今日一個妙齡女性，和男朋友吵架，一時氣不過，便往自己手上砍去。這讓我想到好幾個月前的一位病人。

她也是一個30歲左右的輕熟女，因為自殺被送來急診，左手前臂一條深深的切割傷痕，正中神經、尺神經、尺動脈皆有部分斷裂，屈肌腱也斷了許多條。傷口在前臂的正中間偏尺側的位置。值班的住院醫師說，是因為吵架而割腕自殺，但我總覺得受傷的位置有些不對勁，但當下還是盡速解決她的傷勢要緊，於是也無多過問，立刻安排了全身麻醉，手術縫合。
進入手術室後，我們很熟練地在顯微鏡下，進行兩條手部最重要的神經縫合，以及尺動脈的修補。所有肌腱也都如期縫合完成。過了兩個星期，傷口癒合、拆線，開始進入最痛苦的"復健期"。
正中神經、橈神經、尺神經是三條控制手部功能最大的神經。雖然每條神經掌管的細部功能十分複雜，不過還是可以粗分成運動和感覺。
一旦正中神經和尺神經損傷，手指便無法進行彎曲、張開、閉合、對掌、抓握等動作，整個手心、手指都會呈現麻痛或失去感覺。
幸好這個女孩回門診後，很認真配合復健過程，也沒有再出現任何自殘的舉動，半年後，神經功能幾乎完全復原。
她在最後一次門診時，跟我說，她需要診斷書，並且她要向前男友提告 (因為已分手)。
這驚訝到我，我說為什麼要提告?不是自殘嗎？

神奇的來了，竟然不是自殘，而是前男友拿刀砍她!!!!!!!

「那當初你為何沒有說實話？」我問

「因為我當時還愛他！」她說。
「因為他是軍人，如果我說是他砍我的話，他會被軍法審判！為了他的工作，我那時就說了個謊。」

我看著她的臉，心中感到強烈的憤慨與不捨。一個女人，竟然可以因為這樣一個傷害她的渣男，對醫護人員撒一個大謊。
她以為神不知鬼不覺，其實我第一時間早就看出來了！
通常，自殘的人，由於是右手切左手，大部分的傷痕，從橈側開始延伸。而被攻擊的人，反射性地用手臂來抵擋攻擊，幾乎都傷到尺側。當然沒有這麼絕對，但是通常如此。(本來這次我以為遇到例外，還懊惱自己猜錯機轉XD 結果還是我對> <呵呵~)

「妳走出這個陰霾了嗎？」我問她。
「是的！這幾個月來受到他和他長官的威脅，叫我不可以聲張。本來我可以承受的，但最後連我的家人都接到電話，深受其擾。我已經受夠了！診斷書上，是否不要呈現"自殺"的字眼！」

這其實是很多人的疑惑，以為診斷書上會寫上"車禍""被打""高處墜樓" 等等外傷機轉，但事實上不然。因為醫師沒有"親眼"看到你是如何受傷的，即使事實很明顯。診斷書上只會記載你的"傷勢"。例如"臉部骨折" " 肌腱斷裂" 等等診斷，並不會寫" 被毆打導致臉部骨折"。
即使病患是"自殘"，也只會在病歷上寫"自述自殘"，並沒有真正法律效力。
聽到這些話，她就放心了。我看著她的手，從血肉模糊，手術縫補，直到努力復健，恢復功能，就像她的心、她的人生。
每個人都有許多不為人知的傷痛，需要時間療癒和撫平傷疤。很開心這個女生能夠及時警醒，走出感情陰影。相信至此以後，她將值得擁有，未來人生的無限絢爛與精彩。

#自殺不能解決問題
#割腕幾乎死不了，只留下殘廢的手
#暴力傷人絕不可容忍
#渣男退散

⛹️‍♀️打球吃蘿蔔乾，手指頭末端伸不直

最近遇到3-4位都是年輕男性打籃球，被球撞到造成手指頭無法伸直，其實這就是臨床上的槌狀指mallet finger。

👉原因是手指末端的伸指肌腱完全或部分損傷，因為突然遭外力垂直撞擊手指末端，造成手指末端指節無法完全伸直的。這種傷害通常發生在工作或撞繫性的球類運動，例如籃球、棒球直接的撞擊就是俗稱的「吃蘿蔔乾」，常見於年輕或中年男性

👨‍⚕️槌狀指的治療方式包括保守性治療和手術治療，一旦有開放性傷口或骨頭關節脫位骨折時，是需要手術治療，而一般槌狀指治療大多以保守治療為主，效果其實效果就很好。
建議如下:
📣需要副木或用壓舌板固定末端指節 6~8 週(2個月)。
📣手部復健治療(包括關節運動、小肌肉的訓練)。
📣超音波或雷射增加肌腱的修復。

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做家事滑手機，媽媽手找上門 --- 拇指腱鞘炎

其實這項疾病就是拇指背側的肌腱炎，也是大多數人拇指疼痛無力的主要原因，大都是長期的疲勞損傷所導致。最好發於新手媽媽、家庭主婦們，因此這項疾病又被稱為”媽媽手”。除此之外，也常見於到處都低頭滑滑滑的手機族，以及工作中有許多手指抓握、撕、捏動作的族群們，他們都大量的在生活與工作中使用著拇指。

不分年齡只要有大量使用拇指的工作者，都有可能罹患這項疾病，且通常是單側慣用手。發病時能夠在拇指根部的背側發現明顯的壓痛點，症狀嚴重時整個拇指根部會有輕微紅腫，甚至能夠從皮膚上發現溫度較高一點，整個拇指根部都會持脹痛，像是廢了一樣難以使上力量，連握筆拿筷子都有困難，動作時更是會明顯誘發出局部的刺痛感。而待症狀緩和後，雖然疼痛感明顯改善，但常會覺得拇指像是被甚麼東西黏住了一樣，使用起來不是那麼順暢，總是卡卡怪怪的。甚至在某些需要用到較多拇指的時刻，會特別容易誘發出拇指的痠痛感。

建議若是發現自己的拇指有明顯脹痛感，可以先靠著冰敷來緩解疼痛，並且停止任何一切會用到拇指出力的動作，讓拇指肌鍵能夠有時間好好地自我修復。另外找出自己錯誤使用拇指的習慣並改善它，例如有些人喜歡用拇指玩手機玩遊戲、有些新手媽媽會用單手去抓住小嬰兒，使得拇指負擔過大，這些小習慣的改變，才是真正能夠根除疾病的線索。
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之後也會不定時寫寫這種短篇的衛教文章

來向大家報告一下進況吧
我最近在忙著弄出書的相關事項、還有一些合作案子
，而且我平常還是要當一位物理治療師養活我自己的
目前粉絲團只有我一個人經營，所以更新的速率會比較慢
希望大家多多見諒囉，我也還有許多想製作的影片想說的主題，還沒把東西做完之前這裡是不會掛掉的，只希望廣告魔人退散吧~~~~