肩膀活動卡卡的嗎？
帶你認識肩膀可以怎麼活動

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你看到肩膀的活動除了盂肱關節以外還有胸鎖、
肩鎖、肩胛胸廓關節一同協助上肢動作，
也可以稱他們為肩關節複合體🛠

肩膀可以在三個平面下分別作出
🔸彎曲/伸直
🔸內收/外展
🔸內轉/外轉

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正常的肩彎曲，手可以到耳朵旁，大約160到180度
肩伸直可以身體的斜後方約50到60度📐

當受到限制時，可能要拿高處的物品
、拿身後的東西都成問題📦

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正常的外展，手從側邊舉起到耳朵，約170到180度
肩內收，手肘靠近肚臍，大約可以50到75度📏

除此之外在水平面也會有外展/內收，手伸直舉起
可以在身體對側的斜前方，大約130度🧮

當受到限制時，手要拿往側邊移動可能是遠離身體或是靠近身體的方向都成問題↔️

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正常的肩內外轉就像招財貓的手一樣，舉起來手腕跟耳朵在同個水平線往下的時候在身體側邊，約略肋骨的外置，外轉大約在80到90度，內轉大約60度🔭

當受限制時，可能要梳頭髮、吹頭髮、
抓背、扣內衣都成問題🪥🪒🧼

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當關節活動受限時，這些問題都可能發生在
你的日常生活中，問題可能不只有盂肱關節，
而是整個肩關節複合體💡

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你的肩關節哪個動作卡卡的呢？

1️⃣彎曲/伸直
2️⃣內收/外展
3️⃣內轉/外轉

在底下留言讓我知道👇🏻
我會拍短片教你怎麼自我測試

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我我我我！我也要預約小猴的頭皮SPA(#阿周)

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3歲小猴跳肩上！專業手梳頭又抓癢　她變空氣頭：認真的髮型師～
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#即新聞

白斑的誘發因子｜摩擦 Friction

你知道嗎？
「摩擦」容易造成白斑發作喔！
研究發現，白斑的角質細胞比較敏感，
容易因為慢性摩擦而造成黑色素破壞。

好幾次跟病人說要避免「摩擦」，
病人居然問我: 黃醫師，你是說抹茶🍵嗎？
╮(￣▽￣"")╭ (可能是我發音不清）

為了幫助大家更了解這當中的關係，
以下為大家整理各部位與對應的摩擦因素：

頭部和髮際線 ：梳頭髮、帽子、染髮劑
眼周 ：洗臉、卸妝、 揉眼睛
鼻子下緣 ：揉鼻子、擤鼻涕
嘴周/ 下巴 ：刮鬍子、手托下巴
脖子 ：衣領、項鍊、圍巾
肩部：包包背帶 、內衣帶
腋下/ 大腿內側/小腿 ：衣服摩擦
胸部：內衣摩擦、運動摩擦
手肘 ：手肘靠桌子
背部 ：毛巾搓揉、椅子靠背
腹部 ：褲子過緊、皮帶、內褲摩擦
鼠蹊部：內褲摩擦
手腕 ：手錶、手環、滑鼠 ⋯
手部 ：工作摩擦、洗手、洗衣服、戒指⋯
腳部 ：鞋子摩擦

最近因為疫情戴口罩😷的關係，
不少病人回診時發現鼻梁附近與耳後
也因為口罩的摩擦，出現了新的白斑。

希望透過這個分享，提醒我們白斑患者
平常還是要多注意，避免「慢性摩擦」
尤其是在塗藥膏的時候，切記不要過度用力去按摩皮膚喔！

如果皮膚出現濕疹/搔癢的時候，應積極控制避免摩擦搔抓皮膚，白斑才不會擴散喔！

圖：NEJM 新英格蘭醫學期刊

#白斑 #避免摩擦 #koebner
#黃昭瑜醫師

肩膀 物理治療 : https://reurl.cc/D6GdR
肩膀 物理治療 : https://reurl.cc/Xk747
肩膀 物理治療 : https://reurl.cc/4mZ42

