😣😣😣老是乾咳、喉嚨卡痰？擺脫慢性咽喉炎，帶你認識常見病因與治療方式

由於防疫常戴口罩的緣故，最近幾個月因感冒來到診所的民眾大幅降低，取而代之的是另一種症狀：每天有超過七成的病人說自己喉嚨緊繃、卡卡的，還有患者表示跑了好幾間院所依舊沒有改善，為此困擾不已。
先前我們談過慢性咽喉炎的病因之一，可能是胃酸逆流到咽喉造成，但也有一大部分族群的問題不在胃，而是其他疾病引起，這時就得發揮耳鼻喉科醫師如同柯南辦案一般、抽絲剝繭找答案的能力了。

✅鼻涕倒流
這一類病人在經過檢查後，可以看到咽喉部明顯卡著濃稠鼻涕的現象。人體分泌鼻水一天可達1000～2000cc，而且大多都會往喉嚨倒流，可是因呈現水狀所以往往能夠很順暢地流往喉嚨並和口水一起吞下，一般人並不會有任何不舒服的感覺。但如果有鼻子過敏、感冒、鼻竇炎等情形時，清稀的鼻水就會變得黏稠，甚至產生帶著綠色或黃色的膿鼻涕，倒流時便容易卡黏在喉嚨部位，出現生痰等不適感。此外，現代人忙碌緊張、生活壓力大，若菸酒不離口或經常一天好幾杯咖啡又不注意補充水分時，水分流失太多也會引發黏膜乾燥，而使唾液等分泌物變得黏稠。
【治療與改善】針對過敏體質或過敏性鼻炎的人，臨床上會開立少許抗組織胺、黏液稀釋劑及類固醇鼻噴劑幫助緩解，要注意務必是在醫師指示下使用，以免使用不當反而造成黏膜乾燥的副作用出現。若已經有鼻竇炎的產生，則必須查明是細菌性或病毒性感染，分別施以不同的藥物治療。在日常保健上，定期利用溫鹽水沖洗鼻腔，將鼻內過濾出的髒污空氣微粒和黏稠鼻涕清出來，也能有效改善症狀。

✅扁桃腺結石
扁桃腺是長在我們嘴巴後面的兩塊肉，所謂「扁桃腺結石」並不是真的像小石頭那樣，而是食物殘渣和口腔內細菌構成的混合物，是跟牙結石一樣白白臭臭的小顆粒。當這些卡住的扁桃腺結石有發炎時，便會產生喉嚨卡卡刺刺的感覺。
【治療與改善】簡單來說，只要清除扁桃腺結石即可。然而，有些結石會藏在平常看不到的小隙縫或肉縫內，一開始經常不易察覺，必須經耳鼻喉科醫師仔細按壓檢視再加以移除。如果有反覆扁桃腺結石甚而導致扁桃腺化膿感染時，直接摘除扁桃腺也會是一個考慮選項。避免復發最好的方法，不外乎多補充水分、飲食清淡、勤漱口、飯後刷牙、注意口腔衛生等良好習慣的維持。

✅打鼾與阻塞性睡眠呼吸中止症
患者因為有構造上的異常，例如常見的鼻中膈彎曲、扁桃腺肥大、舌根肥大、下巴後縮等，或是肌肉張力因熟睡而鬆弛，使得上呼吸道被阻塞住，就會罹患「阻塞性睡眠中止症」，以致睡覺時便可能把胃酸等消化液從胃部經食道吸到喉嚨處，產生睡夢中的胃食道及咽喉逆流，而導致慢性咽喉炎現象。至於僅有單純打鼾現象但並未到達睡眠中止情形的族群，也會因為睡覺時經常以口呼吸，讓保護喉嚨的黏膜長期乾燥受損而感到不適。
【治療與改善】有一部分慢性咽喉炎病人會在早上起床時，感覺喉嚨特別不舒服，這時有可能是因為打鼾或睡眠中止症引起。在安排多功能睡眠檢查後若是確診，可透過手術治療來解決。

✅腫瘤
可能是喉部腫瘤、下咽腫瘤及甲狀腺腫瘤等疾病引起，尤其以甲狀腺腫瘤最為常見。甲狀腺位在脖子的前下側，若長出腫瘤便會壓迫到位於後方的氣管與食道等部位，造成喉嚨有異物感或疼痛。
【治療與改善】當身體出現不正常的腫大現象，未必就是惡性癌症，依據不同腫瘤與良性、惡性之分，專科醫師都會擬定相應的診治方式，建議病患可充分溝通並配合檢查與治療喔！

