傳統武學陽出陰回口訣與結構治療中的筋膜理論的探討

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最近在練拳的時候有一些心得與發想。關於"勁"的延伸，"陽出陰回"的想法與解釋。

"勁"是本門武術中一切的根基，之前有提過"勁"是一種經由人工引導力的使用模式，力是來自於自身質量的反作用力，路徑則是在身體結構在前後左右上下的張力都處在一個等張的狀態，主要以骨架本身去支撐，肌肉筋膜為傳遞介質，從足弓一路到末端的一個路徑，方向則是由動作意念去決定，而過程必須要合乎"力在前端"與"回中"的概念，要符合這兩點的用力模式必定遵循"陽出陰回"的邏輯，也才能夠達到本門武術的要求"穩"與"放鬆"。

陽出陰回其實包含了很多的概念邏輯，意念、氣息、結構、動作...等，很多部分很難用文字形容，是一種體會感悟，常常聽到的只能意會的部分，今天要講的部分是可以用文字、筋膜、肌肉骨架等邏輯來解釋的部分，主要以伸肌與屈肌的概念來解釋。

先說明一下等等會用到的概念。

1.收縮時使關節伸直、舒展的肌肉群叫做伸肌，相對的收縮時使關節彎曲的肌肉群叫做屈肌，兩者會相互調節抗衡，伸肌收縮屈肌就會舒張，反之依然。EX 肱二頭肌是屈肌，肱三頭肌是伸肌，兩者肌肉是統一組的伸肌屈肌，讓手臂彎曲與伸直。

2.一般來說的陽面剛好是伸肌的部分，陰面剛好是屈肌的部分，以手臂為例，手陽面指手背面，主要是手臂的伸肌群，手陰面是指手掌面，主要是手臂的屈肌群。

3.林氏結構治療的概念中伸肌主要是負責固定結構的。

陽出陰回以伸肌屈肌概念來解釋肢體的動態就是：動態以伸肌為主，屈肌為輔。

伸肌是負責固定結構的，以伸肌的收縮去改變姿勢，整體結構相對來說是保持穩固的，張力是相等的，屈肌只是配合出力，這樣應該比較不會有肌肉過度收縮而把結構拉歪的狀況，同時保有改變的彈性，可以對外界做相對應的改變。這應該就是本門武術"穩"的原因，不是靠核心用力固定，而是因為伸肌的整合。

而要以伸肌為主的動態必須建立在"勁"的原理上，要在身體前後左右上下張力維持平衡、整體力線是連貫的前提之下才有辦法以伸肌為主的運動。如果身體是歪的，不是直直落在地板上，為了對抗地心引力那一定會伸肌收縮用力固定身體維持平衡，髂腰肌、束直肌群一定是會用力固定脊椎直立，在這樣的情況下就不可能以伸肌為主的用力模式，因此必須先站對，找到身體力線的連貫，進入"勁"的用力模式。這也是武術中常常要求力由地起的原因。

在學習本門武術時，常常被說要放鬆不要用力，不要用多餘的力，我想指的就是這個，在"勁"的身體狀態，"陽出陰回"的用力模式自然就不會用出多餘的力，不管是伸肌的固定還是屈肌的過度收縮，這樣一動全身的筋膜都會跟著連動，這不就達到"一動無有不動"了。

一般用力以屈肌為主的模式

屈肌其實是主要的運動機制，是比較有效率而且直覺的用力方式，遇到痛、狀況有效率地把身體縮起來自我保護，大部分日常生活使用模式，彎腰、拿、抬、提...等，都是以屈肌收縮為主，伸肌固定為主。比如把桌子上的任何物體拿起來時，最方便有效率的方式是固定軀幹，抬手去把東西拿到，然後二頭肌收縮把東西拿起來，手肘、肩鎖關節、腹部、骨盆其實都是要固定的，這樣二頭肌收縮才有辦法把尺橈骨往回拉。一般習慣固定某幾個關節，局部屈肌用力收縮改變姿勢，是相對於接近體表，跨過多個關節、附著在不同骨頭上的肌群，相對的位置容易移動。

