最奇特的疑難雜症案例集 (一) 怪異的痙攣與無法跨出的左腳

這個案例算是豆花從開始做結構治療以來處理過最困難、最複雜的案例之一，而主訴問題是最奇特的沒有之一，目前已持續調理兩年半多，除了過年之外和這次疫情中間幾乎都是維持每週處理沒有都間斷，雖然表定是處理兩小時，但往往會花超過兩個小時以上的時間來處理，詳細原因看下去就會知道為什麼了。

她其實四處求醫也有十年以上了，以下是主要傷病史、剛到豆花手上時有的症狀以及目前調理成果：

重大傷病經歷：

94.11.17 下雨天騎腳踏車時被車撞，沒有骨折也沒有明顯外傷，應該是被撞到左側，因為左半身多處瘀青以及下巴有縫幾針。車禍後左臀會不時的有輕微痙攣狀況，不嚴重所以並不影響正常生活以及上下班。
101.12.15 右手因為大力的拉扯導致嚴重扭傷，右肩有打類固醇止痛但導致右手強直性伸直，之後右手就有問題。
101.12下旬 右腳因為踩空人行道嚴重扭傷。
106.2.6 肛門廔管因不明原因流血不止開刀，開刀之後痙攣變嚴重，在回復室的病床上有用繩子綁住手腳固定在床上避免痙攣進一步受傷，但是痙攣嚴重到把繩子扯斷，在那之後痙攣發作變的平繁且日益嚴重，開刀的傷口會劇痛之外還有一些奇怪的症狀就陸續發生嚴重影響日常。

主訴問題：

痙攣相關問題，最主要問題之一

身體多處會不時不自主的痙攣且大多會伴隨強烈痛感，主要出現在左臀與左腳，不過全身都有機會痙攣，在調理過程中就有看過雙手、雙腳、肚子、喉嚨出現痙攣的狀況，甚至連眼睛都會一直不自主快速眨眼。變天尤其下雨天、坐車太久、打顯影劑、看牙醫嘴巴張太久、走路太久、躺著、側躺...等都有可能會誘發痙攣，下雨特別明顯，就跟氣象台一樣，另外比較困擾的是晚上睡覺不能正躺或躺左側，左臀壓著久很容易痙攣，會影響睡眠。痙攣西醫的處理方式就是冰敷，但她說沒甚麼效。痛起來的時候會自己用原子筆蓋用力壓蓋掉那個疼痛，但必須大力到會瘀青的程度才有效果。

目前調理到從每天痙攣到現在大約一周一次且範圍縮小到只有左臀，疼痛感也減少很多，甚至有幾次一整周都沒有痙攣的狀況發生。整體來說痙攣情況比較可以控制，痙攣時間縮短不少，雖然疫情已經接近1個多月沒有調理，也大多還是維持在約一周一次的頻率，且比較能夠正躺睡覺。

縱軸方面問題，另外一個主要問題，會影響日常生活

通常在久坐之後會痙攣，而痙攣之後腳的問題就會出現，非常特別的狀況，左腳會變得沒有辦法控制，無法讓左腳向前邁步，就好像在演默劇一樣，有一種無形的力量擋住，有時候左腳連抬也抬不起來，就算用盡吃奶的力氣抬起來但是沒辦法往前放，左腳好像已經往前了，但是身體怎樣也沒辦法把重心移動過去，但說也奇怪倒著走、螃蟹左右走卻又都可以，就唯獨往前不行且大部分會伴隨疼痛。

調理後或痙攣後很容易會出現她所謂的無法三合一的情形，也就是從椅子上站起來、坐下到椅子上、往前走三個看似非常平凡的動作，沒有辦法同時存在，有時會可以站起來往前邁步，但就怎樣就是坐不下去；有時變成可以往前走跟坐下，但一坐下就站不起來了；有時變得可以坐可以站，但就是走不出去，從外人的角度來看真的很像是在演戲，用力想坐下但是有人把她拉住，用力想站起來但屁股像是被黏在椅子上一樣。這是最難處理的部分，有時剛調完的當下是可以，但走一下下可能10分鐘就又有問題，更極端的狀況是可以左腳能夠往前跨一步但就是跨不出第二步，所以大部分時間需要她留校察看，讓她在旁邊感覺一下，在每個case中間的時間或吃飯休息時間再來觀察，調到最近有蠻高的機率調完就可以直接回家了。

