🙀🙀🙀喉嚨痛都是感冒引起❗❓扁桃腺發炎未即時治療，小心變成致命的深頸部感染😱😱😱

「醫生，我扁桃腺發炎，喉嚨好痛！」一位二十多歲的年輕男生來診，說話時不但大舌頭說不清楚，呼吸也感覺有點喘。他敘述自己經常感冒、喉嚨痛，所以習慣直接購買成藥來吃，沒想到這次怎麼吃藥都都沒有效。如此不舒服一個禮拜之後，接下來喉嚨痛到根本無法進食，甚至連嘴巴也張不開。
經檢查過後，發現他某一側的扁桃腺狀況良好，但另一邊的扁桃腺已腫脹到幾乎要把喉嚨給占滿了。這可不是單純扁桃腺發炎，而是更嚴重的扁桃腺周圍膿瘍！

✅扁桃腺位置在哪裡？為什麼會發炎？
扁桃腺位於人體的口咽部，包括三個部分：1.顎扁桃腺，通常張開嘴巴就可看到左右兩側各一顆；2.在舌根部的舌扁桃；3.在鼻咽部的腺樣體。因為它是由淋巴組織所組成的腺體，所以也擔負起身體的防禦機制，當我們接觸到外界的細菌、病毒或過敏原時便會產生免疫反應。
一般引起扁桃腺發炎的原因，主要是病毒感染，經常在感冒時合併發生。當扁桃腺發炎持續一段時間，有時可能會演變為細菌性感染，就需要施以抗生素治療了。 有一部份患者扁桃腺發炎的情況，多發生在免疫力下降時，像是一陣子常有熬夜、睡眠不足或飲食不正常，就比較容易出現發炎症狀。

✅發燒、喉嚨痛……，扁桃腺炎還會有哪些症狀？
扁桃腺發炎的典型症狀，包括喉嚨疼痛、發燒，也可能會有類似流感如全身倦怠、無力等症狀。其特徵是可見到扁桃腺紅腫、淋巴結腫大等情形，較嚴重的話還會觀察到點狀或片狀分布的白色斑點，也就是化膿。若進展到化膿性扁桃腺炎，患者多會有吞嚥困難、講話有點沙啞甚至痛到沒辦法講話，小朋友可能還會止不住地流口水。

✅頻繁發作怎麼辦？必要時可考慮手術切除
當急性發炎時，除了服用醫師開立的藥物之外，若是喉嚨很痛、連吞嚥都出現困難時，口含些許冰水或食用冰涼的流質食物都能幫助舒緩。此外，一部分病人經常有扁桃腺發炎復發的狀況，臨床上碰過每個月都會因此來診一兩次的患者，有的動不動就發燒、有的則是會造成呼吸道阻塞、還有人會有睡眠呼吸中止症的現象。面對這一類慢性發炎的族群，若已經過治療仍無法改善的話，通常會建議考慮接受手術摘除扁桃腺，幫助恢復呼吸道的暢通，且可減少發炎時的不適與併發症。
「不是說扁桃腺是身體的第一道防線嗎？拿掉之後難道不會讓抵抗力下降、細菌更容易入侵了？」有不少病人在聽到切除扁桃腺時往往感到十分疑惑。事實上，一般扁桃腺的免疫活性在青春期過後便會降低，身體的防禦任務會由其他地方來負責，所以成年人切除扁桃腺之後並不會產生免疫力低下的副作用。至於兒童的扁桃腺雖仍具有免疫活性功能，但人體除了扁桃腺這一圈淋巴組織之外，還有許多淋巴系統也能提供防衛機制、對抗細菌，移除扁桃腺後同樣不至於造成明顯的免疫力下降問題。
另外，有學者研究指出，五歲過後的幼兒切除扁桃腺之後，血液中的免疫球蛋白和一般人並無差別，亦即和未切除扁桃腺的人相比，免疫力不會比較差。甚至還有新近研究表明，幼兒接受扁桃體切除後，因上呼吸道感染而就醫的次數反倒有下降趨勢。

