【50歲後想要有顆「強心臟」，請將步行當日常】- 正確走路4步驟，讓步行更輕鬆：根據世界衛生組織（World Health Organization，簡稱 WHO）的定義，台灣在 2018 已正式步入「高齡社會」了，標準為 65 歲以上的老年人口銀髮族，佔總人口比例達 14 %，若達到 20% 則稱為「超高齡社會」[1]。
　　
台灣少子化、高齡化的趨勢難以逆轉，國發會於2020年公布最新人口推估報告，預估2025年台灣就會進入進入超高齡社會、每5人有1位是65歲以上老人，到了2034年，全國一半以上都是中高齡、超過50歲。[2]
　　
因此，與老人相關的各種資訊也成為愈來愈多人關心的議題，尤其是健康層面，因為身體老化後難免會有病痛，且容易受傷或行動不便。但其實銀髮族可以靠自己努力，儘可能地遠離病痛，或延緩病痛的到來。
　　
運動就是很重要的關鍵，可以幫助銀髮族更有效地避免受傷和生病，不管運動的強度高低都有用。所以，銀髮族要多動，才能讓美好人生維持得更久！[1]
　　
美國加州大學洛杉磯分校（UCLA）預防性心臟學專家娃森（Karol Watson）說，邁入50 歲，走路就是最好的運動。
　　
娃森解釋，走路幾乎人人辦得到，而且隨時可上路，最容易執行。她建議所有不愛運動的人，想要無痛鍛鍊身體，第一步就是常走路：「事實上，走路和其他任何形式的有氧運動一樣好處多多。」
　　
隨著年齡增加，運動強度可能有所受限。不過，依據個別體能、年齡，走路也有多元選擇，從散步、北歐式健走到超慢跑，你可以找到最適合自己的步行方式。
　　
■低強度：散步的速度，每天走半小時
一項針對全球17國、13萬人進行的研究顯示，每週走路5天、每天30分鐘，就能有強健心臟、減少心臟病發的效果。
　　
研究成員之一的加拿大醫師雷爾（Scott Lear）表示，最好將散步自然融入日常生活。例如在辦公室不同部門間多走動，或是爬樓梯、起身到茶水間倒咖啡，都有益心臟健康。
　　
▶另外，雖然一般印象要「日行萬步」，但2019年美國一項研究顯示，每天走4,400步就能降低死亡風險。
　　
▶年長女性每天只需步行4,400步，死亡風險就能降四成
哈佛大學醫學院附屬布萊根婦女醫院（Brigham and Women's Hospital）預防醫學科流行病學李宜敏（I-Min Lee）教授，2019年5月29日發表[3]在《美國醫學會-內科學期刊》（JAMA Internal Medicine）上一項針對年長女性的最新研究發現，每天平均步行達4,400步者，比起每日平均步行2,700步的人，就能降低41%的死亡率，而每日步行8,400步者，更能降低死亡率達58%。
　
精密計算後得知每日步行7,500步左右，死亡率即趨於穩定，也就是說，即使走到萬歩，效果攀升有限，因此如果運動時間緊湊，每天只需走4,400步就有明顯效果了[4]。
　　
■中強度：北歐式健走，可活動全身80%肌肉
體能狀況比較好、覺得散步無聊的人可以進階一級，挑戰斜坡快步走、或背負重物走路，也可以採取仿滑雪運動的北歐式健走（Nordic Walking）。北歐式健走不但促進熱量消耗，同時還能活動全身80%的肌肉。
　　
▶北歐式健走：
想像一下，廣闊的雪地配上清澈的藍天，空氣冷冽又清爽，你穿上全套滑雪裝備、準備衝入一片銀白，展開一整天的越野滑雪之旅。然後再想像一下，你在自家附近模仿越野滑雪的動作，一邊在人行道或小徑上走路，一邊用「健走杖[5]」帶動身體前行；這就是北歐式健走。
　　
麻省總醫院心臟科專家巴吉許（Aaron Baggish）醫師，非常支持這種運動方式。北歐式健走就是雙手各握一支「健走杖」，往前走的同時，上半身與手臂施力下壓健走杖，用力推動身體往前進。法國健康及運動醫學研究學院（IRBMS）巴蓋特（Patrick Bacquaert）博士說，健走杖可幫助身體平衡，能減少關節負擔，也可減輕背痛。
　　
這套專業的健走技巧是由運動生理學、健身專家共同開發，原本是專為患有足底筋膜炎的族群設計，比起一般的走路，需要出更多力，能消耗較多熱量，加上健走杖強化穩定性，因此包括腿部有宿疾的人和老人家都適合。
　　
北歐式健走不但是種心血管運動，也能訓練肩部、手臂、核心和腿部肌肉。巴吉許醫師解釋，「行走時不使用健走杖，只會啟動腰部以下的肌肉；如果加上健走杖，就會同時啟動上半身的全部肌肉。使用80-90%、而非50%的肌肉，可以提供相當可觀的熱量燃燒益處。」
　　
許多證據顯示，北歐式健走燃燒的熱量高於一般行走，增幅介於18-67%。與北歐式健走具關聯性的事物，還包括減少脂肪、「不良的」低密度膽固醇、三酸甘油酯、憂鬱、焦慮、長期疼痛、腰圍，以及增加「有益的」高密度膽固醇、耐力、肌肉強度、柔軟度、步行距離、心血管適能和生活品質。
　　
巴吉許醫師表示，它還有另一個好處：「使用健走杖時會更加穩定，因為與地面有更多接觸點，而非僅止倚賴雙腳。」[6]
　　
■高強度：碎步般的超慢跑，燃脂效果比健走更好
如果上述的健走對你來說還是太輕鬆，不妨轉攻「長距離慢跑（ Long Slow Distance）」，也稱作「超慢跑」。超慢跑顧名思義比一般比慢跑速度慢、步幅也比較小。由於比較不容易感到疲累，反而能跑比較久，照樣能達到燃燒脂肪、改善心肺功能的效果。
　　
超慢跑有個「微笑速度」的定義，也就是邊跑還能邊微笑，不僅不會臉紅氣喘，甚至還能邊跑邊聊天。換算成時速大約是5至6公里，雖然只比健走的4公里快一些，消耗的熱量卻多很多，原因在於，即使速度超慢，但「跑步」時仍有雙腳同時離地的時間，會比永遠有一隻腳撐地的健走使用更多肌肉。
　　
超慢跑發明人德國醫師亞肯（Ernst van Aaken）強調，超慢跑是步行與慢跑的結合體，看重時間長度，而非距離長度。不妨從1天15分鐘開始入門，再慢慢增加到1小時，長期鍛鍊下來，成效相當顯著[7]。
　　
■物理治療師傳授「正確走路4步驟」，矯正姿勢後走起來可以更輕鬆
走路姿勢錯誤，除了讓人走不了多久就會累，嚴重的話還可能產生足底筋膜炎，或是造成其他身體上的病痛，為了讓大家不為「走路」所苦，物理治療師「詹珞瑤」整理出正確走路4步驟，只要確實執行，7天後就能看出成效，想要「走」回正軌很簡單。
　　
【步驟1】：遵循腳跟滾到腳尖的原理。
