癌症患者靜脈血栓栓塞(VTE)之治療指引~~
美國血液學會2021

靜脈血栓栓塞(VTE)的患者中，有20％是癌症患者。20％的癌症患者在死亡之前，會發生VTE，死後解剖有50％VTE。VTE是癌症患者常見之併發症，而且會增加癌症患者患病及死亡率。

靜脈血栓栓塞預防性治療指引
.

指引1 & 2

.住院中的內科癌病人建議使用預防性治療勝於無預防性治療

.使用之藥物：LMWH勝於UFH作為預防性治療。如果creatinine clearance < 30mL/min, 建議使用UFH
.
指引3 & 4
.
.住院中的內科癌病人，沒有VTE時，使用藥物勝於器械工具作為預防性治療。

.住院中的內科癌病人，沒有VTE，但有出血高風險時，使用藥物器械工具勝於藥物作為預防性治療。
.
註：用來治療血栓栓塞的器械工具(Mechanical Devices)，包括：
Arthroflow device passive extends and plantaflexes，
Pulsatile foot pumps,
Intermittent pneumatic compression devices (IPCs)
.
指引 5
.
.住院中的內科癌病人，出院時停止血栓栓塞預防性治療優於繼續使用。
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指引6, 7, 8
.
.癌病人接受外科治療時，如果是出血低風險，建議使用藥物勝於器械工具作為預防性治療。

.如果是出血高風險，使用藥物器械工具勝於藥物作為預防性治療。

.如果是血栓高風險，除了出血高風險外，建議使用藥物與器械工具合併作為預防性治療，優於單獨使用器械工具。
.
指引9 and 10

.癌病人接受外科治療時，建議使用LMWH 或 fondaparinux 優於使用UFH作為預防性治療。因目前無相關研究，所以學會並不建議使用DOAC或 VKA。

指引 11

癌病人接受外科手術治療時，建議使用術後預防血栓治療，勝於術前使用。(此處之術前使用是指術前一晚，或術前12小時，給予一劑量之LMWH 或UFH)

指引 12
.癌病人已接受腹部／骨盆腔大手術之後，建議出院後持續使用藥物作為預防血栓治療，勝於出院時就停藥。

指引 13
.正接受全身治療，可以行動的癌化療病人，如果VTE風險低或中度風險，不要使用預防血栓治療，優於使用靜脈藥物。如果是VTE高風險，則給予靜脈藥物預防血栓治療，優於不使用。

指引 14 and 15
.正接受全身治療，可以行動的癌化療病人，建議不要給予預防血栓治療，優於使用VKA。

.VTE低風險的病人，建議不要給予預防血栓治療，優於使用DOAC (apixaban 或 rivaroxaban)。

.中度風險的病人，建議使用DOAC (apixaban 或 rivaroxaban)或不必使用。

.高風險的病人，建議使用DOAC (apixaban 或 rivaroxaban)優於不使用。

*風險程度之區分需使用評估工具，如Khorana score，臨床判斷及經驗。

*高風險的癌化療病人，使用人apixaban 或 rivaroxaban，是目前唯一被評估過的DOAC。

註：
.Khorana score：用來評估癌病人發生VTE之風險。

.計分法：線上計算：
Khorana score
https://reurl.cc/R6grr9

2分：中等度風險
≥3分：高度風險

指引 16 and 17
.
.多發性骨髓瘤(Multiple Myeloma)的病人，正接受lenalidomide-, thalidomide-, or pomalidomide-based治療時，建議使用低劑量ASA，固定低劑量的VKA( 1.25mg/day)或LMWH.

指引 18 and 19
.
.癌病人留置CVC時，建議不要使用靜脈或口服抗凝劑作為預防血栓治療。

.本建議也是包括固定劑量之VKA。對於特定血栓高風險，多發性骨髓瘤的病人，正接受lenalidomide-, thalidomide-, or pomalidomide-based治療多發性骨髓瘤的病人，亦可以考慮預防血栓治療。

靜脈血栓栓塞治療指引

指引20, 21, and 22
.
.癌病人發生VTE時，初使治療建議使用DOAC (apixaban 或 rivaroxaban)，或LMWH. 如果沒有DOAC時，使用LMWH優於UFH及fondaparinux。

.初使治療期間從確實診斷開始算起5－10天，只有兩種DOAC (apixaban 或 rivaroxaban)證實有效。對於腸胃癌症要特別小心，注意是否有出血情形。

.腎功能不全 (creatinine clearance<30mL/min)時，使用UFH優於LMWH。

.曾經患有HIT者，最好使用fondaparinux。(2018 美國血液學會指引)

指引 23, 24 and 25
.
.活性癌症病人之VTE之短期治療(前3－6個月)，使用DOAC (apixaban, edoxaban, 或rivaroxaban)優於LMWH；DOAC亦優於VKA。如果沒有DOAC，使用LMWH優於VKA。

.對於腸胃癌症要特別小心，注意是否有出血情形。

.腎功能不全(creatinine clearance<30mL/min)時，使用VKA優於LMWH及DOAC。

.短期治療活性癌症病人之VTE的DOAC，包括apixaban, edoxaban, 或rivaroxaban。

指引 26, 27 and 28

.癌症病人偶然發現的肺栓塞或SSPE，建議給予短期治療，優於觀察。

.癌症病人發生內臟靜脈血栓，建議給予短期抗凝治療或者觀察。

.臨床醫師對於偶然發現的肺栓塞或SSPE，給予抗凝治療前，應仔細運用臨床判斷，包括診斷確實性，血栓存在多久，血栓擴散範圍，相關症狀，及出血風險。短期治療使用之藥物如指引23-25所述。長期治療使用之藥物如指引32-34所述。

