今日一個妙齡女性，和男朋友吵架，一時氣不過，便往自己手上砍去。這讓我想到好幾個月前的一位病人。

她也是一個30歲左右的輕熟女，因為自殺被送來急診，左手前臂一條深深的切割傷痕，正中神經、尺神經、尺動脈皆有部分斷裂，屈肌腱也斷了許多條。傷口在前臂的正中間偏尺側的位置。值班的住院醫師說，是因為吵架而割腕自殺，但我總覺得受傷的位置有些不對勁，但當下還是盡速解決她的傷勢要緊，於是也無多過問，立刻安排了全身麻醉，手術縫合。
進入手術室後，我們很熟練地在顯微鏡下，進行兩條手部最重要的神經縫合，以及尺動脈的修補。所有肌腱也都如期縫合完成。過了兩個星期，傷口癒合、拆線，開始進入最痛苦的"復健期"。
正中神經、橈神經、尺神經是三條控制手部功能最大的神經。雖然每條神經掌管的細部功能十分複雜，不過還是可以粗分成運動和感覺。
一旦正中神經和尺神經損傷，手指便無法進行彎曲、張開、閉合、對掌、抓握等動作，整個手心、手指都會呈現麻痛或失去感覺。
幸好這個女孩回門診後，很認真配合復健過程，也沒有再出現任何自殘的舉動，半年後，神經功能幾乎完全復原。
她在最後一次門診時，跟我說，她需要診斷書，並且她要向前男友提告 (因為已分手)。
這驚訝到我，我說為什麼要提告?不是自殘嗎？

神奇的來了，竟然不是自殘，而是前男友拿刀砍她!!!!!!!

「那當初你為何沒有說實話？」我問

「因為我當時還愛他！」她說。
「因為他是軍人，如果我說是他砍我的話，他會被軍法審判！為了他的工作，我那時就說了個謊。」

我看著她的臉，心中感到強烈的憤慨與不捨。一個女人，竟然可以因為這樣一個傷害她的渣男，對醫護人員撒一個大謊。
她以為神不知鬼不覺，其實我第一時間早就看出來了！
通常，自殘的人，由於是右手切左手，大部分的傷痕，從橈側開始延伸。而被攻擊的人，反射性地用手臂來抵擋攻擊，幾乎都傷到尺側。當然沒有這麼絕對，但是通常如此。(本來這次我以為遇到例外，還懊惱自己猜錯機轉XD 結果還是我對> <呵呵~)

「妳走出這個陰霾了嗎？」我問她。
「是的！這幾個月來受到他和他長官的威脅，叫我不可以聲張。本來我可以承受的，但最後連我的家人都接到電話，深受其擾。我已經受夠了！診斷書上，是否不要呈現"自殺"的字眼！」

這其實是很多人的疑惑，以為診斷書上會寫上"車禍""被打""高處墜樓" 等等外傷機轉，但事實上不然。因為醫師沒有"親眼"看到你是如何受傷的，即使事實很明顯。診斷書上只會記載你的"傷勢"。例如"臉部骨折" " 肌腱斷裂" 等等診斷，並不會寫" 被毆打導致臉部骨折"。
即使病患是"自殘"，也只會在病歷上寫"自述自殘"，並沒有真正法律效力。
聽到這些話，她就放心了。我看著她的手，從血肉模糊，手術縫補，直到努力復健，恢復功能，就像她的心、她的人生。
每個人都有許多不為人知的傷痛，需要時間療癒和撫平傷疤。很開心這個女生能夠及時警醒，走出感情陰影。相信至此以後，她將值得擁有，未來人生的無限絢爛與精彩。

#自殺不能解決問題
#割腕幾乎死不了，只留下殘廢的手
#暴力傷人絕不可容忍
#渣男退散

關於這次綠島支援醫師被公審(https://bit.ly/2I2lGcz)，我也想說話。

1. 美國醫生寫劇本的「急診室的春天」第一集，剛到急診當班的實習醫師，病人眾多，好不容易抽空到一個手指割傷的病人面前，剛坐下來要縫，問旁邊家人，「割傷多久了?」
家屬說:「已經超過12個小時了。」

醫師於是又把要縫合的針放下來，說已經過了primary suture的時機，要等delayed primary suture了。

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這種傷口，別說是在綠島，可能在哪裡都一樣，一定得等；

你看過那種出血像泉湧一樣的場景嗎?

我看過很多次。

如果在美國英國，這種傷口，可能半天一天都等不到，更別說可以掛急診了。

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家屬說: 「醫德呢？別人的生命都不是生命嗎？」

只是這樣傷口哪裡會影響到生命?

如果是我自己小孩，我在醫師縫合之前，我一定加壓傷口止血，絕不會故意讓自己女兒流血流出來拍照，故意影響大家對醫師的觀感。

又、醫德是什麼? 妳要去問問美國英國醫師嗎?

2. 根據三總公開分享的核心課程(https://bit.ly/2OA0f3L)，一般傷口12個小時內縫合，臉部傷口可延至24小時內縫合。

全綠島只有一個醫生，家屬妳希望多VIP的服務?

3. 我認識的一個婦產科前輩，接生數量非常大。有一次回家洗澡，肥皂剛打上，產房就打來，一個孕婦的胎心音減速，必須趕緊剖腹，這位前輩請產房總醫師先處理，說隨後就到。

一到產房，被家屬用相機伺候，記錄他到院的時間，強迫他簽下切結書，如果小孩未來發生任何問題，一概由醫師負全責。

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這位家屬(我很想問)，你知道我這位前輩正在下班、洗澡中嗎? 人家好心下班後來醫院，義務幫你太太的忙，你這樣拍他照、強迫簽切結書，這樣對待你小孩的恩人，說得過去嗎?

難道醫師不是人? 醫師都不用休息洗澡睡覺吃飯嗎?

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綠島支援的這位醫師，每週7天、每天24小時待命，就算超人也會垮掉。

回來台灣本島好了，別人不珍惜妳，
這個世界一定有更值得妳的地方。

#JTeam突發狀況

JT Ysera小汪昨晚在對戰G-Rex前手指不慎被椅子割傷，於賽前先行止痛好順利完賽。賽後立即安排就醫進行縫合。

今天的比賽在醫師建議下，我們將會先覆蓋小汪這張牌!讓他休息一回合!!

#今晚七點 #面對6勝0敗的電狼 #小汪加油