【梨狀肌症候群 & 坐骨神經痛】
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你是否曾經有坐越久腰越痛的狀況呢?
不管是腰部的僵硬感
或是從屁股深處的疼痛
有時甚至會往下、往後
延伸到膝蓋外側或大腿後方
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而以上這些症狀
正是「梨狀肌候群」的經典展現
梨狀肌症候群顧名思義
就是位於屁股深層的梨狀肌
過於緊繃而壓迫旁邊的「坐骨神經」
導致的疼痛與不舒服
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#為什麼梨狀肌會那麼容易緊繃呢?
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「梨狀肌」的主要動作為髖關節的
1. 外轉- 當髖關節伸直時
2. 外展- 當髖關節屈曲時
同時也兼具穩定髖關節的重責大任
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然而由於現代人的工作型態
常常是久坐固定不動的關係
臀部周圍表層的臀大肌、
二旁的臀中肌抑或是
深層的核心肌群
通常都是沒力且沒有彈性的
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當大部分的髖關節深層穩定肌都無力時
梨狀肌就常常跳出來努力的收縮
來穩定不穩的髖關節
過度用力又緊繃的梨狀肌
會讓旁邊的坐骨神經壓得喘不過氣
進而造成所謂的【梨狀肌症候群】
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#該如何區辨我是否有梨狀肌症候群呢?

根據2018年的這篇系統性回顧文獻《Four symptoms define the piriformis syndrome: an updated systematic review of its clinical features》他們統計了眾多文獻後發現
梨狀肌症候群會有明顯的四大症狀
不僅具有指標性也非常好區辨喔！
這四大症狀分別為：
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1. 臀部疼痛
2. 坐著會比其他姿勢更痛
坐越久會越疼痛，甚至沒辦法坐超過30分鐘
3. 坐骨大切跡(薦椎和髖關節的中間)附近有明顯壓痛點
手去按壓臀部的正中間會有明顯的壓痛點
4. 任何梨狀肌症候群的徵象：增加梨狀肌的壓力就會導致相關疼痛
舉例來說，按壓梨狀肌，或是使用Pace 測試 與Freiberg測試都是很好的方式
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#該如何改善?
惱人的梨狀肌症候群
最根本的原因就是因為
髖關節核心肌群無力
導致梨狀肌太緊產生的症狀
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因此可以藉由簡單的
拉筋按摩放鬆去改善症狀
藉由訓練去預防復發
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放鬆梨狀肌主要有二種方式
分別為：拉筋與按摩這二種
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(1)拉筋：
坐在可以輕鬆踩地的椅子上
疼痛的那腳跨在對側腳上
同時患側腳小腿盡量與地面平行
接下來身體向前彎
使髖關節成彎曲狀態
停15秒，做3~5次
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(2)按摩：
我們可以一手放到
大腿外側約略是褲頭口袋的位置
會摸到凸凸硬硬的骨頭
這是我們的股骨大轉子
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另一手往後摸到屁股後方
會摸到一大片硬硬的骨頭
這是我們的薦椎
介在薦椎與股骨大轉子中間的區塊
就是我們梨狀肌約略的位置
我們可以使用筋膜球
或是花生球去按壓他即可
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此外，切記在過程中
不需要到太痛
以可以忍受的範圍為主
過程中也不能按壓到骨頭
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或許有人會問
#如果不確定有沒有按壓到梨狀肌
這是沒關係的嗎?
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答案是...沒關係的
因為梨狀肌症候群只是一個統稱
壓迫坐骨神經的肌肉
不一定總是梨狀肌
而且梨狀肌的解剖
與坐骨神經相關的位置也可能不同
對於某些人來說
坐骨神經甚至沒有通過梨狀肌
詳見底下【備註】說明
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因此對於一般民眾而言
只要有按壓到相關區域
確保周圍肌肉有放鬆到即可
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除了一般的筋膜球、滾筒以外
震動滾輪花生球
也是不錯的放鬆工具喔
這次很榮幸與知名家電代理商
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【備註】
依據Beaton and Anson’的分類系統
梨狀肌解剖的相關分類總共有六種
分別如下：
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種類A ：坐骨神經在梨狀肌下方(最常見)
種類B ：一部分的坐骨神經在梨狀肌下方，另一部分坐骨神經的分支穿過梨狀肌。
種類C ：一部分的坐骨神經在梨狀肌上方，另一部分坐骨神經的分支在梨狀肌下方。
種類D ：坐骨神經穿過梨狀肌
種類E ：坐骨神經的分支往上穿過梨狀肌
種類F ：坐骨神經沒有分支並在梨狀肌上方
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因此也有研究學者建議
梨狀肌症候群應該稱為
「深臀症候群/ deep gluteal syndrome」
或許更加適當些
不過為了大家方便理解
這裡依然稱為梨狀肌症候群​
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#阿舟物理治療小教室
#梨狀肌症候群
#坐骨神經