指引 29
.
.癌症病人發生因CVC相關之VTE而需要抗凝治療時，保留原有的CVC，優於更換新的CVC。

.如果發生VTE，而要保留原有的CVC，則需給予抗凝治療。治療方式的選擇需要考慮個別臨床狀況，將風險降至最低。需要衡量出血風險，藥物之間的交叉反應，病人意願，可提供之治療方式及費用考量。

.如果病人已遭受感染，管子位置錯誤，CVC功能失常，或者不再需要CVC時，應該予以拔除。

.病人如果無法給予抗凝治療，如嚴重血小板過低，出血，CVC時，也應該予以拔除。

指引 30
.
.癌症病人如果有復發的VTE時，即使正使用LMWH，建議增加LMWH劑量，達到超治療標準，或者持續給予治療劑量。

.高風險出血病人，增加LMWH劑量，達到超治療標準時，應小心注意出血風險。

指引 31
.
.癌症病人如果有復發的VTE時，即使正使用抗凝劑治療，建議不要使用IVC過濾器。

.如果需要使用IVC過濾器時，最好選擇可取回(retrievable)的過濾器。一旦抗凝劑可以使用時，應立即拔除。

指引 32-34
.
.活性癌症病之VTE，給予長期治療以預防再犯時，建議需治療寧> 6個月，而不要用短期治療方式(3-6個月)

.活性癌症病之VTE，給予長期抗凝治療以預防再犯時，建議無限期使用，勝於在特定療程完成而停藥。

.活性癌症病之VTE，給予長期抗凝治療以預防再犯時，建議使用DOAC或LMWH。

.活性癌症病之VTE，預防再犯時，應給予長期抗凝治療。

.如果無禁忌症時，如，大出血，長期治療利大於弊。

.如果病人已無VTE再犯之風險時，或病人已進入生命末期數週，應停止長期抗凝治療。

.長期抗凝治療應考量癌症種類，分期，是否轉移，預後，定期再評估VTE復發之風險與出血，藥物之間的交叉反應，其它共病，醫療費用及病人意願。

名詞簡寫參考：

VTE: Venous Thromboembolism (靜脈血栓栓塞)
DVT: Deep Vein Thrombosis (深層靜脈血栓)
DOAC：Direct-Acting Oral Anticoagulants =NOAC (Novel oral anticoagulants)新型口服抗凝劑
LMWH (Low Molecular Weight Heparin)低分子量肝素
UFH: Unfractionated Heparin (i.e, Heparin) 肝素
VKA: Vitamin K antagonists (eg. Warfarin)
CVC: Central venous catheter. (中央靜脈導管)
IVC: Inferior Vena Cava (下腔靜脈)
HIT: Heparin-induced thrombocytopenia (肝素引發血小板過少症)
SSPE：Subsegmental pulmonary emboli 肺葉次節栓塞

Active Cancer: 活性癌症，依照美國血液學會之定義為：

1、 非鱗狀或基質細胞之侵襲性癌症，於登錄前六個月確診
2、 六個月之內曾治療過的癌症
3、 復發或轉移之癌症
4、 研究期間仍是活性癌症

Ref:
1.American Society of Hematology 2021 guidelines for management of venous thromboembolism: prevention and treatment in patients with cancer. Blood Adv. 2021 Feb 23;5(4):927-974

2.Khorana AA, Kuderer NM, Culakova E, Lyman GH, Francis CW.Development and validation of a predictive model for chemotherapy-associated thrombosis. Blood 2008 May 15, 111 (10): 4902-7

#Cancer #Thromboembolism #DVT #VTE #NOAC #DOAC

【龔成問答信箱】（Q17781-Q17800）

Q17781：

老師，你好，我最近開始閱讀你既作品《80後百萬富翁》，《股票勝經》，《財務自由行》，你講得好啱，我地買入股票應視為買入一間企業，公司。

我就黎34了，我中幾年開始買股票，同好散戶投資者一樣，虧損收場，賬面已損失15萬左右，以下係我之前買入既股票，希望老師能夠幫我睇睇，有邊啲可以留底，邊啲最好賣出，謝謝老師

000001 長和 $75.3買入3000股
000002 中電 $72.4買入500股
000066 港鐵 $38.8買入500股
000435 陽光 $6.23買入12000股
000981 中芯 $35.15買入1000股

001011 泰凌 $4.54買入500股
001038 長建 $39.2買入500股
001448 福壽園 $7.5買入1000股
001716 毛記 $4.3買入4000股
001972 太古 $17.62買入2000股
006886 HTSC $17.787買入3000股

