[爆卦]批次檔結束是什麼?優點缺點精華區懶人包

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批次檔結束 在 謝 Instagram 的最讚貼文

2021-09-17 18:08:29

這一篇也是結束兩年大學邁向第三年的文獻回顧(文長慎入) 從大二起到現在維持了一年「甜點日」的人生經驗。以下是在台中覺得可以可以可以去很多次的地方(排序不代表喜愛程度): 圖1(上):AB法國人的甜點店 位在台中市南區柳川河畔,本身覺得它們的乳酪蛋糕很好吃而且口味多樣,推薦酸的口味! 圖1(下)...

批次檔結束 在 如履的電影筆記 Instagram 的精選貼文

2021-09-10 19:25:30

《#DP逃兵追緝令》換成我們會怎麼選擇? (8.4/10) 《D.P:逃兵追緝令》是一部Netflix韓劇,由韓峻熹執導,演員為丁海寅、具教煥、金成均、孫錫久,劇情講述年輕主角俊浩原本只是希望平凡的當兵,卻在入伍後被分派到負責捉拿逃兵的單位「D.P」,雖然這對俊浩來說是個新的經驗,但也在服義務役的...

批次檔結束 在 啃心理學|樂觀生活 x 人際關係 Instagram 的最讚貼文

2021-09-10 21:54:07

《最好的選擇並不存在?》​ 阿德勒主張​ 我們會為了去實現自己的人生目標​ 而願意去付出努力​ ​ 因為對他而言​ 他覺得人類是正面且樂觀的​ 並且充滿創造性​ ​ 所以我覺得我們當下所做的任何決定​ 一定都會影響著未來發生的事情​ ​ 但是好是壞端看我們的心態​ 以及面對事情的想法​ ​ 所以既然...

  • 批次檔結束 在 JollyJolly Boutique Facebook 的最佳解答

    2021-10-01 09:20:43
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  • 批次檔結束 在 Facebook 的最佳解答

    2021-09-30 18:03:26
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    日本青森蘋果醋今晚20:00粉專與社團同時開賣跑,想買的朋友記得20:00見喔!

    =======

    「請問您是周子瑜的媽媽嗎?」

    兩三年前我在粉專收到這樣一封私訊。

    「我不是耶~怎麼這麼問?」

    「因為您粉專上的吉娃娃跟子瑜的好像,但他在韓國不可能經營粉專,所以我才想說您會不會是她媽媽呢?」

    🤣🤣🤣🤣🤣

    親愛的,如果我是周媽媽,那我可是擁有三間醫美診所的大忙人,哪裡會有空經營部落格呢?(朋友很壞,說我應該回覆說我是七先生,這個粉專是由吉娃娃本人在經營的😆)

    會突然想到這件有趣的往事,是因為這幾個月可能我由於持續喝日本青森蘋果醋的關係,感覺皮膚真的變好了。(不是只有我自己覺得喔~身邊朋友都這樣說)

    其實以前我就一直知道喝醋對皮膚好,但因為童年陰影的關係,導致於後來20多年本人對各種醋產生極大的恐懼,直到前幾個月在貴婦超市遇到這款日本青森蘋果醋。

    每個人的口味不同,我不敢說這款果醋是地表最好喝的果醋,但可以拍胸脯保證,它是我經歷20多年恐醋人生以來,不只敢喝,還唯一非常非常非常喜歡的果醋。

    所以當有粉絲朋友希望我開某某其它家的果醋時,我馬上回覆說我有另一間超喜歡的,我找平台去談!

    當時同樣的蘋果醋,我當時在貴婦百貨購買,兩罐「特價」999元,我一口氣買了四罐,1998元。

    而我幫您們談到的團購價是只要 350元/瓶,四罐優惠還只要 1,350元,比社長當初在貴婦超市買時足足省下 1/3的錢。

    個人自己也坦白說,會想開團,是我自己想便宜買,因為上次開團我買的 8罐已經喝到只剩一罐,加上姐姐跟外甥女也想喝,還有我辦活動要抽三罐,所以昨天自己先下了 16罐,等等打算再下 8罐,原因是問過廠商不確定下次進貨會是什麼時候,我必須囤到過年有得喝的量。(反正我們每批都是最新鮮的效期有兩年,就算一次買20罐我自己也不怕喝不完)

    這款蘋果醋可以用來兌水喝、搭配氣泡水、製作冰沙,或拿來醃漬小菜,但坦白說我覺得拿去醃漬小菜太可惜了,單單純純兌水跟搭氣泡水喝最好!