以伸肌為主的用力模式

以伸肌為主的用力模式其實沒有這麼難理解，只是有點違反直覺，可以試試看這樣想把你的手抬起來，只是讓手盡量往前延伸的抬起來，這個時候你會發現為了讓手往前延伸，肩胛骨會相對應的跟著滑動，腰腳其實會跟著動，比較不會有固定卡住，只是比較沒有效率。

但是內旋、下壓、後收、上舉、握拳...等動作要以伸肌為主比較違背直覺，因為是屈肌主要動作，要以對側申肌或改變腰腳支撐結構去施力，這也就是本門武術鍛鍊的主要目的，以下用兩個動作來簡單解釋一下。

北拳鈎手

最近練的太祖長拳中的鈎手是手指往前延伸到極限，手腕因為身體結構與力量的型態自然成形的結構，而不適用力往下鈎，手指往前延伸的鈎手力量會在指尖，手腕不會有卡住的感覺，在實際摔的時候才有它的效用。手用力往下鈎，手腕會卡，實際在摔的時候還會折到自己的手腕。

南拳虎爪

虎爪是手指往前抓而成形，不是用力把手指內扣。如果用力往內扣成虎爪，那手指的終端筋膜、屈肌、手腕都卡死了，在做動作時肋骨一定會固定卡住，鎖骨、肩膀都會聳起，力量把自己每個關節都卡住，這樣一直拉扯的情況下身體一定會出問題。如果以手指往前的概念，手指、手腕的皮都還是可以滑動的，終端筋膜才不會卡死，手腕、手型、身形才有辦法連貫，勁力才有辦法傳達。

為什麼要陽出陰回？有甚麼意義？

人體感知最靈敏的地方是在指腹，是屈肌系統，所以屈肌不能過度收縮或出力才有完整的感知，而在陽出陰回的概念上，全身的張力應該是等張且可控制、對張力感知是靈敏的，這在對打、擒拿中有很大的意義，以擒拿來解釋會比較好解釋。

擒拿手古稱分筋錯骨手，是有名的關節控制技巧，實務操作上有個必要條件是：讓對方身體察覺不到你的意圖。

人體最原始且重要的本能Fight or Flight，隨時會因應環境變化而做反應，當感受到張力、身體關節產生錯位時就會有本能上的反應固定自己的關節。而在以屈肌為主的用力模式下，在接觸的瞬間，對方一定會感覺到屈肌而來的張力，本能的反應就是用相對應的屈肌去做對抗，消除張力讓自身穩定，甚至看到你的動作就已經反應了，那就變成擒拿無用，因為在雙方都有防備意識的衝突情況下，是不可能做到把對手擒拿壓制的，除非你力氣比他大。

以剛剛提到的陽出陰回的概念來說，在接觸的瞬間，施者感知對方筋膜結構張力狀態，平衡接觸面的張力，讓雙方的張力一致，這樣受者會感覺自己是穩定的，就算動作改變，張力相對來說是不變的。因為施著的屈肌沒有明顯的收縮張力，在動作的過程中也沒有明顯的張力變化，就算筋膜層、骨骼相對位置有了一些改變也沒有意識到，所以在身體結構被完全破壞前會不知道該怎麼去做應對，因為沒有感受到張力變化以及危機感，這樣就跟力量的大小沒有太多的關聯，而是人體反應的機制。

這個部分之前有拍影片做一些基本的解釋
https://youtu.be/9ZGijyZnVjA
https://youtu.be/f003XMagiNA

這些發現對於林氏結構治療有甚麼幫助

破壞要在不知覺得情況下完成，修復更是要在不知覺的情況下才有辦法完全，林氏結構治療就是要讓不可動的變成可動，而這些不可動的地方往往是受傷的位置，可能是因為痛而筋膜緊繃，也可能是歪斜的地方很本能的固定住避免更多的歪斜，或是歪久了的整陀一起用力習慣，都會因為感受到張力的變化而緊繃卡住，這樣要改變就無法了。

以陽出陰回的用力模式應該就可以有效的避免自身屈肌的張力過大，應該有下列的好處：

第一是感知能力的增加，因為屈肌放鬆才有辦法感覺對方的張力，診斷上的效率與準確性應該能夠上升，能夠時時刻刻判斷甚麼是可動，甚麼是不可動的，甚麼是被拉扯代償的。

第二是操作時的牽引、引導筋膜的操作才是真的引導，真的看到，不會因為自己屈肌的張力過大而看不清對方筋膜狀態，才不會變成用知識與經驗靠蠻力的強迫改變，對方才不會感受到屈肌筋膜的張力才不會緊繃，同時操作時力量的傳導也才會是全身性的，張力才會連貫，不管是施者還是受者都是一樣的，這樣真正不連貫的點就會變得明顯，才不會被表層的張力、遮蔽的張力誤導，而看不到張力的源頭。