正確走路第1步：重點在從腳跟到腳尖的順序施力，讓腳底自然帶動身體產生向前動力。
　　
【步驟2】：運用大腿後側和臀部肌肉往前推。
正確走路第2步：使用到大腿後側和臀部肌肉，腿部就能自然抬起，輕鬆走路。
　　
【步驟3】：微縮小腹，穩住身體核心。
正確走路第3步：要微縮小腹穩住身體核心，走路時下肢肌肉才不會過勞。
　　
【步驟4】：雙手要擺動。
正確走路第4步：注意雙手有沒有自然擺動，若無就得回頭檢查，下半身推進力是否出現問題。
　　
詹珞瑤強調，其實對姿勢正常的人來說「走路是不費力的」，只要連續7天確實執行上述4步驟，身體就會明顯感受到變化，走路會變得愈來愈輕鬆[8]。
　　
美國加州大學洛杉磯分校（UCLA）預防性心臟學專家娃森（Karol Watson）呼籲， 50歲之後，一定要多走路。雖然走路人人都會，但依強度可再分成散步、北歐式健走和超慢跑，走對了，心臟自然好[7]。
　　
■「維持規律的運動」- 銀髮族保健之道
研究證實規律的運動可以降低心臟病死亡的風險，也減少慢性疾病如糖尿病、高血壓的發生。適合老年人的運動以對關節沒有太大壓力的有氧運動為原則，如快走、游泳、騎固定式腳踏車、打太極拳等都是很好的有氧運動。
　　
運動的強度以中等運動強度為原則，運動頻率建議每週三至五次，亦可搭配肌力訓練、柔軟度訓練的運動，每次運動持續的時間建議30分鐘以上，如果較高齡或體力無法負荷的長者，可以一天分開數次來運動，加起來的時間超過30分鐘亦可。
　　
總括來說，維持規律的中等強度運動或日常生活活動是最簡單有效的運動，如果能夠每天做體操等適度的柔軟度運動，加上每週兩次的肌力訓練，對健康的好處更多[9]。
　　
　　
【Reference】
1.來源
➤➤資料
∎[1] (Hello醫師)「銀髮族動起來！簡單動跟病痛說掰掰」：https://helloyishi.com.tw/senior-healthcare/active-aging/exercise-is-important-for-the-elderly/
∎[2] (中央社新聞粉絲團)「台灣人口提前進入負成長 2025年邁向超高齡社會」：https://www.cna.com.tw/news/firstnews/202008180215.aspx
∎[3]Lee I, Shiroma EJ, Kamada M, Bassett DR, Matthews CE, Buring JE. Association of Step Volume and Intensity With All-Cause Mortality in Older Women. JAMA Intern Med. 2019;179(8):1105–1112. doi:10.1001/jamainternmed.2019.0899
▸ https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/article-abstract/2734709
∎[4] (健康遠見 - 對身體好！)「年長女性每天只需步行4400步，死亡風險就能降四成」：https://health.gvm.com.tw/article/66871
∎[5] 健走杖與登山杖不同；登山杖附有可以套上手腕的腕帶，健走杖則是附有類似手套的特殊系統。巴吉許醫師解釋，「你是將手部滑進去，然後利用掌心而非手指，將力量傳至健走杖並帶動身體向前。」
∎[6] (天下雜誌)「不只是走路　歐美健身新趨勢，「北歐式健走」是什麼？」：https://www.cw.com.tw/article/5098350
∎[7] (大人社團 - 與你一起實踐美好生活)「50歲後想要有顆「強心臟」，醫生：請將步行當日常」：https://club.commonhealth.com.tw/article/2834?utm_source=fb_ch&utm_medium=social&utm_campaign=dailypost-04-30-dgt
∎[8] (民視新聞)「90％的人都錯了！正確走路姿勢注意4重點，執行7天就能「走」回正軌」：https://www.ftvnews.com.tw/news/detail/2021430W0122
▸ ( YouTube / 民視新聞)90％的人都錯了！正確走路姿勢4重點　7天就能「走」回正軌：https://youtu.be/iZG87bzP0Co
∎[9]2016年8月臺大醫院健康電子報-【銀髮族保健之道】(作者：臺大醫院老年醫學部溫瓊容主治醫師)：https://epaper.ntuh.gov.tw/health/201608/project_2.html
　　
➤➤照片
∎(康健雜誌)【劉秀枝專欄】熟年要「腳勤」健身健腦又舒心：https://www.commonhealth.com.tw/article/82374
　　
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https://forum.nhri.org.tw/publications/
　　
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▶https://forum.nhri.org.tw/events/
　　
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今晚是母親節禮物團最終團登場💪💪💪💪💪
這樣的節日，就是提醒我們要好好寵愛著自己的太太
也喚醒你們要好好寵愛自己❤️❤️❤️❤️
身體不舒服，依然堅持著照顧全家，這就是媽媽們偉大的地方
#不舒服就不要再忍住 #媽媽們的健康才是最寶貴的資產
#爸爸們也很重要 #只是畢竟這是母親節哈哈 #父親節在誇你們
當初在規劃母親節禮物企劃時
夫人就說我一定要加入 #Artificer運動手環跟項鍊
而且就在最後一刻帶給你們❤️❤️❤️
開過2次團，很多買過的客人都會私訊說真的很棒!!!!!
想要再回購多買幾條，也讓全家人都使用👍👍👍👍
因為造型很簡單，好搭配就這樣一直戴在身上
覺得身體真的輕很多，整個人睡眠品質變好，精神也更好!
#我們一家人一直持續使用了好久的時間
#Artificer運動手環跟項鍊