✅單側喉嚨腫痛，恐是扁桃腺周圍膿瘍
比起扁桃腺發炎，另一種大家更應留意的則是「#扁桃腺周圍膿瘍」。顧名思義，「扁桃腺周圍膿瘍」是扁桃腺旁邊的小唾液腺發炎化膿，因為積膿無法排出會導致單側扁桃腺腫大，為常見的的深頸部感染之一。除了喉嚨痛、發燒、吞嚥困難或聲音變化等表現之外，它和單純的扁桃腺發炎有個很大的不同：一般發炎化膿會是兩顆扁桃腺同時發生；但扁桃腺周圍膿瘍多為單側腫痛，且若仔細觀察就能發現扁桃腺本身並不會顯得特別腫大，反倒是扁桃腺旁邊的組織較為腫脹。
萬一未盡快接受診治，當扁桃腺周圍發炎情況太厲害，不但會影響周圍肌肉的牽動，導致連嘴巴都無法張開。程度嚴重者，可能還會從脖子向外擴散到胸部變成縱膈腔炎，或進一步對心臟造成影響，甚至帶來致命的威脅，千萬不可等閒視之！
針對扁桃腺周圍膿瘍的治療，通常在比較專業的耳鼻喉頭頸外科診所會直接用一根很粗的長針進行穿刺、抽出膿汁，避免深頸部空間都會遭受到感染。視情況必要，有時可能還需住院治療，透過開刀方式將膿瘍引流出來。

🌟🌟陳亮宇耳鼻喉科診所提醒您🌟🌟

臨床上不乏一開始以為自己喉嚨痛只是小感冒引起、未積極治療後來卻惡化的病人，特別是前陣子疫情緊張，很多人都不敢就醫，直到實在痛得受不了才求診。提醒大家，一般感冒病程多為3～5天，便會逐漸痊癒，假使喉嚨持續腫脹疼痛或已服藥三、五天還未有好轉跡象，可能是有其他疾病問題，必須盡快查明、及時治療。除此之外，有病人分享之前喉嚨痛到他院看診，或許因防疫之故，醫師並未看診、僅聽口頭描述便開藥的狀況。以個人經驗來說，凡耳鼻喉相關症狀醫生通常都會請患者打開嘴巴以便詳細檢視，才能確知是否有異狀喔！　

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#扁桃腺專家
#陳亮宇耳鼻喉科診所
#台中耳鼻喉

前幾天先生在台北門診看了一個 74歲男性無慢性病史👨🏻‍🦳
主訴右側喉嚨痛兩天，甚至無法好好進食～
就診當天開始上段頸部疼痛，聲音像含滷蛋講話

理學檢查發現「右側扁桃腺腫大合併軟顎紅腫鼓起及懸雍垂偏移至左側」
內視鏡則可看到「咽壁腫脹範圍從口咽至下咽」
因為擔心是 #右側扁桃周圍膿瘍合併潛在上呼吸道阻塞😰
擔心病人可能因為疾病快速的進展導致呼吸困難而有生命危險⚠️
趕緊轉診病人至鄰近醫中做後續處理(因先生一周只有支援台北分院一天門診無法收病人住院)
病人一開始還以為自己只是感冒，拒絕接受轉診
經過勸說後終於願意接受，後續追蹤病人，發現短短不到幾小時病人已經是‘’插完管準備要手術了‼‘’️所幸後來手術完順利出院~

喉嚨痛大部分的人可能都以為是小感冒忍一忍就過了，但其實魔鬼藏在細節裡喔～尤其疫情期間很多時候大家都去藥局買個止痛藥忍一忍就過去了～但其實止痛藥治標不治本，甚至常常會影響到醫師的判斷～
今天來聊聊✨#扁桃腺周圍膿瘍(ℙ𝕖𝕣𝕚𝕥𝕠𝕟𝕤𝕚𝕝𝕝𝕒𝕣 𝕒𝕓𝕤𝕔𝕖𝕤𝕤) ✨
👉🏻定義：因為扁桃腺炎有續發性的細菌感染而產生的併發症，常見細菌為Ａ型鏈球菌、金黃色葡萄球菌或口腔內的厭氧菌…等等。

