【龍姑娘話健康】骨折後期康復及預防

近日，接診數名骨折後康復期患者，他們中有的是因車禍導致鎖骨、肋骨骨折，有的是跌倒後髖部骨折、拗柴後小腿骨折或被硬物撞擊導致手指骨骨折等等。因應不同的受傷狀況，有些需要外科手術，有些則只需石膏固定，或用吊帶保護後等待其自然愈合。通常骨折後，常常會出現附近韌帶撕裂、關節腫脹、肌肉疼痛伴隨關節活動度受限等等問題，在處理的時候除了外科手術、西藥治療、外固定等，在康復期還會使用到不同的護具或輔具，例如拐杖，指托等。

無論何種情況的骨折都會對患者的日常生活造成一定程度的影響，及慢慢延伸出二次傷害問題。例如發生骨折在手指，就會影響手部的精細動作，日常生活中又經常需要使用手指。筆者曾遇到一位鋼琴學生，手指指骨骨折後在康復期彈奏樂曲時，手掌因固定一段時間後，掌部肌肉力量流失，造成手指力量及關節活動度不足而出現手腕手臂代償動作，手腕關節重複用力後，前臂肌肉及三角纖維軟骨複合體也出現壓痛，顯示出這種狀況的患者一定要，及早預防此類情況的發生。

超過60歲人士發生骨折，很多時候是因為合併有骨質疏鬆症。長者容易因為環境因素例如：遇上不平的地面、路面光滑及積水、光線昏暗等。或者個人因素影響例如：視覺模糊、運動功能變差、平衡力及跌倒時保護反應差等原因而不慎跌倒。而因為有骨質疏鬆症，所以輕微的碰撞往往已經產生骨折。因此，長者應該定期進行骨密度檢查，而女性在停經後比男性更容易發生骨質疏鬆，如果T值≤-2.5應該積極使用藥物治療，有跌倒風險的長者可以配用髖部保護墊。若T值介於-1至-2.5 之間，代表骨質缺乏或者低骨量，這時候雖然未患到骨質疏鬆症，但還是應該嚴格執行醫生的生活建議，例如多曬太陽、保持適當運動、補充足量鈣和維生素D。長者平日除保健骨骼和體能外，更應小心預防跌倒，才可減少跌倒造成骨折的危險性。

根據臨床經驗，筆者建議長者，日常可以透過運動班，和眾多長者一起進行可以鍛鍊平衡力、靈活性的運動，例如太極拳、八段錦等，一方面能鍛鍊身體，避免肌肉流失而產生失能，另一方面亦能多參與社會活動，保持良好心態。也可在居家中進行原地高抬腿踏步，做法是站直後挺胸收腹，讓整個身體成一直線，抬起大腿至與地面平行，雙臂揮動，根據自身情況調整節奏，這種運動不用任何器具，可在任何時間、任何地點想動就動，既鍛練心肺功能又能增加肌肉力量，大家不妨立即嘗試？

當然，若要預防跌倒，除了多鍛鍊身體外，還應該配合其它因素方能奏效，包括正確用藥、矯正平衡感或視知覺障礙、改變生活習慣、均衡營養、練習平衡力、正確使用輔具/護具等。出外多使用無障礙的公共設施、在家中增設防護設施等，不怕一萬只怕萬一，小心為上。建議年青人主動為家中的長者進行居家動線調整、需有明亮的燈光及安全的動線，在浴室安裝好防撞欄及扶手，更換廚房插頭及能自動斷電的電器，預防居家意外。

#骨折康復
#預防勝於治療

我去過兩次時代廣場，但是沒在那裡跨年過，也不會特別想去那裡跨年。

事務所裡的日本前輩川桑，年輕時曾跟剛結婚的妻子，展開過一段長達三年的環球旅行。「環球旅行」或「環遊世界」這詞彙好像很久沒聽到過了，記得以前曾經風潮過一陣子，如今忽然聽到竟感到有些陌生，甚至忍不住上網查一下，懷疑是否使用正確。總之，在環遊世界這詞彙一說出口，還是件很令人（或者只有我？）嚮往的年代，川桑的其中一站，就是去時代廣場跨年。

