【雙北案例又升 台南群聚 屏東獲控制】
■今(27)本土88例，境外1例，新增9例死亡。
■新北市41例，臺北市33例、台南8例、桃園3例、屏東1例、南投1例、新竹市1例。
■27例為居家檢疫時驗出。61例為社區驗到案例，社區群聚又上升。
■屏東武漢肺炎病毒Delta變異株群聚，已擴大匡列接觸者居家隔離173人，6/24-26屏東積極篩檢已篩檢913人，1例快篩偽陽性，PCR全部陰性。#目前Delta所幸未擴散。
■台灣拿到什麼疫苗就會有人開始黑，因此繼AZ後，開始有人在黑Moderna，表示mRNA疫苗會使接種者變成轉基因（transgenic，中國翻譯）生物體，這是完全造假的影片。
■雙北陸續出現市場群聚，希望篩檢循環進行，匡列要改善，要求時間空間鄰近的工作人員就需居家隔離，不能像之前雙北那樣隨便。
■落實市場六大管理措施建議：1人員健康 2.人流管制 3.個人防具 4.環境清消 5.手部衛生 6.因應確定病例之應變。 強調不要等政府現場稽核，會進行教育訓練立即實施。
■桃園804國軍醫院全面停診，繼續匡列採檢直到清零。

#台南加八
#防疫不能放鬆

【雙北案例又升 台南群聚 屏東獲控制】
指揮中心記者會重點：
■今日本土88例，境外1例，新增9例死亡。
■新北市41例，臺北市33例、台南8例、桃園3例、屏東1例、南投1例、新竹市1例。
■27例為居家檢疫時驗出。61例為社區驗到案例，社區群聚又上升。
■屏東武漢肺炎病毒Delta變異株群聚，已擴大匡列接觸者居家隔離173人，6/24-26屏東積極篩檢已篩檢913人，1例快篩偽陽性，PCR全部陰性。#目前Delta所幸未擴散。
■台灣拿到什麼疫苗就會有人開始黑，因此繼AZ後，開始有人在黑Moderna，表示mRNA疫苗會使接種者變成轉基因（transgenic，中國翻譯）生物體，這是完全造假的影片。
■雙北陸續出現市場群聚，希望篩檢循環進行，匡列要改善，要求時間空間鄰近的工作人員就需居家隔離，不能像之前雙北那樣隨便。
■落實市場六大管理措施建議：1人員健康 2.人流管制 3.個人防具 4.環境清消 5.手部衛生 6.因應確定病例之應變。 強調不要等政府現場稽核，會進行教育訓練立即實施。
■桃園804國軍醫院全面停診，繼續匡列採檢直到清零。

Q&A：
■各種防疫措施加嚴當然是好方法，但強度要拿捏好，形成防疫疲乏或對抗就不是好事。（補充：記者不斷問要不要蓋方艙醫院，要不要聽防疫最爛的侯友宜指揮等等）
■機組人員宿舍目前要求是跟防疫旅館一樣一人一室，並有攝影機等門禁管理避免違規，因此不需住防疫旅館。
■和秘魯祖孫同機旅客已經完成14天+7天隔離與自主健康管理，會再回追旅客，針對可能接觸者再次採檢。
■職棒防疫計畫初步看是可行的，但不宜倉促辦理。
■北市求助中央篩檢一事，陳時中不批評北市態度反覆，只說會全力協助。
■公投時間由中選會辦理，指揮中心只提供防疫計畫意見。
■某位台北精神科醫師認為屏東要升四級，指揮中心表示無此打算。
■30歲以下男性，在打第二劑mRNA疫苗後，心肌炎發生比率比背景值升高，發生率百萬分之1左右，但美國全國300多例無死亡案例。
■健保系統都有打疫苗的批次號碼，如果留學生需要，可以請旅遊醫學門診醫師開立。
■醫學生國考，如果防疫可以控制，希望不會取消，會跟考選部保持聯繫。
■屏東Delta群聚，大幅匡列後也沒有再增加感染者，有確定兩人是Delta株（合計2境外+6本土），根據接觸史應該2境外+10本土都是Delta株。其他縣市不明感染源的也會先優先定序。
■防疫基本功（疫調、匡列、隔離、篩檢）還是最重要（補充：防疫基本功差的地方，就算只是Alpha株也擋不住，反之防疫做好，Delta株也能控制）
■新制上路第一天較混亂，會協助到機場還沒有訂房的旅客來找防疫旅館，目前「居家」的選項已經被拿掉無法填報入境。
■北農目前已經83例確診，王必勝下週會協助北農進行大規模篩檢。要合作控制疫情才最重要，不評論北市府是否無能的問題。
■入境檢疫系統，與居家檢疫系統都有串聯，昨天雖然有12位入境旅客填自家，但里幹事都知道這狀況而協助旅客找到防疫旅館入住。
■未滿20歲感染者佔全體6.9%，重症只有4位佔0.2%，無死亡者，其風險相對小很多。若維持停課，其傳播風險也都較小。
■免疫橋接試驗和AZ對比，有前官員表示可能有侵犯專利問題，指揮官表示會和法務討論。（#本協會詢問專家初步回應：我國取得的AZ用於研究，非商業營利用途，專利權保護的是物本身，施打在人身上的數據本來經知情同意就可以取得，應無專利侵權問題）
■屏東會先加發1200劑疫苗先打熱區居民。（補充：大概等於北市府非法發給好心肝的量）

