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〈傷風感冒藥知多D：PPA〉

〈PPA = ？？？〉

有時候，大家在社區藥房裡購買傷風感冒藥的時候，往往可能會發現一種稱為「Phenylpropanolamine」的藥用成分，簡稱「PPA」。

各位看倌，請問大家知不知道這是什麼藥？

唔……如果是傷風感冒藥的話，PPA其實是一種通鼻塞藥。

PPA，在藥理上，是一種血管收縮劑(Decongestant)，是一種腎上腺受體致效劑(Adrenoreceptor Agonist)，作用原理，顧名思義，主要在刺激鼻腔黏膜的甲型腎上腺受體(Alpha-adrenoreceptor)，收縮血管，減少鼻腔的血流量，減少充血、紅腫，從而紓緩鼻塞的症狀。

說真的，PPA曾經是名噪一時的通鼻塞藥，歷史悠久，沿用至今，說難聽點，究其根本，其實只不過是一種「舊藥」而已。

沒想到，一間藥廠竟然看中這件古董，同時還視這種藥為潛力股，然後舊藥當新藥辦，如同複刻版一樣，重新包裝，再度宣傳，復一復古，懷一懷舊。

姑且不論這件奇貨可不可居，同時不論這項投資值不值得，藥無新舊，達者為先，不管是黑貓，還是白貓，能抓老鼠的，便是一隻好貓。

所以貓還是貓，藥還是藥，「舊」自身不是一個問題，更加不是一個理由，用來淘汰這些藥。理論上，藥物愈舊，歷史愈久，使用愈多，認識便會愈深，自然便會愈容易掌握相關的適應症、服用方法、副作用、注意事項，在使用上，自然便會較安全，這是一件不爭的事實。

相較而言，新藥的藥效還是充滿太多不確定性，既然舊藥的藥效已經心裡有數，無庸置疑，那麼，除非逼不得已，否則便沒有一個強而有力的理由說服用藥者轉藥。

一般而言，在用藥上，不管是貪新忘舊，還是汰弱留強，主要的原因，來來去去，不是新藥的藥效較佳，便是舊藥的副作用較大。

對，跟其他血管收縮劑不同，PPA就是擁有一種與眾不同的風險，從而構成不明朗因素，不利用藥。

這種風險便是……

過往一項研究顯示服用PPA跟出血性中風(Hemorrhagic Stroke)存在關聯。這就是說，服用PPA可能會增加用藥者出現出血性中風的風險，弊多於利，得不償失。

誠然「所有藥總會有一些副作用」是鐵一般的事實，從來只有多、少之分，或者輕、重之別。

問題是，就算是副作用，沒有人會否定「鼻塞換中風」絕對是一場高風險、低回報的投資，這顯然是一個名正言順的理由，拒絕用藥。

面對這種隨之而來的風險，自然便需要做好風險管理措施。最簡單的方法，不用問，當然是說「不」！

對，說到通鼻塞藥，其實還有很多選擇，並不是只有PPA這個選項！既然如此，何必執著？

實際上，除了PPA外，口服的血管收縮劑還有Phenylephrine、Pseudoephedrine，任君選擇。

同時，在劑型上，除了口服外，還有外用。在外用上，主要可以分為鼻噴劑(Nasal Sprays)、滴鼻劑(Nasal Drops)兩種。

在成分上，常用的外用血管收縮劑，主要是Oxymetazoline、Xylometazoline。

當然，沒有出血性中風這個風險，不代表沒有其他風險。

所以這些通鼻塞藥還是可能會出現其他副作用。

在副作用上，基於血管收縮劑的作用原理，在收縮血管，所以可能會收縮其他血管，提高血壓、眼壓，長期使用的話，便可能會誘發高血壓、青光眼。

同時如果是外用血管收縮劑的話，一般不建議長期使用，因為過度使用可能會導致鼻腔黏膜出現反彈性充血(Rebound Congestion)的現象。一般認為，鼻腔組織會透過補償性的血管舒張，抗衡血管收縮劑收縮血管的功效，兩者達到一個平衡的狀態，所以當血管收縮劑的藥效隨著時間慢慢消失後，漸漸打破了這個平衡的狀態，鼻腔裡的血管便可能會出現反彈性舒張，從而加劇充血的情況，惡化鼻塞的現象。這時候，如果繼續用藥的話，便可能會形成一個惡性循環，簡單說，愈用藥，愈鼻塞。