    比例上兌水的話我偏好「醋:水」抓「1:3-1:3.5」;氣泡飲的話可以泡得淡一點,「醋:氣泡水」抓「1:3.5-1:4」,或甚至 1:5也可以。

    上一次很多朋友才結團沒幾天就說醋喝光光了問我何時再開?就是今天喔!請喜歡的朋友務必多囤一點,因為下次何時還有貨,我目前真的不知道。

    另外此次為了方便大家湊到免運額,還一樣提供幾款厲害的商品(但全都只有2、300罐,數量不多,想買的朋友建議及早下單),以下整理供大家參考。

    #日本百年湯淺金萬醬油(500ml)
    是由日本醬油發源地和歌山「紀州湯淺」歷史超過百年的品牌「湯淺醬油」,使用日本國產原料,歷經 500天自然發酵而成,連續15年榮獲食品界奧斯卡「MONDE SELECTION(世界品質評鑑大賞)」最高金獎殊榮,風味甘醇不死鹹,用途廣泛,沾、煮、滷、燉、炒、涼拌、醃漬...等都合宜。

    #日本肥後油菜籽油(655ml)
    日本熊本縣百年油廠出產,油菜籽油向為日本家庭主婦使用率第一的油脂,特性是發煙點高(230度)、油質穩定、味道清爽適用於各種料理且不易搶走食材原始風味,無論涼拌、煎炒、油炸,或烘焙都合適。

    #日本高田壽喜燒醬汁(360ml)
    專為高檔和牛設計的壽喜燒醬,甜的剛剛好、不膩口,除了作為壽喜燒醬汁,也適合用以製作照燒料理。

    #日本高田萬能白高湯露(500ml)
    是以小麥為基底,並融入鰹魚、昆布,及沙丁魚...等的和風海味淡醬油,可兌水稀釋製作茶碗蒸、玉子燒、烏龍麵高湯、炊飯...等,也可用於炒青菜、炒海鮮、熬湯,或作為天婦羅、烏龍麵、蕎麥麵...等的沾醬使用。

    本團滿 1,200元即可享免運優惠,10/6開始依下單完成付款順序出貨,限台灣本島購買。

    有興趣的朋友我們晚上 20:00見喔!

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  • 批次檔結束 在 文茜的世界周報 Sisy's World News Facebook 的最讚貼文

    2021-09-22 11:30:37
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    0922紐約時報