👉🏻症狀：
🔹扁桃腺腫脹、懸雍垂偏移
🔹發燒或寒顫
🔹牙關緊閉、無法完全將嘴巴張開
🔹吞嚥困難
🔹說話時含糊不清含滷蛋（Hot potato voice）
🔹可能合併單側耳朵痛
🔹口臭
🔹臉、嘴或頸部發紅腫脹
🔹頸部淋巴結壓痛且腫大
⚠️也可能有嚴重的併發症：
🔺呼吸道阻塞
🔺深頸部感染
🔺後咽膿瘍（尤其超過3-4歲的小孩要小心）
🔺Ludwig's 咽峽炎
🔺敗血症
🔺縱膈腔炎。

👉🏻怎樣的人是高風險？
✔️牙周病
✔️牙齦炎
✔️慢性扁桃腺炎
✔️抽菸
✔️慢性淋巴性白血病
✔️扁桃腺鈣化或結石

👉🏻診斷：
✔️理學檢查
✔️鼻咽內視鏡
✔️血液檢查
✔️X光檢查
✔️電腦斷層掃描

👉🏻治療：
▫️抗生素（口服或靜脈注射、看病人嚴重度）
▫️膿瘍抽吸（抗生素合併膿瘍引流效果較佳）
▫️手術清創（若合併深頸部感染）、或是扁桃腺切除手術～

平常如何保健可以減少扁桃腺膿瘍的發生呢？
🔸請不要抽菸
🔸保持口腔清潔
🔸避免刺激性食物
🔸充分休息

所以有時候不要輕忽一些小病痛，基本上還是要給醫生親自診視後較為準確喔☺️

(以下圖片取自Advanced Family Dentistry )
#佳鴻診所

【錯誤❌】網傳「聯合國華人友好協會秘書長查爾斯博士提醒...半身不遂（不管腦出血還是栓塞）、口眼歪斜，馬上取縫衣針將患者雙耳垂最下點刺破」？

經查：

📍一、查核中心找到一名為「聯合國華人友好協會」的網站，該網站也稱秘書長為查爾斯。然而並未找到任何新聞報導或提及查爾斯發表傳言所述訊息。

📍二、專家指出，傳言所述急救方式均沒有效果，反而會延誤黃金治療時間。

因此，此傳言為「錯誤」訊息。

👉👉完整查核報告請見台灣事實查核中心網站：https://tfc-taiwan.org.tw/articles/4334
　
☀背景
　
通訊軟體、社群平台流傳一段訊息：

「各位親人：聯合國華人友好協會秘書長查爾斯博士提醒：看到這個救命的方法每個人都要傳下去！這也是一件善事！
四個真的很簡單的知識：
1、噎到東西
2、落枕
3、腳抽筋
4、腳麻了
這個請大家千萬千萬要努力傳哦，因是個知識，可以教人，也可以救人哦！
救命的方法分享：
１.噎到東西之處理方式----只要「把手舉起來」！
２.落枕
您偶而早上起床會發現自己落枕了嗎？就是脖子疼痛。一旦落枕您該怎麼辦？
一旦落枕時，只要將你的腳抬起來！
把大腳姆指給掰開來，慢慢的以順時或逆時的方向按摩旋轉！
3.腳抽筋時
左腳抽筋時高高的舉起右手，
右腳抽筋時高高的舉起左手，馬上舒緩。
4.腳麻了
若左腳麻了，用力甩你的右手掌。
若右腳麻了，則用力甩你的左手掌。
【救命三法】
一、半身不遂（不管腦出血還是栓塞）、口眼歪斜，馬上取縫衣針將患者雙耳垂最下點刺破，各擠出一滴血，病人馬上治愈，而且癒後不留任何後遺症。
二、心髒病猝死發生後，馬上脫掉患者襪子，用縫衣針分別刺破其十個腳趾尖，各擠出一滴血，不等擠完十個腳趾尖，病人即清醒過來。
三、不管哮喘還是急性喉炎等，發現病人出不來氣，憋得臉紅脖子粗，趕緊用縫衣針刺破其鼻尖，擠出兩滴黑血即愈。
以上三法均無任何危險，請放心操作，都在10秒內有效。積德行善，一份愛心，我轉了！千萬要努力傳哦，因是個知識，可以教人，也可以救人為難之時！
幫助別人自己有功德！
各位看到這個救命的方法每個人都要傳下去！這也是一件善事！」