老師，請問以上咁多隻股，有邊啲可以留，邊啲可以繼續持有啊？希望老師解答，謝謝

另外我剛剛開始月供 $4000 2800盈富同埋
$2000 823領展，請問這可以嗎？希望老師解答

另外我有興趣老師你既投資倍升課程基礎班，但是否只有灣仔地點咋，會考慮其他地區嗎？如屯門元朗等新界地區，因為時間上我放工後會趕不及上課

龔成老師：

首先你要明白一個概念，我地持有一隻股票與否，關鍵位是企業質素、前景，不要被買入價影響。

上述買入的部分有質素，部分則較一般，如果質素比較普通的，持股比例都唔會建議太多。

泰凌醫藥（1011）無質素，應該賣出。

毛記（1716）、HTSC（6886）質素只是一般，這類股唔建議持有太多。

中芯（0981）雖然有潛力，但股價已貴，要注意風險。

至於其他，基本上都是有質素的，不過大部分都是平穩增長類，而以你的年齡，其實可以加翻D潛力股比例。

至於上堂方面，暫時都會灣仔。

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Q17782：

成哥你好，我而家薪金$30,000港幣一個月，我每個月拎$10,000月供股票，$5000盈富(2800)，$5000恆基(12),
$5000儲銀行,以備不時之需,另外$7000家用，其餘就自己洗，但係我覺得咁樣儲錢好似有啲慢

請問成哥會唔會有啲更加好嘅建議？另外我之前買落咗啲股票你睇下有冇需要放咗佢,換做第二啲更加好嘅股票,手持股票如下：

盈富(2800)8手 27.8買
中銀香港(2388)3手 26.5
恒基(12) 1手 29.5買
海外宏洋集團(81)1手 4.3買
啊里巴巴(9988) 3手 183買
唔該成哥

龔成老師：

你原本持有的股票，基本上都無問題，可以持有。

至於月供方面，雖然都是優質股，但只是平穩增長型，財富增值的確唔會太快，如果你想提高，可以加入一些較有增長力的股。

盈富（2800）月供可保留，而恆基（0012）可考慮轉供其他，或部分資金轉供，可考慮月供：阿里（9988）、騰訊（0700）、港交所（0388）、舜宇光學（2382）、小米（1810）、比亞迪（1211）、中生製藥（1177），但就要明白波動性比上述會高左，同時風險大左，你要自己平衡。

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Q17783：

阿Sir....想請敎「基金」同「股票」有乜分別？應該投資 股票 定係 「股票型基金」好？

龔成老師：

股票就是一間公司的擁有權，即是你買股票，如果買入一間公司的一部分。

至於基金，就是一個集體投資的模式，大家夾錢，成為一個較大的資金，然後由基金理經去投資不同的項目，佢可以投資股票、外匯、物業等，要睇翻該基金的主題。

如果你見到「股票型基金」，就是該基金主要投資在股票。

如果你有自己選股的能力，就自行投資股票，如果無，就可考慮投資基金，不過都要了解該基金的投資策略及過往回報，是否理想。

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Q17784：

龔sir,因應唔同定位(潛力，穩健增長，收息)的股票分開唔同投資稱略：

1)水桶1潛力股,當去到合理價中部位，就入50%資金，跌到合理價低部就80%資金，之後就每跌5－10%再買，如合理價以上就月供到尾

2 )水桶2，3穩健股及收息股，合理價低部先至買入50%資金，之後每跌5－10%入一手，合理價中部就一路月供到尾
這樣可好？謝謝！

龔成老師：

可以。

這都是一個可行的策略，你可以根據上述模式進行。

不過，潛力股的股價，一般都會比較波動，例如佢可能處於略貴的水平，然後一直再上。當然，又有可能大跌，令佢處於平的水平。

因為你上述的策略，較集中在「合理區」，而潛力股好多時股價會較大上大落，你要考慮這點，建立一套平衡策略。

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Q17785：

老師 想問問你9996 同9926點睇？

龔成老師：

沛嘉醫療（9996）主要在中國從事介入手術醫療器械業務，包括研發經導管瓣膜治療醫療器械及神經介入手術醫療器械。

由於佢處理發展階段，不斷燒銀紙，這刻好難有結論是否成功，只可以話存有一定的不確定性。這刻的投資值博率只是中等，如投資小注好了。

康方生物（9926）主要從事生物製藥業務，專注於腫瘤學及免疫學治療領域，發展力是有的，但業務同樣存有不確定性，好難知結果，估值難。只可以話有發展力但同時有不確定性，唔好大注。

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Q17786：

龔老師，你好。突然想到一個問題，因我都是住公屋，若收入超過一定水平就會被趕出來。

我自己本身收入不高，但想問股票投資成功帶來額外金錢 是當資產還是入息。

龔成老師：

以我所知，你每年的「股息」，都會當成是收入的一部分。

你可以問清楚公屋的收入上限是多少，我唔大清楚現時的情況，過往收入高是要交2倍租的，但好似唔洗趕出來，不過現時就唔知，你問清楚。

另外，絕對唔好因為公屋因素，而影響左你增加收入及提高資產的決心，如果出現了「限制思維」，你就有問題。

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Q17787：

成哥。想現價入
領展00823

或太古A /B/太古地產
想中長線既。點睇

其實中美關係相信疫情好返都好啦 旅遊業都受壓。所以如果要一隻

邊隻主力做商場 同 房屋比重多d?