在高壓且被3C支配的生活之下，我們的身體都在混亂中度過，這團Artificer運動手環跟項鍊，是要真心推薦大家可以改善生活品質的好東西，由衷的希望可以有更多人使用!
跟大家分享我們的使用感受，也是試了有感之後一定要推薦給大家。
局長的生活就是每天超長工時，長時間用電腦或手機處理工作事務，面對工作、面對客戶、面對小孩、面對老婆(喂!)，超高壓的生活還是堅持健身還有重訓，外人眼裡覺得局長就是年輕體力好，但跟他一起過生活的我無時無刻在擔心他的身體健康。舉例來說，雖然局長的體質屬於一沾床就睡，完全沒有睡不著的困擾，但他怎麼睡都還是很累，睡再多都不夠，再加上他做重訓的習慣，每天起床都是無精打采然後三不五時跟我抱怨他肌肉痠痛。運動手環跟頸圈戴了一陣子之後，局長覺得最明顯的是運動過後的痠痛跟肌肉緊繃恢復速度快很多，不會因為身體尚未恢復而影響下次的健身，整個人有一種神清氣爽。
我覺得他睡眠品質好太多了!!半夜磨牙跟做夢亂抓癢的次數降低到我醒著的時候幾乎沒有再發生，早上起來送小孩上學也不太聽到他邊罵邊催出門，可能因為有睡好精神好情緒也比較穩定。以前局長送小孩上學之後回家一定倒頭就睡回籠覺，現在他居然回家之後就開始在電腦前工作，還會記得幫我買杯拿鐵~
而且我覺得局長脾氣變好了，我想應該也是跟睡眠品質變好有關係，比較不容易不耐煩，也不像之前常常被氣的像隻憤怒鳥回家跟我嘰嘰喳喳的抱怨，(老公跟我說心事我很願意聽，但是太多的情緒起伏我擔心他的心血管阿)，我覺得光是睡眠品質變好就真的太重要了，睡眠本身就是一件牽一髮而動全身的事~
換我自己來分享，我這兩年有每周做復健治療的習慣，不治療會痛，我固定復健的部位是腰、兩隻手腕；我不能睡沙發，一睡必落枕要治療肩頸。手環跟頸圈戴到現在我的手腕痛，目前拉長到隔周治療可以不發作，看劇看到不小心睡在沙發上，居然肩頸沒事!!!
運動之後的痠痛，之前大概要4.5天才可以完全緩解，現在大概1.2天甚至隔天就不痠痛了，真的好神奇。
還有，心情真的比較平靜，這個我感覺超明顯!所以我之前脾氣不好，不是我的問題，是文明病文明病好嗎XDD
#想跟上這團的請來留言+1局長通知吧