身為一個專業黏在椅子上的部落客
必須具備坐姿不良、翹腳骨盆歪斜的壞習慣
年輕的時候還沒什麼感覺⋯一直到有一陣子背後背包時很容易腰不舒服
再來就是有時候彎腰做事情，要站直時會需要花很久的時間
沒辦法一次站直，動作太快感覺脊椎會斷掉之類的
那一年去健康檢查醫生就有說脊椎有一點歪歪的沒有很嚴重，跟我說可以去拉單槓或是躺在瑜珈墊上腰部下放枕頭然後雙手雙腳伸直這樣每天五分鐘
起初每天做確實有比較舒緩，但是久了因為習慣不良還是會又打回原形
所以重點就是『姿勢』要正確！

有時候出門工作去咖啡廳打文案會在心裡提醒自己坐姿要正確不准翹腳
但是太認真的時候還是會…………從直直的脊椎慢慢慢慢的變成拱的，發現的時候就是腰又開始痛的時候了

除了腰痛還有一個超困擾我的地方…『骨盆歪掉』
骨盆歪掉影響我什麼….. #沒辦法扛自由槓😑

重訓已經變成我生活中的一部分了
煩躁時、想殺人時去蹲一蹲基本上心情都可以緩解個80%
但有時候蹲自由槓會發現歪掉，就是因為我可能那幾天又姿勢不良

有一次去逛街，意外的發現這種美姿椅
可以放在椅子上，輕鬆的矯正歪七扭八的坐姿😂
外貌協會的我當然也是要挑一個外型、功能、顏色都符合我自己期待的ㄚㄚㄚ
而且還是日本脊椎治療中心專家暨橫濱醫科大學講師－大藤武治老師監製的！

姿勢正確，走路自然挺起來就會有種莫名的自信
生活中有了自信，就變的更有意義也更有動力

平常坐在沙發上都會癱軟亂做的姿勢，沒有門看了都直搖頭（請看使用前照片）。久了也會脖子肩膀痠痛。自從有了Style，一樣的地點不再是不良姿勢的溫床，每天都可以輕鬆坐正，正確姿勢也減少腰痠背痛的狀況。

𝐒𝐭𝐲𝐥𝐞 𝐒𝐌𝐀𝐑𝐓美姿調整椅_輕鬆矯正你的姿勢

🦭腰臀腿3點支撐技術，幫助輕鬆維持正確姿勢。
🦭軟芯彈性材質，分散體壓，久坐也不累。
🦭辦公室家中都適用，輕鬆舒適每一天。
🦭兼顧支撐力及舒適度的高CP值商品。

這次推薦的是周年慶限量色泰迪棕，是一個低調但又特別的顏色，坐在上面工作效率和心情都會更加倍呢！

有了𝐒𝐭𝐲𝐥𝐞 𝐒𝐌𝐀𝐑𝐓之後坐著的時候除了不會一直歪來歪去之外也比較不會坐一坐覺得屁股這裡痠痠那裡痠痠好像屁股長蟲一樣⋯⋯
使用時要放在有靠背的椅子，雙腳需要可以穩穩怕在地上，膝蓋呈現約90度角，如果是坐在地上也要有靠背喔！像照片的我一樣🙃
還記得第一天開箱時我除了坐在上面，頭還靠著牆，差點舒服到失去意識😂

