《伊甸園的他和我》 我剛成為住院醫師兩個月時，一個身患腦性麻痺症，嚴重全身痙攣，四肢麻痺無力的21歲花季青年來到我們門診。他剛一出生，因為先天性腦性麻痺難以照顧，他的父母便離婚狠下心來拋棄了他，他被遺棄在伊甸園育幼院門口，此後育幼院的60幾歲牧師師母成為他爸媽。他親身父親在二次離婚後，偶爾到育幼院探望他，然所有生活費用還是由育幼院承擔。 最近，他經常由於肌肉痙攣嚴重，疼得他半夜睡不著覺，日夜尖叫，病情越發嚴重，嚴重到嘔吐癲癇住進我們醫院。 我們護理人員辛勞輪流照顧病床上打著點滴又四肢束縛的他，因為腦部侵犯，他口齒不清、理解表達有限，從小他的智商就好像停滯，就像2歲小嬰兒那樣純真，同時他的心靈也像一個孩子一樣純潔。 在院時期，每日，他都疼得迫不得已發出嘶吼，或許是張力過強，又或許是內心的痛苦。而我們看見他這樣痛苦，在還未找到原因前，只能不斷地把抗痙攣的藥物加大量去注射，不斷重新更換新的點滴，不斷給他進行各種抽血檢查。而他不斷地被針扎、掙扎，手腕、手肘、腳盤上都是瘀青。他嚴重到手指都無法被動張開了，我們第一時間聯絡治療師，每日耐心扳開他緊縮的手指，直到打開見到有限範圍的破皮手掌，留著血和膿，並且進行開刀清創手術。清創的過程和每日換藥對他來說十分複雜而且難熬，清創是拿電燒，把他惡臭的化膿和爛肉都清理掉。由於全身嚴重僵直導致的手指彎曲，不能活動，一直以來他的手指都彎曲著，無法清洗，加上他營養不良，新的肉很難長回去。住院期間他的親生父母也始終沒有來看望過他，而養父母早已去了天國。此時護理人員以及我們日以繼夜溫暖地陪伴，終於在一個半月以後，他的病情有了一些緩和。 又過了半年，最難熬的日子又來了！因為嚴重過度將直痙攣，高燒39度不退，他從急診轉入住院，長時間的嘔吐，他的腹部已凹陷，肋骨清晰可見，臉色慘白又透著病態的黃，此時也發現他的手指已經完全硬掉彎曲，僵直地一動不動，彷彿失去了應有的靈活。我看見他的手指彎曲著，一股刺鼻的惡臭味散發在空氣中，我聞到了一股惡臭味，其他護理人員額頭上都是密密壓壓的汗珠，看著他手掌上都長出好多蛆來了，在啃食著他手掌的肉，這種乳白色的蛆在他的手掌上鑽來鑽去。一種說不出的難過湧上我心頭，看著這個才21歲孩子的俊俏臉龐稱著白皙的皮膚，我心理陣陣酸楚。我們聯絡了他的親生父親說明情況。雖然沒有任何血緣關係，住院期間，所有照顧他的醫師、治療師及護理人員對他充滿各種不捨、充滿憐愛，「醫者父母心」，我想每一個醫護人員對於這樣遭遇的孩子或病人，都會感到無奈和同情。 經過兩個月護理師悉心照料之下，這個孩子最終病情得到了好轉，他能清晰的喊出哥哥、姐姐、爸爸的詞。問他想不想回育幼園，他主動點點頭。當我們每個人心情像春天的花朵一樣綻放，護理師注意到他尿布裡瘀青又有男人巴掌印的臀部，他的爸爸探望他的時候打了他！而且不是一下兩下，也不是一天兩天。社工介入，爸爸說「因為他換尿布時會亂動」，我們問起他時，男孩卻回答：「沒關係！沒關係，爸爸來...爸爸...我高興...」，他是那麼懂事，那麼惹人憐愛，20年他都沒有看過母親，見到父親的次數少之又少，所以他被打了，一樣不吭聲，只珍惜高興著父親的來到。我們好希望在以後的日子裡面，不管是疾病或是親身爸爸善待他，他能夠越來越好。 我想每一位醫師在同理每一位患者時，都不求什麼，只求能稍微點亮他生命的希望，點亮那生命之火。

【凱鈞的專家會客室】 慢性肌腱炎治療新趨勢！骨科微創達人釋高上醫師分享「體外震波治療」，免動刀改善網球肘、足底筋膜炎 板機指、媽媽手、高爾夫球肘、足底筋膜炎，這些都是日常生活中常見的慢性肌腱炎症狀，有些人嘗試過各種復健治療效果卻不彰，現在多了一項治療新選擇：體外震波治療，造福有慢性肌腱炎困擾的患者！這次特別諮詢骨科微創達人釋高上醫師，為大家講解慢性肌腱炎成因，以及現在最新的震波治療原理、適應症，想要改善疼痛問題、提升生活品質，一起來看看吧！ #釋高上醫師 現任新光醫院骨科微創中心主任、新光醫院骨科主治醫師的釋高上醫師（教授），曾在在《良醫健康網》近四萬筆網友票選中，獲得骨科第一名好醫師評價。