🚩跌倒後肩膀好痛！小心鎖骨骨折​🚩
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上個週末我家松果弟弟(2Y10M)陪我們去新家整理東西，興奮地和哥哥在沙發上爬來爬去玩耍。我們突然聽到大哭，跑去查看時弟弟已經趴在地上了。小樹趕緊澄清是松果自己不小心從沙發上跌下來，我把松果扶起來，一般來說他自己跌倒都不敢哭太久，可是這次他哭很很激烈，好像不太尋常。​
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我問他哪裡痛？他先指出是右側脖子和耳後，可是檢查都沒有挫傷，後來他就明確指出是肩膀中間的地方痛，我仔細觸摸他的鎖骨，並沒有明顯突起或是位移。接下來一個小時內，松果陸續在喊痛，我觀察到他的右手不敢舉起，而是彎曲靠在肚子上；抱他上汽座時，我的手放在他右側腋下一使力，他就哇哇大叫。我心裡覺得不太對勁，就跟樹果爸說我還是帶他去一趟急診好了。折騰三個小時之後，照X光片才確認他右邊鎖骨真的疑似有裂傷，吊了一條三角巾可憐兮兮地回家。​
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👉鎖骨骨折是兒童常見的意外傷害，佔所有兒童骨折約8%~15%​
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🔸受傷機轉​
1. 大約8~9成患者是跌倒時直接以肩著地造成​
2. 鎖骨直接受到撞擊(例如交通事故)​
3. 跌倒時以手伸直撐地 (FOOSH, Fallen Onto an Outstretched Hand)，容易合併手腕及手肘其它傷害​
4. 新生兒產傷​
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🔸症狀​
1. 疼痛​
2. 無法舉手過肩​
3. 骨折部位可能有紅腫瘀傷​
4. 肩膀可能向下向前位移​
5. 骨折處可能有表皮突起、變形​
​
🔸治療​
大部分兒童鎖骨骨折都不需手術治療，使用八字肩帶或三角巾幫助固定患處、減輕痛楚，小朋友的骨頭生長快，約3~6週可以癒合。​
​
🔸什麼時候需要手術治療呢？​
1. 開放性骨折、或是骨斷端可能會刺穿皮膚​
2. 斷骨可能傷害週遭神經血管、或是縱膈腔組織​
3. 兩側斷端位移太多，可能引起癒合不良的情況，醫師可能會判斷需手術治療。​
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雖然孩子們跌跌撞撞是正常的成長過程，但看似輕微的跌倒，還是有可能剛好造成骨頭的傷害，如果孩子有反常的哭鬧或肢體活動受限，一定要考慮骨折的可能性。還好松果兩三天後疼痛就緩解許多，雖然還不敢用右手支撐出力，但三角巾已經像身上的裝飾品，手都在外面了玩耍了，根本沒吊到啊~​😅

