最近台灣開始開放打BNT，

有網友私下問潔咪副作用的狀況，

畢竟也有不少極端的例子讓人擔心。

我的醫療知識不足，不敢做專業的分析，

就單純分享自己和周邊朋友的例子。😊

通常打完第一天不太有什麼反應，

我是第一天晚上覺得有點畏寒疲憊+頭痛，

但不至於到無法忍受，藥師公公要我ㄧ有症狀就吃止痛藥說比較有用。

第二天手臂注射的地方開始發痛，
像黑青一樣ㄧ碰就痛，有點提不起來，
沒有其他不適。

第三天重點來了，尤其女生，
特別是準備懷孕的女生要特別注意，

我的生理期提早一週到，

這是我周圍女生蠻常遇到的副作用，

生理期提早來、出血量增加，

甚至有人生理期長達7天以上，

我是四天就結束，但朋友結束後一週又來一次。

一週後，我的背和手臂有冒出一顆顆紅色會癢的小疹子，約二天慢慢消失。

我前天有泡澡誤用了刺激有點變質的精油，所以不確定是否也有關係。

目前兩週，沒有其他不舒服。

朴先跟同事聊過注射後的狀況，除了手臂痛很容易疲憊以外，沒有人有大問題。

But,平時就都很累，大家都懷疑是心理作用。
😏

只是潔咪要奉勸大家：

打完疫苗後，千萬不要鐵齒沒事就大量活動，

因為體力真的有比較差⋯

我是個很難睡午覺的人，中秋節祭祀ㄧ完畢，我睡了足足4小時的午覺（哈！不知道是不是生理+心理壓力）

當天幫公婆家的大盆栽換新盆而搬來搬去的朴先也是隔天整個身體畏寒沒力。

不論如何，打完後多休息是一定要的。

像朴先公司打疫苗當天開始算能休二天假（給薪），他們都故意排週四，一次休4天，好好休息。

希望大家都能安然渡過接種流感疫苗的不適恢復正常的生活。

天生熱血必有用！（感到開心🥳）

疫情發生後，醫院🏥缺血的情形屢見不鮮！
平時都捐全血500CC然後要休息三個月，
所以，反覆思考後，決定改採分離術血小板捐血，
這樣捐兩袋也只要休息兩週，一年可以捐24次！

紀錄了第一次分離術血小板捐血對話：
站長：謝謝議員長期支持捐血，這是您第一次捐分離術，先要通過兩道測試。

我：好的，謝謝站長，捐血救人是好事，希望能鼓勵更多人投入。希望能通過測試開始展開更頻繁的捐血行動。

站長：請問你平常都捐哪一支手臂，我要用手感測試血管是否夠粗，因為分離術要抽出全血分離出血小板後回送血漿，所以手臂血管💪粗大一點好👌

我：我抽左手臂，右手是與民眾握手用🤝

站長：哇，議員的血管很適合捐分離術呀！那右手臂借我找一條細一點的血管，等等要抽出一管血液作第二項測試，測試您的血小板濃度，血小板濃度不能低於15萬單位才能捐分離術哦！

我：所以這是每次捐分離術前都必須測試的嗎？

站長：是的，哇！議員，我們撈到了好人才呀！您的血小板濃度高於標準值兩倍以上，高達32萬單位！而且血脂肪也不會太高，通常第一次我們都建議捐一袋，您可以捐兩袋沒問題，好嗎？

我：#我捐血我驕傲，就捐兩袋吧！

#捐血 #捐血一袋救人一命 #分離術捐血 #捐血站 #blooddonate #PH

1.什麼是分離術捐血？

分離術血小板　Apheresis Platelets
醫技護人員慣用名稱: PH
說明：
由單一捐血者利用血液成分分離機分離出血小板，其他成分則輸回捐血者體內，如此反覆收集足量血小板並懸浮於約200~300ml血漿中。
這是一種特殊的捐血方式，是將捐血人的血液抽出，在密閉無菌的離心缽內，藉由血液分離機分離出血小板或血漿等血液成分；其他成分（如紅血球）立刻送回捐血人 體內。因為此法可反覆操作，以獲取濃厚之血液成分，所以捐血時間較長，需要預約且必須使用分離機設備，目前大致在捐血中心、捐血站和捐血室才能提供這項服 務。

2.分離術捐血分為那幾種？
分離術捐血分為4種：
(1)分離術血小板
(2)減除白血球分離術血小板
(3)分離術血漿
(4)分離術血小板兼收血漿
目前只接受(1)與(2)兩種分離術捐血。