    *【聯合國大會實時更新】
    #拜登在聯合國首次亮相,呼籲全球團結起來應對共同威脅。拜登總統在聯合國世界各國領導人年度聚會上發表了他的首次講話,外界對他在前任宣揚“美國優先”孤立主義之後能否讓美國重新成為全球領導地位的能力產生了強烈的懷疑。
    #塔利班提名一名聯合國特使,使大會陷入困擾。聯合國官員表示,塔利班提名一名大使在聯合國代表阿富汗,這為該全球組織本已微妙的外交困境注入了新的變化。被推翻的政府特使Ghulam Isaczai迄今仍保留其職位。
    #習近平說,中國不會在國外建造更多的燃煤電廠。中國國家主席習近平在聯合國大會上表示,中國將停止在海外推動世界上造成嚴重汙染的化石燃料增長,這是中國應對氣候變化的重要一步。
    #伊朗新總統對美國進行了憤怒的譴責。伊朗新任強硬新總統在大會上發表了美國最有力和最憤怒的譴責,指在有關威脅的核協議的談判中,幾乎沒有表現出靈活的跡象,並將美國描述為世界上,一個試圖利用經濟制裁向其敵人施壓但未成功的禍害。
    #拜登誓言將在氣候變化方面的援助加倍,這是領導人面臨的關鍵問題之一。拜登總統表示,將尋求將旨在幫助發展中國家應對氣候變化的援助增加一倍,將他在4月份做出的承諾,提高到 2024年每年約 114 億美元。
    #抗議者譴責巴西和伊朗的領導人。隨著世界各國領導人就最緊迫的問題向聯合國大會發表講話,抗議者週二走上紐約市集會外的街頭,活動人士抗議巴西總統波索納洛的環境和經濟政策,批評人士稱,這些政策導致亞馬遜雨林遭到破壞,並導致巴西普遍存在飢餓現象。還有抗議者手持伊朗國旗、身穿#FreeIran 襯衫和帽子,舉著標語譴責稱伊朗是犯罪政權。
    #杜特蒂指責富國囤積新冠病毒疫苗,而窮人則只能慢慢的等待。
    #習近平責備美國,“民主不是個別國家的特殊權利“。中國國家主席習近平在大會演講中駁斥美國將其政府描述為專制、掠奪性和擴張主義的說法,聲稱他支持各國人民的和平發展,民主不是“為個別國家保留的特殊權利”。
    #100 萬觀眾收看了聯合國直播,收看韓國流行天團BTS。
    #聯合國秘書長敦促各國解決“一連串危機”。古特雷斯呼籲各國採取行動的發人深省的演講中警告說,受到戰爭、氣候變化和持續流行病的威脅,世界正變得越來越分裂。
    #巴西總統波索納洛未接種疫苗,他為使用無效藥物來治療冠狀病毒進行辯護,並反駁對其政府環境政策的批評。
    https://www.nytimes.com/live/2021/09/21/world/un-general-assembly#xi-jinping-chastises-the-us-saying-democracy-is-not-a-special-right-reserved-to-an-individual-country

    *【拜登首次在聯合國發表講話】
    在川普政府推行“美國優先”的孤立主義後,拜登試圖使美國重回全球領導地位。他在聯合國大會上呼籲盟友團結一致,應對新冠大流行以及中國、俄羅斯等專制國家的崛起。但在塔利班控制阿富汗、美國幫助澳洲部署核潛艇引發國際爭端後,其外交政策越來越令外界失望。
    https://www.nytimes.com/2021/09/21/world/americas/un-general-assembly-biden.html

    *【恒大危機背後:中國房地產市場出現裂痕】
    恒大曾是中國最高產量的開發商,如今卻被3000多億美元的債務壓得喘不過氣來。專家們對恒大在沒有政府救助的情況下堅持下去的能力以及可能倒閉的後果做出了越來越悲觀的預測。但當前面臨風險的不僅是這家公司的命運,恒大的困境還引發了人們對中國住宅和商業地產市場可能崩潰的擔憂。
    https://www.nytimes.com/2021/09/21/business/china-evergrande-bailout.html

    *【美英澳防務協議會否加劇亞洲軍備競賽】
    隨著中國崛起為軍事超級大國,印度、越南和新加坡已經增加了國防支出,日本也傾向於這樣做。而在美國和英國的支持下,澳洲也參與其中,讓與中國的軍事競爭在亞洲進入一個緊張的新階段。作為回應,中國可能會加快其軍事現代化。這將迫使該地區其他國家升級支出,試圖保持中立的國家也將面臨更大壓力。
    https://www.nytimes.com/2021/09/21/world/asia/australia-submarines-china.html

    *【杜魯多以微弱優勢贏得加拿大大選,其政黨未能拿下多數席位】
    這次選舉選民人數創下新低,杜魯多領導的自由党在議會中的席位幾乎與選舉前相同,其他政黨也是如此。一些加拿大人認為這次選舉毫無結果。批評人士稱,這次投票可能削弱了杜魯多的可信度,並強化了許多人認為他是政治機會主義者的看法。
    https://www.nytimes.com/2021/09/21/world/canada/justin-trudeau-election-parliament.html

    *【檔案顯示,川普競選團隊自知“選舉陰謀論”毫無根據】
    2020年大選結束兩周後,一個與川普關係密切的律師團隊在共和黨總部舉行新聞發佈會,聲稱一家投票機公司與一家投票軟體公司、金融家索羅斯和委內瑞拉合作,把川普的票給偷走。但法庭檔案顯示,川普競選團隊此前已在一份內部備忘錄中寫到,這家投票機公司沒有使用軟體公司的技術,且與委內瑞拉或索羅斯沒有直接關係。
    https://www.nytimes.com/2021/09/21/us/politics/trump-dominion-voting.html

