【常常心情不好算是憂鬱症嗎？】
—憂鬱症普遍性比想像還要高！不只心情低落，任何徵兆都應警覺！
　
知名網紅阿滴以經營英文教學YouTube頻道日前突然在臉書及YouTube發布貼文及影片坦承，自己罹患憂鬱症近1年。
　
在外界眼中事業成功、有這麼多朋友跟可愛妹妹，一向給人正向樂觀印象的阿滴，怎麼會得憂鬱症？阿滴表示自己從2020年在紐時刊登廣告「Who Can Help ? Taiwan」後就開始有一些憂鬱傾向了。「常常會覺得自己很爛、對工作表現很焦慮、睡眠障礙很嚴重、會很害怕網路上的批評、也會無故地悲傷哭泣。」
　
阿滴表示，狀況最糟的時候，他喪失了所有動力跟精力，做什麼都無法開心，連微笑都做不到，情緒只剩下焦慮跟憂鬱，甚至連龍貓這種超無害的動畫都會無法連續看15分鐘。「每天都非常的痛苦，光是活著就用盡力氣了。」阿滴希望藉由自己的經歷跟康復的過程，能幫助一些正在憂鬱症中掙扎的朋友。
　
很多人會覺得憂鬱症患者就是草莓玻璃心，一點點壓力就受不了，其實這個說法是有偏誤的，精神科醫師陳嬿伊分析，通常壓力過大的感受很常見於憂鬱症病發前的狀況，但壓力絕對不是直接引起憂鬱症的病因，事實上，很多患者往往是因為太ㄍㄧㄥ才會發病[1]。
　
■WHO：「憂鬱症」是所有造成失能疾病的第1名
聯合國世界衛生組織(WHO)說，在2020年全世界有3大疾病需要重視，包括：「心血管疾病、憂鬱症與愛滋病」。
　
WHO將憂鬱症列為2020年世界第2大疾病。根據國內統計，憂鬱症的盛行率占8.9％，換算下來，超過200萬人罹患憂鬱症[2]。
　
「憂鬱症」會造成嚴重的社會經濟負擔，在所有疾病中排名第2，僅次於心血管疾病，「憂鬱症」也是所有造成失能疾病的第1名。這幾年可以由媒體報導看到許多影視名人得了憂鬱症，也看到國內的自殺率一直上升，這其中有相當比例都與「憂鬱症」有關。
　
■憂鬱症與身心疾病的共病
「憂鬱症」很可能會合併各種身體疾病。許多慢性疾病或嚴重身體疾病都可能合併有憂鬱症，像是糖尿病、高血壓、洗腎患者，甚至癌症合併憂鬱症的比例都達1/3-1/4。合併憂鬱症常會惡化身體疾病的症狀與處理，許多憂鬱症患者的頭痛與身體不明原因的不舒服增加，生活品質也因而下降。
　
但是多數醫師只注意到身體疾病的治療，而忽略了伴隨著的憂鬱的處理。另外憂鬱症也容易合併其他的精神疾病，超過50%的憂鬱症合併至少一種焦慮症，很多的焦慮症甚至物質濫用最後皆會併生憂鬱症。一旦合併憂鬱症會加重了原有疾病的治療[3]。
　
■憂鬱症如同心靈的感冒
有的人說憂鬱症如同「心靈的感冒」，巧妙比喻著憂鬱症的普遍常見，彷彿像感冒病毒一般，當我們先天脆弱性高、後天抵抗力不足，此時再加上吹風受凍時則很有可能患病。而憂鬱症確實也是受到生理、心理、環境社會等多重因素下相互影響的結果，當個人的心理功能失調，無法面對生活壓力時，所產生的情感型疾病。
　
■憂鬱症若缺乏治療很難自行康復
值得注意的是，憂鬱症如此普遍，根據衛生福利部的推估，全台約有200萬人罹患憂鬱症，但在台灣許多人不願承認自己有憂鬱症，也抗拒治療。只有五分之一的憂鬱症患者有去求助，還有五分之四沒有求任何治療。因此當我們周遭親友向我們求援時，千萬正視與尊重對方的求助訊號，避免憾事發生[4]。
　
■我的家人會是憂鬱症嗎？以青少年為例
青少年的憂鬱症，很容易被簡化為「叛逆期」，此時的孩子內在性賀爾蒙大量變動、外在人際與親密關係也容易卡關的階段，情緒起伏大，不一定是終日悶悶不樂，反而可能是以暴躁易怒、自殘自傷的方式呈現。除了負面情緒外，可觀察孩子是否有下列變化：
▪ 對以前喜歡的活動、食物等失去興趣。
▪ 對於學習、打理自己等感到疲累、懶散。
▪ 體重突然短時間內明顯增加或減少，暴飲暴食或不吃不喝。
▪ 睡眠困擾，展現出失眠或是嗜睡。
▪ 有自殺想法或透露出活著沒意義等語言。
　