龔成老師：

領展（0823）有質素的，現價在合理區中下部，可分注投資。

至於太古（0019）/（0087），由於有航空業務，質素一般，投資太古地產（1972）會更好。

不過要留意，你組合中同一行業比例唔好太多。

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Q17788：

老師，你好！本人新手一名，因有留意老師專欄，開始月供幾隻股票，亦襯低入手少量0012、285，其中285已經升逾兩倍，打算繼續持有。

我有啲問題想請教老師：

1. 恆大健康（708）短時間暴升，是否被炒作過高？另外又打算改名恆大汽車及拆細為一手500股，但現階段又未見有實質相應業績，此舉何解？值唔值得期待？

2. 白銀有關嘅etf，值唔值得當作長線投資？定還是如果有少量資金不如投資不同種類嘅港股、債券或基金？謝謝

龔成老師：

比亞迪電子（0285）是潛力股，你可長線持有，就算想放，也只建議賣一部分，餘下可以長線。

1）恆大健康（0708）會大力發展新能源汽車，市場對佢有一定的期望，因此股價升左好多，這刻要估值根本好難，因為現時的股價都集中在「前景」，而所謂的前景，其實仍有不確定性，所以，股價會十分波動，大升可以，大跌都可以。

佢拆細只是方便散戶入貨，增加流量及市場關注度。

如果本身有貨可持有，但現價入就要小心。

2）貴金屬可以作為我地財富組合的其中一部分（少量），但不用投資太多。你可以作為長線。

但如果你資金不多，就投資股票先，等財富組合增大左先。

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Q17789：

龔sir～你好啊！想請問下你，我揸住幾隻蟹貨，要溝貨定止蝕好？

1號$56，3號$13，981$42，9997$31，6123$2入，最後一隻2238廣氣哩幾日升咗好多，買入$7.1，暫時有賺的，是否還可以keep下？麻煩可以俾d意見我嗎？

龔成老師：

首先你要明白，我地繼續持有一隻股票與否，與你的買入價無關，因為這只是一個心理因素，最重要是企業的質素、前景。決定持股多少，是企業的本質，不是買入價。

長和（0001）、香港中華煤氣（0003）都有質素，但增長力就不強，如果你想組合之後有增長力，就唔需要再加。如果你目標是穩定的，這股回少少可加（如果你現時現金較多）。

至於中芯國際（0981），風險高，小注好了，唔好加。

康基醫療（9997）睇翻佢的資料，佢係中國最大的國內微創外科手術器械及配件(MISIA)平台。質素是有的，你有貨可持有，但相信股價會較波動，除非有較大的回落，否則不用加。

圓通速遞國際（6123）只是一般，上翻D可考慮賣出。

廣氣（2238）有質素的，可長線。

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Q17790：

老師你好
我岩岩開始接觸投資
想問下點睇香港前景？
對於港股仍然好樂觀？
投資美股會唔會比較好？

龔成老師：

首先你要學理財及投資的知識，記住，投資並不是坊間的炒炒賣賣，你要從書本或課堂上認真學習。買股票就是買入企業，買入後長線持有，而不是賺差價。

最重要是建立一個長期的組合，這是一個配置的過程。

香港仍是有投資價值的，需要增長力未必及過往年代，但長遠仍是正面，如果你想分散風險，可以同時投資美股。

你入門，可以投資ETF，例如盈富（2800）及VOO都適合你的。

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Q17791：

請問老師2138有咩睇法？

我覺得佢業務正面，除咗上年應該因為肺炎原因外，之前利潤都有正增長。而且現金流健康。一直有派息。
一直有做M&A去擴充業務，風險可能係佢購入價高，Goodwill要做減值。

我2月 $5.4入左，之後因為肺炎跌左落來都未升返上去，想現價買多一注溝淡佢。

隻野市值唔高，感覺好易俾人炒高炒低。
唔知而家算唔算合理價以下呢？

龔成老師：

香港醫思醫療集團（2138）我見佢業務發展得唔差。

醫療服務營業額有唔差的增長，另外，美學醫療、美容及養生以及銷售護膚，仍然佔佢好少的生意。仍然是佢業務收入的核心。

整體來說，這企業不差的，業務有質素，有增長力，不過近年負債增長快，加上這企業的規模不算好大，都成為風險。現價合理區中間，你有貨可持有，由於市值唔算好大，唔建議投資太多。

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Q17792：

龔成兄，本人對你能貫徹價值投資法深感佩服。更難得的是你能與人分享，教人不倦，實在有益於社會。
祝你和家人在疫情中平安喜樂，你繼續達己達人。

有以下理財問題請教:
本人49歲，尚有11年退休。每月可儲4萬作投資。
過往5年，著重收息，希望及早建立收息組合以便退休，現組合如下:

0005 26400股，
3988 495000股，
1398 90000股，
11 2400股，
12 7500股，
16 2000股，
現金 20萬。

請問應減持匯豐，買領展嗎？因匯豐曾經股息較高，而現價低殘，不捨得賣，怕賣後回升。見領展幾平，想買入平衡組合。

還是應考慮其他呢？
誠心求教。

龔成老師：

匯控（0005）賺錢能力與增長力的確弱左，但又未去到完全無質素，相信長遠是收息股，但股價增長就有限。可以先從佢近年唔派息及財務情況分析。

雖然停派息對收息股從來都不是好事，但在這全球經濟咁差時候，為集團預留一筆資金備用，對集團和股東都是有利的。

在全球經濟環境影響下，集團中短情況相信都會維持波動，未來再停派息也說不定。但我地投資應該要集中考慮翻佢長線因素，雖然預期匯豐中短期表現會受壓，但長線質素依然存在（不過已不是高質，只是一般）。