    *【邊境巡邏隊對待海地移民的影片引發憤怒】
    這段視頻讓外界看到了德州發生的混亂情況,並對拜登總統迅速驅逐數千人的決定提出了質疑。
    https://www.nytimes.com/2021/09/21/us/politics/haitians-border-patrol-photos.html

    *【Covid-19實時更新】
    #嬌生公司宣布,該公司施打第二劑疫苗可增強了其對Covid-19 的保護。嬌生公司報告稱,在一項臨床試驗中,研究人員發現,在美國,兩劑疫苗對輕度至重度 Covid-19 的防護力為94%,高於單次注射的74%。兩次注射顯示對防止重症的療效為 100%,但外界對該估計的確實狀況仍有很大的不確定性。
    #哈爾濱這個擁有 1000 萬人口的城市中,傳出一名居民確認感染新冠病毒後,週二下令關閉健身房、電影院、浴室、麻將館和其他休閒場所。這些措施正在執行中國政府的“零容忍”方針。
    #紐約市下一任市長熱門人選Eric Adams,推動讓關閉的旅店,變成無家可歸者的永久性住所。
    #美國旅行禁令的結束,為歐美分離數月的民眾帶來緩解,終於能和家人團圓。
    #希臘央行公佈的官方數據顯示,希臘是最早放鬆對旅客的冠狀病毒限制的國家之一,今年夏天外國遊客激增。希臘銀行的數據顯示,希臘在今年前七個月吸引了450 萬外國遊客,比2020年同期增長了 51.4%
    #德國一名加油站服務員提醒顧客戴口罩,結果被殺。
    #墨爾本的建築工人抗議強制接種疫苗。多達 2,000 名抗議者湧入該市的中央商務區。發佈在社群媒體上的視頻顯示,工人們向警察投擲瓶子並點燃照明彈,而身著防暴裝備的警察則發射橡皮子彈並使用胡椒噴霧。
    https://www.nytimes.com/live/2021/09/21/world/covid-delta-variant-vaccine?type=styln-live-updates&label=coronavirus%20updates&index=0

    *【谷歌斥資 21 億美元打造曼哈頓辦公大樓】
    谷歌宣布,將斥資 21 億美元在哈德遜河濱水區購買曼哈頓辦公大樓,這是近年來美國辦公大樓的最高價格之一,為受疫情影響低迷的房地產市場帶來一絲樂觀的情緒。佔地 130 萬平方英尺的物業,目前正在翻新和擴建。該公司在紐約市擁有 12,000 名企業員工,是加州總部以外最大的衛星辦公室,計劃未來幾年在該市再招聘2,000名員工。
    https://www.nytimes.com/2021/09/21/nyregion/google-buys-building-hudson-square.html

  • 批次檔結束 在 朱學恒的阿宅萬事通事務所 Youtube 的精選貼文

    2021-09-01 21:38:08

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    翁P國際教室今天要跟大家聊聊美國霸權是否真的不霸了?然後連德國梅克爾也被阿富汗拖累了?撤軍阿富汗事件的警世錄

    美國歷史上最長的戰爭告終,但是從撤軍阿富汗看到拜登的崩盤危機,根據中央社的報導指出,總統拜登在美國完成從 #阿富汗撤軍 ,結束長達20年戰爭後首度公開發表的談話中,宣稱阿富汗撤離行動驚人成功,從阿富汗撤軍符合美國的利益。拜登今天(8/31)在白宮發表的演說中表示:「我們完成史上最大規模之一的空運行動。在歷史上,沒有國家曾經做過這樣的事,只有美國有能力、有意志、有能耐做這樣的事。」他為撤軍的決定辯護說:「我們在阿富汗無限度的任務中,不再有明確目的。這是正確的決定,明智的決定,對美國來說最佳的決定。」

    但是事實真是這樣嗎?聯合新聞網是這樣說的,根據上月31日發布的一項摘錄,美國總統拜登(Joe Biden)與阿富汗前總統甘尼(Ashraf Ghani)之間的最後一次通話中,拜登表示「需要改變外界對神學士迅速發展的看法」。
    「每日郵報」報導,在喀布爾淪陷的四個星期前,甘尼曾懇求提供更多的空中支援和金錢。路透社獲得的一份記錄顯示,兩位領導人對即將發生的災難「一無所知」。由此看出拜登的阿富汗撤軍工作小組完全失控…

