去年11月擁有了家醫科醫師之後，當天他有問我有沒有疫苗接種紀錄，因為我是外國人，他們不清楚我們的疫苗接種狀況，所以建議我直接補打破傷風、百日咳、白喉三合一跟德國麻疹疫苗，德國麻疹可以再考慮，然後希望看我能不能找到台灣的什麼文件，中文也可以，因為藥名、疫苗名稱基本上都通用，總之當天我就打了前者，我叫我媽幫我申請英文病歷寄過來，但是我想說可能麻疹疫苗失去活性還是可以打一下，於是約了今天去打針，到了之後又發現自己被台灣醫療寵壞，這邊的所有記錄沒有像台灣一樣一張健保卡插進去就全部都有，很多東西依然是手寫的，我忘記上次我有得到一本黃色小手冊，那就是我的疫苗護照，要打任何疫苗都要帶那本，他們才知道我打過哪些疫苗，他們沒有所有資料上雲端。
說完我忘記帶之後，櫃檯護理師給了我一個尷尬又很失禮貌的白眼微笑，就叫我去等候區等，10分鐘後另一個護理師叫我，我想說：喔！還是可以打！
第二護理師又說了一次：因為您沒有帶疫苗護照，所以我們不知道要打什麼疫苗，又是一個尷尬又很失禮貌的皺眉後，就叫我在第二個等候區等，3分鐘後來了第三個護理師叫我，我又想說：喔！還是可以打！
她把我領到一間診間後說：您可以坐著等一下，醫生馬上來。
我有點疑惑，不就是打一針嗎？怎麼會需要見到醫生？？？（這邊如果只是約打針或抽血，不需要見醫生）但是我又想，可能因為我忘記帶那本疫苗護照吧～所以需要醫生再確認🤔🤔🤔
一下子，醫生進來了........................
醫生：早安！妳今天來拿轉診單要轉去看過敏對吧！

👸🏻：？？？？？？？沒有啊！我已經拿過也看過過敏的醫生了，我今天是來打針的😦😦😦😦😦😦😦😦😦

醫生：蛤！？！？！？那妳怎麼會被送進來？？？？？

👸🏻：因為我忘記帶疫苗護照了，應該是這個原因⋯⋯⋯⋯⋯吧

醫生：哈～誤會一場，我現在就去交代護理師給妳打一針就好～

👸🏻：噢！對了！這是您上次問的疫苗接種紀錄，我後來有請家人寄來，可能您有興趣看一下。

醫生看了之後發出了讚嘆說：Super Organisation!!!!!
然後說：妳有接種過四次德國痲疹疫苗欸！第二種跟這裡用的是一樣的，第三種跟第四種我們都沒有！！！（再來回翻一翻）很抱歉我得告訴妳，很可惜的，妳已經沒有疫苗可以打了，妳都打完了，下一次可以打針的機會，妳可能可以等等看Corona 疫苗😄
⋯⋯⋯⋯⋯又是這難笑的德式幽默，我其實沒那麼愛打針😶

我要走的時候突然被醫生叫住........
醫生：那個～妳的這份疫苗紀錄可以借我們掃描嗎？因為這種紀錄方式真的太厲害了，乾淨俐落、清晰明瞭、一目了然，我想把它拿來當我們診所的範本😳😳😳😳😳😳😳😳😳😳😳😳😳😳😳😳😳😳😳😳😳😳

就這樣，再一次證明，外國的月亮沒有比較圓，沒事不要質疑台灣醫療，台灣的醫療、紀錄方式、仔細程度對他們可是教科書等級❗️❗️❗️❗️❗️

#不要再說國外都怎麼樣 #國外也就這樣

【家庭醫學】~ 蜂螫

上週去臨場服務時，廠護說他前幾天騎機車被蜜蜂迎面刺到，然後就過敏反應了！(還說是人生第四次...是有沒有那麼衰呀？)

叫我一定要寫一下這個題目...

※ 蜂的種類：

台灣常見會叮人的蜂有兩種：蜜蜂 & 胡蜂 (虎頭蜂)

對民眾來說，差別就在於蜜蜂的針會留在皮膚裡；虎頭蜂不會，所以能一直螫你！

※ 蜂螫的高峰期：

夏秋交界之際...(就是現在這個時節囉！)

秋天是蜜蜂開始分巢、築巢交配的季節；虎頭蜂為護巢警戒或覓食過冬，對於人類的攻擊性也會較強。

※ 蜂螫後的身體反應：

1. 急性局部症狀：局部紅腫、麻、癢、刺痛感。

約有10%的人，會產生嚴重的局部反應 (就是會腫的超大，直徑超過10公分)；但是產生嚴重局部反應的族群中，再次被螫到，只有5~10%會產生過敏性休克的情形。

2. 過敏反應：

從最輕微的局部大紅疹、搔癢、全身蕁麻疹、焦躁不安、噁心、嘔吐、胸悶、暈眩、腹痛、腹瀉；一直到嚴重的呼吸困難、意識混亂、吞嚥困難、喉頭水腫、肺水腫、低血壓、意識喪失、休克都有可能。

