《每日夜間感恩第一缐上的醫護人員》北榮篇

前幾天，他留下一句Line：我明天帶同仁去苗栗支援。

我沒有特別詢問。

我知道他在開刀房為救治骨癌小朋友保留手腳，自己用手壓著神經切骨肉瘤：他的弟子們説，這是瘋子的開法，一不小心，就切到自己的手指。他說：切到自己的手，縫幾針，好過切除孩子們的腿和手。那將改變孩子們的一生。

這次疫情來襲，他沒有抱怨自己的處境：反而提醒我，身體太虛弱，「妳要保護好自己。需要什麼，告訴我。」

我當然不敢在此刻，麻煩他任何事，只能悄悄為他們送點蛋糕，出書時版稅收入捐贈給他們救人的基金會。

問他需不需要我們捐歐規N95口罩？他説：我的朋友都很關心我，醫院夠了。

我和林懷民老師私下叫他天使。

他年紀比我小七歲，卻已白髮蒼蒼，總是在醫院待到晚上九點，十點。深夜才回宿舍。

週末有點空閒，回到淡水家，帶收養的流浪狗斑比去老梅石槽海邊走走。喜愛攝影的他，偶爾會傳照片給我。

疫情最嚴峻的時候，斑比看不到爸爸了，爸爸不只守住醫院，還以兩天時間找潤泰集團總裁捐贈改裝醫院內病房，成立更多負壓隔離病房，醫院外也連夜建立廣篩檢戶外站。

斑比的爸爸一大早七點就起來打電話吵醒尹總裁求企業幫忙，之後一大早出門監工。

好不容易告一段落，他又被徵召，毫無怨言，去了台灣現在最危險的群聚感染的地點：所有人避之唯恐不及的地方。

我看到前幾天的Line，還不知道天使正要赴湯蹈火，以為只是去支援科學園區的醫院。

剛剛才看到報導：

自疫情以來，台灣最大規模的PCR採檢行動，指揮中心安排台北榮總團隊，兩天共花12小時多，完成約5000多人採檢。

天氣實在太熱，醫護人員全副武裝，人人滿身大汗。

北榮團隊由「副院長陳威明」帶隊，帶著大量物資出發，陪伴所有採檢人員，也臨時調度及應付緊急狀況。

6月11日驗了2577人，6月12日驗2371人，兩天共4948人。台北榮總病檢部資訊師設計了一個機制， 讓報到的人刷身分證就自動列印條碼，還調整動線及加派備援人力。

因為天氣太熱，採檢人員穿著密不透風的防護衣，有人因此身體不適，但馬上就會有人補上，團隊一小時檢驗量高達600人，工作時三人一組，一位醫師搭配二位護理師，事前演練，默契十足，加快速度，減少京元員工的等候。

頂著卅幾度的高溫， 穿著密不通風的衣服，真的非常辛苦。

指揮官陳威明如今想來，還是非常心疼醫護人員。

但團隊還是趕在6月12日晚上11時58分發出最後一個報告。

完成任務！

經過北榮團隊搶時間，完成所有核酸檢查，京工員工在6月13日可以安心上班了。

https://udn.com/news/story/122173/5532285?fbclid=IwAR05b64wMu-QTPPneHHd8zcVzm5G7UMUUusDdD_IQ4VScBguOwroPEaLxV4

⋯⋯⋯⋯

*其實陳威明副院長在幾度在政治介入之下，與眾望所歸的北榮院長，擦身而過。

但當國家的醫療系統需要他，當無助又可怕的疾病感染事件需要他時⋯⋯白髪蒼蒼，心臟已經裝了一個支架的他，沒有怨言，依舊全力以赴。

前線上，他是永遠的戰士。以醫護之心，挽救這個國家。

如果我們的社會，沒有崩壞，那是因為我們還有天使：還有許多像陳威明醫師這種無私、奉獻、善良、溫暖的人。

國土如黃昏，夜已為鳥所啄，黑暗馳騁 ：但天使把他美好之心，如星光，重新灑滿了原野。

是他們，是這些從不求回報的人，一直付出的天使，讓我們覺得，這裡仍然是我們永遠的家。

今天訪視很累，心很累 (除了疫情大爆發的新聞之外)。
居家個案年齡有大有小，最大的人瑞超過100歲，最小的孩子4歲，二位年齡相差有一個世紀這麼多。很巧，排在同一天訪視，護理師的心跟著起伏，心疼又難過。

失智症人瑞阿嬤飲水量不足，有尿道感染初期症狀，微夯夯的體溫，明顯的紫色尿袋，混濁的沉澱物，換完管路，對照顧者重新再衛教一遍，與社區診所的醫師聯繫，希望口服抗生素能扭轉補救，免去住院的最壞情況。

