【打針抽血時被病人飆罵，忍無可忍。feat. 這群人 TGOP】
👉評評理系列久等啦！Doctor React這群人的〝#看醫生的經典語錄〞下集出爐～看醫生各種奇特狀況你們遇過嗎XD 由鴿來解釋看看這到底是什麼情形🤔

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萬眾矚目的BNT疫苗來囉～
這次診所幫忙施打的第九期疫苗：
BNT疫苗預計於9月25日至10月2日。
高端疫苗預計於9月27日至10月2日。

這次 打的大多都是年輕人～
可能因為媒體的渲染，明顯年輕人容易緊張怕打針💉
然而對打針的過於恐懼跟壓力，
➡️刺激交感神經系統，
➡️心跳上升，血壓升高
➡️接著迷走神經過度的矯正（vasovagal reflex）
➡️瞬間心跳變慢，再刺激腦部分泌鬆弛血管的激素，
➡️造成頭暈目眩、心慌、噁心、臉色蒼白、手腳發冷，嚴重甚至血壓下降、神智昏迷、進而昏倒。　
➡️也就是俗稱的「暈針」，又叫做打針恐懼症（needle phobia）。

👩🏻‍⚕️如何避免暈針呢？建議做到：
🔹避免前一天熬夜。
🔹避免以空腹或脫水的狀態施打。
🔹恐懼感的氛圍是會渲染的、建議避免擁擠的空間、不要讓學生起鬨恐慌感，不要看別人施打～
🔹打完後可以採坐姿安靜休息，不要激烈運動。
🔹如果感到暈眩或噁心感可以平躺休息。
🔹可以聽音樂或看書建議注意力～

就我協助施打應該有上千隻疫苗的經驗，其實疫苗針頭不粗，打下去大部分是酸脹感，並不會很痛，尤其是BNT只有0.3ml，比其他疫苗都是0.5ml還少，如果家長在家裡可以好好跟小朋友開導一下的話，相信可以大大減少小朋友暈針的比例喔～

對了～這次的BNT幾乎很難抽出殘劑，大家還是上1922預約比較有機會喔～

之前的衛教文：
▶️BNT疫苗 https://ppt.cc/fCIKlx
▶️兒童BNT疫苗注意事項 https://ppt.cc/fnBQLx

#佳鴻診所

兒科急診的小故事

BNT疫苗開始接種，現場還是有一些小狀況發生！

先來看幾則新聞

1.惜惜！南投校園BNT開打 女高中生暈針腿軟、痛到哭-自由時報

2.嘉義縣、市校園BNT疫苗開打 少數學生暈針-新頭殼newtalk

3.打疫苗暈針 中彰投15學生送醫-聯合報

我之前的有一篇文章，有談到暈針，再拿出來複習吧！

「暈針」有時候是真的嚴重喔 !

之前我上小兒急診班，遇到一位女同學來急診求診，主訴是打完流感預防針之後，發生暈針。（圖1）

女同學在兒科急診時，血壓一度降到64/33 mmHg（圖2），我還用了生理食鹽水灌注才讓她血壓穩定到93/63mmHg（圖3）。

這也讓我再次見識暈針的可怕！

所以建議大家打完針在現場休息30分鐘，沒事再回家。

「暈針」

又叫做打針恐懼症（needle phobia），是很常見的一個心理疾病。

根據統計，台灣大約有0.4%的人口會暈針；通常發生在青春期之後（因此小baby是不會暈針的）。

性別差異，台灣研究是男性比女性多(55:45)，國外有些則是說女性比男性機率多一些，目前並無定論。

引起暈針的原因，有人是很怕看到針，有些人很怕痛，也有些人因為過去打針有不好的回憶，還有遺傳的因素，都有可能造成一個人會暈針。曾經暈針過的人很容易再次發生暈針。

暈針廣泛發生於於打針、抽血、輸血、捐血、疫苗注射等各方面。

暈針最普遍的症狀之一，當一個人看到針管，扎在身體上，甚至連扎都還沒有扎，身體立刻產生一連串反應：恐懼感先刺激交感神經系統，先心跳上升，血壓升高→然後進入迷走神經過度的矯正（vasovagal reflex），瞬間心跳變慢，再刺激腦部分泌鬆弛血管的激素，然後血壓降低，進而昏倒。

