【龍姑娘話健康】骨折後期康復及預防

近日，接診數名骨折後康復期患者，他們中有的是因車禍導致鎖骨、肋骨骨折，有的是跌倒後髖部骨折、拗柴後小腿骨折或被硬物撞擊導致手指骨骨折等等。因應不同的受傷狀況，有些需要外科手術，有些則只需石膏固定，或用吊帶保護後等待其自然愈合。通常骨折後，常常會出現附近韌帶撕裂、關節腫脹、肌肉疼痛伴隨關節活動度受限等等問題，在處理的時候除了外科手術、西藥治療、外固定等，在康復期還會使用到不同的護具或輔具，例如拐杖，指托等。

無論何種情況的骨折都會對患者的日常生活造成一定程度的影響，及慢慢延伸出二次傷害問題。例如發生骨折在手指，就會影響手部的精細動作，日常生活中又經常需要使用手指。筆者曾遇到一位鋼琴學生，手指指骨骨折後在康復期彈奏樂曲時，手掌因固定一段時間後，掌部肌肉力量流失，造成手指力量及關節活動度不足而出現手腕手臂代償動作，手腕關節重複用力後，前臂肌肉及三角纖維軟骨複合體也出現壓痛，顯示出這種狀況的患者一定要，及早預防此類情況的發生。

超過60歲人士發生骨折，很多時候是因為合併有骨質疏鬆症。長者容易因為環境因素例如：遇上不平的地面、路面光滑及積水、光線昏暗等。或者個人因素影響例如：視覺模糊、運動功能變差、平衡力及跌倒時保護反應差等原因而不慎跌倒。而因為有骨質疏鬆症，所以輕微的碰撞往往已經產生骨折。因此，長者應該定期進行骨密度檢查，而女性在停經後比男性更容易發生骨質疏鬆，如果T值≤-2.5應該積極使用藥物治療，有跌倒風險的長者可以配用髖部保護墊。若T值介於-1至-2.5 之間，代表骨質缺乏或者低骨量，這時候雖然未患到骨質疏鬆症，但還是應該嚴格執行醫生的生活建議，例如多曬太陽、保持適當運動、補充足量鈣和維生素D。長者平日除保健骨骼和體能外，更應小心預防跌倒，才可減少跌倒造成骨折的危險性。

根據臨床經驗，筆者建議長者，日常可以透過運動班，和眾多長者一起進行可以鍛鍊平衡力、靈活性的運動，例如太極拳、八段錦等，一方面能鍛鍊身體，避免肌肉流失而產生失能，另一方面亦能多參與社會活動，保持良好心態。也可在居家中進行原地高抬腿踏步，做法是站直後挺胸收腹，讓整個身體成一直線，抬起大腿至與地面平行，雙臂揮動，根據自身情況調整節奏，這種運動不用任何器具，可在任何時間、任何地點想動就動，既鍛練心肺功能又能增加肌肉力量，大家不妨立即嘗試？

當然，若要預防跌倒，除了多鍛鍊身體外，還應該配合其它因素方能奏效，包括正確用藥、矯正平衡感或視知覺障礙、改變生活習慣、均衡營養、練習平衡力、正確使用輔具/護具等。出外多使用無障礙的公共設施、在家中增設防護設施等，不怕一萬只怕萬一，小心為上。建議年青人主動為家中的長者進行居家動線調整、需有明亮的燈光及安全的動線，在浴室安裝好防撞欄及扶手，更換廚房插頭及能自動斷電的電器，預防居家意外。

#骨折康復
#預防勝於治療

這篇文章的作者是東吳大學機動車輛研究社BBS的一位網友，他是一位救護志工，跑過很多急救案件，有感而發寫的....
我之所以這麼重視安全，也可以算是他的啟發。

　　問題是台灣仍有多數大眾，有著偏差的駕駛觀念(所以才會有守規矩的人仍然發生意外)，行駛在路上沒有危機意識，對自己的安全漠不關心，甚至聽過有人說「如果注定要死也逃不了啊，不如省下那筆錢去買有用的東西～」聽了就讓人心寒，這不就是所謂不見棺材不掉淚嗎？
遇到這種人，再怎麼勸說都是多餘的，我只會送一句：「希望等你遇到了，還有機會後悔。」
我週遭也有一些朋友或同學，看到我的"奇裝異服"會問我幹麻穿這樣，我只會回答「安全啊！ｏｒ跟你說了你會聽嗎？」
因為你跟他講那麼多只是對牛彈琴，甚至有人還會罵你「神經啊～買那麼貴的帽子幹麻又不是要去賽車～」那造成台灣民眾普遍忽略安駕的原因是什麼，應該不用說也知道了．．．

　　人生無常，世事如棋，你永遠不會知道下一刻有什麼狀況，我們能做的只有預防，將傷害減至最小！

以下轉錄：

當你騎在機車上，你不能選擇什麼時候發生車禍，會不會出車禍，

但你可以選擇當發生車禍時，你用什麼樣的裝備去把傷害降到最低

下午接獲報案出勤車禍救護，跑救護幾百件，
我最心疼的就是個病人....
我從來沒有在開放的空間中聞到那麼濃的血腥味......