✅喉嚨敏感, 自律神經失調
個性容易緊張焦慮、比較敏感的人，通常也會逐漸轉化成身體上的不舒服，其中喉嚨緊緊卡卡就是一個頗為典型的症狀。這一類因交感神經過度興奮的「自律神經失調」的病人，通常還會伴隨其他不適，症狀可能從頭到腳都有，但做了種種檢查後卻發現沒什麼異常。
【治療與改善】在做完所有理學檢查確定沒有特殊問題之後，有時會需要身心科醫師的介入，視狀況服用有助安定身心的藥物。生活上可藉由多補充營養、均衡飲食、多運動，並找到適合自己的方法來排解壓力和情緒，才能從根本改善。

其他諸如接受過放射或化學治療、患有乾燥症、喉嚨長帶狀皰疹，或者因年紀而有黏膜退化導致口水鼻水減少的老年人，都可能有喉嚨卡卡、乾癢或刺痛等症狀。

🤔🤔🤔是喉嚨痛還是脖子痛？清楚自述部位有助診斷

正因為慢性咽喉炎的病因多元，若未能小心辨識就會出現病人彎彎繞繞一大圈，卻還不明所以的狀況。所以當病人說自己喉嚨有異物感或感覺疼痛時，我都會再追問是哪裡不舒服，對方往往一頭霧水：「就......喉嚨痛啊！」
其實喉嚨有分上、中、下段，根據位置不同，致病原因也不一樣。比方說：
1.喉嚨上段不適，通常和扁桃腺及其周圍的淋巴組織有
關，像是扁桃腺有結石或慢性發炎現象，或是扁桃腺後
方莖突骨過長致使吞嚥出現略為刺痛的「老鷹症候
群」。　
2.中段感覺不適，可能是黏膜比較乾燥，例如罹患乾燥症
的人；或是胃酸逆流至咽喉造成。
3.喉嚨下方較不舒服，有可能也是胃食道逆流所致。而頸
部有腫瘤或心理壓力過大，或者是老師、業務、歌手等
需要頻繁嗓子的族群也會在咽喉中下段出現緊繃感。

另外，還有一些人是肇因於甲狀腺發炎而出現頸部疼痛，卻以為自己是喉嚨痛，因為沒講清楚也未前往具專業設備的耳鼻喉科診所就醫，以致被誤判為喉嚨發炎，吃了兩個禮拜的藥也不見好轉。為幫助醫師做出正確判斷，提醒患者可以更明確指出不適部位，並清楚說明什麼情況下會感到不舒服，像是「吞嚥食物時會痛」、「早上起床後特別明顯」、「總是覺得有一口痰卡在喉嚨清不出來」等等。當然，透過醫師用手觸診或借助鼻內視鏡、頭頸部超音波等檢查，都能幫助釐清病情。

〔陳亮宇耳鼻喉科診所提醒您〕
如果有喉嚨不適情形，建議大家還是要找專業的耳鼻喉頭頸外科醫師做全面的檢查與評估，在某些必要狀況下，也會和腸胃科、身心科等相關專科醫師一同會診。

🤕🤕🤕喉嚨卡卡、聲音沙啞、耳鳴，可能是胃酸逆流造成❗一次了解咽喉逆流症🤔🤔

40歲的王小姐一進診間就說自己喉嚨疑似卡痰，卻老是咳不出來也吞不下去，本以為是感冒，誰知道到診所拿了藥也不見好轉，始終不舒服的症狀困擾了她長達半年以上時間。經過理學檢查和內視鏡檢查後，發現應是胃酸逆流造成，病人驚訝地說：「可是人家常說的火燒心、胃堵堵，我都沒有耶！」

✅慢性咽喉炎是什麼？症狀有哪些？
像王小姐這樣長期喉嚨不舒服的現象，其實就是醫學上所謂的「#慢性咽喉炎」，俗稱「#喉球症」，亦即咽喉因受到外來刺激引發不適感，且症狀持續超過三個月。與慢性咽喉炎相對的則是「急性咽喉炎」，即大多數人熟悉的感冒之一種，由病毒或細菌感染引起，通常5～10天便可痊癒。　
慢性咽喉炎患者常主訴自己喉嚨搔癢、感覺緊緊的、有異物感，甚至像是有一顆球卡在喉嚨部位，或有想清喉嚨、容易咳嗽乃至聲音沙啞等症狀。由於成因很多， 加上難以單純透過肉眼直接觀察得知，往往增加診斷上的難度，所以臨床上我會先從喉嚨發生不適的確切位置，如上、中、下段，以及病人的年齡層、發作時間與個性特質等先做初步的判別。
假如病患反映不舒服的位置是在喉嚨上段，可能的病因多為鼻涕倒流、過敏性鼻炎、鼻竇炎，或是來自口腔裡的扁桃腺結石、牙周病等；若位置在中下段，則多為抽菸、咽喉逆流，甚至是淋巴腫塊或甲狀腺腫瘤引起。還有些人是因為自律神經失調或心理因素，例如前陣子國內疫情嚴峻，門診便出現不少病患因緊張、焦慮導致喉嚨變得較為敏感。　