    而拜登的民調也因此崩盤,恐怕連任機會也提前關門?根據新頭殼在8/27報導指出,美國民調和數據分析公司 Echelon Insights 的最近的一項民意調查顯示,51% 的美國人不希望看到拜登競選連任,34% 的受訪者持相反意見。大部分民眾不贊成拜登處理阿富汗問題的方式,還有一些批評者對拜登的工作能力表示擔憂。拜登的支持率直線下降,使民主黨人感到焦慮。目前民主黨在眾議院僅領先共和黨 7 個席位,而歷史趨勢顯示,共和黨有望在明年贏得多數席位。因此民主黨一直寄希望於拜登獲得廣泛的公眾支持,讓他們保住微弱多數席位。

    不僅如此美國是否在世界的霸權已不再呢?從季辛吉跟弗朗西斯·福山在經濟學人兩篇文章看出端倪。

    (法蘭西斯·福山小檔案生於1952年10月27日,日裔美籍學者。哈佛大學政治學博士,現任約翰霍普金斯大學、保羅·尼采高級國際問題研究院、舒華茲講座、國際政治經濟學教授,曾師從撒母耳·亨廷頓。)

    季辛吉《美國搞不清自己在阿富汗的目標》是這樣說的,「塔利班接管阿富汗帶給我們的近憂,是如何解救滯留在阿富汗各地的數萬美國人、盟國人和阿富汗人。如何營救他們應是我們的當務之急。然而,更重要的問題是,美國應反思自己的決策過程,自己的盟友和相關人員在過去20年做出了巨大犧牲,而美國卻在未發出足夠警告和與他們進行充分協商的情況下擅自做出撤軍決定。美國還應思考,為什麼阿富汗問題被以一種非此即彼的方式呈現給公眾,使大眾以為美國只能在完全控制阿富汗和全面撤軍間做出選擇。在開打治安戰的過程中,美國撕裂了自己,因為它搞不清自己可以實現什麼目標,也無法在美國政治進程中將這些目標持續結合起來。軍事目標過於絕對和難以實現,政治目標過於抽象和難以捉摸。在一眼望不到頭的戰爭衝突中,無法將這些目標結合在一起一直困擾著美國,並導致我們深陷國內紛爭的泥沼中無法團結一致…」

    弗朗西斯·福山:阿富汗事件標誌著美國霸權的終結。 弗朗西斯·福山指出,「美國支持的阿富汗政權垮台,絕望的阿富汗人竭力想要逃離喀布爾。隨著美國與世界漸行漸遠,阿富汗的這一恐怖畫面顯示出在世界歷史上出現了一個重大的轉捩點。這一事件所反映出的真相是,美國時代的終結提早到來了…」

    而撤軍阿富汗不僅重創拜登,連 #梅克爾 路線也被阿富汗拖累,基民盟恐失主導權?根據聯合新聞網報導,德國政府也認定,拜登倉促從阿富汗撤軍是西方政治和道德信譽的問題。梅克爾雖然沒有公開批評拜登,但她的可能繼任者、德國基民盟黨(CDU)主席拉謝特(Armin Laschet)直言,此次阿富汗撤軍是北約創立以來遭遇的最大潰敗。而且,在川普右翼主政美國時就已呼籲「靠自己爭取未來」的梅克爾還訪問了俄羅斯,向俄總統普亭求助,希望普亭與塔利班溝通,讓塔利班允許西方盟友在阿人員安全撤離。這對美國來說是莫大的諷刺。