他曾告訴我，一輩子很應該要去那裡體驗一次跨年。他分享經驗談，告訴我該如何在那一天從百萬遊客之中脫穎而出，順利擠進時代廣場上最好的位置，同時還提點我必須仔細準備好的注意事項。

「會場只進不出，所以你連想上廁所都不能離開。一走，就回不來了。必須包紙尿布，」川桑說：「要是真的想小便了，至少不會尿褲子。」

在攝氏零下的寒冬中，他的秘訣是腹部要貼滿一圈暖暖包。

「只要你的肚子是暖的，就不太會想尿尿。」

我光是聽到這裡就知道這招對我絕對沒用。還好我本來就沒想去時代廣場跨年，因此接下來也就沒問他該如何挑紙尿布了。

雖然我沒想過要去時代廣場跨年，但卻曾經很憧憬去到那裡。

●相隔十八年的舊地重遊

第一次踏上時代廣場是在大學的暑假。那年夏天，跟朋友報名了紐約郊區為期兩週的英文課程，但想也知道學英文只是個幌子，因為那年代役男出國很麻煩，唯有透過這方式才比較簡單，而且學校提供宿舍，經濟實惠地解決了前兩週的住宿問題。每天中午課一結束，我們就從郊區往曼哈頓市中心跑，兩週後課程結束，直接搬去中央公園哥倫布圓環附近的YMCA，又待上兩週。前前後後在紐約居遊了一整個月，非常奢侈的時光。

直到現在仍清楚記得，第一次站在時代廣場上的感受。原來，傳說中的國際大都會就是這個樣子啊！我在心中讚嘆。大城市的繁華氣味生猛而新鮮，不夜城的霓虹光彩奪目，一下子就擄獲了人生正在起飛，尋找風向的自己。

那一年我才二十歲。去紐約完全就是劉姥姥進大觀園，所有的事物在涉世未深的我看來，一切飽滿驚奇。在智慧型手機尚未誕生，社群網站也不發達，全球化更尚未吞噬各地的年代，紐約和台北在各方面來說，都相差得很遠。沒有網紅和旅遊達人事先暴雷，在第一手的親身體驗中，那是一個好容易就能獲得嶄新體驗，並刷新價值觀的時代。

第二次再踏進時代廣場，一眼瞬間十八年。世紀的數字往上跳，我從後青春期邁向中年。生活的據點搬遷至東京，另一個常被人稱羨的繁華都會。這些年走過的國家，見過的世面開闊許多，再回首時代廣場，沒有過往處處驚喜的震撼，更多的是時光對照的感觸。

Time Square的緣由來自於《紐約時報》，照理說應該中譯成「時報廣場」更為貼切，但說成「時代廣場」也積非成是成定案。我倒是喜歡這個將錯就錯的翻譯，因為這裡真的記錄著跨越好幾個時代的歷史記憶，無論是世界的、紐約的，或是遊客的。像我這種跨過青春時代，隔了十八年還有幸舊地重遊的旅人，時間感自然不在話下。

在廣場上邊走邊看，那些賣著大同小異的紀念品店，印著NYC卻都不是美國製的T恤、磁鐵、馬克杯、地標裝飾品或筆記本，年輕時真是買了不少，但這次卻一間也沒進去逛。把省下的錢多吃一餐美食，多買包咖啡豆，身心愉悅了最實際，還不會造成囤積的負擔。這算不算是一種長大了，成熟的證據？

頂多就是拍拍照吧。從前擔憂膠卷底片不夠用，很困擾，拍得錙銖必較；現在是一不小心就拍太多了，也困擾，回旅館後得花時間篩選出滿意的一張，修圖上傳。

●時代變化中更迭的廣告招牌

時代真的不同了。佇立在時代廣場，三百六十度環顧視野，想起那個懸在外牆上冒著煙的日本合味道杯麵，不知何時已被時光吞沒得無影無蹤，取而代之的是來自韓國和中國各行各業的廣告。