作為收息股係可以，概念上，就是放棄中短期股息，而預期將來慢慢回到正常狀態。

簡單來講，佢不是零質素，慢慢會好翻D，但賺錢能力的確不及從前，你唔好對股價有太大期望。

因此，如果你作為收息股組合的其中一員，可以。

但你組合有個幾大的問題，就是集中在銀行業，在這理財上是有風險的。

因此，建議你長遠，要慢慢減翻相關股，轉去其他類別的股。

你可以建立一個收息股的組合，目標是5%、6%的股息率的收息股，例如港燈（2638）、深高速（0548）、香港電訊（6823）、領展（0823）、置富（0778）、陽光（0435）都可以。

另外，有些更有超過8%、10%的高息股，但股價就略有風險，要自己衡量，佐丹奴國際（0709）、中石化（0386）、互太紡織（1382）等（記住，股價略波動，只能小注）。

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Q17793：

龔成老師你好，我今年剛剛供滿樓，想再整理財計劃，所以想請教一下。
以往怕太多不穩定因數，所以一直供樓，提早還款為重心。

直至近兩年，供樓還了超過9成，所以開始儲了點閒錢，亦開始買股票，一直買買賣賣，希望可以谷大本金。每次我都有mark低作檢討，有些股票係贏，亦有些倒輸。

但檢討時發現有些股票其實只是買買賣賣，實實跟本沒賺錢，所以想藉着供滿樓，再重整10年目標。

暫時計劃是將每月收租的一萬作月供，但由於樓可能一年後自住，所以如果自住供股會改為每月5千。

計劃供款股票如下
0027銀娛 $2000
285 比亞迪電子$2000
669 創科$2000
1810 小米$1000
2382 舜宇光學 $1000
2800 盈富基金 $1000
2822 南方A50 $1000
3188 華夏滬深三百 $1000
我感覺好像太多了，但又不知道該減那隻好，老師可否給我建議?

另外我持有
0016 新鴻基地產 3手 均價 106
1211 比亞迪2手 均價 78.85
669 1手 創科 81.7
0001 1手 長和 57.6
9988 1手 亞里爸爸 260.8
1810 5手 小米16.43
9999 網易 1手 150.3
861 神洲 1手 6.75
9618京東 1手 240.8

以上股票我知道都是比較高價買入，0016長期持有至獲利才走部份。

暫時手上只有萬多現金，錢都在股票了，我知道這樣很危險，請問老師我該如何重新計劃?
感謝!

龔成老師：

買買賣賣並不是好的投資策略，你要改為長線投資，以「儲優質股」的方向進行，月供或自行買入，長線持有都得。

現時你持有的股票，大部分都有質素的，可以繼續持有，不過部分就在貴的價位買入，這反映你買貨有點急。可能當你供完樓後，好心急想建立財富，要小心投資都要注意平貴，唔好太快用盡資金。

至於月供方面，都是有質素的，你可以進行。不過，有兩點都要注意。

第一，你組合不少都是潛力股，你要明白當中的風險會有少少高，這類股佔你財富比例唔好過多。

第二，你現金開始少，如果大市出現回落，你會無法把握到機會。

月供股票，你可考慮：銀娛（0027）、比亞迪電子（0285）、舜宇光學（2382）、盈富基金（2800）、南方A50（2822）。

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Q17794：

龔sir你好。本人32歲，月入大慨$46000 老公同我既人工差唔多。要供樓$20000

年頭開始有月供股票
00002，00006，00066，1038，6823各$1000
另外有十手建行作收息用。
想問問，呢個月供組合好嗎？

另外流動資金約有15萬，可作怎樣的投資？我希望下年可以買到個百幾萬既車位

仲有，個女岩岩出世，都希望佢將來大左唔洗為我地兩個擔憂，希望夠錢養老。

龔成老師：

你持有的及月供的股票，都有質素，不過，增長力不強，你32歲，其實唔需要太保守。

當我地進行人生財富累積，會運用「先增值，後現金流」作方法，年輕人應投資較多增值類資產，而較年長的，則應投資較多保守類項目，因為年輕人的財富系統未成形，同時負擔較少，可承受的風險度較高，所以會著重增值為先。

例如初期投資較有潛力的股票，令財富較快增值，當增值到一定金額後，可開始將財富分配至平穩增值型股票，然後到年紀漸長或已累積了相當財富後，才漸漸轉成收息型股票。

你這個年齡，是財富增值的黃金時期，要好好把握，盡你一切的力量去儲蓄、投資、學投資知識。

你可以投資「平穩增值股」+「潛力股」，不過，由於潛力股要求你有一定的投資知識，因此這刻不用急著投資，你可以集中在平穩增值股先，潛力股只能小注，但慢慢可增加。

至於$15萬現金，反而唔好急投資，等機會先。另外，唔好太心急進求高增長，投資要時間先有合理回報的。

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Q17795：

龔sir你好 小弟係你5月股票班學生
想講問幾個問題

1.小弟本身經濟投資知識薄弱 上完陪升股堂 其實都未能完全純粹掌握估值技巧 要經常拎note出黎睇 甚至而家持有既股票都係睇龔sir推介同大路野，呢個情況下係咪唔應該上進階班？或者應該到幾時再上？

2.想問下倘若照龔sir講 港鐵 領展呢類現在未算「便宜」但在合理區中下部 (?) 咁係應該繼續持有現金得佢跌 ？又驚佢唔會跌到便宜區就開始長遠升，例如想港鐵到35$入手 但佢長期浮游係37-8