查核中心發現，此訊息除查爾斯博士版本外，也有版本以「清華大學體育與健康科學研究中心邸慧君博士的提醒」冠名流傳。
　
☀查核
　
🌏爭議點一、聯合國華人友好協會秘書長查爾斯博士是否有發布此訊息？
　
查核中心搜尋「聯合國華人友好協會」，找到一同名網站，此網站簡介提到，秘書長為查爾斯。然而並未找到任何新聞報導提及查爾斯發表傳言所述訊息。
　
🌏爭議點二、傳言提及「噎到東西之處理方式只要把手舉起來」，是否屬實？
　
查核中心採訪國泰醫院老人醫學科主任黃柏堯，他說此方法沒有用。民眾若噎到可以咳嗽、刺激咽喉引發嘔吐反射，或請親友協助拍背，而為人所知的哈姆立克法，其原理是擠壓劍突，壓迫橫膈膜，使橫膈膜往上壓迫肺部和氣管，進而使氣管內的異物噴出來，但是民眾若沒有經過專業訓練，不建議自行使用。

查核中心在第478號查核報告中曾查證，單純把手舉高沒辦法製造壓力來排除卡在呼吸道的食物。
　
🌏爭議點三、傳言提及「一旦落枕時只要將你的腳抬起來，把大腳姆指給掰開來，慢慢的以順時或逆時的方向按摩旋轉」，是否屬實？
　
黃柏堯說，此方法無法達到改善效果。落枕是因頸部維持同一個姿勢太久，導致肌肉緊繃，一般建議民眾可熱敷，以加速血液循環，來改善不適症狀，但如果是枕頭高度或不適合或是患者睡姿所致，則建議找醫師諮詢。
　
🌏爭議點四、傳言提及「左腳抽筋時高高的舉起右手，右腳抽筋時高高的舉起左手，馬上舒緩」，是否屬實？
　
黃柏堯說，此方法沒有舒緩效果。抽筋是因肌肉持續性強力地收縮導致，若是運動後導致的抽筋，建議民眾不要出力，先躺下休息，或可將肌肉往反方向伸展，補充電解質等。

查核中心在第478號查核報告中曾查證，此說法沒有科學根據。
　
🌏爭議點五、傳言提及「若左腳麻了，用力甩你的右手掌。若右腳麻了，則用力甩你的左手掌」，是否屬實？
　
黃柏堯指出，此方法沒有效，且腳麻症狀也可能患者代表有腰椎神經突出、脊椎退化等腰部問題，或是有糖尿病等長期慢性所致。當腳麻的症狀不容易消失時，就建議民眾就醫，以了解造成腳麻的確切原因為何者。
　
🌏爭議點六、傳言提及「半身不遂（不管腦出血還是栓塞）、口眼歪斜，馬上取縫衣針將患者雙耳垂最下點刺破，各擠出一滴血，病人馬上治愈，而且癒後不留任何後遺症」，是否屬實？
　
📍（一）黃柏堯說此方法沒有效果，他也提醒，一般腦中風黃金送醫時間是三小時，若民眾還放血不盡速就醫，反而會延誤治療。