朋友腰閃到不舒服，坐了也舒緩許多。
腰很重要‼️要顧好啊～自己顧不好就交給專業的吧！

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#StyleSmart #Style美姿調整椅輕奢款 #護脊椅 #美姿調整椅 #完美坐姿

👌初學者友善👌
中秋連假的結束，也是調整身體、回歸律動的最佳時機點，讓囤積的脂肪和肌肉有所伸展，結合呼吸調節，身形更流暢！

許多人認為只有通過有氧運動才能達到減重與瘦身。但你知道嗎？柔軟度與靈活度的練習也有助於強化新陳代謝、血液循環、甚至肌肉鍛煉💪即使你不會在短暫的拉伸過程中燃燒掉大量的卡路里，但當關節運動得更舒適、四肢感覺良好時，身體的機能將提升，使日常移動的範圍擴大，便能自然消耗熱量！同時充分減輕心理壓力😇

讓我們離夢想中的身形體態更近一步！一起有效的拉伸鍛煉🙌這次除了有動作組合的推薦，也附上了每個動作應該注意的小細節，把身體擺放在正確的位置能夠讓訓練更有效果！

#Katie負責任瑜伽小提示
#運動菜單

🔺️新月式（低弓箭步）：保持核心出力並穩定，重心在臀部正上方，保持脊椎延伸，雙手平衡向上，維持3-5個呼吸。

🔺️半猴王式：吐氣將臀部向後移，以疊置在你的左膝蓋正上方，並將前腿伸直，將右腳趾朝向自己彎曲內勾，保持右膝蓋向上，勿向內或外傾倒，維持3-5個呼吸。

🔺️四足跪姿開肩：將胸口以及肚子往上翻，上下手臂呈一直線，臀部穩定不歪斜，感受核心往上提，有種扭轉身體的感覺，維持3-5個呼吸。

🔺️下犬式：啟動核心，將尾骨抬向天空，保持脊椎延伸，手指撐開推向地面，雙腳穩定往下踩，維持3-5個呼吸。

🔺️核心強化式：啟動核心，將大腿靠近肚子，膝蓋靠近上手臂，再進階可靠近腋下，手腕及肩膀呈一直線，後腿盡量伸直，維持3-5個呼吸。

🔺️小狗伸展：雙膝與臀部同寬，尾骨捲後，保持脊椎延伸，雙手向前伸展，手掌可穩定推入地面，肩膀遠離耳朵，維持3-5個呼吸。

完成這一套鍛鍊與伸展
跟我分享你最喜歡哪一個動作吧😍

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什麼是4 Core Yoga 四核心瑜伽？
說到核心，大家一定立刻想到的只有腹部核心而已
是的，腹部核心十分重要
但是身體需要加強的，不僅僅只有腹部核心而已

在Miya的「四核心瑜伽」工具書中
腹部核心只是 #肌力核心 中的一個部分而已
光是肌力核心的訓練，除了腹部訓練之外，就還包含了：
腿部、肩膀、手臂、胸部、臀部以及背部

光訓練 #肌力核心，也是不夠的
常常有健身教練會來讓我的伸展課
每次我請肌肉大塊、超級帥氣的健身教練雙臂伸直去天空
試著把手肘送到耳朵後方，或者伸展髖關節
大家的表情都會五味雜陳、充滿各種情緒

所以說，光是狂練肌肉，欠缺了活動度，這是不夠的
「4 Core Yoga」的第二大核心訓練就是
#伸展核心，這和我們身體的的活動度息息相關
當肌肉做了收縮的訓練，你需要讓它伸展開來，恢復本該有的彈性與活動度
#伸展核心，在「四核心瑜伽」訓練中，分為：
肩頸手臂、後彎、前彎、扭轉、側伸展、髖關節與下肢

當然，很多柔軟度比較好的女生，則是剛好相反：
熱愛伸展而排斥肌力訓練，因為覺得很辛苦
但一定要知道，身體是需要平衡的
沒有控制力的身體，柔軟度再好也是軟趴趴的
甚至更加容易受傷