3.什麼人可以做分離術捐血?「分離術捐血」的條件為何?
凡年滿17歲，半年內曾捐過血，且常規檢驗合格者，即可參加「分離術捐血」，其他規定如下：
(1)第1次捐分離術血小板，規定60公斤以上，若沒有任何不適症狀，第2次以後開放允許55公斤以上。
(2)依規定分離術捐血1年以24次為上限。
4. 那些病人需要「分離術血小板」？
(1)白血病、紫斑症或化學療法等，所引起的血小板減少症。
(2)發生人類白血球抗原HLA異體免疫反應，而造成一般血小板濃厚液（即由全血逐袋分離而成）輸血失效的病人。
(3)接受骨髓移植的病人。
(4)凡有需要多次輸用血小板的病人。

腎臟長腫瘤，其實可以考慮保留腎臟。

在我的門診中，不少同業醫師轉診過來腎臟癌症的患者。

「醫師啊！ 我腎臟都要整顆摘除嗎？ 可不可以刀下留人(腎)？」
面對病人， 我第一個會先考慮腎臟保留， 只切除腫瘤的可能性。

保存腎臟有幾個好處：
1.人體的腎功能隨著年齡慢慢增長，會逐漸衰退。 理論上人只要一顆腎臟就夠了， 但是「兩顆腎臟一起老」， 總比一顆腎臟孤單老去來得好。
2. 有的人腎功能就不太好， 如果再把一顆腎臟摘除， 往往距離洗腎就不遠了。
3. 雖然大部分的腎臟腫瘤是惡性的， 但也完全不能保證不會是良性的腫瘤。 如果只因良性腫瘤卻把整顆腎臟全部摘除，那就太可惜了。

現在我大部分都做「 達文西機器手臂部分腎臟切除」， 只要在病人的腹部打4-5個小洞進行手術， 把懷疑癌症的部分切除，整顆腎臟保留下來。 我的病人大部分開完刀後， 隔天早上就可以進食、下床活動， 手術後第二天中午就可以準備出院了， 出院之後除了禁止劇烈運動之外， 日常生活作息可以正常，大大地提高病人的生活品質。

雖然病人治療的過程感覺輕鬆，恢復快、滿意度高，但對手術醫師而言是個壓力極大的手術。

首先， 在切除腫瘤之前，必須要先用血管夾把腎動脈夾住， 讓腎臟呈現缺血狀態，否則在切除的過程當中會大出血。 腫瘤切除後， 有一個特殊的縫合技法， 把切斷的小腎盞、小血管紮紮實實縫合起來， 否則腎臟會滲血、會漏尿。 最後還要把挖下腫瘤後的大洞對縫修補起來。 最後再把血管夾放開， 讓腎臟恢復充血。過程當中還要考慮到病人的失血量、 腸道損傷、術後感染.. 等等各種潛在的風險。

重點是所有的動作理想上要20分鐘內完成， 最好不要超過30分鐘， 腎臟缺血時間太久， 腎功能會大量的流失， 如此一來就失去做這個手術的意義了。

所以每次將腫瘤切下來， 手術醫師往往是眼冒金星、 手心冒汗、口乾舌燥、心跳跟血壓飆高， 只有在看到病人，呼吸、血壓、心跳正常，安安穩穩的躺在手術台上，我才能放心。

難怪開刀房護理師常常會開我玩笑「哈... 侯醫師我覺得病人的生命象徵都還比你穩定耶！」

因為我們很努力， 才能讓我們的患者感到毫不費力。

我接觸這個手術已經超過10年， 我非常感謝跟我一起努力的夥伴們。 還有感謝林口長庚醫院建立了高素質、高穩定度的機器手臂手術團隊， 讓我有強大的後援沒有後顧之憂。 還有感謝我的老師 2015-2016 指派我到美國西雅圖做機器手臂手術的進修研究, 把當時最新的觀念、趨勢帶回長庚， 與所有的團隊同人分享切磋。

但我最感恩的，其實是每一個願意讓我手術的病人、病人家屬。 感謝大家對我們林口長庚團隊的信任。 在我心目中，每一位病人都是我的戰友、老師。 我們彼此討論， 一起成長、一起學習！

#健康科技最前線
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Sunny老師簡介：
國際認證泌乳顧問IBCLC
Lamaze拉梅茲國際認證生育講師LCCE
DONA國際認證分娩陪產暨產後照護DOULA
美國紅十字會認證成人嬰幼兒急救、心肺復甦術、自動電擊器講師

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