    除了美國撤軍阿富汗後續政治動盪之外,翁P還想跟大家聊聊非洲地區會不會成為下一個阿富汗?因為從美國在阿富汗的表現,恐怕讓非洲的恐怖組織蠢蠢欲動…
    根據新頭殼報導,在奈及利亞北部地區,綁架已成「日常」。2014 年 4 月 14 日至 15 日,奈及利亞伊斯蘭恐怖組織「博科聖地」挾持了位於該國東北部博爾諾州奇布克鎮中學中,267 名預備參與考試的女學生,且被綁架者多為 16 至 18 歲的基督徒。至今,僅有 50 多人脫逃與 100 餘人獲釋放,另 100 多人至今仍下落不明。此外,該恐怖組織光在 2016 年與 2017 年兩年間,就累積收到約 370 萬美元的贖金。
    據統計,自去年 12 月起,光奈及利亞西北部地區已發生 10 多起大規模綁架學生案件,遭綁架的學生數高達上千人。雖然多數學生在當地政府與武裝分子談判且交付大量贖金後,即遭釋放。然而,綁架事件的頻繁也導致該地區多所公立學校被迫關閉。


    再來要來看一份讓台派非常振奮的調查,根據美國芝加哥商會針對全美民眾進行的調查報告顯示,有69%的美國民眾認為美國應該承認台灣是一個獨立的國家,65%認同美國應該協助台灣加入國際組織,還有57%的過半比例,支持台美簽訂自由貿易協定。這一份年度報告,其實從80年代就開始進行,只不過在2016年之前,美國民眾被問到如果中共侵犯台灣,美國應不應該協防,支持美國用行動挺台灣的比例一直無法突破3成。

    但是呢,翁P直接突破盲腸的指出「台灣要思考的,是美國民眾到底是因為真心在乎台灣的利益,所以打算支持台灣,還是因為討厭中國,所以支持對手的對手?兩種心態的差別,在於前者會得到更全面的支持,而後者則會因為對於中國討厭程度的下降有所變化。」

    翁P說了「藍綠政治人物或是支持者總是爭執美國來不來救援,但是雙方最該做的,其實是面對事實,讓民眾知道不管美國來不來支援,台灣都應該開始做準備!美國民調傳遞出來的訊息,是美國已經準備好面對台海最壞的情況,問題是,台灣自己準備好了嗎?」



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    📍直播大綱:
    00:00 開播
    12:00 阿富汗撤軍事件 衝擊拜登
    56:00 拜登民調因為阿富汗事件崩盤
    01:01:00 討論季辛吉投書
    01:08:00 民進黨政府疫苗施打順序邏輯與選票相關
    01:19:00 弗朗西斯·福山文章--美國霸權不再?+拜登撤軍阿富汗拖累梅克爾
    01:35:00 美國芝加哥商會民調:69%的美國民眾認為美國應該承認台灣是一個獨立的國家

  • 批次檔結束 在 #冰蹦拉icebonla Youtube 的最讚貼文

    2021-06-22 22:32:38

    AETHER空氣清淨機真的是台灣製之光!國外熱賣一路紅回台灣,外交部還下訂單當禮物,甚至現在有許多飯店、醫院、防疫旅館都特別訂購,高效能淨化空氣技術搭配UV奈米級3D光化學濾網,能真的消滅病菌、塵蟎,車上絕對放一台之外,平常也可以放在上班的桌上、學校的位置週邊,好好保護自己!當然未來可以出國的時候,也能自己帶一台隨身空氣清淨機放床邊,遠離過敏原,睡得更安心~

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    00:00 片頭
    00:45 本檔團購簡介
    01:47 有哪些顏色?怎麼選?
    03:54 團購組合怎麼買?
    04:41 全機台灣設計製造!品牌、設計介紹
    05:55 這台機器最厲害的地方
    07:37 304濾網 & PM2.5濾網 耗材怎麼挑?
    09:42 首批獲得「SGS效能徽章」的空氣清淨機
    10:12 除菌效果有效vs沒效?!
    10:30 團購介紹總結

    ✅ 全機台灣科技知名大廠設計&製造Made in Taiwan
    ✅ 專利技術: 3D純鎳光化學濾心,去除病菌、揮發性有機物(致癌物甲醛)SGS測試有效,遠離過敏原
    ✅ 通過FCC/CE家電認證、德國萊因TÜV Rohs檢測通過
    ✅ 鋁合金機身輕盈堅固
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    ✅ 台灣設計超省電
    ✅ 無耗材空氣清淨機 ✅ PM2.5靜電濾網,加強去除懸浮微粒
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  • 批次檔結束 在 果籽 Youtube 的精選貼文