現代科技進步，生活、工作型態也隨之改變，我們長期滑手機、用電腦等，若沒維持正確姿勢又缺乏運動，長期下來就會對身體造成諸多壓力。復健科醫師侯鐘堡從頭到腳一次詳解，日常生活活動應維持的正確姿勢！從打電腦到搬重物，只要用對姿勢，痠痛毛病、身體傷害不再來。

錯誤姿勢造成身體傷害

頸部
「正常的頸椎是呈現倒C字型，」侯鐘堡醫師從頸部開始說明，若長期以「烏龜脖」的姿勢打電腦，頸椎關節就容易退化、長骨刺，甚至造成椎間盤突出及頸椎過度僵直等問題。

腰部
「其實根據人體的構造，腰部不是拿來彎的，」侯鐘堡醫師指出，髖關節才比較適合彎曲，若長期以腰部為支點搬東西或抱小孩等，就容易造成椎間盤突出、椎間盤退化及椎間盤狹窄等問題，引發長期腰痛、走路走不遠、坐骨神經痛的症狀。

膝部
侯鐘堡醫師指出，非常多人有膝蓋問題。他說明，如果長期蹲跪，膝蓋承受的壓力將是平常的6、7倍左右，容易造成關節退化、長骨刺、軟骨磨損。

錯誤姿勢如何調整？

1、確認視力
「首先要注意眼鏡度數是否足夠，」侯鐘堡醫師指出，若眼鏡度數不足，在打電腦、滑手機時就一定會向前傾。

2、電腦螢幕高度
電腦高度應維持與視線水平，或稍微向下10度也可以。

3、調整座椅高度
座椅高度要調整成讓手肘能適當的靠在桌面，才不會造成聳肩。「聳肩也會造成頭部前傾。」

4、手腕靠墊
侯鐘堡醫師指出，若有腕隧道症候群或滑鼠手的患者，手腕部分建議要有靠墊，鍵盤也要好好選擇。

5、座椅選擇
建議座椅需有腰靠設計。「如果沒有腰靠，大概坐20分鐘，腰部就會開始疲勞，自然會向前拱，對腰部健康不太好。」侯鐘堡醫師說，建議坐著每20到30分鐘就向後靠，降低腰部壓力。