另外還有一種更特別的狀況，走醉步，忽然間沒有辦法自己平衡，走路會搖搖晃晃的，一不注意可能會到，久坐站起、痙攣後或調理後都有可能會出現，目前判斷的原因是跟車禍有關，準確來說是跟左胸前很大的張力拉扯到頭頸造成的，把左胸前很大的張力鬆開之後這樣的情況就幾乎沒有再出現過了。

有教如何掌握重心的走，回家之後她要自己復健，一開始的目標是要能夠連續走路1小時，一來是要讓她慢慢能夠回復正常生活，二來是能夠確認調理的效果，痙攣是否真的能夠被控制，左腳的問題點在甚麼地方。調理後還是需要自己運動去建立身體的感覺，讓原本不能動的活動，調理開可以動的活動之後真的不能動的地方才會顯現出來，從一開始的10分鐘休息一次，慢慢加到30分鐘休息一次，到現在已經能夠連續走路1小時目前當下以及當天晚上都不會痛，且不會癢了。接下來的目標就是能夠跑步，疫情爆發前有嘗試過幾次，這樣會把痛點引誘出來然後處理，再來以跑的當下以及跑完後不會痛為目標繼續努力。

長途的交通工具只能坐休旅車，腳要有空間能夠活動，一般公車、火車、高鐵因為腳要一直彎著會很痛，也可能誘發痙攣，到達目的地要下車時左腳受力時很容易會劇痛，一定要從右腳先受力，不坐完車很容易不能走，調理後應該可以坐比較長途的車，不過沒有試過還不確定。

另外也無法坐機車，首先是腳跨不上去，就算跨上去骨盆也會很痛，就算不痛上去，下車時左腳一踩地整個重量放上去會劇痛，必須要小心地從右邊下，當然也沒辦法騎腳踏車，調理到現在是可以跨坐上機車且乘坐1小時以內不會痛也不會痙攣，也可以自行騎腳踏車20-30分鐘了。

雙腳很怕冷，像是從骨子裡面冷出來的，晚上要傳厚毛襪才睡的著，同時身體、手也怕冷，連夏天都不開冷氣要蓋棉被才睡的著而且還不會流汗。現在體溫有比較高，手腳也比較不怕冷，夏天晚上會被熱醒，比較接近正常人的狀況。

橫軸方面問題，次要的問題，是調理一段時間後才發現的

兩手的協調控制度都很差，沒辦法慢慢的把手抬起來，同時兩手抬的角度只能90度跟180度，其他角度都無法維持，肩膀、手肘無法放鬆自然下垂，尤其是右手有時會不受控，因為一次右手很痛打完類固醇針劑後右手痛到整個強直性伸直，後來一些特定角度就會復發，當想要把右手往前或往後繞圈就會卡住，同時誘發右手會強直性一直維持舉手的動作且伴隨疼痛。目前調理到左右手都能夠往前往後繞圈不會卡住也不會誘發舉手，可以控制手慢慢抬且角度較大，這個也是要她回去復健的一個部分。

右手腕、手指不太能出力且無法做精細的動作，無法自己扣後扣的內衣且寫字會很醜，目前調到可以扣後扣內衣，寫字也沒問題了。

兩手跟腳一樣容易冰冷，現在有溫度了。

其他問題，另外一個很困擾生活的主要問題

除沒甚麼食慾外，一天還會上4次以上的大號，外出會很麻煩，手術後體重從五十五掉到四十九人會很虛，雖然她有努力吃，但只要一痙攣後體重就會快速的掉。調理到目前大號可以控制在2次左右，並且比較有食慾體重也回復到五十一公斤了。