青春期青少年血氣方剛，心氣未定，往往情緒較激動，為血管神經性反應暈厥之常見族群。

大部分的暈針都發生在打針那一剎那的2-3秒鐘之間，然而有報告指出16.7%的人不見得馬上暈倒，可能在餘悸猶存，打完針後5到30分鐘才發生。建議大家打完針在現場休息30分鐘，沒事再回家。

絕大部分「暈針」的人昏倒後幾秒鐘就醒來了，這可以跟嚴重「過敏性休克」的病人區分，後者不會馬上醒來。不過很困難的是，有很少數的暈針病人經過10到30分鐘才醒來，這時候血壓低，又昏迷不醒，的確與過敏性休克很難區分。

至於暈針的患者雖然醒來了，血壓不會馬上回到正常，因此不要馬上起身，還是要躺著休息，兩小時內一定可以恢復正常血壓。

下面是我個人列出了九個可能會引起暈針的因素，

(1)個人身體衰弱（如貧血）

(2)神經過敏、緊張過度。

(3)膽子很小，畏懼情境。

(4)接種手法的細膩度。

(5)接種時刺穿動脈引起溢血現象。

(6)在飢餓或疲倦時打針。

(7)就是很怕針頭。

(8)不明原因，就是怕打針。

(9)就是遺傳。80%的暈針病患者可以找到親戚也有同樣的問題。

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「Kevin MacLeod」創作的「Breaktime - Silent Film Light」是根據「Creative Commons Attribution」授權使用
來源：http://incompetech.com/music/royalty-free/index.html?isrc=USUAN1100302
演出者：http://incompetech.com/

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本次主要著重在臉部 #自體脂肪填補 ，自體脂肪填補，就是將大腿或肚子等地方的脂肪，利用抽脂技術抽出，#離心 處理過後，再補到需要填補的部位，包括#頰凹、#夫妻宮、#蘋果肌、#額頭、#鼻子或 #下巴等，當然，也可以拿來 #隆乳 (想多瞭解的朋友請留言告訴我吧!)。
自體脂肪填補，因為是自己身上的東西，不是外物，因此相對更加安全，再者，自體脂肪的顆粒相對於 #微晶瓷、#玻尿酸 而言顆粒較大，不易跑到血管內，自然就不太會有造成失明的危險。
後續傷口照顧上，傷口會有兩個，一個是臉上的傷口，臉上只會有打針的針孔，一周後就會癒合，#不會留疤，第二個是抽脂的傷口，可能是大腿或肚子,大概會開0.5cm左右的傷口半年到一年會有些微疤痕,那隨著時間就會漸漸不明顯。
自體脂肪填補在打入後會有部分脂肪被吸收，大約存活率會在六成左右，因此，在施打的時候會稍微施打多一點點讓它吸收，剛打完的時候除了會腫脹外，再加上預備吸收的多餘施打量，所以看起來會腫一點是正常的，通常三周可以見人，三個月後才是穩定的樣子。
八成以上的人都可以透過自體脂肪填充變成 #鵝蛋臉，包括 #安潔莉娜裘莉 都不見得要削骨喔!!
但術前的溝通很重要，尤其術後不能夠#減肥 呀!!!!!!!會把打進去的脂肪一起減掉喔~~~
另外，由於每個地方的血液、養分供給量都有一定的量，過度自體脂肪填補容易造成樣份供給不足而壞死，甚至變成硬塊，因此，醫生的專業度很重要，並且透過「#脂肪槍」的協助，醫師更能精準控制注射量，避免以前都要靠醫師手感的問題。

關於自體脂肪填補還沒結束喔還有下集！
我們講話可能比較溫順一點喜歡快速瀏覽的朋友
可以參考下列章節

00:00 本集看點
00:18 進入正片內容
00:37 Q1介紹自體脂肪填補
01:28 Q2實際手術操作
03:02 Q3傷口大小與傷痕
04:07 Q4改善臉型成為鵝蛋臉
04:20 醫師教你認識三庭五眼與鵝蛋臉
07:05 東西方審美差異
07:45 Q5安潔莉娜裘莉可以成為鵝蛋臉嗎?
08:00 Q6術後需要注意事項
09:33 Q7淺談手術風險
10:12 Q8自體脂肪填充會讓眼睛失明嗎?
11:40 下集預告