    2021-01-04 08:30:03

    面對嚴峻疫情,世界各地政府對疫苗寄予厚望,冀透過群體免疫阻止武漢肺炎病毒蔓延,但市民對疫苗的信心亦是抗疫一大挑戰,《健康蘋台》帶大家看看疫苗能否為2021帶來曙光。

    疫苗的面世速度太快?
    武漢肺炎大流行之前,一般疫苗由研發至上市平均需要10年時間,武漢肺炎疫苗一年多便做到,是否太過兒戲?根據歐洲藥品管理局資料,以往疫苗生產的程序依序為:臨床前研究、第一至第三階段臨床研究、監管審核、批准上市至大量生產的程序,各個環節分開進行,單是審批就可用上一年時間,過程冗長。

    鑒於今次疫情嚴峻,監管機構很早就為研製武漢肺炎疫苗的藥廠提供科學咨詢,包括如何設計試驗及取得有效數據。研發過程有部分階段重叠,監管機構也採取滾動式審核(rolling review),即藥廠在試驗中途一有數據就開始評審,不必等到完成所有程序,節省時間。另外,藥廠也冒着可能失敗的風險,在第三期臨床研究階段便提前大量生產和簽約銷售,務求疫苗一經通過,可以馬上配送到醫務所,展開大規模接種。


    疫苗預防率要打六折?
    港府預購的三款疫苗,分別是上海復星醫藥代理、美國輝瑞及德國BioNTech合作的「BNT162b2」,由北京科興控股生物技術公司生產的「CoronaVac」,及英國牛津大學及阿斯利康共同研發的「AZD1222」。根據第三期臨床研究初步數據,三款疫苗的有效率:

    「BNT162b2」95%(兩劑疫苗)

    「AZD1222」70.4%(兩劑疫苗,不論劑量);90%(先低劑量;後高劑量);62.1%(兩劑全劑)

    「CoronaVac」未有數據,相信超過50%

    感染及傳染病專科醫生林緯遜解釋,疫苗研究的有效率是指預防病發(有病徵的武漢肺炎感染),而不是預防病毒接觸上呼吸道黏膜、在無病徵下複製及釋放病毒。「單純估計打疫苗後是否有機會感染,甚至在沒有病徵下傳播給別人的機會,確實要給有效率打個折扣。」政府專家顧問梁卓偉曾說,將疫苗效用換算做保護身體不受感染的能力要「打個六折」。林醫生指按世衞要求疫苗有效率達50%的標準,「複星疫苗及牛津疫苗就算打個折,保護力相當不錯。」

    疫苗的基本原理
    武漢肺炎病毒表面有一層包膜,與人類細胞融合便可感染人類。過程中,包膜上伸出的棘突蛋白(spike protein)首先會穿透細胞,猶如一把進入人體細胞的鑰匙,與人類細胞表面的「ACE2受體」結合。三款疫苗的主要功能,都是讓身體辨識病毒樣子,產生針對棘突蛋白的中和抗體(neutralizing antibody),使棘突蛋白失去功能。注射疫苗的常見副作用包括針口痛、肌肉痛、疲倦、腹瀉、頭痛、噁心。


    科興滅活疫苗技術最成熟
    三款疫苗當中,以科興「CoronaVac」使用的滅活疫苗技術平台往績最好,在季節性流感、小兒麻痹、甲型肝炎疫苗都用過,技術成熟,安全性高。惟林醫生指,滅活疫苗是將整個病毒透過加熱或化學處理殺死後注入體內,激發的免疫反應比較弱,相較其他技術平台,「抗體速度下降得比較快,保護時間較短,因此須添加其他佐劑成份,和施打加強劑補救,不過打幾多針、是否每個季度打,仍是未知之數。」

    有人憂慮指滅活疫苗可能誘使免疫系統產生針對病毒其他蛋白的非中和抗體(non neutralizing antibody),導致免疫反應過量,出現抗體依賴增強反應(antibody-dependent enhancement),即從未染病人士接種疫苗後自然感染病毒,體內的非針對性抗體反而有利致病,使病徵更嚴重。林醫生解釋,登革熱疫苗曾出現此情況,故只建議曾染病人士接種登革熱疫苗,不過科興疫苗的臨床前研究有提及沒有此現象,待第三期研究數據可再判斷。事實上,此現象也可能於二次感染或遇上疫苗耐藥性病毒時出現。

