《誰應該優先施打疫苗：民主人權國家——英國篇》

#我們都在等疫苗
#請中央官員退出第二類優先順序
#請民眾了解台灣是不是一個平等民主的國家？
#團結抗疫不是官員先偷打

*英國和美國都是疫苗生產國。疫情死了數十萬人，疫苗未進行完第三階段，僅完成約2.5-4萬人中期時，即由FDA緊急授權。

過去歷史上所有的疫苗開發，動輒十至十五年，小兒麻痺症疫苗由小羅斯福家族慷慨捐贈，他死了以後十五年才開發成功。

生技醫藥界近年因基因工程、大數據的結合，美、英、歐盟政府投資好幾家生技公司，不到一年，奇蹟式出現了針對COVID-19的疫苗。

其中英國牛津團隊的疫苗交給英瑞合資的大廠AstraZeneca 生產，又簡稱世人熟悉的AZ疫苗。

疫苗剛剛問世時，民眾疑慮，首相Boris Johnson 雖然已經得過COVID-19，身體已有抗體，仍然率先施打。伊莉沙白二世女王也是在養老院第一順序打完之後，率先施打。

民眾漸有信心之後，英國政府即公佈施打疫苗順序：

1 老人院住民及老人護理院的工作人員。

2 所有 80 歲以上的老年人和一線醫護人員及醫院工作人員。

3 所有 75 歲及以上的英國人。

4 所有 70 歲及以上和重大疾病緊急狀態者（不包括孕婦和 16 歲以下的人）。

5 所有 65 歲及以上的英國人。

6 年齡在 16 至 65 歲之間的重大傷病患者（見下圖）。

7 所有 60 歲及以上的英國人。

8 所有 55 歲及以上的英國人。

9 所有 50 歲及以上的英國人。

10 其餘人口（待定）

所謂重大傷病指
血癌（如白血病、淋巴瘤或骨髓瘤）
糖尿病
失智症
心臟重症
呼吸疾病包括肺氣腫或嚴重的氣喘
腎臟病及洗腎病患
肝病
由於疾病或治療（例如 HIV 感染、類固醇藥物、化學療法或放射療法）導致免疫力降低
類風濕性關節炎、紅斑狼瘡或免疫系統疾病（可能需要長期免疫抑制治療）
器官移植病患
中風或短暫性腦缺血發作 (TIA)
神經或肌肉萎縮
嚴重學習障礙
脾臟疾病，例如鐮狀細胞病，或者脾臟切除
嚴重體重超重（BMI 40 及以上）
嚴重精神疾病患者

*全球民主國家施打疫苗的概念：

1）生命權之下，人人平等。

2）重點不只防護力，主要在防止重症及死亡。依據過去一年經驗，老人及原重大疾病患者最容易感染病毒即成重症，或是死亡。

3）職業類別，只有醫療人員才能被優先施打，因為他們必須近身接觸確診患者。

4）沒有任何職業，物競天擇優於其他職業，每個職業幾乎都有群聚感染風險，也有被同等保護的理由。

5）地點：只有長照機構（易成重症）優先。

打疫苗是防重症及死亡的。先施打給容易重症及死亡的年老族群，將可拯救比較多人的性命。

以感染會危及到重症及人命風險為考量，而不是以工作種類、社會地位為優先考量。（除了長照機構及前線之醫護人員外）

https://www.gov.uk/government/publications/covid-19-vaccination-care-home-and-healthcare-settings-posters/covid-19-vaccination-first-phase-priority-groups

今天連假大家去哪裡玩呢？
最近台中空氣品質都不好🥲
好多過敏兒都發作了～過敏系列的疾病有過敏性鼻炎、異位性皮膚炎、過敏性結膜炎、氣喘等。
今天先介紹很常見的過敏性鼻炎～

