星期天直播肉骨茶料理的時候，大部分的觀眾，都是聚焦在太座身上的穿著、皮膚、保養品、配件等等... ，因此有網友就很擔心阿金會不會因為被冷落而感到難過？其實，不會。阿金反而是很感激大家的幫忙安太座，因為宅在家裡，太座要照料一家大小的生活真的很辛苦。謝謝大家讓她有如明星般渡過了一個愉快的假日。不過，說實在的，我也不是完全被冷落啦！還是有一兩位朋友，有注意到說我真的瘦了，還有在問我手上的手錶是不是Garmin的Venu? (這位網友眼力也太好了吧？)

其實，會去買這個手錶也算是一種超前部署。
原先是在健身房運動時，在跑步機上，常常不太能夠掌握自己的心率有多快？跑步速度是否負荷過大還是太低？如果能即時有一個心率的回饋，就能幫助自己調整。另外就是，在運動時，也很擔心會漏接ICU的簡訊和電話，三不五時就要中斷運動，拿起電話來看一下，就覺得很煩。所以，買這隻手錶，就是為了解決這兩個問題。會挑Garmin的Venu，當時就真的單純因為它看起來比較高貴。當然，最後還是得經過太座的鑑定與首肯，對於阿金身上搭配的任何東西，阿金都會相信太座的眼光，還是那句老話，太座負責挑「任何東西」，阿金負責「挑太座」就好！（耶！得分！)

結果，四月底買的，五月碰到疫情持續升溫，這隻手錶就完全發揮了它意想不到的功能了。
首先，洗手的次數增加了，而這手錶防水，可以「一起洗」，運動後也能清洗，就不會像之前的手錶會有汗臭味。

疫情嚴峻，全國進入三級警戒，健身中心就停止開放了。我一整個很焦慮，擔心好不容易養成的健身習慣和減下來的體重，會不會因為這段時間的荒廢而前功盡棄？另一方面，居家防疫期間，維持運動習慣、保持身心放鬆、充足睡眠，將有助於維持自身的免疫力。
剛好Garmin的手錶，具有五大健康指標：心率、呼吸次數、血氧飽和度、睡眠監測、壓力監測，個人覺得非常實用，就來和大家分享我的使用方式：

1.【運動/活動記錄】每天都有預設要達到的走路步數(12000步)，爬樓梯的層數(10層)和卡路里消耗數，天天監測，下班後若有不足，就要補足(不能外出的話，就在家走路和爬樓梯)。還有，它還有那個叫你「起來動一下」的貼(很)心(煩)的提醒，每個小時提醒，讓你不會一直黏在沙發上，比較不會讓沙發凹陷。

2.【心率】我因為沒有上健身房，現改在公園跑步(注意要全程戴口罩，不和人交談，不接觸公園裡的任何設施)，因此，配速和心率(我通常是心跳到155-160就不會太勉強自己)，就是一個很重要的參考。它具有GPS功能，當然可以記錄你跑的距離和路線。

3.【壓力監測】它會有一個整體的壓力分數(它是根據心率變異數值 (Heart Rate Variability, HRV換算過來)，我平均是35分(算是低度壓力^_^）但當壓力分數持續過高時，它還會引導我做呼吸放鬆訓練。

4.【睡眠監測】可以知道自己每天睡幾個小時，平均睡多久，也會提供深睡和淺睡的比例。我大概都只睡5到6個小時，好像還可以再睡長一點，才不會被誤以為很老^_^

5.【血氧飽和度】這個算是一個很棒的功能，它預設是在睡覺的時候測量，有打鼾的朋友，如果發現夜間睡眠時的血氧飽和度低，就要擔心是不是患有睡眠呼吸中止症，就要去看睡眠專科醫師。圖中可以看到，有一個晚上(5/18)，我的血氧飽和度最低竟然只有82%！那是因為我有睡眠呼吸中止症，當晚不小心睡著了，忘了戴CPAP(連續正壓呼吸器)，所以才會記錄到這麼低的血氧飽和度。一般人血氧的正常範圍為95%-100%，低於90%則代表身體可能出了問題，可能有呼吸系統或是肺炎等相關疾病(新冠肺炎患者也會出現低血氧的情形)，疫情期間大家可多加注意自己的呼吸速率和血氧變化。

6.【呼吸次數】在平日時，這個可以用在靜坐冥想調整自己的呼吸時使用，即時的回饋，可以減緩焦慮。靜坐的時候，也可以看看自己的心率是否有下降下來。

這些功能，都能夠長期持續性的監測，通過手機上的Garmin Connect這個App可以看這些健康數據的變化趨勢，可以提供給自己做為作息改變的參考。建議大家如果也有Garmin的手錶的話，可以自行監測這五大健康指標數據: 心率、呼吸次數、血氧飽和度、睡眠監測、壓力監測，也養成良好運動、充分睡眠、放鬆身心的好習慣。