如果注入大量毒液，也有發生急性肝衰竭、瀰漫性血管內溶解、橫紋肌溶解與急性腎衰竭的報告。

過敏反應，大多在30 分鐘以內出現，可能持續超過24小時，甚至2~3天；然而也有延遲型過敏反應的可能，即蜂螫後7-10 天才出現過敏症狀。

※ 如何處理：

基本三件事：

1. 「去除螫針」：移除時避免更多毒液注入 (虎頭蜂不需移除螫針)，移除後要避免傷口感染。
2. 「局部冰敷」：可以減少局部的不適，減少發炎反應。
3. 「使用藥物」：視症狀使用止痛藥及抗組織胺(抗過敏)。

如果出現過敏反應，則需要儘速就醫。

如果有蜂螫嚴重過敏病史者，需要反覆前往高風險區，隨身應攜帶腎上腺素注射器，如：EpiPen 注射筆，避免發生過敏性休克；或和你的醫師討論減敏治療的可能性。

※ 預防勝於治療：

其實，最重要的是『預防蜂螫』...
(只要不被螫到，前面那些處理都可以不用學了！)

1. 避免衣著過分鮮豔，不塗抺有香氣的化粧品及防曬
2. 食用過的食物、果皮等，應妥善包裏，避免招蜂引蝶
3. 目擊蜂群時，切忌過大的動作或聲響驚擾蜂群

※ 最後，門診常有人問到蜂螫傷口那麼小，要不要打「破傷風疫苗」，答案是要唷 (只要皮膚有傷口，就有感染的風險)。

〔延伸閱讀〕

1. UpToDate 病人衛教：蜂螫 (英文資料)
https://www.uptodate.com/contents/bee-and-insect-stings-beyond-the-basics

2. 誰需要打破傷風疫苗？
https://www.facebook.com/FMOMdoctor/posts/2030148360549560/

#蜂螫 #過敏

【家庭醫學】~ 蜂螫

上週去臨場服務時，廠護說他前幾天騎機車被蜜蜂迎面刺到，然後就過敏反應了！(還說是人生第四次...是有沒有那麼衰呀？)

叫我一定要寫一下這個題目...

※ 蜂的種類：

台灣常見會叮人的蜂有兩種：蜜蜂 & 胡蜂 (虎頭蜂)

對民眾來說，差別就在於蜜蜂的針會留在皮膚裡；虎頭蜂不會，所以能一直螫你！

※ 蜂螫的高峰期：

夏秋交界之際...(就是現在這個時節囉！)

秋天是蜜蜂開始分巢、築巢交配的季節；虎頭蜂為護巢警戒或覓食過冬，對於人類的攻擊性也會較強。

※ 蜂螫後的身體反應：

1. 急性局部症狀：局部紅腫、麻、癢、刺痛感。

約有10%的人，會產生嚴重的局部反應 (就是會腫的超大，直徑超過10公分)；但是產生嚴重局部反應的族群中，再次被螫到，只有5~10%會產生過敏性休克的情形。

2. 過敏反應：

從最輕微的局部大紅疹、搔癢、全身蕁麻疹、焦躁不安、噁心、嘔吐、胸悶、暈眩、腹痛、腹瀉；一直到嚴重的呼吸困難、意識混亂、吞嚥困難、喉頭水腫、肺水腫、低血壓、意識喪失、休克都有可能。

如果注入大量毒液，也有發生急性肝衰竭、瀰漫性血管內溶解、橫紋肌溶解與急性腎衰竭的報告。

過敏反應，大多在30 分鐘以內出現，可能持續超過24小時，甚至2~3天；然而也有延遲型過敏反應的可能，即蜂螫後7-10 天才出現過敏症狀。

※ 如何處理：

基本三件事：

1. 「去除螫針」：移除時避免更多毒液注入 (虎頭蜂不需移除螫針)，移除後要避免傷口感染。
2. 「局部冰敷」：可以減少局部的不適，減少發炎反應。
3. 「使用藥物」：視症狀使用止痛藥及抗組織胺(抗過敏)。

如果出現過敏反應，則需要儘速就醫。

如果有蜂螫嚴重過敏病史者，需要反覆前往高風險區，隨身應攜帶腎上腺素注射器，如：EpiPen 注射筆，避免發生過敏性休克；或和你的醫師討論減敏治療的可能性。

※ 預防勝於治療：

其實，最重要的是『預防蜂螫』...
(只要不被螫到，前面那些處理都可以不用學了！)

1. 避免衣著過分鮮豔，不塗抺有香氣的化粧品及防曬
2. 食用過的食物、果皮等，應妥善包裏，避免招蜂引蝶
3. 目擊蜂群時，切忌過大的動作或聲響驚擾蜂群

※ 最後，門診常有人問到蜂螫傷口那麼小，要不要打「破傷風疫苗」，答案是要唷 (只要皮膚有傷口，就有感染的風險)。

〔延伸閱讀〕

1. UpToDate 病人衛教：蜂螫 (英文資料)
https://www.uptodate.com/…/bee-and-insect-stings-beyond-the…

2. 誰需要打破傷風疫苗？
https://www.facebook.com/FMOMdoctor/posts/2030148360549560/

#蜂螫 #過敏