談判。王毅跟博雷利會談之後發佈的新聞稿中稱歐中關係「超越雙邊範疇，具有全球意義和重要的戰略影響」。

《醫患關係 #像極了愛情》

之前開了個post想大家分享一下就醫經歷以及對醫療服務的期望和建議，不過就成為了大家吐苦水的的post（也同時有很多正能量的comment）。

既然未能收集很多怎樣才能令就醫體驗更好的意見，那不如我說一下我的看法，如果你覺得自己practice的方法和style很好，請無視以下內容，不然也可以一起分享討論下。

【溝通很重要、溝通很重要、溝通很重要】

溝通實在太重要了，請跟我講三次。跟愛情一樣，醫患有意見不合或爭吵正常不過，但良好的溝通可以避免不少的 #我要投訴、 #我要搵律師 和 #你到底有無醫德

很多時候，醫護人員不明白到底病人想要什麼，病人不明白醫護人員到底在想什麼。Somehow香港人一般都偏向內斂，不太敢將真實想法講出來，很多時候都會避免衝突和大事化小 小事化無。

不過其實有衝突是很正常的是，良好的溝通模式其實可以將衝突完美化解成互相了解的機會。

不要說：到底你想點？
試著說：那我可以怎樣幫到你？

不要說：喂你俾得少少時間我去想，我點做決定呀？
試著說：這決定實在太重大，我需要多少少時間去消化，可以容許我想一下嗎？

不要說：你度度都有問題，我睇得邊一個？
試著說：知道你有很多地方不舒服，但門診時間非常有限，我們不如先處理最困擾你的問題。

很多時候溝通模式、語氣和態度決定一切。一但搞砸了，到是執屎和跪玻璃便更麻煩。

【#Acknowledge對方比你想像的更有影響】

醫患的interaction是雙向的，很多病人其實by default是非常reasonable的，但當條氣唔順時便會變得無咁logical和approachable。很多時候好簡單的一句acknowledgement，可以係acknowledge對方自己self monitoring得好好或者acknowledge對方體諒公立。一兩句已經可以turn the table around，例如

「公立醫院太多人，等咁耐辛苦你了，今日覆診有無咩特別唔舒服？」

「係屋企量血壓做得好好，好幫到我地評估，加油繼續努力」

「唔舒服一定唔好受，理解你嘅心情，我地一齊睇睇點樣幫到你？」

「謝謝你體諒公立醫護人員，今日只能花五分鐘睇你真係唔好意思，希望你病情繼續穩定，祝福你」

「公立醫院真係開唔到咁多藥，知道你想多d藥旁身，但制度係咁，我地都只能開咁多俾你，希望你可以理解我地嘅難處」

好多時候醫護都需要將個難處好直接好誠實咁話俾病人知，等佢地acknowledge返你嘅工作，同時都可以輕輕summarize返今日個consult做咗d咩，等佢地知五分鐘你已經做咗好多，例如

「今日覆診發現血壓高咗少少，幫你較過d藥，3個月後我地再睇睇個情況」

「公立醫院好多限制，我地盡哂所有辦法，希望幫到你」

正如之前的post提及，睇症就如睇戲，切忌爛尾。五分鐘睇症話多唔多話少唔少，只要尾段做好，成個impression即刻唔同。

【好多病人其實係 #不安】

當你日日係醫院做嘅時候自然會覺得好多嘢都理所當然，但好多病人係唔知醫院點運作，例如你叫佢等porter運佢去照imaging，佢會唔知坐係度做咩，好多時用15秒解釋返成個運作，再set好個expectation，例如人手唔夠可能要等耐少少再叫佢體諒下，個感覺已經差好多。

差嘅感覺其實好多時係源於亂諗嘢，唔知到底係到做緊咩或等緊咩。

【#Constructive #Feedback】

最後，我覺得病人都要學會點樣俾有建設性嘅feedback令大家關係都可以改善。例如除咗返到屋企之後再係WhatsApp’s group瘋狂bitch個醫護人員外（當然bitch下不愉快嘅經歷好重要，有助平衡心理狀態嘅），但同醫護講返都好重要。到底中間發生咩事，咩事令你咁委屈同傷心，日後醫護可以點樣做好d。

如果口才好嘅，可以直接講，唔好嘅可以寫卡，當然你要投訴都係within your rights，但對改變件事有無幫助就係另一回事。

例如可以係睇完醫生或見完護士後講

「多謝你地係公立嘅環境下都堅持落去，理解你地好忙，但只想你知道岩岩咁倉猝嘅氣氛/你對我嘅態度令我覺得好無助/好無尊嚴」

Something similar，將自己想法好succinct咁表達出黎，表達唔到就寫卡，返屋企bitch下宣洩情緒。

【Can we do #better？】

每個人都有情緒，宣洩情緒好重要，但宣洩完我地都要去諗點改善同避免同樣嘅事發生。你可以話the system is fucked，但點樣係個fucked up system中做得更好，其實真係有好多空間。

好多說話其實真係唔洗10秒，五分鐘時間只要輕輕改變個style已經可以差好遠。

當然你可以話我離地叫我返香港睇下症先再講啦，我只係想分享下我係呢邊覺得幾有效嘅方法，by all means disregard :)))

#像極了愛情