豆花之前常常被老師說：「這個姿勢看起來就是不對的，手底下張力這麼大都沒有發現嗎？」當然沒有發現，屈肌用力抬、轉、壓，自己手指掌的張力就很大了，根本不知道對方的張力對不對、姿勢有沒有到位，無法感覺也無法察覺。陽出陰回的用力模式應該能夠改善這個缺失。

第三是避免對自己的傷害，屈肌的使用雖然有效率，但是只要有固定必定有拉扯，拉扯久了對身體一定不好。這也解釋了老師在上課提到的保護自己的用力方式：「在操作的時候力量要用推出去的，如果太多收回來的動作會卡住自己。」因為太多的往內動作是以屈肌為主，身體的固定的，一定會有拉扯，病人一多時間一久，病人還沒好，醫生自己就先掛了。

這算是豆花自己對於本門武術的論文，林明輝 豆花藥師版權所有，未經許可請勿轉載分享。

#陽出陰回

2021.2.27豆花藥傷科

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隨住無線鍵盤嘅普及，Logitech近年都推出咗唔少高質素嘅無線鍵盤，而近期佢哋就推出咗一款新嘅人體工學無線鍵盤－ERGO K860，今日就同大家介紹下！

呢款 ERGO K860 同其他普通鍵盤唔一樣，佢擁有弧形嘅外貌，主要鍵盤區域位置會拱起，令用家使用時可以減省不必要嘅腕關節翻轉動作，令打字姿勢更加自然。佢嘅設計理念在於減輕用家手腕同前臂嘅勞損，同時使到手部、肩膊更加輕鬆。呢個鍵盤亦都通過美國人體工學協會嘅認證，可以有效減緩手腕負擔，解決不良姿勢造成痠痛嘅威脅。

ERGO K860仲配備埋一個三層式手托，呢個手托嘅面層係0.5mm嘅針織面料，可以為用家提供順滑嘅觸感，而第二層就係2mm嘅高密度海棉，用於平均分擔壓力，到最後一層就係4mm嘅記憶海綿，目的係為用家增強輕鬆感同舒適感。用咗一段時間後，感覺係佢嘅承托力都好足夠，長時間打字都唔會話好攰，隻手無使用普通鍵盤咁酸軟。除此之外，佢背面亦都有個兩段式可調整支架，用家可以根據自己習慣調較啱角度，咁使用時就會更加就手同舒服。

呢個鍵盤採用無線連接方式，支援藍牙同Unifying連線，接收範圍可達10米，無論Mac定Windows都無問題。佢仲可以同時配對三部裝置，用家只要使用Easy-Switch功能，即係呢三粒制，就可以係三部裝置之間切換。另外，佢擁有PerfectStroke按鍵系統，用於幫助用家喺微曲嘅按鍵上都可以輸入準確內容，認真細心。

電量方面，ERGO K860只需要兩粒3A電池就可以驅動，喺正常使用情況下，呢兩粒3A電可以有長達兩年嘅續航力，令用家唔使再擔心要經常換電。

呢款ERGO K860人體工學無線鍵盤香港已經有售，售價為HKD$1,199。對於要追求便利、舒適度、或者需要長時間使用鍵盤嘅人嚟講，的確係一個好選擇。

啫喱瘤 專題 － 辛倫傑醫生@FindDoc.com
資料來源：https://www.FindDoc.com

背景：陳先生因過度勞損手腕，而導致手腕增生了一個凸起的肉瘤。那肉瘤很凸出，看似骨但按下去有些軟，在活動手腕時有劇烈痛楚，醫生診斷為啫喱瘤。

(一) 什麼是啫喱瘤？有何成因？0:15

(二) 可怎樣治療啫喱瘤？如手術切除後，會有復發的機會嗎？1:34

(三) 啫喱瘤多出現在身體哪個部位？3:33

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