【家庭醫學】~ 多汗症 (Hyperhidrosis)

夏天到了，你也會覺得汗流超多的嗎？在醫院的時候，可能這類的病人都直接去找皮膚科了，在住院醫師和主治醫師期間，沒看過幾個...到了基層才發現，原來比我想像中的多，而且偶而還會遇到幾個是次發性的多汗症。

今天就來談談多汗症吧！

〖流汗的原理〗

身體排汗主要有兩個原因：
1. 散熱出汗 (thermal sweating)：這個應該很好理解
2. 情緒出汗 (emotional sweating)：回想你緊張時會不會出汗

身體的汗腺分為兩大類：
1. 小汗腺 (eccrine)：分泌汗水，全身都有分布；多汗症主因
2. 大汗腺 (apoccrine)：分泌脂肪酸，腋下最多；狐臭主因

〖多汗症的種類〗

1. 原發性：

特色有以下幾點「局部」、「對稱」、「醒來後才發生」、「一週有一次以上」、「兒童或青少年期就會發病」

2. 次發性：

如果有以下兩個特色，就要考慮是次發性的；「全身大量出汗」、「睡覺的時候也會發生」

常見原因有：

A. 本身疾病造成

如：糖尿病、凍傷、痛風、頭部外傷後、停經、過度肥胖、甲狀腺亢進、腫瘤

※ 你沒看錯，凍傷造成多汗唷，所以冬季滑雪或爬山，都要注意保暖。

B. 藥物造成

常見有：抗憂鬱藥、鎮痛解熱藥物、降血糖藥、荷爾蒙製劑、膽鹼性致效劑、擬交感神經劑。

〖治療方法〗

次發性的多汗症，就是要把造成的原理處理好，自然多汗症就解決了。

原發性的多汗症，有以下的處理方式：

1. 止汗劑 (Antiperspirants)：

多數是含鋁鹽的製品，原理很簡單，那兒出汗，就把哪兒先塞住。(塞住小汗腺)

使用時有兩個重點「睡前使用」、「保持乾燥」
(很多人都把它當防曬，要出門前才用，當然沒效)

※ 這個塞不住大汗腺，所以對狐臭幫助不大，要另外使用體香劑，或選擇兩種混合的產品。

※ 高濃度的可能會有皮膚刺激性，有不適就要就醫

2. 離子導入 (Iontophoresis)：

主要作用在手腳，泡到水之後打開機器，會有低壓的電流去暫時讓汗腺不作用。

3. 局部注射肉毒桿菌：

可以讓出汗減少，持續4-6個月。

4. 口服抗膽鹼藥物：

可以減少出汗量，但可能會有以下副作用：口乾、視力模糊、尿滯留等。

5. 手術：

A. 直接切除汗腺：主要治療的部位為腋下
B. 交感神經切除術：主要治療的部位為手

※ (新增) 加註警語：交感神經切除術，可能會造成其他部位的代償性出汗，在決定手術前，請務必和主治醫師討論過，了解術後可能會面臨的症狀。

6. 手持式醫療設備直接破壞汗腺：

使用發射電磁能量的機器，來破壞汗腺。只能治療腋下；因為是較新的治療方法，長期的效用及副作用都還不明確。

〖結論〗

看了那麼多，什麼時候應該要就醫呢？

其實只要出汗的情況，已經影響到你的日常生活，就可以就醫評估囉。

自己去買止汗劑時，也請記得要睡前使用，並注意有沒有皮膚不適的狀況發生囉。

【家庭醫學】~ 多汗症 (Hyperhidrosis)

夏天到了，你也會覺得汗流超多的嗎？在醫院的時候，可能這類的病人都直接去找皮膚科了，在住院醫師和主治醫師期間，沒看過幾個...到了基層才發現，原來比我想像中的多，而且偶而還會遇到幾個是次發性的多汗症。

今天就來談談多汗症吧！

〖流汗的原理〗

身體排汗主要有兩個原因：
1. 散熱出汗 (thermal sweating)：這個應該很好理解
2. 情緒出汗 (emotional sweating)：回想你緊張時會不會出汗