第三大核心：非常重要的 #平衡核心
在「四核心瑜伽」訓練中，分為：
單腳平衡訓練和手平衡訓練

平衡核心的訓練可以強化我們身體的平衡感、協調性和穩定度，都是全身性的動作。都需要我們身體的各個部位同時啟動、配合穩定的呼吸，更重要的是，要全身心投入，找到凝視點，十分專注，才有辦法穩定的完成動作。所以對專注力，也會有非常好的訓練。

最後，第四大核心，是 ： #心肺核心
在這些年的教學當中，我發現一件事情，學員當中似乎有著兩大極端（當然也不是100%）
很多熱愛瑜伽的學員，很討厭心肺、排斥跑步
而很多熱愛跳舞、喜歡有氧的學員，討厭伸展、排斥重訓
而熱衷重訓、喜歡雕塑肌肉線條的學員，則是硬邦邦、排斥伸展

我曾遇到，可以手倒立，用手掌走路的人，被揪去參加一場路跑，跑15分鐘臉色發白
也曾遇到，籃球隊員，和緩伸展課哀哀大叫
這些，都是不全面、不平衡的身體狀態

心肺核心的訓練，對於瑜伽練習者來說，十分重要
從最最基礎的，呼吸模式的訓練
到真的跑起來跳起來的心肺訓練
都會讓你的身體、瑜伽練習獲得更好的狀態

以上，就是Miya獨創的4 Core Yoga四核心瑜伽的訓練
訓練的內容包涵：
瑜伽、皮拉提斯、重訓徒手動作
全面強化身體的四大核心機能，包含：
肌力核心、伸展核心、平衡核心、心肺核心
缺一不可，才會是健康、全面、平衡的身體
#練習是可以很有效率、很全面的
就像這支 健康2.0里的動作，簡單基礎，但很有效

今天的文比較長，但這是大家需要知道的概念
在課堂上，我常常反覆跟大家分享、強調這些觀念
但在YT，這是第一次分享
謝謝大家看到這裡
更多細節內容，可以參考Miya的工具書： 「四核心瑜伽」

Miya的YouTube在這裡→ https://reurl.cc/dG7Elq（請訂閱並開啟🔔觀看影片更加方便）
Miya的IG在這裡→ https://pse.is/QRF26（欣賞照片更加方便）
合作洽詢→ miya4coreyoga@gmail.com

除了健身日常的伸展也是必要的喔🥰，保持身體的靈活才有活力拉～
🔥分享簡單的五個動作🔥Mobility and flexibility routine.
流動性、靈活性日常

重複每個動作6次
每個動作重複3-5組

🔺1.脊椎波浪瑜珈｜Plank spinal waves
想像脊椎像波浪一般，這個動作從頭到你的尾骨，整條脊椎屈曲與伸展的動作，可以帶動神經系統及循環系統的健康，一條靈活的脊椎也表示其內部有力量，並具備好的延展度喔～

🔺2.下犬前彎旋轉伸展示｜ Downdog inch worm with rotation to forward fold.
先採四足跪姿，手掌打開撐地，與肩膀呈一垂直線。膝蓋著地，與髖部呈一垂直線。然後手掌不動，膝蓋離地，雙足踩地，試著打直雙腳，抬高臀部至身體呈現倒V型，感覺腿部後方肌肉群的延展，再進行旋轉手部碰腳

🔺3.半跪Ｔ字旋轉｜Half kneeling T rotation with reach
增加脊柱的活動性，結合主動伸展功能進行的T形脊柱旋轉的自我伸展和活動性鍛煉

🔺4.俯臥游泳者｜ Prone swimmers
增強肩膀的運動範圍，有助於改善整體肩膀的靈活狀況

🔺5.眼鏡蛇式｜cobra to child’s pose
趴在地墊上，雙腳併攏腳背著地，雙手放在胸部兩側，吸氣後手掌推地，手臂逐漸伸直，帶動上半身往上，同時收緊臀部，直到上半身整個撐起

