<擦地, 方知母恩>

這是一個有著愚蠢無知長跪不起想念老媽的故事
且聽我娓娓道來

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小時候家裡室內大約30坪
三代同堂, 成員除了祖父母之外
還有我大伯一家人, 加上我們一家人
一共十口

我爸雖然是弟弟, 但比大伯早結婚
所以我媽先嫁到家裡
小時候的印象中, 媽媽常常跪在地上擦地
現在想想有些不可思議

但在30多年前那個年代, 並沒有什麼好神拖之類的神器
只能用抹布慢慢擦
而且我娘並沒有久久才擦一次
大概至少每個星期都會擦

偶爾指使我的時候, 我都千百個不願意
(小時候真是不懂事啊....)
反正印象中, 我沒擦過多少次地板就是了
比較多回憶是坐在書桌前念書
(其實也沒有書桌, 就是坐地板, 放個折疊式的小桌子, 坐在落地窗前)
或是跑到院裡和韓國小朋友們打打鬧鬧

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這陣子努力控制體重
很多食物不能大口吃, 但牛肉我實在是太愛了
吃很多蛋白質, 似乎好像不太會變成肚子上的肥肉
但我不會自己煎牛排, 所以之前都叫外送

某天, 朋友送了我冷凍真空包裝的牛排
自己在家試過一次, 覺得滿簡單的, 煎出來雖然沒辦法像高級牛排餐廳
但至少可以和夜巿牛排一較高下

星期天, 吃完早午餐之後
去Costco逛, 看到一堆美國牛肉, 隨手帶了兩盒回來
晚餐就是煎牛排了~~
但這就是惡夢的開始.....

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牛排煎了幾塊之後, 抬頭看客廳灰矇矇的
........忘記開抽風機了

現在住的這間, 因為我頂多煮泡麵吃
所以沒有什麼廚房, 只有一口小電磁爐
更沒有抽油煙機
只有客廳, 床頭和浴室有抽風機而已

於是立刻把所有的抽風機打開, 窗戶打開
約莫十幾分鐘, 煙散掉了, 牛排也吃完了, 甚好!

不過吃完之後洗碗盤, 就發現電磁爐周圍都是油
地板也不知為何滑滑的
我還以為是油潑濺在廚房地板, 但眼睛看不到, 就沒理它

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出門整天, 晚上回到家
穿著室內拖鞋, 地板就是莫名的滑
自己猜測是因為昨天煎牛排的油煙導致
於是拿著廚房魔術靈, 隨手噴噴, 用拖把拖了一下

沒想到........原本看不出什麼的地板, 反而更明顯有痕跡
慌張的我立刻打電話給老媽, 到底要怎麼辦

老媽說....這就像地板抹了油
魔術靈這類產品可能沒什麼用

問我家裡有沒有醋? (開玩笑, 我家怎麼可能有這種東西)
後來我媽說, 可以在水裡加些洗碗精
洗碗精本來就是用來洗碗裡的油, 應該很有效

我媽輕描淡寫的說: " 這個很快啊, 就用菜瓜布沾洗碗精水, 把地板先整個擦一遍, 然後用乾淨抹布把泡沫擦掉, 最後再用乾淨抹布擦一次, 就好了"

就好了, 就好了, 就好了, 就好了.........

光用想的我就頭痛了

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平常沒在跪的我, 先在膝蓋綁了兩條毛巾
然後....拿著菜瓜布和抹布, 跪在地上, 一區一區擦了起來

啊~~~~我媽騙我啊~~~~她說很快就好了, 我整整擦了一個半小時
擦完膝蓋跪紅了, 手掌也紅了, 腰酸背痛, 連後頸都好像拉傷了....
做清潔真正是辛苦的苦差事啊!!

漫長的體力活, 我卻整整想我娘想了一個半小時

沒辦法想像以前在老家, 有事沒事就要跪著蹲著擦地板的老媽
我娘的確有說過, 第一次擦地板之後, 膝蓋都瘀青了, 站都站不直

幸好後來各種便利的產品出現之後
我媽就沒再跪著擦地板了

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好久沒這麼想老媽了
自己現在過的日子還不錯
怎麼想, 就是想像不到三十好幾年前, 我媽邊工作邊這麼辛苦做家事
還有體力打我....啊, 不是, 是教育我

一切都是因為當年父母的辛苦, 才有現在爽爽的我啊~~~~

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等新家弄好
我一定要買齊所有的機器人!!!!

什麼掃地機器人, 拖地機器人, 如果有機器人可以跪著擦地板, 我也要買下來!!
廚房抽油煙機, 我也一定要裝超級大台!!!!