在「世界的十字路口」投放廣告，當然所費不貲。據說時代廣場出現的最高廣告價格記錄，是Google曾租下一面約八層樓的廣告牆，一個月耗資近七千萬台幣。就算比較邊緣的看板位置，平均的刊登「一般價」大概兩週也要台幣五百萬。

在最精華位置的廣告，因費用高，出現的多還是知名大廠商，不過，環繞在核心位置周圍的小廣告，這幾年開始讓時代廣場的廣告風格大為轉變。

有很多中國廣告代理商買下小塊螢幕的廣告權，再以五到十秒為單位，宣稱只需五萬台幣左右就能登上時代廣場，薄利多銷給中國境內的客戶。這些客戶刊登的商品，不是針對美國人的，有些甚至根本只寫中文，目的只是過水加持罷了。影像傳回中國國內，可宣稱是榮登時代廣場的人氣品牌，最終是為了內銷。

另一種近年來出現最多的廣告，是中國粉絲集資為偶像慶生的廣告。粉絲不願自己鍾愛的偶像輸給其他人，自掏腰包大打廣告戰，也算是強國奇聞。途經的幾個西方遊客抬頭看，問彼此那些人是誰？沒人答得出來。一臉茫然，名符其實寫滿了黑人問號。

從前靜止不動的霓虹招牌，現在是一個比一個尺寸還誇張的LED螢幕，炫目的畫面不斷抽換，活像人生的走馬燈。記憶中，當年夜裡最閃亮的招牌，該屬維京（Virgin）唱片行或是華納兄弟商品店吧，如今已不見蹤影。

時代變了。以前曾流連在維京唱片裡，試聽過許多稀奇古怪的CD唱片，現在拿出iPhone就能在串流音樂平台上隨時隨地找到想聽的歌。

●時代洪流中的STRAND BOOKSTORE

時代怎能不變呢？唱片行一間又一間的消失，CD一年恐怕也沒買到一張。倒是更古老的書籍，賣紙本書的書店，雖然在視聽媒介的列強環伺下亦是奄奄一息，但似乎還比唱片行的下場好一點。只是書店不能只是賣書而已了，得靠兼賣各式各樣的商品來補貼營收。特別是知名的老書店，針對前來朝聖打卡的遊客，走進書店或許不會買多少書，但至少做些印著書店名稱的原創紀念商品銷售，也算雙贏的皆大歡喜。

其中，1927年創業的「STRAND BOOKSTORE」是紐約最具代表性的獨立書店，最初座落在紐約第四大道上，後來搬遷至靠近Union Square的地方。因歷史悠久，聲名遠播，過去除了賣書收益以外，還能依靠舉辦講座及來自世界各地的遊客購買紀念品營生，然而二〇二〇年受到新冠肺炎疫情的衝擊，遊客和顧客同時歸零，一度陷入存續危機。紐約愛書人聽聞慘況，在推特上發起拯救STRAND BOOKSTORE運動，在疫情中戴起口罩去買書，店門外出現難得一見大排長龍的感人場景。

第一次去紐約時，去的多是像「Barnes&Noble」這類型的大型連鎖書店，第二次造訪時，則特別喜愛走訪獨立或二手書店。STRAND BOOKSTORE自然也在我的行程中。書店從裡到外的裝潢，有著一張樸實的臉，不因為其外表過度亮麗而搶戲，將書店的主角身份，還給書籍本身。一間幾乎看來像圖書館風格的書店，在台灣或日本，已經愈來愈少見了。愛書人來這裡不是為了「逛」書店，而真的是找書和買書吧。