隆鼻+自體脂肪臉雕實際案例~小安:https://youtu.be/pord8j7pkUk

本影片內容僅提供醫美知識分享
任何手術與療程均有其風險，並依體質存在不同輕重的副作用，實際須醫師與您當面評估溝通而定。

邱大睿整形外科醫師FB：https://www.facebook.com/drchiuchiu
邱大睿YT個人頻道：https://www.youtube.com/channel/UCUwKQCQTjQ3GI86aKQLnIpA

新手買車推薦懶人包 主動安全被動安全是啥鬼？2021上半年75-99萬有哪些車值得買？| 小白買車 | 2021車訊分享
https://www.youtube.com/watch?v=LUbEmnXTIQc

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香港今日社論2021年03月04日(100蚊獅子頭)
https://youtu.be/6l9mOzYix_c

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明報社評
一名有長期病患的六旬男子，在接種科興疫苗後兩天，因急性呼吸困難入院，其後死亡；鄰近的韓國和日本，最近亦有人在接種牛津-阿斯利康疫苗及BioNTech疫苗後死亡。新冠疫苗是新事物，部分人對這類死亡事件感到擔心，乃是人之常情，惟從科學角度，死者生前打了疫苗，不代表是疫苗致命，兩件事不存在必然因果關係，時間相隔愈久，相關可能性愈低。放眼世界，上述3款疫苗俱有數以百萬計的人接種，多國專家都確認疫苗安全可以使用，新冠疫苗臨牀事件評估專家委員會一致認為，六旬男子死因與疫苗無直接關係，渲染炒作事件反映的是成見，並不科學。當局應加強向公眾解說，以免「疫苗猶豫」情緒擴散，給疫苗接種工作拖後腿，衛生署和醫管局亦應加強溝通，避免通報滯後。

蘋果頭條
昨日《蘋果》率先踢爆，有市民接種科興疫苗後兩日死亡的事故，觸發公眾對這款整體有效率僅50.6%疫苗的信心危機。今日9時政府開始讓市民在網上預約接種BioNTech疫苗，記者發現，科興的接種名額「爆滿」時段，在9時後不斷減少，或反映不少市民選擇「轉軚」接種BioNTech疫苗，甚至決定放棄打針。《蘋果》向政府查詢有多少人取消預約、會否公佈數字及原因，公務員事務局至晚上11時許僅回覆指，今日在5間疫苗接種中心應約接種科興疫苗的整體接種率約 92%。換言之即約8%人沒有應約接種科興疫苗。

東方正論
港府抗疫無能，一味指望疫苗打救，惟驚爆第一宗懷疑接種疫苗死亡個案後，疫苗安全成疑、副作用堪憂的陰霾再次籠罩港人心頭，不僅「退針潮」乍現，已接種的市民同樣寢食難安，惟港府依然好整以暇，無意叫停接種計劃。專家委員會更是極速地一錘定音，昨晚力指死者患有嚴重冠心病，斷定死亡與接種疫苗無直接關係。現在最令人擔心的是，長期病患者及長者是否適合列為優先接種群組，「一打即死」尚且難以追究，要是接種者在港府兩年受保期過後才出現嚴重副作用，更是追究無門，毫無保障。

星島社論
一名六十三歲男子在接種科興疫苗兩日後死亡，新冠疫苗臨牀事件評估專家委員會昨隨即展開會議，商討近三小時後，一致認為死因與疫苗接種沒有直接關係。根據初步解剖報告，死者有「三高」問題而又未有妥善控制，根據解剖報告，其有嚴重冠心病，三條血管皆嚴重閉塞，推斷死者因出現急性心肌梗塞、肺水腫致呼吸衰竭而死亡。委員會表示，由於死因與疫苗接種沒有直接關係，故疫苗接種計畫會繼續推行，強調市民有責任了解自己的身體情況，如有嚴重長期病患則要先尋求醫生意見，才去接種疫苗。

經濟社評
長期病患男子打新冠疫苗後死亡的消息前晚傳出後，隨即有市民轉趨觀望。雖然專家初步一致確定既有的冠心病是猝逝肇因，惟公眾短期疑慮難免，當局要竭力以科學理據及數據，鞏固信心，且聚焦宣傳嚴重長期病患者該尋求家庭醫生意見，主動遏止謠言冒起及抹黑，以免反疫苗情緒滋生紮根。有「三高」兼吸煙習慣的63歲男子接種科興疫苗後兩天死亡，疫苗臨床事件評估專家委員會經開會後昨晚公布，臨床和初步解剖的死因為嚴重冠心病引致的心肌梗塞和肺水腫，一致認為無關疫苗，可繼續接種計劃。