絕對不能再讓這種蠢事再發生了!!!!
跪神明, 跪祖先, 跪父母.....絕對不要為了擦地再跪地板了~~~~

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報告完畢, 請大家踴躍給意見
要如何煎牛排, 才不會發生這種慘案
也請向家裡負責打掃那位家人, 致上最高的敬意!

#如何觀察孩子上學後反應
#幼師投書
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看到好多被體罰的孩子們，真的好心疼，每個都是媽媽辛苦懷胎十月生下的寶啊。
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一顆老鼠屎壞了一鍋粥，真的不是沒有道理。一次次的新聞都讓人感慨！最無辜的往往都是好的老師們一起被連累，不是他們不挺身而出，是有苦難言，真的要請老師們要勇敢站出來指認園所不法情事。各位爸爸媽媽們當你們遇到好老師時，請適時給予鼓勵與支持，也請相信還是有很多優秀很棒的老師們在守護者孩子們的，大家一起加油💪保護孩子們。
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以下提供資訊，希望大家能多留意自己的寶貝們身心狀況。
如果是有愛的園所，我相信下列情形發生機率0%
負責人\\園長\\主任的教育理念很重要！
如果是不管事的，爸媽們要三思啊！
或是當你詢問孩子的事，園方卻一問三不知也很有問題！
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👉送上學後
1.請注意寶貝們的嘴巴內側是否會有莫名的傷痕，或是小孩說嘴巴會痛痛！
（有些老師會用手掌平均施力大力拍打小孩的臉頰，小孩如果大哭張嘴且持續被打會咬到嘴巴內側受傷流血）
口內傷口不易發現，而且傷口好的快。
千萬不要懷疑，怎麼可能不會發現，不相信可以自己打看看，臉頰只會紅腫，過幾個小時就消腫了，如果打得嚴重的，或許會出現些許小紅點點在臉上。（真的太嚴重的話，就擦藥、冰敷、觀察後視情況調整話術）
2.手心、腳底板、小腿有沒有莫名瘀青
3.手指，腳趾關節處是否異常腫！
（有點類似夾手指的概念，相信大家應該懂，大人都痛了更何況是孩子們）
4.眼睛紅色血絲（請排除本身眼疾問題）這可能哭太久太激動導致。
5.晚上睡覺突然哭鬧驚醒或是大喊不要、怕怕、我會乖、我知道了、我不敢了之類的話語，請留意到底是在喊什麼內容？可了解一下寶貝們在學校的情況。
6.回家後會異常暴怒或與上學前相比性情大變，要留意是受到什麼刺激？
7.有的小孩抗拒去學校會哭，有的小孩是看到別的小孩被打所以會怕抗拒去學校（有少數的孩子是適應能力需要比較長的關係）那就請多費點心思觀察其他小朋友在學校的面容吧！

😊/☹️「觀察是單純哭鬧或是奮力的抓住爸媽很恐慌，這也是小小判斷指標」

8.小孩的語言能力未發展完全，但模仿能絕佳，當孩子表現出來時，請各位爸爸媽媽們認真看待。例如：小孩回家會突然摔娃娃或是對娃娃大吼大叫甚至捏娃娃耳朵、掐娃娃的身體等等情形。
9.回家胃口特別好大吃大喝（請排除本身胃口就很好的小孩），也許食物狀讓孩子食不下嚥、不合胃口、很精緻、有一餐沒一餐。
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🌟家長們真的需要互相認識🌟
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小孩永遠不會說自己做錯事被處罰
會被洗腦是自己做錯事，說了會被爸爸媽媽打不敢說，但小孩卻會無意間脫口而出別的小孩被處罰，可以旁敲側擊問一下，學校怎麼呢？慢慢問會慢慢得到解答！會戳破很多學校的謊言。
例如：老師的回應有「跟同學玩玩具受傷的、自己跌倒的、兩個同學搶玩具受傷⋯⋯」太多可以帶過的話術，踐踏家長們的信任！只要家長們互相比對孩子們的說詞，就能明白學校對待家長誠實與否。
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請各位爸爸媽媽多關心可愛的孩子們
你們是孩子重要的守護者！

祝各位新年快樂！
除夕當天也要當值
拖延到2017才趕好這篇稿
這是兒科實習的最後一章了～

《兒科病例貼紙簿》

自從當上了實習醫生，每逢遇到值得借鏡學習或令人印象深刻的個案，我都會把載有他們病歷的標籤貼紙收藏在簿子裡，日後再掃描一下這些條碼，就能在電腦屏幕上翻查病者的住院紀錄，也能隨時追蹤其病情的最新進展。

在兒科病房度過了一季，這本貼紙簿也收錄了不少難得的病例，它們有時候會跟教科書裡的典型描述如出一轍，醫生單憑一眼就可以輕易認出，但有時候亦會埋藏於最普通的主訴，要靠抽絲剝繭的深入提問才能揪出某些不尋常的徵狀，再根據檢查線索得出最後的診斷。