從物理治療的觀點看五十肩,冰凍肩frozen shoulder
五十肩 在醫學解釋上又稱作關節囊沾黏,關節囊包覆在肩關節的外面,外層才由肌肉以及韌帶繼續包覆給予穩定,關節囊的組織由不規則結締組織所組成,本身不具有收縮功能,但是能夠傳遞力量,或是幫助穩定關節,像不規則的毛線球不鬆不緊的綁住肩膀,一旦關節囊發炎,就會產生所謂的五十肩
由於關節囊位於關節的深層部位,容易在動作的時候產生疼痛,因此會使我們的肩膀關節角度受到限制,包含穿脫衣服,開關門,或是抓背梳頭髮一些簡單的日常生活動作敏顯受到限制,疼痛的範圍分布在手臂以及整個肩膀,通常會比不太出來確切疼痛範圍,晚上側躺壓到肩膀會讓疼痛上升,以致痛醒
五十肩會經歷過三個階段:結冰期freezing phase,冷凍期frozen phase,融化期thawing phase,歷時半年至三年,隨著時間的演進,肩膀會越來越僵硬,疼痛的問題會在一開始很明顯,冷凍期後期以及融化期之後疼痛感會比較下降,但是肩膀角度也隨之下降了
大約有13.4%的族群有五十肩的病症,40~60歲的族群屬於耗發群,但是近年來越來越多20~30歲的族群也有五十肩的病症,代表五十肩的產生未必和年齡相關,任何年紀都有可能會有五十肩
造成五十肩,冰凍肩的原因
目前產生關節囊發炎的病理機制還是不明原因,也沒有足夠的證據去證明相關職業和五十肩有關聯,但是有幾個危險因子會提升造成五十肩的機率
糖尿病
術後固定太久
肩夾擠症候群後產生五十肩
頸椎神經發炎後產生五十肩
長期駝背
長期坐姿
長期固定肩膀
五十肩,冰凍肩的物理治療
針對關節囊沾黏,物理治療師會使用不同的關節鬆動速或是牽拉方法,慢慢將肩膀關節活動度恢復,但是!在單純針對肩膀做治療之前,應該先徹底檢查是否有駝背問題,頸椎神經壓迫問題,抑或是圓肩的問題,先調整周遭的骨頭位置,將脊椎擺在好的位置,可以有效降低肩膀的內部壓力,讓發炎反應停止,才能有效率的開始針對肩膀做牽拉,一般物理治療師針對脊椎以及肩膀做完調整之後,病患必須改掉駝背以及原肩的習慣,才能維持治療師調整的地方,若是疼痛很嚴重的狀況,肩膀處於紅腫熱痛,應先給予冰敷,在疼痛得以控制的情況下,才能開始做肩膀的鬆動以及牽拉
五十肩,冰凍肩的動作控制
患有五十肩的病患,通常在患病之前,肩膀的動作控制就已經出現問題,所以必須從新學習如何出力舉手,使肩膀不會一直夾擠到裡面的關節囊造成疼痛
肩下壓訓練 外展60-90
肩下壓訓練 前舉90度
brugger’s exercise
肩下壓往前滾球

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從物理治療的觀點看五十肩,冰凍肩frozen shoulder
五十肩 在醫學解釋上又稱作關節囊沾黏,關節囊包覆在肩關節的外面,外層才由肌肉以及韌帶繼續包覆給予穩定,關節囊的組織由不規則結締組織所組成,本身不具有收縮功能,但是能夠傳遞力量,或是幫助穩定關節,像不規則的毛線球不鬆不緊的綁住肩膀,一旦關節囊發炎,就會產生所謂的五十肩
由於關節囊位於關節的深層部位,容易在動作的時候產生疼痛,因此會使我們的肩膀關節角度受到限制,包含穿脫衣服,開關門,或是抓背梳頭髮一些簡單的日常生活動作敏顯受到限制,疼痛的範圍分布在手臂以及整個肩膀,通常會比不太出來確切疼痛範圍,晚上側躺壓到肩膀會讓疼痛上升,以致痛醒
五十肩會經歷過三個階段:結冰期freezing phase,冷凍期frozen phase,融化期thawing phase,歷時半年至三年,隨著時間的演進,肩膀會越來越僵硬,疼痛的問題會在一開始很明顯,冷凍期後期以及融化期之後疼痛感會比較下降,但是肩膀角度也隨之下降了
大約有13.4%的族群有五十肩的病症,40~60歲的族群屬於耗發群,但是近年來越來越多20~30歲的族群也有五十肩的病症,代表五十肩的產生未必和年齡相關,任何年紀都有可能會有五十肩
造成五十肩,冰凍肩的原因
目前產生關節囊發炎的病理機制還是不明原因,也沒有足夠的證據去證明相關職業和五十肩有關聯,但是有幾個危險因子會提升造成五十肩的機率
糖尿病
術後固定太久
肩夾擠症候群後產生五十肩
頸椎神經發炎後產生五十肩
長期駝背
長期坐姿
長期固定肩膀
五十肩,冰凍肩的物理治療
針對關節囊沾黏,物理治療師會使用不同的關節鬆動速或是牽拉方法,慢慢將肩膀關節活動度恢復,但是!在單純針對肩膀做治療之前,應該先徹底檢查是否有駝背問題,頸椎神經壓迫問題,抑或是圓肩的問題,先調整周遭的骨頭位置,將脊椎擺在好的位置,可以有效降低肩膀的內部壓力,讓發炎反應停止,才能有效率的開始針對肩膀做牽拉,一般物理治療師針對脊椎以及肩膀做完調整之後,病患必須改掉駝背以及原肩的習慣,才能維持治療師調整的地方,若是疼痛很嚴重的狀況,肩膀處於紅腫熱痛,應先給予冰敷,在疼痛得以控制的情況下,才能開始做肩膀的鬆動以及牽拉
五十肩,冰凍肩的動作控制
患有五十肩的病患,通常在患病之前,肩膀的動作控制就已經出現問題,所以必須從新學習如何出力舉手,使肩膀不會一直夾擠到裡面的關節囊造成疼痛
肩下壓訓練 外展60-90
肩下壓訓練 前舉90度
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肩膀 物理治療 : https://reurl.cc/7o5Db