此時的孩子需要更多關心與耐心，除了上述五點供參考外，學校的輔導室也是可用的資源。如有疑慮可直接就醫交由專業醫師診斷，部分身心科診所特有青少年門診，坊間心理諮商所所提供的親子或個人諮商，也能協助孩子們抒發身心壓力，促進親子關係。
　
■我的家人會是憂鬱症嗎？以老年人為例
60歲以上老年人同樣面臨身心與生活的劇烈變化，包含身體老化、退休、子女空巢期、甚至喪親喪偶等哀傷失落。根據衛生福利部統計的數據，老年人如出現自殺想法，實際執行的自殺成功率比青少年還要高出許多。董氏基金會整理對於老年憂鬱常見的症狀：
▪ 出現類似被害妄想，或悲觀的想法強烈。
▪ 焦慮不安與社交推縮，好像難以平靜下來，也不想與人交談。
▪ 呈現判斷力遲鈍或記憶力衰退等情況（非失智所造成）。
　
除了上述三點外，林皇吉醫師（2006）指出老年人較難表達憂鬱情緒，較常展現抱怨身體不適、頭痛、焦躁易怒…等非典型憂鬱症狀展現，因此高達 50％ 的老年憂鬱在內科或家庭醫學科門診被遺漏掉。如家中長輩抗拒前往精神科就診，坊間心理諮商所也有老人個別諮商或團體服務，藉由專業人士的協助轉介，可多一份助力，鼓勵長輩就診[5]。
　
當心愛的人有憂鬱症，我該如何面對？是要小心翼翼地談話，然後不要提到任何關於憂鬱症的敏感話題？或是都不理他，讓他一個人靜一靜？還是應該鼓勵他多正向思考？
　
■面對憂鬱症患者時，可參考「3不守則」與「6個正確觀念」
「不鼓勵，不責備，不反駁」
1. 不鼓勵：不要一直對患者說要加油要正向思考等話語。
2. 不責備：不要責備患者說都是他的錯，或是有病就什麼事都做不好等等。
3. 不反駁：面對患者沮喪的話語，傾聽就好，不要一直反駁對方說的都是錯的。
　
除了3不守則之外，一起來看看6個面對憂鬱症患者的正確觀念
1. 關心
如果你身邊有人有憂鬱症，你一定會被一定程度的影響。最重要第一件事可以鼓勵或陪伴她就醫，並且盡力陪伴他完成療程，或是在他不適應原本療程時陪伴他尋找他法。不過也要時時注意不要讓自己過度沉浸在朋友罹患憂鬱症的情緒中。
　
2. 傾聽
傾聽憂鬱症患者時，要讓他了解事情現在不好，但不代表未來會不好。
　
3. 不要不理他
即使病患拒絕，也要要伸出援手，患者的孤單感很強，會拒絕與人接觸，但千萬不要這樣就不理他。
　
4. 說出來
在患者談起自殺念頭的時候，坦率地與他們談論自殺的話題，並且告訴他們的醫師或是心理師。
　
5. 一起出去玩
可以適時地邀請他一起出門運動或是參加一些輕鬆的活動，但千萬不要強迫他們。
　
6. 鼓勵就醫
周圍的人要積極鼓勵她就醫，用它自身的個性說服他就醫。讓他知道療程不會永遠持續下去，因為當療程結束，他將會好轉很多[6]。
　
■憂鬱症的治療：主要分為「心理治療」和「藥物治療」兩個部分
一、心理治療：主要有認知行為、精神分析、人際方面等三大類的心理治療。
1.認知行為治療
憂鬱症患者常有自責、無助、罪惡感等負面想法；認知行為治療是幫助病人能自我覺察負面認知，發展新的思考模式，積極練習調整在不同情境下，應該有怎樣合宜的情緒和行為反應。　
　
2.精神分析取向心理治療
精神分析取向的心理治療，藉著分析探討過去經驗對自己現在的影響，促進自我覺察和重新建構患者的人格及自我認同感，達到改善憂鬱症狀及防範復發的目標。
　
3. 人際方面的心理治療
人際取向的心理治療為避免憂鬱症引發的人際障礙，探討適應不良的人際關係，並學習溝通和社交能力，建立人際互動的信任感、親密感和應付能力，達到改善憂鬱症狀。
　
二、藥物治療：由醫生開立抗憂鬱藥物，幫助對抗憂鬱症，一般的療程是三至六個月(根據國內報告指出，穩定服藥超過三個月，快速復發的比例只有5%)。副作用可能為無法集中注意力或嗜睡。新一代的抗憂鬱藥物，具有調節大腦血清或調節正腎上腺素的功能。如：百憂解(Prozac)、克憂果(Seroxat)、無鬱寧(Luvox)、速悅(Efexor)等副作用已經減少，大多服用1-2週能改善心情，3-4週情緒可讓情平穩。
　