專長為微創人工關節置換重建、手足外科、骨質疏鬆症、退化性關節炎、運動傷害及各種骨折創傷微創手術 📌Q：什麼是體外震波治療？ 體外震波治療（英文簡稱ESWT）是一種新技術，原理有點類似泌尿科用來治療泌尿道結石的碎石技術，藉由聚焦後產生的能量將結石震碎，目前也被運用在骨科的慢性肌腱炎、筋骨慢性疼痛治療上。針對同部位給予能量，促進組織代謝及修復，幫助緩解疼痛，療程為非侵入性、不需要動刀及麻醉，目前常運用在治療軟組織發炎、運動傷害，如肩關節肌腱鈣化、板機指、媽媽手、高爾夫球肘、足底筋膜炎等 📌Q：何謂肌鍵炎？慢性肌腱炎的常見成因為何？ 肌肉的末端形成細長的帶狀構造以附著於骨頭之上，此帶狀構造即是肌腱。產生肌腱炎的常見原因多是同個部位的肌肉或韌帶長期錯誤、過度的使用，造成肌腱慢慢發炎，通常好發的部位如手指（板機指）、肩膀（經常背重物）、手肘（如高爾夫球肘）、下肢（如足跟之阿基里斯肌腱炎）。當肌腱急性發炎時，會出現紅腫、疼痛、發熱現象，按壓患部疼痛感會更劇烈，可以透過冰敷、打針等方式幫助消腫止痛，若沒有妥善的治療及休息，就可能會演變成慢性肌腱炎，例如動作僵硬、無力、麻痺，造成生活不便 📌Q：目前治療慢性肌腱炎有哪些方式？ 治療肌腱炎的方式有很多種，可以分成藥物治療如口服非類固醇類消炎藥物、注射類固醇，也有物理性治療如熱敷、冰敷、電療、低能量雷射、推拿、復健等，控制發炎反應。而震波治療是現在最新的趨勢，不用吃藥、打針、開刀，以非侵入性的方式，針對疼痛部位給予能量，增進組織再生與修復，幫助不適症狀獲得改善 📌Q：體外震波治療過程感受如何？ 在治療的過程有些患者會感受刺痛、痠麻，屬於短暫的現象，特別是第一次療程的疼痛感會更顯著，但隨著持續治療後疼痛感會逐漸減低。每個部位每次治療時間約10～15分鐘，治療的次數會因個人的狀況有所差異，需由專業醫師評估診斷，通常2～3次療程就會有顯著改善。療程後建議先避免劇烈運動及負荷重物，讓患部好好休息，避免對正在修復的組織再度產生傷害。有些人療程後會出現痠痛、紅腫現象，通常幾天之內就會消失，無須過度擔心 📌Q：體外震波治療不適合的族群？ 雖然體外震波療程屬於非侵入性、免麻醉動刀，但還是有些特殊情形不建議施作。包含目前正懷孕、使用心臟整律器或活動性心臟病患、有惡性腫瘤、患處正感染中、凝血功能障礙者（正服用抗凝血劑）、14歲以下兒童。如果有治療上的疑慮，建議還是要先諮詢專業醫師 📌Q：治療後想避免再次復發，日常有哪些注意事項？ 想要預防肌腱炎復發，最重要的就是避免肌腱反覆受傷！避免長時間重複使用患處、過度或不正常的負荷重物，若因工作需求無法避免，建議搭配護具，減輕肌腱受力。飲食上可以適當補充營養如鈣質、蛋白質，有意細胞組織強健。也可以多做一些伸展操，特別是運動過後，幫助平衡過度緊繃的肌腱，避免增加肌腱壓力 #凱鈞的專家會客室

《#思晴戀雨》(5) 嘉軒和婉雅在房內，燈關上了。我躺在嘉軒家的沙發上，蓋著單薄的毛毯，可輝睡在客廳的地毯上，沒有蓋被。 屋內只有冷氣機隆隆聲，其他的一切也靜止著。我看著本來昏黃的天花板，現在卻一片灰白。窗簾牢牢地守在窗邊，窗外附近的大廈都被遮蔽起來。我閉上眼，又再忍不住張開，拉扯著毛毯。我想偷偷看可輝睡著了沒，卻又不敢。 我輕聲說：「我睡不著。」 「怎麼了？」右耳傳來他慵懶的聲音。 「沒事，」我閉上眼，「算了。」 突然，一片溫熱佔據了我的髮間，我嚇得張開眼，是他跪在沙發前，輕輕撫著我的頭髮。我以為自己會把他推開，卻動也不動。 好溫暖。 我哽咽著，心顫抖了，我緊握拳頭，指甲刺著皮膚。我貶眼，淚便流到耳邊。 我好想得到一個擁抱…… 但我絕對不能出錯，「我已經有男朋友……」我的牙齒抖動著。他把藏在髮絲中的淚擦去，說：「閉上眼吧。很晚了，快睡。」 我呼出一口長而深的氣，想把緊張感逐出，然後用力閉上眼。漸漸放鬆，身體也放軟，睡著了。 初中的日子裡，可輝一直都在我身邊。 