📍（二）查核中心採訪亞東醫院急診部主任蔡光超，他表示此方法沒有效果，民俗療法所謂的扎針或按摩都是在流失黃金時間。應該要放棄這樣的做法，盡快就醫。

蔡光超說明，如果是半身不遂，最有可能的情況就是中風，中風又分為出血型與栓塞型，這兩種中風，扎針取血都是沒有用的。

蔡光超解釋，若是栓塞型中風，就必須把握黃金時間進行血栓溶解治療，人體腦部的血液循環分兩大系統，分別是前循環和後循環，前循環如大腦等的黃金時間為3小時，有時可以延長至4個半小時；後循環如小腦、延腦等，黃金時間則為12小時；至於其他比較大的血管栓塞，一天內用動脈取栓的方式，都有機會打通血管。

他說，因此一旦有親友中風，重點是把握時間，趕快把病人送到可以做血栓治療的醫院，不要浪費時間扎針。

蔡光超也解釋，若是出血型中風，病人應趕快到醫院控制血壓，阻止繼續出血，如果出血量太大、壓迫到大腦，甚至有生命危險，必要還得動手術把血塊移除，這也不是放一兩滴血可以解決的。
　
🌏爭議點七、傳言提及「心髒病猝死發生後，馬上脫掉患者襪子，用縫衣針分別刺破其十個腳趾尖，各擠出一滴血，不等擠完十個腳趾尖，病人即清醒過來」，是否屬實？
　　
📍（一）黃柏堯表示，此方法沒有效果。心臟病若已影響到患者生命徵象，代表梗塞狀況嚴重，且心臟病黃金就醫時間為九十分鐘，建議民眾儘速就醫。

📍（二）蔡光超表示，這方法這當然也是錯的。若患者因心臟問題造成猝死，必須在黃金時間4到6分鐘之內進行有效急救措施，所謂的有效急救措施不是放血，而是必須有人工方式代替心臟跳動，例如：採取人工心肺復甦術CPR、施以體外電擊器、機器心外按摩或是葉克膜等。

蔡光超補充，以往民俗療法中也會提到，中風暈倒可以戳破十個手指放血。他表示，這是因為有些疾病症狀，如昏倒、眩暈、抽搐等，乍看起來像是中風，此時若給予扎針等疼痛刺激在人體感覺神經較集中的手指尖上，病人的確很有可能因疼痛而清醒過來，但是讓病人甦醒的原因並不是因為放血，而在於疼痛刺激。假如真正中風，扎針放血也是無效，因此有關扎針放血的療法均為民間錯誤解讀。
　
🌏爭議點八、傳言提及「不管哮喘還是急性喉炎等，發現病人出不來氣，憋得臉紅脖子粗，趕緊用縫衣針刺破其鼻尖，擠出兩滴黑血即癒」，是否屬實？
　
📍（一）黃柏堯表示此方法為無稽之談，若民眾長期有氣喘、肺病，建議民眾當下立刻使用緊急救命的噴劑，有呼吸困難症狀，馬上就醫。至於民眾如果因為喉炎而扁桃腺腫大，甚至造成呼吸困難，應盡快到耳鼻喉科就醫。

📍（二）蔡光超指出，這方法是錯誤的，刺破鼻尖原理也是疼痛刺激，有些呼吸困難的患者，可能是因為喝酒喝多、吃藥吃多、過度換氣，或是太激動、太緊張等情緒反應造成，這類病人若給予疼痛刺激，可能會因此轉移注意力，讓呼吸變得比較順，才讓人誤以為所有呼吸困難都會有效。但如果是病人呼吸不過來是因為氣管或肺部問題，無法靠疼痛刺激解決。

蔡光超也補充，且黑血一定是流出血管很久的血，人體各部位血管的血都是紅色的，只是鮮紅或暗紅的區別，但一定不會是黑色。
　
☀結論
　
📍一、查核中心找到一名為「聯合國華人友好協會」的網站，該網站也稱秘書長為查爾斯。然而並未找到任何新聞報導或提及查爾斯發表傳言所述訊息。

📍二、專家指出，傳言所述急救方式均沒有效果，反而會延誤黃金治療時間。

因此，此傳言為「錯誤」訊息。

👉👉完整查核報告請見台灣事實查核中心網站：https://tfc-taiwan.org.tw/articles/4334