3.另外想問下0752筆克遠東既看法，分析過佢財務狀況都合格，公司主要做展覽活動，因為肺炎 奧運股價受影響，下年奧運再舉辦時應該會帶動股價升（呢個想法有無錯同埋呢d屬於堂上講既週期股？？）希望龔sir可幫忙比d意見

最後感激25歲時遇到龔sir的page
令我很有信心build up自己的財富，
趁後生好好增值自己贏在起跑線

龔成老師：

1）我會建議你睇《股票勝經》《年報勝經》，以及巴菲特相關的書，同時亦可以自己試下睇年報。大約3-6個月後，再上多一次初階班，暫時唔好上進階住。

2）如果你本身無貨，現價已經可以投資領展（0823）如果已經有貨，就等平先加注。

平貴的因素，會影響我地的入市策略，如果現金多，好多時就算合理區都會適度買入。

3）筆克遠東（0752）如果下年奧運股價會向上，但無人知下年是否能夠如期舉行，因此你都要明白當中的風險。都可以話係週期股。

加油！年輕是你最大的本錢，只要你不斷努力學習，以及不斷儲錢投資，長遠財富會不差的！

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Q17796：

龔老師你好，我係幾年前買入渣打銀行3000股平均價比帳面已蝕咗三份二我是否應該要換其他股票，如果要換入你介紹嘅潛力股比亞迪或福壽園可以嗎？

龔成老師：

渣打集團（2888）本質的質素已是銀行股中較一般，到近一年，銀行業的賺錢能力進一步減弱。這股長遠的質素有限，你賣出這股是大方向，問題是幾時賣。

現時比亞迪（1211）等其他潛力股，大多處貴的水平，你現時轉去，未必是好時機。

反而你暫時持有渣打先，如果這股升翻D，你可以賣。如果有些潛力股回左，你可以轉。

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Q17797：

你好呀龔sir ~ 最近透過友人認識你，你真的是位好老師，若果早幾年認識你就更好。求賜教。

2014 年 ，我先生賣晒1398轉買咗1359，當時以4.57買入70000股，請問我是否應該要馬上離場呢？

現在已經蝕咗很多，我都唔知點做好，請龔sir幫忙分析一下，謝謝你。

龔成老師：

中國信達（1359）的風險度較高，因為佢是資產管理公司，當中主力處理不良資產。

當經濟差時，佢的業務會轉弱得好快，股價亦有較大波動。

如果這股佔你地持股比例好多，可以賣一半，因為這類風險類股票，唔建議持有太多。餘下的可以守住先，如果比例可接受，就持有住先。

你等中國經濟過1、2年後正常翻D，經濟好壞賬少翻，這股都會上翻D，到時先賣（雖然未必上得翻你買入價，但到時股價上翻D都好）。

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Q17798：

你好老師，本人45歲，一家三口租屋住$17K。我同太太兩人收入＄75K，每月平均開支連租金要＄50K，現持大約＄80萬現金，另股票有：2手700，3手005，3手772，5手788。

我哋一直想買樓但樓價太貴負擔唔起，但一路租屋住亦唔係辦法，所以希望請教老師，有咩辦法可以將手頭上嘅現金增值，務求可以儲到300萬做首期。

另外我有睇到你經常建議大家投資月供股票，想問吓響邊度可以有呢個服務呢？多謝老師意見！

龔成老師：

如果你想累積到$300萬，投資方向要以增值為主，不過你45歲，又唔建議太過進取，因此，你可以以「平穩增長股」為核心。

你可以善用現時的現金，以及每月儲到的資金。利用月供股票，又或自行分注投資的模式進行。

你可以考慮盈富（2800）、銀娛（0027）、恆基（0012）、港鐵（0066）、平安（2318）、粵海（0270）、領展（0823）、希慎（0014）、太古地產（1972）等，你可以了解下這些股票，然後從中選股。

如果想增長力高少少，可考慮：阿里（9988）、騰訊（0700）、港交所（0388）、舜宇光學（2382）、小米（1810）、比亞迪（1211）、中生製藥（1177），但就要明白波動性比上述會高左，同時風險大左，你要自己平衡。唔建議你大注，只能佔組合小部分。

現時大市處合理區，可以一邊投資一邊留現金，而餘下現金的運用，就是等大跌市時出手，如果你能在這段時間學好選股等技巧，到大跌市時就能把握機會，財富增值會更明顯。

至於月供股票，你去一般的銀行，匯豐、中銀等都有提供。

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Q17799：

Hi!龔sir:我想請教一下我持倉多年的股票虧了不少，我現53歲，已婚，有了自住物業，月入3萬，現金100萬

5000股388@303 已收息2年
5萬股[email protected] 已收息3年
4萬股[email protected]已收息3年
11萬股[email protected]已收息5年
1萬5千003@18已收息4年

1萬2601@37 已收3年息
13萬[email protected]已收4年息
3萬[email protected]已買了5年
1萬[email protected]大約10年
5仠0390@7:30 大約8年