不一定上健身房才叫運動或使改善身體
適時地增加自己的關節與肌肉的活動性和柔韌性也是非常重要的
能避免受傷

一定要緩慢並感受與覺察身體
與身體保持覺察，專注於每個動作

祝大家一起充滿活力
#居家 #居家運動 #居家訓練
#活動度 #伸展 #流動性 #靈活度 #運動 #瑜珈 #fittness

#掃除搬重物撇步 祝大家牛年行大運！大家都順利渡過大掃除了嗎！許多人過年期間陸續都有勞動和搬重物的機會，但別人在開心放假，你卻是整個年都在痠痛中渡過嗎？其實掃拖、擦窗戶、搬重物都是有撇步的，連抹布大小的選擇都有眉角，今天我們就來教大家大掃除時掃得乾淨、動得聰明的重要觀念！！🤜🏻🤛🏼🔜🔜 #分享給更多需要的人知道
　　
　　
痠痛舒緩伸展術
肩頸伸展：https://youtu.be/yDCjiaRlK9g
腰臀伸展：https://youtu.be/v2b_8bUmhbE
手臂、手腕伸展：https://youtu.be/IfduiRM6HE4


🎬🎬 這個影片想讓你了解：
🔸什麼錯誤打掃姿勢讓你總是腰痠背痛？
🔸增加效率及減少痠痛的正確打掃姿勢！
🔸搬運重物的正確姿勢！
　　

#影片大綱
　　
🔸什麼錯誤的打掃姿勢讓你總是腰痠背痛？
▫掃地拖地的過程中過度彎腰
▫直接彎腰搬重物
▫擦拭高處櫥櫃及窗戶時踮腳、過度拱腰或是仰頭
　　
🔸減輕腰痠背痛的正確姿勢
▫掃地拖地的正確姿勢：雙腳一前一後站成弓箭步，調整掃把或是拖把的握柄長度讓腰部不用過度彎曲，然後利用弓箭步前腳大腿的力氣，將膝蓋彎曲、伸直達到動拖把的目的，這樣的姿勢可以有效降低腰部肌肉及腰椎椎間盤的負擔！
▫搬運重物的正確姿勢：雙腳一前一後蹲下，將重物靠近身體的重心，利用核心肌肉及大腿的力氣將重物搬起，絕對要避免直接彎腰將重物搬起！
▫擦拭高處櫥櫃及窗戶的正確姿勢：利用長柄抹布及弓箭步的姿勢，降低踮腳、拱腰、仰頭的機會，以降低肩頸痠痛及腰痠背痛的機率。
▫抹布大小的選擇：選擇跟自己手掌大小差不多大小的抹布，這樣在使用及擰乾的過程中，可以有效降低手腕的壓力。
　　
🔸大掃除也是可以「分期付款」的
▫分區域、分次、分天進行打掃工作
▫家是大家的，應一起分攤打掃日程
▫灑掃工作結束也應該配合簡單的伸展避免痠痛發生喔
　　
　　
指導：謝劭玟 物理治療師 Festiva Hsieh
主講 王培樺。謝劭玟
內容腳本 ：謝劭玟。王培樺
後製剪輯： 黃詠荃。謝劭玟


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#關於鄭淳予醫師
主治專長的項目有 : 頭痛 | 疼痛、暈眩、失眠、腦中風、肩腰背痠痛、神經痛、手足麻木無力、失眠、巴金森氏症、失智症、記憶力退化。

#國際頭痛年會講者-偏頭痛與腦心血管功能異常
#國際腦心血管疾病年會講者-腦靜脈逆流與循環功能分析

#現任
- 陽明大學腦科學研究所 博士
- Cheng's Neurological Clinic 主治醫師
- 台北榮總神經醫學中心 神經內科 兼任主治醫師
- 獲 2014 年國際神經血管疾病學會 年輕研究者獎
- 台灣神經科專科醫師
- 台灣神經重症加護專科醫師
- VidaOrange生活報橘 專欄作家
- ETNEWS健康雲 專欄作家
- 風傳媒 專欄作家

#經歷
台北榮總神經醫學中心 神經內科 主治醫師
振興醫療財團法人振興醫院 神經內科 中風中心 執行長


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