✅當胃酸逆行到咽喉－胃咽喉逆流vs胃食道逆流

其中，因胃酸跑錯地方造成的「胃咽喉逆流」或稱「#逆流性咽喉炎」，是喉嚨產生異物感佔大宗的原因之一。如同個案中的王小姐，許多人聽到胃酸逆流都會直覺聯想到「胃食道逆流症」，這兩者有什麼不一樣呢？
「胃咽喉逆流」顧名思義，是指胃裡面的內容物逆流到咽喉部位，主要是因上食道括約肌鬆弛，致使胃酸直衝到本來不該存在胃酸的喉嚨處，使得咽喉被胃酸刺激而發炎；而胃食道逆流症是賁門（下食道括約肌）發生鬆弛，導致胃酸逆流到食道。不過，由於食道比較靠近胃部，能抵抗胃酸的侵蝕，當有輕微胃酸逆流時不至於帶來傷害，有時也未必會以症狀來做表現。但咽喉可就不同了，因為結構和表面黏膜非常脆弱的緣故，一旦受到些許胃酸的侵蝕便容易紅腫發炎。以研究統計來看，胃酸逆流至食道平均一天超過50次，患者才會有感覺；但胃酸衝上喉嚨一週只要超過三次，喉嚨就會感到卡卡。

✅喉嚨不適，是咽喉逆流還是其他疾病？「詳細問診＋內視鏡」幫助診斷
簡單歸納，胃咽喉逆流和胃食道逆流的最大不同，在於胃咽喉逆流患者胃酸向上逆流的位置較遠，但胃酸量不多，所以病人大多不會有胸口灼熱、火燒心等典型胃食道逆流症狀。但伴隨胃酸倒流致使喉嚨發炎的可能表現，則包括喉頭異物感、聲音沙啞，若程度較嚴重也有會喘、呼吸急促症狀；若胃酸跑到氣管造成刺激，會出現慢性咳嗽現象；還有些人會有鼻塞，或是胃酸跑到耳咽管引發耳朵悶塞感，甚至積水而導致耳鳴。
因喉嚨不舒服、疼痛或咳嗽、耳鳴等表現，可能與其他疾病重疊，所以到耳鼻喉科專科診所就醫時一般應包含下列相關病史和理學檢查。
1. 詳細的病史詢問：主要症狀、合併症狀、發生的時間長短和頻率、喉嚨不適的程度、何時比較嚴重，以及生活飲食習慣等等。
2. 詳細檢查鼻、咽、喉嚨等上咽喉呼吸道等構造，以確認是否有可見的異常，再根據症狀與理學檢查發現安排檢查幫助確診。
3. 鼻內視鏡檢查：若是胃咽喉逆流，通常便可藉由內視鏡看到胃酸侵蝕導致聲帶有水腫或產生假性聲帶溝，有時也會看到後喉頭紅腫，甚而食道入口處黏膜有增厚現象等變化。
不過，假使是觸診時摸到頸部有腫大或硬塊而壓迫到咽喉的話，會進一步做頸部超音波詳細檢查，當懷疑可能有腫瘤時則會轉診至醫院透過電腦斷層檢查確認。

✅咽喉逆流怎改善？日常保養做好這6招
因胃酸逆流引發的慢性咽喉炎，除了可使用醫師開立的藥物緩解不適之外，從日常生活做起更有助於改善，避免喉嚨緊繃不適。
1.吃飽飯後不要立即坐著或躺下，保持站立姿或起身散
步、輕鬆走動，可降低腹部用力導致胃酸逆流的機率。
2.不暴飲暴食，少吃過辣、過酸、過甜、過油等刺激性食
物。
3.應規律作息，並戒除吃宵夜習慣，睡前兩至三小時勿再
進食。
4.適度補充能促進腸胃機能的益生菌產品。
5.養成固定運動習慣，保持放鬆心情、充足的睡眠。
6.不碰菸、酒、檳榔，如今已知抽菸、喝酒會使括約肌變
得不易緊閉，嚼食檳榔則會讓口腔黏膜發生病變、提升
頭頸癌發生率，因而出現喉嚨相關症狀。

〔陳亮宇耳鼻喉科診所提醒您〕
喉嚨卡卡、不舒服，成因十分複雜，背後也可能潛藏較為嚴重的疾病，必須經過一連串詳細的問診與檢查才能做出較正確的診斷、對症治療。因此，建議第一步需尋求具有經驗與專業的耳鼻喉頭頸外科醫師，並盡可能至備有鼻內視鏡檢查、頭頸部超音波設備的院所診查，透過更詳細的觀察相對較能找出病灶，早日解除不適困擾。