嘴巴沒辦法一直張開，左邊顳顎會很痛，而且會誘發痙攣，所以在看牙醫非常頭痛，目前調到比較穩定，她的牙醫有說現在比較穩定可以做治療。

四肢乾癢，手術前是兩膝蓋皮膚會癢，左側大於右側，手術後拓展到全身癢，無法待在冷氣房太久，調到現在癢的狀況有改善。

有時會嚴重乾咳無痰吃中藥西藥都無效，調理後有改善很多。

月經時開刀傷口會劇痛且痙攣會變的嚴重，人也會非常虛弱，幾乎都要躺在床上，調理後疼痛與痙攣的狀況都改善很多。

豆花調理兩年半覺得造成這些症狀的原因可以用一個字來形容：亂。

縱軸、橫軸、前後軸都整個亂成一團，筋膜結構因為幾個主要巨大的外力位置錯位，整個筋膜網絡扯亂，整體張力系統是一團混亂，在一團混亂情況下強行使用，整個路徑就更加紊亂不堪，身體的緩衝空間、代償結構用到極限，完全沒有自行調節的餘地，所以大腦發出的訊號與接受到異常的訊號相互影響下導致很多奇怪的症狀。

而為了要得到"亂"的推論豆花也花了一年多的時間才理出個頭緒，因為痙攣、不能久坐、腳無法彎曲...等代表很多結構治療的手法無法使用，因為會痛到坐不住、坐著的時候抬腳的動作會痛到逃開、坐太久會痙攣，還無法正躺太久、正躺屈膝也無法控制、側躺腳彎不起來，甚至還不能趴著，更別提手還不會放鬆，90%以上常規的結構治療手法都無法操作，必須要完完全全靠手感、知識去不斷的嘗試，從實際反應中累積經驗與校正方向，慢慢把亂成一團的結構理出方向。

每次就是要調到不痛、能走、能站、能坐才放他回家，因為沒有處理好她沒辦法上車回家，只能想盡一切辦法，所以每次調完後都會有一個留校查看的時間，讓身體與大腦休息並且適應一下之後再視狀況處理，每個時段之間的空檔、中間吃飯休息的時間，甚至到全部的人都處理完，晚上9:30再繼續處理，有一次印象很深刻在跨年的那天晚上弄到11點才處理好，差點就要在診所跨年，還好最後有處理好。

一直到2020下半年有幾個重大突破，找到幾個結構張力的癥結點，整個症狀有好轉很多，幾乎所有上面說的改善都是這在這之後改善的。

目前處理了四個主要的結構張力的癥結點：
1.車禍傷到左手跟左腳
2.右手被嚴重拉扯
3.右腳嚴重扭傷
4.腹部不明原因的巨大張力以及肛門廔管的疤痕

而這些癥結點與前面所說的症狀也都有關聯性，案於篇幅的關係，整個結構治療的思路、邏輯與推斷以及要求復健的內容與原因會分幾篇來寫，這個真的是目前豆花寫的最困難、最複雜的案例。

#疑難雜症是進步的開始

2021.7.10 豆花藥傷科

【龍姑娘話健康】骨折後期康復及預防

近日，接診數名骨折後康復期患者，他們中有的是因車禍導致鎖骨、肋骨骨折，有的是跌倒後髖部骨折、拗柴後小腿骨折或被硬物撞擊導致手指骨骨折等等。因應不同的受傷狀況，有些需要外科手術，有些則只需石膏固定，或用吊帶保護後等待其自然愈合。通常骨折後，常常會出現附近韌帶撕裂、關節腫脹、肌肉疼痛伴隨關節活動度受限等等問題，在處理的時候除了外科手術、西藥治療、外固定等，在康復期還會使用到不同的護具或輔具，例如拐杖，指托等。

無論何種情況的骨折都會對患者的日常生活造成一定程度的影響，及慢慢延伸出二次傷害問題。例如發生骨折在手指，就會影響手部的精細動作，日常生活中又經常需要使用手指。筆者曾遇到一位鋼琴學生，手指指骨骨折後在康復期彈奏樂曲時，手掌因固定一段時間後，掌部肌肉力量流失，造成手指力量及關節活動度不足而出現手腕手臂代償動作，手腕關節重複用力後，前臂肌肉及三角纖維軟骨複合體也出現壓痛，顯示出這種狀況的患者一定要，及早預防此類情況的發生。

超過60歲人士發生骨折，很多時候是因為合併有骨質疏鬆症。長者容易因為環境因素例如：遇上不平的地面、路面光滑及積水、光線昏暗等。或者個人因素影響例如：視覺模糊、運動功能變差、平衡力及跌倒時保護反應差等原因而不慎跌倒。而因為有骨質疏鬆症，所以輕微的碰撞往往已經產生骨折。因此，長者應該定期進行骨密度檢查，而女性在停經後比男性更容易發生骨質疏鬆，如果T值≤-2.5應該積極使用藥物治療，有跌倒風險的長者可以配用髖部保護墊。若T值介於-1至-2.5 之間，代表骨質缺乏或者低骨量，這時候雖然未患到骨質疏鬆症，但還是應該嚴格執行醫生的生活建議，例如多曬太陽、保持適當運動、補充足量鈣和維生素D。長者平日除保健骨骼和體能外，更應小心預防跌倒，才可減少跌倒造成骨折的危險性。