▪ 輕度憂鬱可以自我調適壓力或作紓壓放鬆的活動來調整。
▪ 中、重度以上等級的的憂鬱症則建議以藥物治療為主，心理治療為輔，可見其功效。
　
若是治療部完全或是放棄治療，則會使憂鬱症復發或加重病症。憂鬱症是可以治療的，期盼憂鬱症家屬及病者本身，能用正確的心態，一起面對憂鬱症，才是解決問題之道[5]。
　
■憂鬱症污名化：你是不是有神經病阿？
衛福部2018年統計，台灣憂鬱症確診人數突破兩百萬。你我身邊都有許多「隱性」憂鬱症患者，只是大家都為了某些原因閉口不談，才讓這項疾患看似距離遙遠、遠到彷彿事不關己。「憂鬱症在台灣有點像個禁忌話題。患者不會主動告訴身邊的人自己有憂鬱症，尤其在工作場合，根本不會有人敢以憂鬱症發病為由請假。」
　
小鬱亂入創作者林妤恒說道。「老一輩可能還會說，你是不是神經病阿？是不是抗壓性很差？一旦讓別人知道患病事實，就會被貼上很多負面標籤。」
　
■「不敢說、不知道怎麼說、不知道去哪求助」因此成為許多自覺需要幫助的人心上說不出口的痛：林妤恒說，小鬱亂入專題完成後，粉專一下子湧入許多深陷憂鬱，卻連傾訴對象都沒有的網友。「他們都在問『你可以幫助我嗎？』因為他們不知道現實生活中有誰可以幫助他們，他們不知道可以去哪裡看醫生，他們不敢跟親朋好友講，所以只能找我們訴說。」
　
聽來哀傷，但這卻是台灣憂鬱症患者不得不練習面對的課題：「憂鬱症污名化」。這不單是指要學著和親人溝通，或要面對身邊親友的詢問、關心，汙名化無所不在，舉凡茶水間裡同事無心調侃，報章媒體為追點閱信手寫下的聳動標題。台灣社會給「憂鬱症」貼上的負面標籤，常一不小心就竄入患者視野之中[7]。
　　
　　
【Reference】
1.來源
➤➤資料
[1](今周刊)「精神科醫師：大家都搞錯了！就是因為抗壓性太好，才容易得憂鬱症」： https://bit.ly/3BFCW0I
[2](美麗佳人 Marie Claire Taiwan)「女性憂鬱症高2倍！身旁親友有「這些症狀」逾2周是求救訊號，4大良方幫你遠離憂鬱」：https://www.marieclaire.com.tw/beauty/health-fitness/44104?atcr=297ad1
[3](台灣憂鬱症防治協會)「正視憂鬱症造成的社會經濟負擔」： http://www.depression.org.tw/knowledge/info.asp?/70.html
[4](今健康)「憂鬱症普遍性比想像還要高！不只心情低落，任何徵兆都應警覺！」：https://gooddoctorweb.com/post/952
[5](Heho健康)「家人長期心情不好？別忽略了青少年和老年人的憂鬱症狀」：https://heho.com.tw/archives/180574
[6](小鬱亂入Depressy Trouble )「如何面對憂鬱症患者：5件你可以做的事」：https://depressytrouble.tw/index.php/portfolio/how_to_face_patient/
[7](風傳媒)「面對他的憂鬱，我還能做些什麼？當最親的人憂鬱纏身，這些「看似善意」陪伴方式千萬別再用」：https://www.storm.mg/lifestyle/1863566?mode=whole
　　
➤➤照片
[2] 圖說：女性不但憂鬱症的比例較高，且產生自殺的企圖也是男性的2倍
　　
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【藥師碎碎念】打疫苗之大哉問之十萬個為什麼
我們即將進入全民打疫苗的時期，網路上由於資訊傳遞快速，真假消息難辨，許多人對於打疫苗似乎躍躍欲試，也有很多人躊躇不前。藥師最近還有聽過中年婦女在護理師要下針前一刻「臨陣叛逃」，比通緝犯溜得還快。
今天藥師就根據不同狀況和族群，來場十萬個為什麼，來解答你的滿腹疑惑。