慚愧的是旅人的我，多少也是抱著朝聖之心而來的。確實最終沒購入任何一本英文書，只好買些書店印製的書袋和明信片聊表支持心意。

STRAND BOOKSTORE跟其他知名的書店一樣，在店內販售印著店名的原創商品，滿足粉絲和慕名而來朝聖者。從書袋、背包、托特包、小包到筆袋等，竟多達一百五十款以上，絕對是我見過擁有最多原創商品的獨立書店，真是徹底善用了它的響亮名聲。

●時代的風潮

老書店要闢出新的生財之道，否則很難存活下去。於是，在時代廣場上最醒目的位置，STRAND BOOKSTORE開了一間名為「STRAND KIOSK」的小攤位。店開在這裡，客層目標當然不可能是愛書人。針對觀光客的口味，小攤位上擺滿紐約的旅遊紀念品、明信片和地圖，當然也有他們書店的原創商品。不過在這年代，有了Google Map誰還會買地圖呢？而明信片想必也很少人寄了。至於書，還是有的，在攤位一角靜靜躺著。倘若真有觀光客佛心來的挑了本書買，對書店來說當然也是好事，雖然駐足腳步的人，大多還是為了挑一雙印著紐約的徽章、衣服或襪子。

然而，有人並不喜歡這個光景。大半輩子都居住在紐約的幽默作家弗蘭‧利波維茲（Fran Lebowitz）在Netflix紀錄片《假裝我們在城市》裡曾踏上時代廣場。愛書人的她，在「STRAND KIOSK」攤位前感慨萬分。

「你覺得把書帶進時代廣場這樣公平嗎？我覺得這樣對書不公平。」

在鏡頭前，弗蘭毫不客氣地質問攤位上的店員。

「嗯……妳說得對，不過書本沒有發言權。」店員尷尬地回應。

弗蘭認為在觀光客才會流連的時代廣場中央，你擺了一個書攤卻沒辦法賣書，只賣T恤什麼的紀念品，對於書來說真是一件傷人的事。

「我們賣很多袋子……我們也有賣書。」店員試著辯解。

愛之深責之切。對於從小到大，只要書一不小心失手掉在地上，撿起來就會立刻親吻書本的弗蘭而言，一切的情緒只是因為她真的愛書，愛STRAND BOOKSTORE，不忍一間書店淪落到時代廣場變成觀光土產店。

可是，世界總以我們難以預料的方向變化，許多事雖然不那麼甘願，但為了維持下去，也只能夾縫中求尋改變而做了。

就像誰會知道，因為新冠肺炎疫情的爆發，一百一十四年來，時代廣場會首次遭逢一個沒有任何遊客在場的跨年之夜呢？既然不願停辦，那麼也只好順應時勢而改變，用線上倒數計時的晚會，繼續維持傳統。

因業務之需，搬回到和歌山鄉下的前輩川桑，不知道在網路上看見空無一人的時代廣場跨年夜，心底會湧起怎麼樣的回憶與情緒？我忽然間想到他。同時我也在想，歷經一場疫情之後，即使在國境解封的未來，我和時代廣場的距離也將愈來愈遙遠了。

世事無常，時間太少，世界太大，我還有更多該去而未去的地方。

有一天，我做了一個夢。我夢見自己重返時代廣場，在夜裡，抬頭看見四周的廣告螢幕，播放著我相隔十八年的兩次曼哈頓旅行畫面。

我看得正起勁，可是不一會兒，時代廣場突然大停電，陷入一片漆黑。再度恢復光源時，廣告招牌全被替換成陌生的面孔，那些粉絲團為偶像集資的廣告。

我離開時代廣場，忍不住又回首看了一眼。

螢幕中青春的臉孔閃爍著，彼此交錯，在時代廣場上誰都想要領一個時代的風潮。我仔細辨認了一會兒，卻覺得看久了全太相似，像一個模子打出來的拓印，不斷重複轉印，直到漸漸失去了清晰的輪廓。

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#旅人的形狀 #如果可以再出發
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#張維中散文

0217新加坡聯合早報

*【緬甸軍方承諾將重新大選交出權力 但未表明何時舉行】
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https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20210217-1124628