6千0270
8千0728
4千2600
8千3983
3千2628

上面4只買了超過10年，忘了買入價，但只知虧了好多！
請教sir我應該怎樣重新整理個倉
但我短期會賣岀0388

龔成老師：

有質素的可留，質素一般的就要減，無質素的就要賣。

我地最重要睇企業質素、前景。買入價只是一個心理因素。

0388、939、3988、0003、1398、0270，0728、2628可留。

1800、2601、0323、0390、2600：質素與增長力一般可賣部分。

0460、3983要賣。

但要留意，你銀行股較多，長遠都要調整翻。

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Q17800：

你好 想問吓你意見？

我現在47歲預計55歲退休 做公務員有退休金及長俸 人工3萬8 現時儲了現金24萬

想計劃下個月開始月供5千盈富 5千港鐵 5千電能實業 5千儲蓄 完全沒有投資經驗 請問你可否給意見？謝謝

龔成老師：

你如果打算55歲退休，這刻應該開始建立一些收息類資產，你上述的月供股票方向正確，你所選的都是有質素，同時適合收息的股。

基本上方向正確，可以進行。

你的方向是建立一個「收息股組合」，目標是5%、6%的股息率的收息股。

你這刻可以供盈富（2800），到了55歲，可轉成股息率更高的股票，例如港燈（2638）、深高速（0548）、香港電訊（6823）、工行（1398）、恆生（0011）、置富（0778）、陽光（0435）都可以。

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若你有問題想向本人發問，可在龔成的fb專頁中（www.facebook.com/80shing）inbox龔成，但要注意如無特別聲明，有可能將問答放上網，當然，會將發問者的身份，以及有關個人資料的部分刪去。

另外，我所給予的各種意見，只是供大家參考，當中無任何銷售及推介，不涉及任何利益，其實大家應該要有獨立分析的能力，我只是給予一些方向及純參考模式。

由於提問人數眾多，見諒無法即日回覆，如果是普通的提問，預起碼要7天以上才能回覆，若然是較複雜的提問，起碼要10天才能回覆，希望各位能諒解。

從監察院的報告可以得出幾個明確的事實──
1、台灣人前往黃潔夫設立的器官移植部門（廣東中山大學附設第一醫院）獲得器官的數字最高，78人次、天津第一中心醫院32人次、廣州一大學附屬第二醫院27人次、長沙中南大學湘雅醫學第三附屬醫院20人次。
2、這些醫院都被列為強摘器官的重災區，尤其是法輪功學員被害；

基於這兩個事實，台灣人有沒有手染鮮血，帶著法輪功的器官繼續活著？這件事情，台灣能夠不面對嗎？

重點是，上面的數字只有依法應通報數量的極少數，還有高達80%通報不清楚，以及其他犯罪黑數（根本不拿台灣健保給付藥品，無從追查）！

我們正在逐步逼近真相！但您的心臟能夠承受真相嗎？
一
中共保健委員會副主任黃潔夫說：「沒有武漢就沒有中國的器官移植」，和武漢大學生失蹤有關嗎？
一「BBC電話迅獲中國肝臟 黃潔夫「我不想回答」
【活摘罪惡，正在揭開！黃潔夫，等著上國際法庭回答法官吧！】
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=1298604376946305&id=584986081641475

#現在好好的管它過去幹什麼系列【人體經濟】
➡「獨立人民法庭裁定：中共強摘器官證據確鑿　反人類罪名成立」
➡「習近平被告了！菲國前高官控他犯下「反人類罪」」
➡「中國如何開發人體經濟」
https://m.facebook.com/story.php?story_fbid=1368026643337411&id=584986081641475