剛好誤打誤撞買了這支手錶，就在疫情升溫的期間，變成個人良好生活習慣的「監督者」、「回饋者」與「記錄者」。

#好家在我在家
Garmin

透析瘻管平日照護
作者: 葉時孟醫師 ( Shih-Meng Yeh, MD )

不僅術後照護，平日亦要保養

之前我們講過透析通路的種類，自體和人工瘻管的術後照顧，和瘻管健康操的運動方法，主要在促進瘻管成熟，避免併發症。

透析通路有幾種 ? 病人最後悔選這種 !
https://shihmengyeh.blogspot.com/2019/01/blog-post.html

瘻管術後照護單張
https://shihmengyeh.blogspot.com/2020/06/blog-post_26.html

瘻管健康操，應該怎麼作 ?
https://shihmengyeh.blogspot.com/2020/04/blog-post.html

而透析瘻管是透析腎友的生命線，平日使用頻率高，所以不僅術後的照顧重要，開始使用之後日常的保養也很重要。以下就講述透析腎友日常應注意的瘻管保養。

透析前 – 預先洗淨手臂

標準的透析療程，護理師在進行上針前都會再以酒精、優碘或 Chlorhexidine 消毒液消潔預穿刺部位，但這是最後一道清潔把關的步驟，若手臂先前存在髒污或油垢，會藏匿細菌，在穿刺時帶入。

衞生習慣比較不好的腎友，護理師用紗布沾酒精或水往往能搓出整片染黑的紗布，所以腎友應該在透析前預先以肥皂清洗瘻管側手臂，做好個人衞生，和醫護端一起合作，降低感染的風險。

透析後 – 止血注意事項

在透析療程結束後，重頭戲即是穿刺部位的止血。若情況允許的話，手壓止血最好，因為較好調整力道，較不易把血管壓死。

特別是人工瘻管，因為只有一條通道，不像自體瘻管有側枝可通過，若兩側綁止血帶止血，有時太緊導致中間形成血栓就造成整條塞住。

若自體瘻管不得已用止血帶止血時，綁帶的時間不宜過長， 30分鐘應鬆開，再觀察出血狀況。

另外要注意日常穿刺時，依穿刺方向，會造成皮膚和底下的血管兩個錯開的創口，加壓止血時應注意穿刺方向，同時涵蓋皮膚和血管的創口，否則若只壓到皮膚的傷口而沒壓到血管的創口，即可能表面沒出血而皮下滲血，在半日一日後才發現瘀青一大片。

返家後 – 注意瘀血和再出血

透析返家後，腎友應注意的是有無遲發性的內部滲血或再出血，若是內部滲血，通常因封在皮下，壓力會自動壓迫止血，可以用冰敷來讓血管收縮消腫。

若是不幸再次出血，立即用乾淨紗布或手邊拿得到的衞生紙立即加壓止血，約至少要壓迫10 – 20 分鐘， 再轉貼 OK 繃或乾淨紗布。若一直無法止血，上班時間可連絡原透析院所，返院請求協助處理，非上班時間、半夜則可至各大醫院急診求助。

若無再出血或僅少量血點，紗布最快建議最快 8 小時後再移除，或轉貼 OK 繃，便於洗澡。

平日時 – 注意避免事項和瘻管動靜

在兩次透析療程間，應注意的是術後瘻管的應避免事項，同樣適用。如提重物、抱小孩 ( > 4.5 kg )、瘻管側手壁抽血、量血壓、瘻管側手戴飾物、手錶，束縛太緊或當枕頭躺，抽菸、高強度運動、摳抓穿刺傷口等。

另外可以熱敷、照射遠紅外線，自體瘻管可以作瘻管健康操，以促進瘻管的成熟和通暢。

瘻管健康操，應該怎麼作 ?
https://shihmengyeh.blogspot.com/2020/04/blog-post.html

家中最好購置簡易型的聽診器，每日早晚可以檢查瘻管是否通暢。正常的瘻管觸摸時應有震顫感，聽診時可聽到咻咻聲，若震顫感消失或聲音變得很小甚至沒聲音，就是瘻管塞住或快塞住了，可聯絡原透析院所協助鑑定和轉介處理。

早一些發現，可以早一點聯絡處理，若等到透析日才發覺，有時當日外科醫師因有危急病人需要處理的話，有插臨時管路透析，再另行安排時間通血管的可能。

部落格圖文版
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