同樣是咳嗽，幾個鄰床小朋友的病因卻可以完全不一樣。有的是經病毒傳播的上呼吸道感染，有的是由細菌引致的肺炎，要是小孩看起來氣喘吁吁，就要靠臨床特徵例如年齡、不同的喘鳴聲來分辨那是嘶哮症、急性細支氣管炎還是哮喘發作了。有次病房裡還出現了較為罕見的百日咳個案，醫生憑著豐富的經驗與敏銳的聽力，早於報告結果回來前就作出了正確的診斷呢。

出疹子是另一個常見的兒科問題，我們從前要背誦各類皮疹的形態、顏色、大小等等，但光靠文字描述與參考圖片始終不夠深刻，要親身跟病人接觸過，整個影像才會牢牢的存入腦海中。但每次得知病房剛剛上了一個Fever and rash的新症，我還是會不期然緊張起來，因為實在有太多可能性啊。

細心觀察疹子的分佈位置，對手足口病的診斷尤其重要；玫瑰疹常在孩童退燒後才冒出來，出疹與發燒的時序也不容忽視；猩紅熱的紅疹帶有獨特的觸感，撫摸起來就如沙紙一樣粗糙；水痘的形態會逐漸起變化，先是微微隆起的丘疹，再呈現成一顆顆豆狀的小水疱，最後會慢慢乾涸與結痂……

然而感染只是其中一個出疹的成因，以下幾個病例則跟自體免疫系統有一點關係，想不到在實習期間也讓我碰上過好幾遍。

Immune Thrombocytopenic Purpura (ITP)特有的點點紫斑是由血小板數量過低所引致，病人身上亦可能會出現莫名的瘀青、鼻黏膜或牙齦出血，最怕是發生突如其來的腦出血，要是等到小孩開始抽搐、神智不清時才求醫就太遲了。

Henoch-Schönlein Purpura (HSP)則是一種全身性的血管炎，微微浮起的紫斑通常散佈於病童的下肢與屁股，按下去會有壓痛感覺。當日那個小男生不斷嚷著肚子痛，揭起褲管後竟讓我看到如此似曾相識的景象，兩邊腳踝的關節還要同時腫脹起來，我才發現那些在試卷裡老是一併出場的Triad是確實存在的。

Kawasaki Disease的發現源自日本，以醫生姓氏命名就成了川崎症，主要徵狀包括發燒超過五天、雙眼結膜充血、嘴唇潮紅乾裂、頸部淋巴漲大、手掌腳掌紅腫等等。但起初的時候，持續高燒可能是唯一的病徵，其疹子又如百變怪般化成不同形態，所以診斷過程就像儲印花換禮品一樣，要耐心等待，同時集齊多個臨床特徵才能開始療程。

除了那些能充當成教材的病例，簿內還貼有另外幾張平平無奇的標籤貼紙，背後卻隱藏著無數的小故事。

人家的孩子全都擁有一個被寄予著祝福的名字，但屬於他的標籤貼紙上只印有空蕩蕩的UNKNOWN，那是一個失去了身分的棄嬰，連帶出生日期、疫苗紀錄、過往病歷等資料也一概不詳。因著先天的缺陷被雙親遺棄在郊外，幸好得途人及時救出，現在才能在病房享受片刻的溫暖，大家近來都愛圍在床邊逗他玩，又合力湊錢為他準備各樣的幼兒日用品，萬千寵愛在一身，只是這樣的日子並不長久，後來他就被送到別處給暫時託管了，唯有祝願他將來的路能夠平坦一點，最後會找到一個能夠悉心照料他的領養家庭吧。

比起殘忍的遺棄，虐兒與性侵的個案更令我們氣憤。收症紀錄就如一個短篇小說，繪形繪聲地描述出當時赤裸裸的過程，為人父母為了一己之私，竟然利用孩子的信任來作一些齷齪的事，看得見的瘀傷與看不見的心理創傷都在，事後無論再如何努力修補關係，那條裂縫都永不會消失。

自從當上了實習醫生，每逢遇到值得借鏡學習或令人印象深刻的個案，我都會把載有他們病歷的標籤貼紙一一收藏在簿子裡。我會記得，在巡房時跟我分享他心愛的玩具跑車的那個小男生，收症後把我一整張冰雪奇緣的貼紙都騙走的小女孩，還有許多許多兒科獨有的童趣與稚氣，只要翻看你們的名字，就能喚起那些美好的回憶了。

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兒科篇章重溫：

《新手保姆訓練所》
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《吸血鬼大戰小魔怪》
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《兒科專用百寶袋》
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《童心未泯》
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