［常見問題］
1. AZ、莫德納、BNT等等我應該打哪一個好？
➡如果是一般人，打什麼都好，先前認為AZ保護力較差，根據最新的研究其實效果相差無幾。
2. AZ和莫德納常見副作用有哪些？第一二劑有差異嗎？
➡這些疫苗打完都有些共同副作用，像是注射部位疼痛、疲倦＆頭痛等等。AZ打完也有一部分的人會發燒，這時候可以根據狀況使用退燒藥（但請不要預先吃）。莫德納雖然不太會燒，但有一部分的人會畏寒，這是可預期的副作用。另外根據統計AZ第二劑副作用會輕很多，而Moderna有可能會比第一劑再強烈一點點。（不過因人而異）
3. 打AZ的嚴重副作用？
➡血栓的副作用極低，100萬人裡面只有13個人左右有可能發生，而且大多40歲以下。阿公阿嬤爸爸媽媽經評估後可以放心施打。但若出現前述外的嚴重副作用，還是要趕緊就醫。
4. 有在吃抗凝血劑可不可以打疫苗？
➡可以的，打完注意止血，輕壓等到血止了再繼續其他活動或移動。
5. 我有慢性病（三高或是其他需長期服用藥品控制的疾病）能打嗎？
➡如果慢性病（簡單來說就是有拿慢性處方箋的）控制良好，可以放心接受施打！定期服用HIV藥物治療的朋友也可以施打。
6. 之前有過血栓可以打AZ疫苗嗎？
➡可以！只有一個情況不行，就是曾經發生血栓合併血小板低下的症候群或是肝素引起之血小板低下症者，覺得太複雜不知道沒關係，施打疫苗前請回去找之前給過這個診斷的醫師確認可否施打！或是可以選擇接種Moderna疫苗。
7. 誰不可以打疫苗？
➡正在發燒、剛接受過重大手術或是有急重症的病患，不要逕自接受疫苗接種，如果需要打疫苗請事先找醫師進行討論。
8. 打完疫苗有飲食上的建議嗎？
➡正常飲食就好，另外打完兩天內盡量不要飲酒。
9. 聽說打完疫苗如果揉了，會更容易造成血栓的副作用？
➡打完疫苗的確不可以揉，不過不是因為會造成血栓，而是因為可能會讓注射處紅腫更厲害，而且也有可能影響疫苗保護力。
10. 打完疫苗可以捐血嗎？
➡如果是打Moderna or BNT可以直接捐血，但如果是AZ建議暫緩14天，不過衛福部正在研擬開放可以直接捐血，請參考衛福部公告的最新資訊。
［女性同胞〕
1. 吃避孕藥或服用賀爾蒙可以施打疫苗嗎？
➡可以！過去曾建議不行，但110/5/21後已修正，而且施打前不需要停藥。
2. 孕婦或是有備孕之婦女可以施打mRNA疫苗，特別是有妊娠糖尿病或是高齡產婦很建議施打。哺乳的婦女也可以接種疫苗，抗體可能透過餵母乳給寶寶。
〔小小朋友〕
小朋友可不可以打疫苗？
➡基本上未滿18歲不建議打疫苗，目前世界上只有BNT疫苗有針對青少年做過研究，日後如果進來台灣請根據衛福部的最新指示決定是否讓小朋友接種。小於五歲的孩童可以先接種肺炎鏈球菌疫苗，降低自己罹患COVID-19轉重症的機率。
〔特殊疾病及狀況〕
1. 洗腎患者可否接受疫苗施打？
➡可以！洗腎患者比起一般人更建議施打！而且不限廠牌都可以接受接種。不過有些患者因為需要限水，所以打完疫苗後不需要刻意多喝水。
2. 有肝炎的患者可以打疫苗嗎？
➡無論是B肝或是C肝患者都可以施打疫苗，不需要擔心你吃的藥品會影響疫苗施打，不須停藥就可以接種，什麼廠牌都可以打！
3. 骨質疏鬆患者如果在吃口服藥，不需要停藥就可以打，但如果有定期注射治療藥物，必須要問過醫師後才可以打，因為其中有一些藥物會影響疫苗的藥效！
4. 有在進行癌症治療或是服用免疫抑制劑的患者，必須要經過醫師評估後才可以打疫苗，施打疫苗可能會影響藥物治療及身體免疫反應，請經過評估再進行施打。
5. 如果感染過COVID-19還可不可以打疫苗？
➡可以！而且建議治療完成六個月後趕緊施打，降低再次感染的機率。
6. 如果打完第一劑疫苗後，出現嚴重不良反應，請一定要進行通報，一般民眾可以使用「疾管家APP」的「健康回報」功能進行回報，這樣醫師才能於第二劑接種時，替你評估是否需要改打其他廠牌的疫苗。