👃#過敏性鼻炎👃
根據研究顯示，台灣每三個有一個孩童有過敏性鼻炎。因接觸到過敏原，引起鼻子癢、打噴嚏、流鼻水、鼻塞等症狀。研究顯示，控制好過敏性鼻炎可以降低氣喘的發生率喔～～

而過敏性鼻炎又可按‘’持續時間‘’分為
🔸間歇性：症狀少於4週或每週少於4天。
🔸持續性：症狀持續超過4週或每週大於4天。
又可按‘’嚴重度‘’分為：
🔹輕度：患者正常的生活，在運動、休閒、睡眠、上學及工作等都沒有受到影響，也沒有嚴重的症狀。
🔹中/重度：患者的症狀嚴重，可引起咳嗽、呼吸不順暢等狀況，在睡眠、運動、休閒、上學及工作上造成影響。

👉🏻 症狀：鼻子癢、打噴嚏、流鼻水、鼻塞、鼻涕倒流、夜咳、慢性咽喉炎、反覆流鼻血、打鼾，甚至影響睡眠品質，造成日後的專注力不集中、學習力下降。長期下來，生活品質大打折扣。
👉🏻診斷：
1️⃣ 病史、理學檢查。
2️⃣ 皮膚過敏原測試。
3️⃣ 測定血清中特異性IgE的濃度。
4️⃣ 鼻黏液抹片檢查。
5️⃣ 血中Eosiophil總數。

⚠️ #其實最重要的是避開過敏原‼️
✔️環境過敏原：灰塵、塵蹣、蟑螂、貓狗毛🐶、黴菌孢子、花粉🌹等。
✔️環境污染物：PM2.5、二氧化硫、氮氧化物、香煙尼古丁🚬。
✔️食物：花生🥜、堅果、蛋🥚、牛奶🥛、螃蟹🦀️、小麥等。
而 #環境太冷、#PM2.5是血液過敏原測試不到但也是容易誘發過敏性鼻炎發作的誘因。

🙋🏻‍♀️⚠️平常家長可以幫小孩做哪些預防呢⁉️
1️⃣#戴口罩😷：無論是否這次疫情，戴口罩可以避免灰塵、花粉或PM2.5等，也可以保暖鼻腔，避免冷空氣誘發過敏性鼻炎。
2️⃣#勤洗床單：最好使用防塵蟎床單，最好每週洗床單、睡衣，#可以高溫清洗或烘乾（55-60度以上，可以殺死塵蟎）最好，如果無法烘乾最好可以曬太陽🌞、也可以使用防塵蟎洗衣精、防塵蟎吸塵器、床上最好不要有絨毛娃娃、如果有的話也需要勤洗高溫烘乾最好。如果窗簾是布的也需要清洗。
3️⃣#空氣清淨機：過濾PM2.5等其他空氣中過敏原。
4️⃣#除濕機：台灣氣候濕熱，將濕度控制在50%以下，可以抑制塵蟎的生存及減少黴菌孢子。
5️⃣#榻榻米：盡量不要使用榻榻米，塵蟎是吃人類的皮屑，榻榻米不好清洗是非常適合塵蟎繁殖的地方。
6️⃣#避免過度勞累或壓力太大，充分休息，不要熬夜。
7️⃣#適量的運動，可提升免疫力。
8️⃣#避免刺激性食物及菸酒。
👉🏻 治療：
1️⃣#H1抗組織胺 ：
可緩解打噴嚏、流鼻水、鼻子搔癢症狀及減少因鼻水倒流引起的咳嗽，
2️⃣#鼻去充血劑：
促進鼻腔內血管收縮，可以緩解鼻塞症狀，不適合長期使用，可能會有鼻黏膜萎縮的副作用。
3️⃣#類固醇鼻腔鼻噴劑：
#最有效治療過敏性鼻炎的藥物。局部作用在鼻腔黏膜，較不會造成全身副作用，須持續使用才能有效減少復發。孕婦或2歲以下幼兒不適合。少部分可能會有局部鼻黏膜乾燥及出血的現象，一般在停藥後即可改善。
4️⃣#白三烯素受體拮抗劑：用於季節性過敏性鼻炎與學齡前孩童持續型過敏性鼻炎。
5️⃣#鼻黏膜血管收縮噴劑 ：可使鼻黏膜血管快速收縮，所以能很快消除鼻塞，但長期使用若突然停用，容易引發反彈性腫脹，造成藥物性鼻炎。建議不要連續使用超過3天。 不用於孩童。
6️⃣#抗膽鹼鼻噴劑：只用於流鼻水症狀。
7️⃣#肥大細胞表面穩定劑：用來預防過敏性鼻炎或氣喘發作。
8️⃣#短期口服類固醇：可用於嚴重病人、其他治療效果不佳時。
9️⃣#減敏治療
症狀嚴重且經過適當的藥物治療及過敏原控制仍未改善的病人，可考慮施行減敏治療，可分為皮下、舌下、鼻內療法，但是減敏治療的療程常需3-5年，且有引發下呼吸道嚴重過敏反應甚或休克死亡的潛在風險，必須在醫師嚴密監控下才可進行治療。
🔟#手術治療
若合併有鼻息肉或鼻道結構異常（如：鼻中隔彎曲、慢性肥厚性下鼻甲、腺樣體肥大），且對藥物治療反應不良者，可考慮手術治療鼻道阻塞問題，但若持續接觸過敏原，之後仍會復發。