腦腫瘤的小小孩，氣切接著呼吸器淺快努力的呼吸，與上個月狀況相較眼球震顫好像比較明顯，醫師解釋可能是腫瘤更大壓迫造成身體症狀
，標靶藥物治療效果不彰，檢視四肢卻發現小小細細的手指頭指節出現最痛的甲溝炎副作用，真的很不捨。指導媽媽與阿嬤怎麼清潔後再上藥，觀察狀況或需要回醫院治療。

老人與小孩，沒有誰是該生病…

好吧！健康才是一生中最值錢的…

——————網路資訊——————

癌症治療發展越來越多元化，很多患者會使用副作用較低的標靶治療， 但當接受標靶治療或化療時，會使神經末端的（Substance-P）物質P產生增加，抑制皮膚代謝，導致出現皮膚乾燥、皮膚紅疹、甲溝炎，嚴重影響到生活品質。

紫色尿袋症候群原文是Purple Urine Bag Syndrome(PUBS)，臨床簡稱紫尿症。紫尿症並非一種疾病，但往往是泌尿道感染前兆，因為紫色就是細菌代謝的產物。根據研究報告最簡單且可行的方案就是讓尿液酸化，減少此情形產生。

一位年輕人因為騎車發生車禍，撞到頭部，腦部斷層掃描沒有發現出血，倒是意外的發現了腦腫瘤，一顆不小的腦下垂體腫瘤。
經過手術切除腫瘤後，轉到加護病房。
「先生的運氣算不錯，因為小車禍，才發現這顆不小的腦腫瘤」我向他太太說明。
「是啊！我們都不知道他有腦瘤」
「他是不是常常發生擦撞？」
「對啊！你怎麼知道？開車、騎車都發生過。我都叫他要小心一點！」
「不是小心一點就可以的！腦腫瘤會讓他沒辦法看到後照鏡！直視沒問題，但是兩邊常常會看不清楚。」
「對對對！我們還以為他是近視」他哥哥拼命的點頭。

這是因為腦下垂體的腫瘤，會壓迫到「視神經交叉」，導致「視野」外側偏盲。
這讓我想到921(1999年)的前三週，我在彰化某醫院的急診室當第一年菜鳥住院醫師。
一位計程車司機，因為和人擦撞，胸部頓挫傷，被送來急診。
「學弟，他X-ray(X光)沒有pneumo(氣胸)，等一下開個止痛藥給他回去。」
資深專科護理師這樣交待我。
在這家急診，資深專科護理師是「主力」，能力和資深住院醫師相當。
舉凡插管、on CVP(中央靜脈導管置入)、急救、縫合，都是由她們一手包辦，自然的，菜鳥住院醫師，也是由她們在「帶」。(註：這是20幾年前的事了！現在，專科護理師能夠做的事，有特別的規範)
我接過這個「指示」，還是再去看一下病人。
「先生，你是為什麼會跟人家擦撞？」
「我也不知道啊！真倒楣！這個月已經是第二次了！」
「第二次？也是右邊嗎？」
「是啊！這次又不知道修車費要多少了...真衰！一定是卡到陰！」
「先生來，我們來做一個測試...」我心裡閃過了一個診斷。
「你眼睛看著我的眼睛... 然後告訴我，我的那個手指頭在動？」
我將兩手側伸，輪流左右上下的搖動手指，看他能否清楚的察覺是那一隻手的手指在動 (這叫「面對測試」confrontation test，是在測試病人的視野有沒有缺損)。
果然！他都沒辦法看到外側！
「學姐，我想要幫病人排個腦部斷層掃描。」
「為什麼？不用啦！他又沒有撞到頭。」
「我懷疑他有腦下垂體腫瘤。」
「什麼？那你自己去跟學長說！」她一副不可置信的請我去找資深醫師。
後來的腦部斷層掃描，證實了我的猜測。而此事「那個台大來的R1，竟然在急診給一個好好的人診斷腦瘤」就在科裡傳開了。
而這位「專師學姐」，有沒有因為此事而對我的印象有所改變？我也不清楚。
因為我剛好在921那天，就離職了！
再次見到這位學姐，已經是3年後的事了。
不過，我想她應該是對我有點刮目相看，甚至是有一點點好感吧？
我待會來問問她－－我的金太座 😊

#炫耀放閃文無誤
#安太座比安太歲重要

#文章看完短暫看不清楚是正常的_不必照斷層掃描
買一本《ICU重症醫療現場》來看就好