身體的汗腺分為兩大類：
1. 小汗腺 (eccrine)：分泌汗水，全身都有分布；多汗症主因
2. 大汗腺 (apoccrine)：分泌脂肪酸，腋下最多；狐臭主因

〖多汗症的種類〗

1. 原發性：

特色有以下幾點「局部」、「對稱」、「醒來後才發生」、「一週有一次以上」、「兒童或青少年期就會發病」

2. 次發性：

如果有以下兩個特色，就要考慮是次發性的；「全身大量出汗」、「睡覺的時候也會發生」

常見原因有：

A. 本身疾病造成

如：糖尿病、凍傷、痛風、頭部外傷後、停經、過度肥胖、甲狀腺亢進、腫瘤

※ 你沒看錯，凍傷造成多汗唷，所以冬季滑雪或爬山，都要注意保暖。

B. 藥物造成

常見有：抗憂鬱藥、鎮痛解熱藥物、降血糖藥、荷爾蒙製劑、膽鹼性致效劑、擬交感神經劑。

〖治療方法〗

次發性的多汗症，就是要把造成的原理處理好，自然多汗症就解決了。

原發性的多汗症，有以下的處理方式：

1. 止汗劑 (Antiperspirants)：

多數是含鋁鹽的製品，原理很簡單，那兒出汗，就把哪兒先塞住。(塞住小汗腺)

使用時有兩個重點「睡前使用」、「保持乾燥」
(很多人都把它當防曬，要出門前才用，當然沒效)

※ 這個塞不住大汗腺，所以對狐臭幫助不大，要另外使用體香劑，或選擇兩種混合的產品。

※ 高濃度的可能會有皮膚刺激性，有不適就要就醫

2. 離子導入 (Iontophoresis)：

主要作用在手腳，泡到水之後打開機器，會有低壓的電流去暫時讓汗腺不作用。

3. 局部注射肉毒桿菌：

可以讓出汗減少，持續4-6個月。

4. 口服抗膽鹼藥物：

可以減少出汗量，但可能會有以下副作用：口乾、視力模糊、尿滯留等。

5. 手術：

A. 直接切除汗腺：主要治療的部位為腋下
B. 交感神經切除術：主要治療的部位為手

※ (新增) 加註警語：交感神經切除術，可能會造成其他部位的代償性出汗，在決定手術前，請務必和主治醫師討論過，了解術後可能會面臨的症狀。

6. 手持式醫療設備直接破壞汗腺：

使用發射電磁能量的機器，來破壞汗腺。只能治療腋下；因為是較新的治療方法，長期的效用及副作用都還不明確。

〖結論〗

看了那麼多，什麼時候應該要就醫呢？

其實只要出汗的情況，已經影響到你的日常生活，就可以就醫評估囉。

自己去買止汗劑時，也請記得要睡前使用，並注意有沒有皮膚不適的狀況發生囉。

啦～啦～啦～今天要來分享一下水鬼（意指非常會流汗，每次運動完就像從水裡打撈上來的人形）練習瑜伽心路歷程

大家應該知道我超會流汗這件事，起因是小時候流手汗，因為擔心將來沒有男生要牽我的手，然後寫考卷每次都是糊掉的狀態，寫錯根本不能用橡皮擦，所以在國中的時候就動了手汗症的手術

之後雖然是手不流汗了，但是脖子以下除了手掌以外都呈現瘋狂爆汗的狀態。這點讓我瘋狂怕熱以外還很自卑，外人無法理解為什麼我都穿這麼少？也無法理解為什麼什麼事情我都寧願自己來，要和人相處就不想被看到這種窘態呀！(寧願自己開車累死也不要做男生的車留一個屁股印在哪裡，這樣講大概就能明白了吧😆)

偏偏這兩年遇到了瑜伽，所有派別中又最傾心於Ashtanga yoga(一開始從Rocket yoga 進入），那麼大家都知道Ashtanga的練習就是藉由呼吸配合體位法將身體裡的熱能帶出來（傳統的練習中過程還不能喝水，練習完要將汗水揉進身體）想想這對我個人的挑戰有多大！？