👩🏻‍⚕️：過敏性鼻炎容易造成哪些併發症呢？
1️⃣過敏性結膜炎而造成結膜及眼瞼發癢、眼睛紅腫、流淚、畏光。
2️⃣中耳炎👂。
3️⃣慢性鼻竇炎👃。
4️⃣睡眠障礙，造成注意力不集中。
5️⃣習慣張口呼吸，可能造成臉型發育異常。
6️⃣鼻黏膜腫脹，靜脈血鬱積在眼睛周圍，形成黑眼圈👀。

🙋🏻‍♂️：跟感冒怎麼辨別呢？
👩🏻‍⚕️：感冒除了鼻塞、打噴嚏及流鼻涕，還會有喉嚨痛、咳嗽、痰、發燒等上呼吸道症狀、肌肉痠痛、倦怠、頭痛、或畏寒等症狀。

#佳鴻診所

#病人裝什麼可愛
#這是在手部復健啦 
#肌肉萎縮和退化的速度太驚人要認真一點

住院的第四天。
說好的三天內出院呢醫生～～

前兩天過的挺不錯的，在醫院很認真的復健、接受治療，感覺狀況明顯好轉了很多。
一直很納悶為什麼減藥的時候身體不會像以前一樣如此的疼痛，難道是這些日子以來身體狀況有進步了嗎？

直到昨天半夜開始全身肌肉疼痛的時候才意識到，原來在今晚之前，醫生每八小時就幫我打一針止痛，難怪我覺得神清氣爽，每天快樂似神仙（乾好恐怖啊）

打的類固醇劑量大約是口服要吃16顆的劑量，醫生竟然這麼勇敢的敢讓我第四天就改口服，看來這次承諾的要讓我儘早出院是真的😆

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婦產科說去年車禍把子宮撞歪了，子宮微右偏、左邊卵巢很腫。
開始吃一些奇妙的藥物來調整，比如說避孕藥這類的東西（很神奇吧？我也是很難理解這個神奇的藥理）

聽說吃了避孕藥會全身無力，醫生助理很擔心會影響重症肌無力的病情。
但沒想到我沒有無力的症狀，反而是一直不斷的睡著，吃飯吃到一半就睡著、說話說到一半就睡著⋯⋯
看來調整藥物的這幾天我可以很有藉口的放肆睡了，有點囂張又沒禮貌的小任性一下吧。


#學習任性的日子
#連假了醫生都休假是要怎麼三天出院啦
#許律的醫院札記 
#許律的跑跳碰人生