根據臨床經驗，筆者建議長者，日常可以透過運動班，和眾多長者一起進行可以鍛鍊平衡力、靈活性的運動，例如太極拳、八段錦等，一方面能鍛鍊身體，避免肌肉流失而產生失能，另一方面亦能多參與社會活動，保持良好心態。也可在居家中進行原地高抬腿踏步，做法是站直後挺胸收腹，讓整個身體成一直線，抬起大腿至與地面平行，雙臂揮動，根據自身情況調整節奏，這種運動不用任何器具，可在任何時間、任何地點想動就動，既鍛練心肺功能又能增加肌肉力量，大家不妨立即嘗試？

當然，若要預防跌倒，除了多鍛鍊身體外，還應該配合其它因素方能奏效，包括正確用藥、矯正平衡感或視知覺障礙、改變生活習慣、均衡營養、練習平衡力、正確使用輔具/護具等。出外多使用無障礙的公共設施、在家中增設防護設施等，不怕一萬只怕萬一，小心為上。建議年青人主動為家中的長者進行居家動線調整、需有明亮的燈光及安全的動線，在浴室安裝好防撞欄及扶手，更換廚房插頭及能自動斷電的電器，預防居家意外。

#骨折康復
#預防勝於治療

【關於意外險怎麼買？你的生活模式中，可能會遇到的狀況，應該因人而異自己補足吧！健身房被偷竊原來也有保險可以理賠！】

我有一個好友，陪我經歷了老公中風後，過往沒有足夠保險而歷經的辛苦，也看著我接著規劃保險做好規劃，最近終於下定決心要保險了，結果……看到保險專員為他規劃的保險後，又開始糾結覺得很貴森森：「這些錢又拿不回來，其實這樣繳出去還是很心痛」他說。

他找的保險專員要他買儲蓄險主約，然後意外險、住院險這些我認為十分重要的保險綁在附約，導致整體保費金額很高。在我看來，保險歸保險、儲蓄歸儲蓄、理財歸理財、投資歸投資；重點是家庭總收入（或是個人收入）要做好分配規劃。

保險為的是意外來臨時你能確實有保障，能夠不看人臉色下有金錢去支付醫療支出與無法工作導致的空窗，建議總收入1/10以內規劃為保險支出，這筆錢就當有去無回，買保障；

儲蓄有很多方法，儲蓄險是一種強迫存錢法，也適合完全無法忍受投資有賠的人們（譬如我之前買儲蓄險就是為了逼自己存一小筆安心養老金），但我認為儲蓄險不該當成保險的一環；

理財，要理的是你手邊要用的錢、固定支出的錢、未來一定用到的錢，你該怎麼讓這筆錢足夠使用？譬如繳交房貸的、節流規劃、小孩教育資源……；

然後才是投資，為的是錢滾錢，但萬一這些錢滾到變成負成長，也不至於影響到實際的生活上。

有鑑於此，大家對於意外傷害險、住院傷害險、重大傷病險…..這些實際發生後會真實影響到生活品質的保險，其實可以看每個人生活狀況來自我評估找適合的保險分別購買補足，也不會花到太多錢呢～

意外險傷害方面，不找保險專員，現在有不少線上小保險可以自己上網購買，依照每個人的生活模式可能遇到的意外去判斷。譬如今天分享的是跟我自己生活模式很相關，運動很頻繁的人，可能會遇到的意外，以及可以補足的意外險。

去健身房、運動養成，本身就是為了健康延壽、身心快樂。但是去運動的過程中，難保沒有意外可能因此發生，尤其是健身房內重訓器材使用必須額外重視安全，我自己、筋肉爸爸、還有一些朋友都在健身房發生過小插曲。