*【研究：四種主要合併症 會提高冠病患者死亡風險】
澳洲格里菲斯大學等機構研究人員日前在美國《微生物學》網路雜誌上發表論文說，他們發現癌症、慢性腎病、糖尿病和高血壓是提高冠病患者死亡風險的四種主要合併症。合併症通常指一名患者除了患某種主要被關注的疾病外，同時還患有其他疾病。研究人員介紹，他們分析了荷蘭斯科普斯資料庫、美國科學網等全球多個資料庫的資料，內容涵蓋14個國家和地區的37萬多名冠病患者臨床資料，結果發現，慢性腎病在統計學上是增加冠病患者死亡風險的最主要合併症。
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20210217-1124629

*【瑞典21省只有一省未發現變種冠病毒病例】
瑞典電視臺報導說，瑞典近期加強對變種冠病病毒傳播的監測，除哥得蘭省外，其他20省都有變種冠病病毒病例。2月初對四個省進行的隨機抽樣檢測顯示，B117變種冠病病毒病例占了確診病例的9%至20%。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210217-1124737

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https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210217-1124724

*【就冠病病毒溯源總結性報告內容 中國專家與世衛專家組達共識】
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*【傳中國或限制稀土出口打擊美國 美媒：短期內獲稀土管道將受影響】
據彭博社報導，全球大部分的稀土供應和加工業來自中國，其中中國稀土占了美國進口稀土的八成。稀土礦物是製造美國F-35型戰鬥機和其他先進武器，以及智慧手機、電動汽車和風力發電機的重要材料。
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川普16日發表聲明說，由麥康奈掌舵的共和黨“再也無法受人尊敬和強大。”川普以“愚蠢、陰沉、不苟言笑、唯利是圖政客”來形容麥康奈，甚至恫言將憑藉他在共和黨基層的龐大號召力，在2022年11月參議院選舉中向麥康奈派系發出挑戰。
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*【葉倫與歐洲央行行長就合作和刺激增長進行磋商】
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https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210217-1124716

*【冬季風暴在美國奪走至少14條人命】
一場歷史性的冬季風暴導致美國多個州屬出現創紀錄的低溫，休士頓的溫度甚至低過阿拉斯加部分地區，德州數以百萬計的人無電力供應，美國東南部則遭到致命性的龍捲風襲擊。據《華盛頓郵報》，連日的暴風雪已在美國四個州奪走14條人命。另據路透社，德州南部官員警告市民，切勿將燒烤爐或丙烷加熱器帶入室內，已有數人因為一氧化碳中毒而送院。其中，德州的災情最嚴重，公用事業機構因供電不勝負荷而實施輪流停電以應對需求。
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*【俄經濟再受創 加劇人民對普丁不滿】
俄羅斯萎靡不振的經濟在冠病大流行期間進一步受創。觀察家指出，貧困問題惡化、人民收入下降，加上政府未提供切實援助，加劇了俄羅斯人對普丁總統20年統治的不滿，與此同時反對派力量則增強。過去數周，成千上萬俄羅斯人響應已被判坐牢的反對派領袖納瓦尼的號召走上街頭抗爭。納瓦尼及其支持者也計畫在9月的議會選舉之前舉行更多示威。
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20210217-1124630

*【俄外長：歐盟破壞與俄關係 俄方須為任何事態做好準備】
拉夫羅夫當天與到訪的芬蘭外長哈威斯托舉行會談。他在會談後舉行的聯合記者會上說，歐盟一直在破壞與俄羅斯的關係，俄方必須為任何事態發展做好準備，選擇權在歐盟。如果歐盟決定恢復與俄方的關係並採取相關行動，俄方也將為此做好準備。
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20210217-1124631