從物理治療的觀點看五十肩,冰凍肩frozen shoulder
五十肩 在醫學解釋上又稱作關節囊沾黏,關節囊包覆在肩關節的外面,外層才由肌肉以及韌帶繼續包覆給予穩定,關節囊的組織由不規則結締組織所組成,本身不具有收縮功能,但是能夠傳遞力量,或是幫助穩定關節,像不規則的毛線球不鬆不緊的綁住肩膀,一旦關節囊發炎,就會產生所謂的五十肩
由於關節囊位於關節的深層部位,容易在動作的時候產生疼痛,因此會使我們的肩膀關節角度受到限制,包含穿脫衣服,開關門,或是抓背梳頭髮一些簡單的日常生活動作敏顯受到限制,疼痛的範圍分布在手臂以及整個肩膀,通常會比不太出來確切疼痛範圍,晚上側躺壓到肩膀會讓疼痛上升,以致痛醒
五十肩會經歷過三個階段:結冰期freezing phase,冷凍期frozen phase,融化期thawing phase,歷時半年至三年,隨著時間的演進,肩膀會越來越僵硬,疼痛的問題會在一開始很明顯,冷凍期後期以及融化期之後疼痛感會比較下降,但是肩膀角度也隨之下降了
大約有13.4%的族群有五十肩的病症,40~60歲的族群屬於耗發群,但是近年來越來越多20~30歲的族群也有五十肩的病症,代表五十肩的產生未必和年齡相關,任何年紀都有可能會有五十肩
造成五十肩,冰凍肩的原因
目前產生關節囊發炎的病理機制還是不明原因,也沒有足夠的證據去證明相關職業和五十肩有關聯,但是有幾個危險因子會提升造成五十肩的機率
糖尿病
術後固定太久
肩夾擠症候群後產生五十肩
頸椎神經發炎後產生五十肩
長期駝背
長期坐姿
長期固定肩膀
五十肩,冰凍肩的物理治療
針對關節囊沾黏,物理治療師會使用不同的關節鬆動速或是牽拉方法,慢慢將肩膀關節活動度恢復,但是!在單純針對肩膀做治療之前,應該先徹底檢查是否有駝背問題,頸椎神經壓迫問題,抑或是圓肩的問題,先調整周遭的骨頭位置,將脊椎擺在好的位置,可以有效降低肩膀的內部壓力,讓發炎反應停止,才能有效率的開始針對肩膀做牽拉,一般物理治療師針對脊椎以及肩膀做完調整之後,病患必須改掉駝背以及原肩的習慣,才能維持治療師調整的地方,若是疼痛很嚴重的狀況,肩膀處於紅腫熱痛,應先給予冰敷,在疼痛得以控制的情況下,才能開始做肩膀的鬆動以及牽拉
五十肩,冰凍肩的動作控制
患有五十肩的病患,通常在患病之前,肩膀的動作控制就已經出現問題,所以必須從新學習如何出力舉手,使肩膀不會一直夾擠到裡面的關節囊造成疼痛
肩下壓訓練 外展60-90
肩下壓訓練 前舉90度
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