大概兩年前的這個時候我接觸瑜伽沒多久，那時只是做一般的Hatha yoga 使用Manduka pro 的瑜伽墊練習20分鐘之後就不行了，一定要配上同牌的鋪巾才能勉勉強強做1小時。後來去上的火箭瑜伽的師資回來真心的覺得以我水鬼代言人的狀態，大概只有傳說裡瑜伽墊中的愛馬仕liforme 才救的了先天不足後天又失調的我了，那時貼心的男朋友幫我從中國買來，印象中是冬季節春季的時候，開始使用時驚為天人開心的將我美麗的三條Manduka鋪巾拍賣或送人，以為從此無憂無慮，但春天過了之後，夏日正炎熱時我的瑜伽好朋友Connie 替我報名的人生第一堂Ashtanga 的課程，從那時我就掉入這個坑啦⋯⋯

一開始因為做得不好常常偷休息，反正身為媽媽的我一下子媽媽手，或者是抱孩子扭傷腳踝，都變成一個保護色掩飾著自己的不厲害，但隨著心境越來越臣服於八肢，完完整整地做完一個多小時的第一系列下來，才發現原以為無懈可擊的Liforme竟然也出現裂痕棄我遠去，好幾次在第一系列的尾聲做chakra接chaturanga因為腳滑差點僕街，而那些finishing sequence 的動作，讓身體的汗像是天女散花般全部往我的頭臉還有瑜伽墊上瘋狂潑灑，說真的還蠻令人挫折的。人家真的想踏實 減少干擾的 把它完整練一次呀！

正當去年炎炎夏日時臉書瑜伽圏的朋友都在分享gecko 瑜伽鋪巾，其中不乏有我的老師，還有平常就練得很厲害的老師，但以之前使用鋪巾的經驗都沒有liforme來得可靠，所以夏天熱歸熱流汗歸流汗心裡總想著牙一咬就撐過這一季了⋯

然而我這個天真忘東忘西有時沒有大腦的女人，過了一年之後忘記夏天有多熱，竟然報名澎湖火箭瑜伽營，原本只是想找機會再看看老師和同好聚聚，隨著日子越來越接近開始搜尋有關澎湖的資料時才開始緊張那裡真的好熱好熱好熱⋯
火箭本來就很刺激，再加上從師資畢業後自己也沒練得多勤，現在又多了超級熱挑戰，出發前一個月內心真的是空虛到不行，熱燒了好久的gecko鋪巾才又浮出腦海，雖然身邊有太多人說此生不能沒有它，BUT 他們都不是正宗的水鬼⋯在某天練習完Ashtanga 的早上我鼓起勇氣向身邊的同學借用他的小壁虎（gecko) 在上面做了pinch又試了幾次vinyasa 之後，感覺挺穩的，於是當天就買了。

大家也知道我平時的練習是在家裡，既然是在家裡就一定會開冷氣，再開冷氣的狀態下偶爾使用它，就僅是純粹的心情好，但是到了澎湖以後，沒有冷氣的狀態下，每天早晚總共練習兩次的火箭，這時才知道身為水鬼就一定要用小壁虎加上愛馬仕啊！！！

Liforme 在所有瑜伽墊中的止滑度，其實也沒什麼好說的，就是頂級！但對於汗水的承載量還是有上限，當練習進入到水鬼模式時，那些無法消化的汗水就直接升級為vinyasa 的潤滑劑，一個高速滑水道的概念。但是如果搭配gecko的話，10分讓人驚艷的是一個半小時完整nonstop的練習，在瑜珈墊上的穩定度，從開始的第1分鐘到最後結束的最後一分鐘，好整以暇地保留在原地（真的是開心死好想跳手指波浪舞）。

如果有看Corey老師或檸檬老師的分享文，裡面關於這款瑜伽墊的特別之處都有詳盡的解說（理工科材子瑜伽界周杰倫Ken也分享過），所以大媽我在這裡就只談感覺（怎麼樣?我們女生就是喜歡說自己的感覺）對我而言就是水鬼救星，在夏日正午沒有冷氣的狀態下能夠保佑我平安度過兩小時的練習，沒有分毫差錯的水鬼救命符！自從今年七月從澎湖回來之後就一直念念不忘想要再多買一張來替換，正在不知道選哪色好的同時，有小道消息指出他們有了爆汗款！！！也就是如此神器還有升級版，那麼二話不說一定要手刀衝去買啊！於是我拜託開瑜伽教室的朋友幫忙（因為還沒開賣的緣故也不知道售價是多少），同事也寫信去代理商那邊詢問，有點失心瘋就覺得好想要！我好需要！（今年夏天實在太可怕，有多悶有多熱就不用多說了）