所以一般建議外用的血管收縮劑不宜連續使用超過一星期，減少出現反彈性充血的風險。

最後，跟投資一樣，用藥涉及風險，股價固然可升可跌，副作用同樣可高可低，用藥者可能會蒙受健康損失，所以用藥前，請參閱相關說明書，自行作出風險評估，或者尋求醫護人員的專業意見。

如何能避免打針？

阿祥本星期四現場詳細介紹：http://www.lifeflowhk.org/node/2294

香港法例：
根據香港法例，完全沒有強制性的防疫注射條例，任何學校、僱主、入境處、衛生署都沒有權強迫每一個人一定要接受防疫注射。

一封溫和的請求信：
「親愛的XX醫生╱XX護士╱XX校長：
我們是XXX的父母，寫這信是請求你諒解、幫忙。我知道你們有責任保障XXX的健康，於父母的立場，我們有更大的責任。經過掌握免疫針的利害關係，以及慎重的考慮後，我們決定不讓我們的小孩XXX接受任何的防疫針注射，因我們絕對清楚防疫針所帶來的嚴重副作用，我們亦充份了解及明白你們全是出於為我們子女健康的立場，我們會盡力不斷增強他們的健康及抵抗力，希望你們也能諒解我們的立場，讓我們的子女免受防疫針注射所帶來的傷害，並且尊重我們的決定。」

另一封強硬的同意書：
「致疫苗注射有關人員及團體：
本人謹此同意在按照下述條件之情況下讓我們的孩子接受預防疾病的疫苗注射：
1) 我們所得到關於該疫苗的安全性及有效性資料，都是完全正確、並無遺留的。
2) 日後孩子若因接受注射該疫苗而蒙受任何損傷，施行注射的醫生或護士、該疫苗的製造商、衛生署都同樣要負責。
3) 孩子若因接受注射該疫苗而蒙受任何損傷，將會按照法例規定，得到充份的賠償。
若未能滿足這些條件，不得為我的孩子注射疫苗。」

出外旅遊 ：
一些國家必需打某些預防針才可入境，請先向有關部門查詢。以下是一張「急症通知書」，可考慮一下有否需要寫一張隨身攜帶作外遊時用。
「致醫生、救護人員及有關人士：
根據本地法律，每個人的身體都受到保障，未得其人同意，不可在他身上施藥或做手術。我絕對禁示任何人在我身體上使用任何藥物，或令我服食或為我注射任何物質、血清、由活生生的或而死的動物提煉的疫苗。我特別禁止任何人為我輸血、打破傷風及敗血免疫針。若醫生或其他人認為不施行這些所謂預防法會有危險，我甘願冒此險。我唯一的請求是將我的傷口保持乾淨。」

( To Physicians, Hospital Surgeons, and Others:

Our laws provide that every citizen has the right to his own person, and no surgical operation any be performed on his body without his consent. I absolutely forbid the introduction into my body of drugs, medicines, or remedies, of any kind; or of any matter, serum, or vaccine from a live or dead animal, either by ingestion or injection, subcutaneous or otherwise. Transfusions, anti-tetanus, and anti-septicemia injections, I especially forbid. If surgeons and others think there is a risk in withholding these alleged prophylactics, I AM WILLING TO TAKE THAT RISK. All I request is that my wounds be kept clean. )


參考綱站：
Australian Vaccination Network: www.avn.org.au
By Natural Health Expertise: http://www.mercola.com/2002/aug/7/vaccine_death.htm, http://www.mercola.com/2001/aug/18/vaccine_myths.htm, http://www.mercola.com/2002/mar/30/ mercury_vaccine.htm, http://www.mercola.com/2002/jul/31/hoax.htm, http://www.mercola.com/2002/feb/2/ vaccine_insanity.htm, http://www.mercola.com/2002/jan/23/hepatitis_vaccine.htm
Vaccine Facts: http://www.vaccineinfo.net/issues/vaccine_facts.htm,
Vaccine Not Scientifically Proven: http://groups.yahoo.com/group/govindastore/message/124, & 128
Global Vaccine Awareness League: http://www.gval.com
National Vaccine Injury Compensation Program: http://www.hrsa.gov/osp/vicp/INDEX.HTM
Vaccine Information and Awareness: http://home.san.rr.com/via/
Endo Health Limited: http://www.endohealth.co.nz/ivacgen.htm .
Vaccination Debate: http://www.vaccinationdebate.com/


health4u.hk/heal/Info/vaccine.pdf