筋肉爸爸是不小心，幫學員調整槓片時，被纜繩機台的槓片壓到手指骨折；我也是類似，被沒有卡好的槓片壓傷了手指；過去幾年也不乏新聞是健身房內因為使用器材不當而意外受傷……總之如果這些傷，有時候也不是自己小心使用就可以避免的（當然還是要熟悉怎麼使用再使用），如果可以有理賠，那不是很好嗎？

那有沒有跟運動時可能發生的意外相關的小保險呢？

和泰線上可以參考看看～現在投保保險，網路投保便利又方便，也不需要被保險專員推銷到一些自己實際不需要的保險～～譬如和泰的「健健美」保險，是針對外出運動族群而設定的保險，每天不到10元的保費，還可以網路試算，我覺得非常棒呢～～很適合會上健身房、或者外出戶外運動的族群。

「健健美Light2.0 PLUS」升級版專案包含：
．傷害醫療給付實支實付
．特定事故加倍
．卡片盜用損失保險
．住居所鑰匙及門鎖保險
．個人責任保險
．個人隨身財物被竊損失保險
（實際內容大家可以上網去看https://ec.hotains.com.tw/news-detail-a/index.html?id=2）

其中有個大家沒有想過的意外，就是被偷竊！這個真的超實用的！

過往一年我身邊有“許多”朋友，包含在非常高端的健身房，都遇到置物櫃被偷竊的情況！被偷的有多誇張呢？有的只是去上個廁所的時間，錢包就不翼而飛了！而且通常置物櫃會放置在女賓區內，所以是沒有監視器的，被偷了就是被偷了，跟櫃檯反應他們也很無奈，因為沒有監視畫面可以抓小偷，往往都是認賠！

我還有朋友，運動過程中，置物區的鎖被撬開來，整個錢包不翼而飛，手機、信用卡都要重辦，還損失了好幾千元！

這個保險可以保障萬一在健身房被偷竊導致的損失呢～真的很貼心啊！

大家不妨看看，線上投保有哪些小保險可以補足你的生活所需呢！
和泰線上投保網
https://ec.hotains.com.tw/

#居家運動說明放在照片內喔

最近車禍受傷
右手拇指脫臼、中指骨折，兩隻手指都用鋁板夾著
拇指沒辦法夾著滑鼠，右鍵只能用無名指按
所以非常難操控
打了幾個小時後拇指又開始陣痛了
暫時還是先不玩了...

因為目前手不是正常狀態
所以我也說不太上來這次更新後TTK有多爛
反正Reddit上會暴動就表示DICE真的太過分
然後他媽的連固定的補給箱都亂改CD時間
直接變兩倍是怎樣?
等於直接nerf了不少彈藥量少的武器
例如各種反載具武器與煙霧彈...等
防空鐵拳也等於被nerf了三層(初始彈藥量、命中判定範圍、補給速度)
這樣改還影響了補給煙霧彈的效率
本來我打完三發後，補給箱的CD就差不多結束了
現在卻亂改...

DICE這次更新真的太草率
明明大部分玩家都是反對
去年聖誕節前夕已經玩過一次火了
這次還是學不乖
上次太平洋戰爭才誇獎他們
居然馬上就犯蠢
DICE真的是不能誇的嗎?-- Watch live at https://www.twitch.tv/minidoracat

肩膊脫臼 專題 － 江文穎物理治療師@FindDoc.com
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背景：Nancy幾年前因工作關係右肩膊脫臼，經跌打治療後脫臼復位。但長時間拿重物會感到痲痺，及後幾次當Nancy把右手向後拉時，又再次脫臼。

(一) Nancy並不想做手術，能夠用物理治療的方法去治療嗎？0:30

(二) 物理治療能否根治經常脫臼？2:36

(三) 有沒有方法可舒緩脫臼復位後的痛楚？(FindDoc 健康資訊) 3:30

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「篤魚蛋」專題 － 岑幸貞物理治療師@FindDoc.com
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背景：Don很熱愛藍球，一次不慎接波時衝力太大，發生「篤魚蛋」意外。手指即時又痛又腫，不能伸直，經過跌打治療仍無法復位。

(一) 物理治療可以解決Don現時的問題嗎？可以怎樣治療？0:29

(二) 治療期間多長？有沒有後遺症？1:16

(三) 運動時弄傷手指關節或「篤魚蛋」時，即時應怎樣處理去減輕痛楚？(FindDoc 健康資訊) 2:25

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