可能是上天可憐了我這個小水鬼，代理商那知道本人的狀況後竟然送了一條爆汗款給我試用耶！（此時此刻手指波浪舞已經不夠形容，我需要熱情的你們跟我一起跳波浪舞了）

廢話了怎麼這麼多，是不是很想知道一般款跟爆汗款使用起來的差別？

經過快一個月的反覆使用，決定今天要來分享一下兩者之間的比較心得。基本上一般款的gecko已經能應付大多數的情況，因為還沒流汗時矽膠幾何小圈圈就提供了止滑的穩定性，開始流汗時布面也能快速吸汗，大概像好自在衛生棉這樣吧！雖然也聽過到了某種程度後還是會滑，那麼我腦海中浮現的就是夜用型衛生棉也側漏的時候，哎討厭的第二天（女生才懂的梗）。但我的意思是，如果一個月四週裡面有一週是生理期，就如同一年四季中有一季是夏季；在一週七天的生理期裡面第二天最麻煩，也如同夏日熱的要死有一天就剛好限電冷氣壞掉或是神經病發瘋要在正中午太陽直射下將自己幻化成立蛋（oh yeah)，除了這種情況之下，大部分的狀況真的能掛保證是有買有保佑！

那麼為什麼要出爆汗款呢?
以下純屬我個人的感官喔！並沒有什麼依據就是感覺⋯爆汗款的小壁虎瑜伽鋪巾使用起來，一開始有矮額了一下，外觀摸起來好像比較薄，特別是矽膠的部分，在汗水滑開始滴落時其實呈現出來的是慢速吸收的狀態，在做下犬的時候可以清楚的看到小水滴散落在瑜珈墊上（不要嗆我Dristi又不是在地上，人家往前穿跳石時看到的不行嗎？）總之比較起來它不是那麼的好吸收汗水，然後在完整的第一級練習下來，把鋪巾抽開的時候，你猜怎麼著？我的汗水全部滲下去了，除了幾何矽膠圖形之外全部都是濕的，也就是一開始的吸水力雖然沒有比較好但是穿透卻很快，如果非要用大媽的說法的話就是某種雙面洗碗用的菜瓜布海綿，一般款的就是普通的海綿拿來洗碗，而爆汗款的鋪巾比較像是菜瓜布海綿，雖然一開始穿透的比較慢，但當出水量到某一個程度的時候，鋪巾裡面的纖維反而會受到汗水的滋養形成銅牆鐵壁般的防護網整個穩穩地服貼在瑜珈墊上，讓人沒有機會滾出去，只能乖乖地做完，或者是做完之後再來一場😂😂😂😂

有時候都會很欽佩這些設計者，平凡人如我有時整天在發呆，可是他們的腦袋卻如此細微精緻，富有同理心的去解決練習者可能遇到的種種狀況（實在是太感人）

瑜伽給了我很多安穩平靜且知足的快樂，特別是在這兩年人生的大起大落變幻無常中，帶給我真正正向的力量，所以我掛在嘴邊的是，要好好練習一輩子啊！當然生活中的突發狀況很多，今天才在網紅的影片裡看到一句話："我待生活如初戀，但生活待我如大便" 不過，真的要傳達的意思是，你不是唯一倒楣的那個，其實我們都一樣😂 在生活裡也有很多的挑戰，特別是當了媽媽以後生活步調往往都要打掉重來，必須有很多的捨棄，能遇到瑜伽已經是一種幸運，現在有好的瑜伽鋪巾更是奢侈的華麗呀！很謝謝@jajajam能無私分享給我這張練習神器，為了表達感謝之意不免俗的當然要附上使用照片（剛好一般款我是買橘色的爆汗款也是橘色的，所以照片最後呈現爆汗款穿透之後再來liforme上的實況）

同時也勉勵各位水鬼，日子再苦再熱再累，我們也一起加油吧😘

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