人的臉上多多少少都會有斑點，要除斑前要先確認你的臉上是哪一種斑以及形成的原因，在眾多的斑點中，肝斑是最難治療的，這集莊醫師會跟你分享她治療肝斑的方法！

不同種斑點有不同的治療方式，像是打皮秒雷射、擦保養品、擦藥品，甚至要做多種複合式治療。

在治療眾多的斑點中，#肝斑治療 是非常不簡單的，不但需要透過與醫師面對面問診，護理人員衛教後才能開藥做治療。

什麼是 #肝斑►►https://bit.ly/2uqSEet

肝斑好發在育齡婦女，主因包括紫外線和女性賀爾蒙過度活躍，大部分有肝斑的女人大約在生產過後，在臉頰、太陽穴及額頭產生界線不明顯的色斑，這些色斑會因為賀爾蒙的活躍性不同以及壓力作息，會變深變淺，肝斑對很多女生來說是頗大的困擾。

很多人都說斑點要用雷射治療，如果長期打 #除斑雷射，會不會有什麼副作用？

因為打雷射導致皮膚反黑，有什麼方式可以治療？

有人說打雷射除斑後，皮膚反黑兩、三年了都沒退，是不是沒救了?

這一集 #莊盈彥 醫師講了非常多關於斑點的問題，相信可以幫助到許多人，有什麼問題都可以在下面留言喔！

0:00 斑點治療前言
0:40 最常見斑點型態
2:18 肝斑有什麼治療方法?
3:34 用雷射治療肝斑有效嗎?有副作用?
4:48 光老化像是曬斑、老人斑該如何治療?
6:08 三種反黑因素，如何治療反黑?
8:42 不常見的雀斑、太田母斑、顴骨母斑、貝克氏母斑如何治療?

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韓劇《The King：永遠的君主》(国王：永远的君主)，由李敏鎬、金高銀、禹棹煥、金景南和鄭恩彩等主演，繼《繼承者們》和《孤單又燦爛的神－鬼怪》之後，李敏鎬、金高銀再度與王牌編劇金銀淑合作穿越平行時空。

禹棹奐在the king一人分飾兩角，飾演帝國皇家近衛隊長曹影跟皇帝李袞情同手足，另一位民國社會服務人員曹誾燮，活潑逗趣可愛，也因為出色的外貌、精湛的演技，讓人驚豔，完美表現絲毫不比李敏鎬遜色，而擁有新一代行走的賀爾蒙之稱號。

鼓勵品心持續創作 https://pse.is/RQTDT

過往的作品有：《救救我》，《Mad Dog》，《偉大的誘惑者》，《我的國家》，在2019年與朴敘俊，安聖基一同主演電影《驅魔使者》，擔任反派角色，精確詮釋善與惡的人性，也獲得好評。

這次在《永遠的君主》中爆紅，我也被影燮圈粉，這是我第一這麼認真的做人物介紹XDDD 一起來看看這個2020最危險偷心男的魅力吧~

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