【手肘疼痛與彈響聲直播精華】

本次直播兩大重點:
1. 手肘區域疼痛的介紹
2. 手肘彈響聲

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1. 手肘區域疼痛的介紹:

在所有的運動種類和運動技巧中，都包含了大量的過頭舉手的動作，使得手肘的傷害變得非常常見。

主要依據疼痛的區域可以分為手肘的外側、內側、前側和後側傷害，在這些傷害中，#手肘的外側疼痛是最為常見的。

【手肘外側疼痛】

可能有肱橈關節骨性關節炎、剝離性骨軟骨炎(osteochondritis dissecans)、游離骨、肘肌發炎, 橈神經隧道症侯群…等等。
其中最常見的為 #肱骨外上髁炎(俗稱網球肘)和 #橈神經隧道症侯群(Radial tunnel syndrome)

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#肱骨外上髁炎(網球肘)

影響約50%左右的網球族群，所以又稱網球肘。
痛的區域: 外上髁(常見發生於橈側伸腕短肌的肌腱)。
橈側伸腕短肌肌腱會跨越肱橈關節線，直接連接到肘關節的關節囊。而橈側伸腕短肌肌腱的前側部分相對於後側及遠端薄了許多，這個薄且脆弱的附著位置可能是造成肱骨外上髁炎的主因。

《處置》:
#物理治療是網球肘介入治療的第一線，除了常見的伸展運動，徒手治療中的關節鬆動術，針對關節面和肌腱的沾粘做鬆動術和Mill’s manipulation也是有幫助的。

訓練上針對共同連接到外上髁共同肌腱的腕伸肌做離心收縮的訓練來增強肌力並減少肌腱所受的應力，也是針對網球肘復健上非常重要的一環。

儀器治療包含震波(慢性期)、經皮電刺激(急性期)、超音波等等，其中目前研究上認為比較有效的儀器治療為高能或低能雷射。另外針灸也被認為針對外上髁炎是有幫助的。

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#橈神經隧道症侯群

好發於30-50歲女性，為橈神經在橈骨頭和旋後肌的上緣或下緣中間區域被壓迫產生的神經症狀。

痛的區域: 外上髁下三指幅位置、會有刺、麻、痛感在手肘以下的背部區域到手掌背部區域。

不會有肌力的喪失，指伸肌和旋後肌的肌力正常。如果指伸肌肌力下降、伸腕動作伴隨橈側偏移則可能是橈神經的另一分枝—後骨間神經壓迫造成的。

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【手肘內側疼痛】

常見於肱骨內上髁炎(俗稱高爾夫球肘)，發生率相對外上髁炎較低。

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#肱骨內上髁炎(高爾夫球肘)

痛的區域: 內上髁(通常在橈側屈腕肌和旋前圓肌中間的區域)
常與內側尺側副韌帶拉傷或撕裂混淆，肱骨內上髁炎做腕屈肌的阻力測試和被動伸展時會出現症狀，而尺側副韌帶的拉傷和撕裂則可以在被動的手肘外翻測試產生症狀或是有手肘不穩定的狀況發生。

《處置》:
處置上和外上髁炎相似。

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2. 手肘彈響聲

彈響聲可分為 #內側彈響聲(關節外彈響聲)和 #外側彈響聲(關節內彈響聲)。

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#手肘內側彈響聲

可能的原因:
1. 脫位的尺神經: 可明顯的看到神經滑動和出現彈響聲，約發生在手肘彎曲70-90度的範圍內。

2. 肱三頭肌內側頭的部分肌鍵脫位: 可明顯的看到肌腱滑動和出現彈響聲，約發生在手肘彎曲115度。

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#手肘外側彈響聲

可能的原因:

常見的為滑液膜皺壁、撕裂的環狀韌帶，另外不同的原因包括關節腔內游離的軟骨、手肘後外側不穩定、前臂內側皮神經彈響聲(medial antebrachial cutaneous nerve)(極少)、關節內半月板(極少)、外側肱三頭肌腱(極少)。