6、避免長期蹲姿
有些長輩做家事需要蹲著，但膝蓋已經開始退化，蹲姿就會對膝蓋造成更大的負擔，加速退化程度。「所以會建議他準備一張小椅子，用坐取代蹲，就能降低我們膝部的壓力。」

侯鐘堡醫師示範動作

髖關節伸展運動
長期久坐容易造成髖關節僵硬、梨狀肌緊繃，就建議多做此伸展。

步驟：
1、坐姿預備，翹腳維持90度，並吸氣。
2、吐氣時身體向前傾，會感到臀部髖關節、梨狀肌的伸展。
3、此時可將腳尖稍微勾起，伸展的感覺會更明顯。
4、一次維持30秒至1分鐘，即可換腳。

正確搬重物方法
侯鐘堡醫師指出，一般人沒有經過訓練，要搬重物時很容易直接彎腰，此時就會對腰部產生很大的壓力，就容易有椎間盤突出及腰椎退化等問題。

方法一：腰椎打直，彎髖關節及膝蓋下蹲，將重物搬起。
方法二：運用重訓當中的「硬舉」動作。腰椎打直，彎曲髖關節、屁股向後推，下蹲將重物搬起，將比彎腰輕鬆許多。

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#防毒洗手功 🔥🔥 真正 #抗菌防毒 的 #洗手法 到底怎麼做？我們洗給你看！不用水也可以將手洗淨嗎？到底乾洗手跟濕洗手差在哪？洗手這件小事，充滿好多眉角學問！快來聽聽筱薇和俐彣怎麼說！🔜🔜 #分享給更多需要的人知道
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🎬🎬這個影片想讓你了解：
🔸 一定要洗手的五個時機！
🔸 洗完手之後一定要這樣做，否則前功盡棄？
🔸 乾洗手跟濕洗手的差別是什麼？
🔸 噢！原來這樣洗才乾淨！
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更多影片在神經很有事YouTube👇留言中
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#影片大綱
🔸洗手七字訣：
▫內- 掌心對掌心搓揉
▫外- 掌心搓揉手背
▫夾- 指縫間搓揉
▫弓- 指背向掌心搓揉
▫大- 兩手虎口交替搓揉
▫立- 指尖對掌心搓揉
▫腕- 洗至手腕上一吋
🔸建議清洗秒數：濕洗手40-60秒，乾洗手20-30秒
🔸乾濕洗手的差異：
1. 濕洗手：有明顯髒污時選擇濕洗手，可洗掉手上98%的暫時性菌叢。
2. 乾洗手：無明顯髒污，於戶外取水困難時可選擇乾洗手，可殺死手上部分的細菌和病毒。
🔸洗手五時機：
1. 用餐前
2. 出入醫療院所前後
3. 接觸嬰幼兒前
4. 如廁後
5. 咳嗽及擤鼻涕後
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主講 ：楊筱薇。汪俐彣
內容腳本 ：楊筱薇。汪俐彣
導演：汪雅惠。賴宜婷
後製剪輯：汪俐彣。謝劭玟。 鄭淳予。 賴通䇇
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#關於鄭淳予醫師
主治專長的項目有 : 頭痛 | 疼痛、暈眩、失眠、腦中風、肩腰背痠痛、神經痛、手足麻木無力、失眠、巴金森氏症、失智症、記憶力退化。

#國際頭痛年會講者-偏頭痛與腦心血管功能異常
#國際腦心血管疾病年會講者-腦靜脈逆流與循環功能分析

#現任
- 陽明大學腦科學研究所 博士
- Cheng's Neurological Clinic 主治醫師
- 台北榮總神經醫學中心 神經內科 兼任主治醫師
- 獲 2014 年國際神經血管疾病學會 年輕研究者獎
- 台灣神經科專科醫師
- 台灣神經重症加護專科醫師
- VidaOrange生活報橘 專欄作家
- ETNEWS健康雲 專欄作家
- 風傳媒 專欄作家

#經歷
台北榮總神經醫學中心 神經內科 主治醫師
振興醫療財團法人振興醫院 神經內科 中風中心 執行長


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