🔔你必須知道的器官移植亂象🔔
在中國，「器官移植」已然成為一項非法交易。據《新京報》今（2020）年5月7日報導：「廢棄廠房裡的腎移植交易：買腎55萬，賣腎只得4.5萬。」文章當中，一名21歲青年李瑞（化名），因作為擔保人必須還債，透過網路介紹選擇賣腎，最後售得4.5萬元人民幣，但不幸術後成為殘疾，終身不得「長時間熬夜、劇烈運動」，一跑步傷口裡就會疼痛。
　
而在2017年至2018年的統計中，介紹李瑞的中間人王海濱，一共給該醫院介紹了26次器官移植手術，而李瑞只是其中之一。直到2020年1月23日《新京報》記者在案發現場，依舊看到病例檢查資料、手術刀、引流管等醫療器械，甚至一個黃色小桶中還有3根縫合針，針上帶著血跡。然而，這些移植手術都是非法進行，且看似是地下組織有系統地進行。
　
中國的非法器官移植問題，也逐漸受到國際關注。
　
⚡2019國際宗教自由報告⚡
　
美國國務卿龐培歐（Michael Pompeo）6月10日舉行記者會，公布《2019國際宗教自由報告》。報告中指出，中共警察持續逮捕宗教團體或信仰人士，且逮捕與拘留期間會使用暴力和毆打。關押中有人死亡或被迫失蹤，甚至被摘取器官。中共當局將宗教信仰人士列為攻擊目標，即使這些對象出獄，但仍被限制其行動自由。
　
在2019年期間，有兩個國際學術中心研究中國的移植系統，這些研究揭露中共當局強迫摘取犯人器官，包括被關押的宗教信仰人士。其中醫學雜誌《BMJ Open》發表一篇學術研究指出：「在445篇數據來自中國政府與醫院的研究論文中，其中440篇論文未能報告器官捐贈者是否已同意移植，致使這些論文成為一種不道德的研究。」該研究甚至提到政府與醫院竄改了對外的相關數據統計。
　
《2019國際宗教自由報告中》提到英國《衛報》一篇報導，該報導顯示《BMJ Open》445篇研究中，共涉及85,477例器官移植。而在2016年一份研究中，中國政府報告每年僅執行10,000例移植手術，但醫院數據卻顯示每年要移植60,000到100,000例移植，將近是官方的10倍。而這中間的數據差距來源就是良心犯所填補。
　
💥中共強制器官移植持續到今天💥
　
儘管中國宣稱要在2015年停用死刑犯器官，然而卻與這些數字相衝突。在一份今年3月1日，英國調查中共強制活摘器官的「獨立人民法庭」（Independent People's Tribunal）首次發布160頁的全文判決報告中，最終結論提到：「多年來，強迫器官收集一直在中國各地進行，而且法輪功學員一直是器官供應的來源之一，而且可能是主要來源。對維吾爾人的迫害和醫療測試相一致，這是最近才出現的，也許是在適當的時機，出現了這一群體被迫摘取器官的證據。法庭當前沒有證據表示與中國移植業有關的重要基礎設施已被拆除，並且對容易獲得的器官來源，沒有令人滿意的解釋，因此得出結論認為，強制器官收集一直持續到今天。」
　
🌧中國從官方到民間上下其手🌧
　
器官移植亂象在中國顯得格外矛盾，在中國網路防火長城的牆內資訊中，中國法院制裁這些器官移植的地下組織成員，這些社會底層被剝削的案件令人憤慨。而在中國微博上搜尋「賣腎」卻沒有相關搜尋結果，顯示相關言論在中國境內網路受到一定的限制。來到國際社會的牆外，卻可以找到中國官方主導更多的這些活摘器官行為的證據，而且是大量、殘忍、有系統地在進行。
　
✨台灣現行法規✨
　
中華民國立法院院會於2015年6月12日三讀修正通過《人體器官移植條例》部分條文，國人無論在國內、外提供移植或取得器官都應以無償方式為之，禁止買賣非法器官；境外接受器官移植應強制登錄。同時規定赴境外移植病患，返國進行後續醫療時，必須提出境外移植器官醫院、器官種類、醫師姓名等文件。
　
其中條例第16條明確指出：「仲介器官移植或器官之提供、取得，違反第十二條規定者，處一年以上五年以下有期徒刑，得併科新臺幣三十萬元以上一百五十萬元以下罰金。中華民國人民在中華民國領域外犯前項之罪者，不問犯罪地之法律有無處罰之規定，均依本條例處罰。醫事人員違反第一項規定且情節重大者，並得廢止其醫事人員證書。」
　
⚠未完整通報者健保將不予給付抗排斥藥物⚠
　
衛福部表示，為加強落實國人赴境外接受器官移植之通報，自2019年起將透過健保申報資料庫，每月比對新增使用抗排斥藥物之境外器官移植病人名單，病人及醫院如未依法完成通報者，將由健保署進行抗排斥藥物費用核扣，待其完整登錄後，始辦理給付作業。
　
🔔器官移植從醫療行為轉為人權問題🔔
　
器官移植原本是立意良善的醫療行為，但在利益的誘惑下，延伸出人權問題。雖然非法器官移植在中國依舊持續發生，但在器官來源不明與法律保障下，政府呼籲國人不參與、不引薦買賣非法器官。並且了解中國器官移植現況，不要成為加害者。
　
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資料來源：
新京報網：廢棄廠房裡的腎移植交易：買腎55萬，賣腎只得4.5萬
http://www.bjnews.com.cn/inside/2020/05/07/724880.html
　
2019國際宗教自由報告-china
https://www.state.gov/…/2019-report-on-international…/china/
　
英國衛報：Call for retraction of 400 scientific papers amid fears organs came from Chinese prisoners
https://www.theguardian.com/…/call-for-retraction-of-400-sc…
　
英國獨立人民法庭-全文判決報告
https://chinatribunal.com/final-judgment/
　
人體器官移植條例
https://law.moj.gov.tw/LawClass/LawAll.aspx?pcode=L0020024
　
衛福部為加強落實境外器官移植通報 未完整通報者健保將不予給付抗排斥藥物
https://www.mohw.gov.tw/cp-4259-46729-1.html
　
日韓台《東京宣言》設中國器官移植濫用亞洲諮委會
https://www.ntdtv.com.tw/b5/20200131/video/263091.html
　
「東京宣言」- 針對中國器官移植濫用問題
https://www.organcare.org.tw/Article/240
　
世界器官移植及中國活摘器官大事紀
https://www.organcare.org.tw/HHRecords
　
引用「國際宗教自由報告」段落
「There were reports of deaths in custody and forced disappearances, and organ harvesting in prison of individuals whom, according to sources, authorities targeted based on their religious beliefs or affiliation. There were reports that authorities tortured detainees, including by depriving them of food, water, and sleep. NGOs reported some previously detained individuals were released but still denied freedom of movement.」
　
引用「英文獨立人民法庭全文判決報告」結論段落
「Forced organ harvesting has been committed for years throughout China on a significant scale and that Falun Gong practitioners have been one – and probably the main – source of organ supply. The concerted persecution and medical testing of the Uyghurs is more recent and it may be that evidence of forced organ harvesting of this group may emerge in due course. The Tribunal has had no evidence that the significant infrastructure associated with China’s transplantation industry has been dismantled and absent a satisfactory explanation as to the source of readily available organs concludes that forced organ harvesting continues till today.」