救護現場是機車撞卡車，高速撞擊導致機車車身被凹成船的形狀....
傷患是一個頭戴哈利帽，二十歲的女孩子，
鼻子整個被斯開.....左手腕疑似骨折

女：我的鼻子還在嗎？
idanny:還在還在
（心虛中）
女：我的臉還能看嗎？是不是很醜？
idanny:我們等一下帶你給醫生縫喔

對不起 我不敢回答這個問題
我不忍心開口告訴一個雙十年華的女生：妳的臉完了

無線電回報時也不敢在她面前說出真相
只敢說：患者鼻樑斷裂，有6公分撕裂傷
（正確版：患者鼻樑斷裂，有6公分撕裂傷，左側鼻翼被撕裂已經離開鼻樑）

女：我的鼻子和嘴巴都麻了
idanny：很快就到醫院了（顧左右而言他）
心中OS：都快不見了當然會麻....
idanny:妳假如戴全罩就不會這樣了
女：好後悔....
idanny:.....................

太晚了.....
相較於如此慘痛的代價，SHOEI全罩一頂一萬多 也顯得微不足道。
妳願意花多少錢買一個鼻子？一張完整的臉？
不要跟我說你騎車很小心，因為別人不見得會小心
不要跟我我你騎車很慢，你來看看車禍現場，路面平整、又直又寬，有幾個人能克制？
不要跟我說你運氣好，這不會發生在你身上，因為你的臉禁不起任何考驗
Why should you wear a full-face helmet?
(為什麼你應該穿戴一頂全罩式的安全帽？)

我們詢問了一百零一萬哩長征的 BMW 騎士：
住在維吉尼亞 Bowling Green 的 Dave Swisher。
上圖是他於維吉尼亞西部遭受一場車禍之後的安全帽。
大衛的臉完整的從他的帽子裡出來，
並感謝他的全罩帽讓他不需要顏面重建。
事實上，因為大衛能夠騎車回家的原因是他穿著了完整的護具！
如果他戴了一頂四分之三罩的安全帽，或者更糟的瓜皮帽，那會發生什麼事？

上圖表示在車禍時機車安全帽上的衝擊區域。
注意 35% 的主要撞擊區都在下巴的區域上。
這意謂著如果你騎車時只戴了一頂四分之三罩式安全帽，
你只能受到 65% 的保護。

如果你騎車時是戴著一頂面罩更短甚至是瓜皮帽，
你只有受到 39% 的保護。
照字面上來看，你為什麼要放棄 61% 的保護
而不選擇一頂全罩式的安全帽呢？
你可以自己選擇要被保護或當無臉鬼。
選擇是你的。
<希望大家用心轉載出去>

「這次Legacy會很辛苦。」
從確認日期開始，就知道這件事了。
發現當天是母親節，發現撞到安溥的小巨蛋演出，看著一個一個留言、傳訊息告訴我們很想來但是無法到場的粉絲，這幾個月心裡一直都很糾結。
　
於是只能比去年更加的努力。
在日本邊巡迴邊拼命地寫歌詞，想演唱會與單曲的主題和視覺，回台灣與阿康密集的錄音、製作，和導演劉立通宵討論劇本，還有好多好多夥伴的協助與才華，終於順利完成了《過曝》，一個我真的很引以為傲的作品。
　
看見大家對他的熱烈迴應心裡很激動，
「Crispy風格變得不一樣了，我很喜歡！」
謝謝大家願意和我們一起長大，一起嘗試新的音樂，一起認識這個世界。
　
然後在密集練團的中間，手腕的骨頭意外裂開了。我知道會是場硬戰，但沒想到會有這麼多考驗，不是很喜歡在大家面前脆弱，我們可是要為你們帶來希望的人呢。那幾天陷入了無底的恐懼，害怕再也不能漂亮的急停跳投，害怕不能再彈吉他給你們聽。
　
帶著僵硬的護具彈吉他很像是在做重訓，
很努力的學習與他共處，終於能在練團的時候跟上大家的腳步，或許還沒辦法回到百分之百，但我對禮拜天的演出很有信心。
　
我記得唱新歌給丁丁聽的時候兩個人哭到聲音顫抖，
我記得今天練團時邊唱邊起雞皮疙瘩，
我記得在Bass手Jack家討論編曲的時候，
在他雀躍的眼神裡突然想起原來快樂很簡單。
　
從一開始就知道不容易，
但一切都是會是值得的。
後天見，最後兩天了，
只要有音樂，只要有你們，
就夠了。
　
5/13下午，禮拜天，Legacy，過曝。
最後一哩路：https://goo.gl/Qxpb64
我們全力以赴了，剩下的交給你們。
　
By Skippy，拿到了過曝克牌，笑得像孩子一樣。