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【後半段影片連結: https://is.gd/TpdaYJ 】

#網球肘 #高爾夫球肘 #手肘疼痛 #手肘彈響聲 #物理治療 #橈神經隧道症侯群 #剝離性骨軟骨炎 #手肘外側痛 #手肘內側痛

手肘撞到桌角，手部四五指麻木，你有『肘隧道症候群』嗎？

有沒有過經驗，當手肘外側某一點受到撞擊時，整隻手都會又痛又麻的，那就是撞擊到尺神經的結果。
如果這個區域受傷或遭受到不當的壓力，形成慢性的傷害，就有可能造成肘隧道症候群。

肘隧道症候群是指通過手肘外側的尺神經受到傷害時所產生的一些症狀的通稱，包括手會感覺痛、腫脹、虛弱，或是無名指及小指有麻麻的感覺。

尺神經，經過肘部的後方，非常表淺，介於皮膚與硬骨間，最易受傷，所以手肘壓迫久了，如午睡時用手肘當枕頭，或打電腦手肘長時間緊靠在桌面，都容易造成尺神經病變。
尺神經負責支配小指及外側一半的無名指的感覺，同時還負責一些位於手上及前臂的小肌肉的動作。這些肌肉可以讓手握拳或做一些手內收精細的小動作。嚴重的人尺神經支配的肌肉還會萎縮，形成”爪狀手”。大拇指旁的肌肉(拇指內收肌)萎縮是一典型的症狀。

好發：中年人

原因：
1. 經常性的彎曲手肘，尤其是工作需要，如搬家公司、生產線作業員、鋼琴家，常提重物。因為當手肘彎曲時，尺神經需要伸長數公分來配合解剖構造，有時神經就會移位或卡到骨頭，而對神經造成刺激而發炎。
2. 用手肘靠在桌面或其他堅硬的地方，以及對手肘施加壓力也很有可能會造成肘隧道症候群，如打電腦、打麻將過久，都會壓迫到尺神經，造成傷害。
3. 有時手肘部的一次嚴重外傷或多次重複的小外傷也會造成對尺神經或肘隧道的傷害。外傷復原後，會結疤或形成纖維組織，使肘隧道壓力變大，神經腫脹。
4. 其他較不常見的原因，如肘關節變形(關節炎)、長時間手術時的壓迫、營養不良造成肌肉脂肪萎縮，都有可能壓迫或傷害到尺神經。有時候懷孕或過胖的人也會有肘隧道症候群。

診斷：
用手敲手肘外側尺神經，像被電到一樣
神經檢查用神經傳導跟超音波

治療:
早期：病人停止會引起症狀的動作，病情就會改善很多甚至痊癒。
長時間要反覆手肘彎曲，可改變工作方式，戴上夾板來避免肘部的彎曲。
症狀在晚上比較嚴重，可以在睡覺時佩帶有些微重量的護肘，以減少肘部的活動；
手肘或習慣將手肘靠在桌上的人，放塊墊子
消炎藥可以減少神經或關節的發炎反應，復健沒效可打針

「假性網球肘」🎾🎾🎾
會造成手肘外側疼痛的原因可不是只有手肘肌腱病變而已哦！！

其他原因有可能是
-頸椎神經壓迫，傳導疼痛到手肘
-手肘骨頭因為施力不當而錯位
-來自肩膀附近肌肉過度緊繃的傳導痛
-肩部以及頸部的筋膜牽動
-手腕骨頭錯位導致手肘壓力過大
-姿勢不良：駝背

原因有好多種呢～
完全和生活型態跟姿勢脫不了關係

所以如果是廚師👩‍🍳但是又有駝背的人
可能同時擁有網球肘跟假性網球肘哦！

很多人的手肘痛都是假性網球肘
痛很久可能是因爲沒有找到造成手肘痛的真正原因啊😵😵😵😵😵