    復星疫苗產生抗體較精準
    復星「BNT162b2」已經在英美展開大規模接種計劃。其mRNA技術是將經基因改造的病毒棘突蛋白核酸段(mRNA)注入身體,指導身體製造無害的棘突蛋白,引起免疫反應產生抗體,日後遇上病毒就能抵抗。林醫生解釋,mRNA技術的優點在於產生的抗體比較精準,因此免疫反應也較強。

    不過,這項新技術以往未曾有大規模接種計劃使用過。「這是第一隻商業註冊mRNA疫苗,中長期影響未明,始終臨床研究只有數萬人,當提高接種率至幾千萬人,個別體質不同,罕見問題可能在接種兩個月後才出現。」過去一個月,英美報告數宗過敏反應個案,表徵包括呼吸困難及紅疹,懷疑與疫苗穩定劑成分聚乙二醇有關,當局建議有過敏史人士接種後留院半個鐘觀察。

    牛津疫苗採用實驗階段技術
    牛津「AZD1222」採用不可複製的黑猩猩腺病毒載體,插入病毒棘突蛋白基因,進入體內主導人體細胞製造對付棘突蛋白的抗體,理論上產生的抗體也較精準。此技術曾用於研發伊波拉疫苗,但停留在實驗階段於非洲控制疫情。不過,牛津在11月的第三階段研究,意外發現研究參加者接種比原劑量低的疫苗後更有效,雖然後來重做實驗證實兩劑疫苗注射全劑最有效,但仍未公佈最新的有效率數據。英國政府已批准當地時間1月4日讓國民接種牛津疫苗,標準劑量為兩劑全劑,建議相隔時間為4至12星期。英媒引述未刊登數據,指第一劑及第二劑相隔時間越長越好,可提升整體抗體水平。另有兩名參加者出現橫貫性脊髓炎,一人證實患多發性硬化症,另一宗原因不明。

    疫苗可對付變種病毒?
    病毒自爆發以來變種上千次,疫苗如何應付?林醫生解釋,病毒不斷複製自身DNA,過程出錯而發生變異屬無可避免。變異不一定對病毒更有利,純粹時間越長,累積越多變異,有機會出現更厲害的病毒株。早前在英國就發現一種新病毒株傳播能力更強,懷疑其棘突蛋白結構更容易結合人類細胞。林醫生指,針對小量且未必在關鍵位置發生的基因變異,疫苗仍然能夠發揮功效。香港對英國封關至1月10日,「疫苗起碼對大部份病毒株有保護能力,即使不幸感染,相信亦能減低病徵嚴重性。」而新變種病毒株雖然傳播力更強,但暫時未有證據顯示會更加致命。

    德國BioNTech藥廠稱如有需要,六星期內可調整疫苗成份,對付變種病毒株。林醫生解釋,mRNA利用人工製造的基因片段,要改變基因組成較容易。相比之下,科興「CoronaVac」使用的滅活疫苗技術,須利用新病毒株去製造另一批疫苗,理論上過程比較繁複。

    打完疫苗等於疫情結束?
    群體免疫是防疫重要一環,政府預購的疫苗預計2021年足夠供應全港人口,是否六至八成人有抗體就等於疫情結束?林醫生解釋,理論上最理想為八成人同一時段接種疫苗,社區內的群體免疫力才是最高。目前來說,三款疫苗保護時限、加強劑的劑量及相隔時間有待考證,市民在不同時段接受保護,似乎難以估算群體免疫人口。臨床研究亦未覆蓋16歲以下小童,及沒有足夠研究孕婦注射疫苗反應。「還要視乎外國的疫情控制,或多或少會有輸入個案,相信2021年要戴口罩的機會仍然非常大。」

    影片:
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    【這夜給惡人基一封信】大佬茅躉華日夜思念 回憶從8歲開始:兄弟有今生沒來世 (壹週刊 Next) (https://youtu.be/t06qjQbRIpY)
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    【娛樂人物】情願市民留家唔好出街聚餐 鄧一君兩麵舖執笠蝕200萬 (蘋果日報 Apple Daily) (https://youtu.be/e3agbTOdfoY)

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