他為我買早餐，借我功課，下課後與我一起做化學實驗，回家在MSN上聊天，講過好幾次電話。 有一次，理科班的一大夥同學一起去看電影，他坐我旁邊。我忘了我們看的是哪一部戲，但我記得當時他的氣息很靠近，靠近得快讓我窒息。冷氣使我的雞皮疙瘩，體毛豎立，但手臂緊貼他的汗衫卻有一絲絲暖意。我渴望過他會牽我的手，可惜的是，那曖昧的氣氛只停留在當年。畢業後，我還幾乎忘了他。 剛入大學時，我經常光顧卡拉OK店，也常與朋友泡吧、打桌球、舉行派對、喝酒和跳舞……至到二年級，我跟柏偉在一起後，生活的重點就只是他，甚少再出席其他活動，漸漸也淡出了朋友圈子，但我很滿足，因為，當時我只需要他。 大學畢業後，他在倫敦找到一份好工作，但也不忘每天與我聯絡。他每天都給我打一個電話，直至三個多月前，他越來越忙，距離越來越遠。 我以為自己會重拾夜生活，但精力和時間都全放在工作上，下班後寧願回家對著電腦，也再沒去玩的意思。偶爾約老朋友聚舊，才發現我當年錯過了太多，原來自己早已面目全非，再跟不上大家的話題。直到遇上嘉軒他們，我重新建立起新的友誼圈。 ＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊ 半個月後，七月五日。下班後的晚上，到銅鑼灣的咖啡屋裡。 「你後天會怎麼慶祝？」智逸說。 我呷了一口檸檬茶，「不知道……」待在家裡等柏偉的電話吧？ 「來，送你這個……」他從包裡拿出一個Tiffany的小盒子，盒子上綁著高雅的藍蝴蝶結，「預祝你生日快樂！」 「你怎記得……」我驚喜交集，接過盒子，「謝謝……」我拆下蝴蝶結，打開盒子，是一條純銀鎖環圈形手鍊，「很漂亮，謝謝！」 「我幫你戴上？」他伸手過來，手指修長，指甲也剪得整齊。 我把盒子蓋上，「不用了……」我尷尬地把盒子放在包裡，「我今天穿的衣服搭不上……」 他送我到家樓下，我抬頭看，月明星稀。 「謝謝。」我禮貌道謝。 他搖頭，「不客氣，」接著說：「希望你開心。」 「謝謝你。」 ＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊ 七月七日，百無聊賴。驟雨如無數條鞭子，不斷抽打玻璃窗 。 在桌前，滾動著滑鼠，看YouTube，看高登，看Facebook，看了四套動漫，兩套電視劇，一套電影。 在誰都只在Facebook提醒下得知別人生日的消息，繼而隨便留言的時代裡，收到了三條短訊── 爸爸：「女兒，生日快樂！最近工作順利嗎？甚麼時候回加拿大來看看你媽？我們想你了。好好保重身體，別著涼！」 陳可輝：「生日快樂！希望你找到懂得愛你的人。 」 趙智逸：「至晴，生日快樂！玩得開心點！」 記起某些日子，和柏偉曾躺在床上，沒有愛撫，只是聊天。他輕輕吻我的耳垂，說愛我。我悠然地閉上眼，說我也愛他。他深情地看著我雙眼，緊握我的右手。我知道我不傾國傾城，也不是絕頂聰慧，但我比誰都愛他，我肯定這一點。 三年前的今天，在迪士尼，芒果慕絲蛋糕。 兩年前的今天，在法國餐廳，雙重巧克力蛋糕。 一年前的今天，在家裡，他親手做的栗子蛋糕。 今天，他不在了，連半個電話也沒有。 熬到晚上十二點，我看電話內的通訊錄，「柏偉（倫敦）」，我按下撥打鍵。聽著接駁鈴聲，身體開始僵化，手也麻痺。 過了良久，他接聽了，「幹嘛？我在忙。」 他顯然忘了。 「我只想問你一個問題。」 「甚麼？趕快！」 「你知道我喜歡下雨的原因嗎？」 「你怎麼現在問這樣的問題？我不是說我在忙了嗎？」從兩個月開始，每天都在忙。 眼眶盡是淚，「你就回答我吧。」 「因為雨天美吧？」他態度褊急。 因為雨天美吧？ 「你從來也不了解我吧？」我咬牙切齒，怕淚流滿面。 「你覺得我忽略了你嗎？可是我真的忙啊。」 「你知道我喜歡雨，於是從前一起上大學時，你常拉我出外一起淋雨。你剛到倫敦時，你也不忘每天打來說倫敦也常下雨。」從前雨中的愛戀畫面頓時浮現在腦海裡，「原來你從不知道我喜歡下雨的原因。」 「我可真不懂你怎麼老是執著於這問題上……」他浮躁得很，「那你說，你為甚麼這麼喜歡雨天？」