*【新加坡越戰越勇預算案 攜手同心創機遇】
新加坡副總理兼經濟政策統籌部長及財政部長王瑞傑在國會發佈2021財政年預算案聲明，主題為“攜手同心，越戰越勇”。政府通過今年的預算案，撥出110億元設立“應對冠病堅韌配套”（COVID-19 Resilience Package），繼續幫助人民和受疫情重創的領域，包括推動冠病疫苗接種工作，為持續面對壓力的領域如航空業延長雇傭補貼計畫等。
https://www.zaobao.com.sg/news/singapore/story20210217-1124569

*【056A型輕型導彈護衛艦 南陽艦商丘艦入列中國海軍】
雖然中國海軍去年就已接收618號、619號兩艦，但兩艦艦名在今年才陸續公佈。今年1月30日，中國海軍正式在海軍基地舉行了南陽艦命名列裝儀式。這也是中國海軍建立以來，首次以南陽命名水面主戰艦艇。
https://www.zaobao.com.sg/news/china/story20210217-1124625

*【歐盟消費者團體投訴TikTok“大規模”侵犯用戶權利】
中資擁有的短視頻分享應用TikTok受到歐盟消費者團體的多項投訴，指責其涉嫌違反歐盟的消費者法律，並且未能保護兒童免受隱藏廣告和不當內容的侵害。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/china/story20210217-1124740

*【東非農民 再遇蝗災】
東非正面臨新一輪蟲害。去年初，東非多國在經歷異常潮濕的雨季後發生嚴重蝗災，之後在聯合國糧農組織協助下建立了滅蝗“飛行隊”，通過衛星圖像、人工智慧等工具來即時報告蝗蟲的繁殖區和遷徙路線圖。據估計，這些努力保障了2800萬人的生計，並讓總值12億美元的作物和乳製品免受蝗蟲吞食。糧農組織上月警告，新一波蝗蟲群已開始在衣索比亞、肯亞和索馬里蔓延，而滅蝗工作必須獲得更多資金支援才能繼續進行。
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20210217-1124632

*【美太空總署將部署“直升機” 在火星進行各種飛行試驗】
美國太空總署即將在火星上部署一架直升機，以證明可在另一個星球的表面進行可控飛行。宇航局的毅力號火星車18日登陸火星後，將把攀附在其腹部的機智號（Ingenuity）火星直升機降到地面，讓它進行各種飛行試驗。機智號面對諸多挑戰，最大挑戰是火星上的大氣層空氣比地球稀薄99%，因此地球上常見的直升機完全無法在火星上起飛。
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20210217-1124634

*【本周推出首批 市場料急速擴大 美3D列印屋只需一天售價僅數千美元】
3D列印技術日益改進，美國如今開始利用這個技術打造廉價房屋，一所簡單的房子只須24小時就能完成，成本只是幾千美元。業界預測，這個市場下來將急速擴大。
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20210217-1124635

*【京東擬分拆京東物流在港上市】
據彭博社報導，此前據知情人士透露，京東物流估值可能在400億美元左右。京東在監管公告中說，建議分拆完成後仍將持有京東物流多數股權，京東物流的價值料因分拆而增加，作為控股股東之一的京東亦會因此獲益。公告稱，建議分拆的一些細節尚未最終確定。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/china/story20210217-1124733

*【IAEA：伊朗擬下周停止履行核不擴散條約附加議定書】
國際原子能機構（IAEA）發佈報告說，伊朗於週一通知IAEA，表明伊朗將從2月23日起，停止執行《聯合全面行動計畫》（JCPOA，即伊朗核問題全面協議）中規定的自願實施透明措施，包括《核不擴散條約》的附加議定書。” 依照伊朗核協議，伊朗同意遵守該附加議定書，在IAEA臨時發出通知後，按要求為其核查活動提供便利。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210217-1124710

*【菅義偉與強森通電話就舉辦奧運獲得支持】
日本首相菅義偉與英國首相強森舉行電話會談。英國是七國集團（G7）輪值主席國。菅義偉就舉辦東京奧運會和殘奧會謀求G7首腦的支持，強森回應稱予以全面支持。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210216-1124563