為什麼我們會認為食力在食育力報導中的研究統計方法有問題？

上次我們提出了質疑，食力評鑑花蓮食育力全國第一名，統計方法很令人困惑（然後就要被告了）

然而接下來又看到了更奇妙的報導。

食力最近有一篇針對校園食安的調查報告，標題是：

【#2021食育力大調查 #食力獨家數據揭露 】
《校園食物中毒前五名城市，六都過半都上榜！》

食力在報導中表示，綜合2016-2020年的數據，校園食物中毒人數最多的是台南市，而案件最多的是新北市。

若以五年來校園食物中毒人數總和排名，前五名校園食物中毒最多的城市依序是：台南、新北、台北、台中、桃園。

該報導中，將原因歸咎於校園營養午餐的管理，食材原料、設備清潔、人員教育訓練等因素。

並稱近三年內，校園食物中毒前三名因子為諾羅病毒、仙人掌桿菌、金黃葡萄球菌

這個結論，讓我們對於食力解讀統計數據的方式感到問號，原因如下：

實際查找食藥署食物中毒全國統計資料
（110年還沒過完，所以官方完整數據統計到109而已）

109年食物中毒病因前三名
諾羅病毒121件，1618人
仙人掌桿菌22件，561人
沙門氏桿菌26件，484 人

108年食物中毒病因前三名
諾羅病毒140件， 2211人
仙人掌桿菌33件，2074人
金黃色葡萄球菌35件，902人

107年食物中毒病因前三名
仙人掌桿菌22件，1632人
諾羅病毒95件，1570人
金黃色葡萄球菌31件，1270人

從官方數據我們確實可以看出，諾羅病毒跟仙人掌桿菌確實長年佔據食物中毒的冠亞軍寶座，沙門氏桿菌以及金色黃葡萄球菌則是輪流拿季軍。

食物中毒的病原，性質都不太相同。諾羅病毒的傳染方式為糞口傳染，飲料的冰塊中也常會出現，倘若製作冰塊或接觸飲料者手部清潔沒做好，很可能就會造成諾羅病毒大爆發，小朋友喝到這樣的手搖飲可能會因此腹瀉，宣導學童保持飯前洗手的習慣也很重要。

仙人掌桿菌常出現在沒煮熟的食物中，不是冷藏的溫度不夠，就是煮熟的熟度不夠，米飯在常溫放置太久也容易產生仙人掌桿菌。這是食材保存及運輸都可能發生的問題。

金黃葡萄球菌則常見於健康的人體表面，並大量存在於傷口和受感染的部位。金黃葡萄球菌會在食物中生長和繁殖，繼而產生耐熱的毒素，烹煮過程並不能消滅這些毒素。

沙門氏桿菌則廣泛存於動物界，可經由人、貓、狗、蟑螂、老鼠等途徑污染食品，生雞蛋是常見的例子，但因為它不耐熱，煮沸5分鐘就可以殺死。

是啊，食物中毒的原因這麼多，以上風險都可以經由團膳業者在採購、運輸、烹煮每個環節遵守良好的SOP來避免，但是「發生在校園的食物中毒事件」為何不能直接歸因於「校園團膳不夠衛生」？

原因是食力的報導，將過去五年的食物中毒案件及人數累加，直接去做縣市排名，這樣下結論的話，統計誤差會在哪裡？

台南衛生局將會第一個跳出來喊冤，因為校園團膳的食安稽查，受到各地方衛生局監督，必須定期抽查衛生條件與含菌量等指標，台南衛生局每個月都公開稽查營養午餐的報表，如果要從統計數據去看台南校園食安，並不是要看五年的中毒案件累加，要看的反而是「五年來的趨勢如何」，如果五年來台南的食物中毒案件是每年下降的，而不是上升的，我們就不能以五年的患者人數累計，來說台南市校園食安最糟糕，甚至相反的他可能是進步的趨勢。如果趨勢相反，則要去研究中毒人數上升的原因，跟團膳衛生是否相關。

直接用拿五年加總的食物中毒人數來評比各縣市，簡直是和稀泥。（我大台南的小朋友萬一是手搖飲喝比較多所以比較常中到諾羅，你要說是校園團膳的錯嗎？）

另外台中市政府應該也會跳出來喊冤，因為台中為了校園團膳招標，還訂定了招標辦法，裡面就明定說只有具備HACCP驗證的廠商才能投標，人家都HACCP了，你說台中校園食物中毒倒數第四名？HACCP驗證很好拿嗎？全台灣拿到HACCP的團膳廠商多嗎？（當食安風險管控系統驗證的單位是塑膠嗎？）

台北市應該也會跳出來，因為台北市是SOP狂，雖然沒有規定要用HACCP廠商，但台北市為了學校營養午餐訂定的作業辦法SOP長達168頁，要符合台北市營養午餐的招標資格，幾乎跟HACCP的標準一樣嚴格。(光稽核表就有38頁小編看了都快暈倒）

其他縣市對營養午餐的招標規定，族繁不及備載，在此就不一一舉例。校園團膳的採購與稽查標準，確實是地方政府的權責，但各地方政府在把關校園食安上都有一定的謹慎態度，因為一旦校園營養午餐吃出問題，當初招標的承辦人可能就會吃牢飯，因此某些承辦人還會直接在招標資格上明定要用HACCP廠商，直接避免麻煩。（如果是比較偏遠的縣市，考量與HACCP工廠的送餐距離，恐怕就無法這樣定招標條件，所以各縣市招標規定不同。）

我們寫到這裡最大的質疑就是，誠然，食力聲稱引用食藥署數據，應深具公信力，但他對統計數據的解讀方式，忽略了太多變因，也太過籠統地去加總五年數據，直接做圖下結論說台南市政府的校園食安做得最差，這樣是否公允呢？

資料來源：

食力校園食安評比報導
https://bit.ly/3zVzZIy

食藥署歷年食物中毒統計數據
https://bit.ly/3h0QIBk