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天然草本植物🌿·大人小孩都適合👨‍👩‍👦‍👦

大人及孩子們👶都有專用的保健茶～
在歐洲身體不適比較不會常跑診所看醫生，通常醫生會建議多休息和多喝開水，所以就會有許多保健品或是茶飲🍃

🇩🇪德國Mivolis天然草本茶系列🌿

容量：每盒含2g/包 X 12包

價格：
成人款任選3盒，350元 （原$490）
兒童款任選3盒，390元（原$550）

國內運費65~80元🉑️併運
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🔺天然草本感冒茶🔺

Erkältungs為德文「感冒」之意，適合感冒以及感冒引起的發燒者使用。

本品萃取自天然草本植物，按比例精心調制，適合感冒以及感冒引起的發燒者使用。

✅主要成分：接骨木花、百里香、柳樹皮

接骨木花自古即有『萬靈藥』的美稱，古埃及人相信它有驅邪避凶的作用；吉普賽人數個世紀以來將接骨木用於治療風寒、流行性感冒及支氣管不適，有幫助出汗、减緩症狀的功用

歐洲人會在接骨木茶中加入紅糖制成傳統熱飲，是小朋友也超喜愛的感冒預防良方。

百里香改善消化系統、促進血液循環、增強免疫力、減緩神經性疼痛、抗菌幫助傷口愈合，改善濕疹及面疱膚質。

柳樹皮含有水楊苷，屬於草藥的一種;從遠古時代起，柳樹皮就被用來舒緩疼痛和發燒，富含極高營養價值，能有效緩解感冒發燒的不適，是居家必備良方。

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🔺天然草本咳嗽茶🔺

Husten為德文「咳嗽」之意，Bronchial則為「支氣管」，適合因感冒和上呼吸道感染引起咳嗽者使用。

本品萃取自天然草本植物，按比例精心調制，適合因感冒和上呼吸道感染引起咳嗽者使用。

✅主要成分：甘草、苦茴香、百里香、車前草。

車前草有止咳化痰、促進氣管及支氣管黏液的分泌的作用。

甘草在中醫學中主要被用於治療脾胃虛弱，倦怠乏力，緩解藥物毒性、烈性等。

苦茴香具有非常好的抗毒功能，能治療酒精中毒，還能幫助痛風、風濕症等病患排除體內費物、降低關節發炎的機會。它對幫助消化、減少脹氣方面有很好的效果，能迅速緩解噁心、反胃、消化不良及打嗝等症狀，更有利尿及殺死尿道細菌的功能，可治療尿道感染等病症。

百里香據《中國藥植圖鑑》記載其具有鎮痙、驅風、強壯作用，能治療發炎症狀、痙攣性咳嗽、百日咳、喉頭腫痛，更有祛風、止痛的功能 。

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🔺天然草本腸胃茶🔺

Magen為德文「胃」之意，Darm則是「腸」的意思，適合有腹脹氣、輕微胃抽筋、腸胃功能失調等不適者使用

本品萃取自天然草本植物，按比例精心調制，適合有腹脹氣、輕微胃抽筋、腸胃功能失調等不適者使用。

✅主要成分：蓍洋甘菊、薄荷葉、甘草。

洋甘菊跟華人地區常見的菊花完全不同，但同樣溫和又兼具療效的花草。研究指出，洋甘菊具有改善潰瘍、促進消化、預防腸胃脹氣、舒緩胃痙攣絞痛等效果。另外推薦容易經痛的女性也試試看喝洋甘菊茶，因為洋甘菊也能夠舒緩子宮抽蓄所引發的疼痛。

薄荷葉經常被用來舒緩腸胃不適; 美國馬里蘭大學醫學中心表示，薄荷能放鬆肌肉，發揮舒緩胃痙攣的效果；除此之外還能刺激膽汁的分泌，幫助促進消化。因此在吃完飯後喝上一杯薄荷茶，能改善腸道激躁症、腹脹氣、消化不良等消化系統問題;除此之外還可用來紓解神經、改善緊繃的狀態、舒緩偏頭痛，對於有睡眠困擾的人，也具有放鬆安撫的作用。

甘草在中醫學中主要被用於治療脾胃虛弱，倦怠乏力，緩解藥物毒性、烈性等。

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🔺天然草本洋甘菊茶🔺

✅主要成分：甘菊、洋甘菊

洋甘菊、甘菊花具有幫助睡眠、潤澤肌膚的功效；可消除各種不適所引起的酸痛

潤肺、明目、退肝火，有助緩解長期便秘，消除莫名緊張、神經質、痙攣、眼睛疲勞，對胃及腹部神經有所助益。

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🔺天然草本鼠尾草茶🔺

鼠尾草泡茶，有鎮定情緒跟幫助消化的功效。

✅主要成分：鼠尾草

Salbei為德文「鼠尾草」的意思，適合有胃腸不適、腹脹、脹氣、消化不良者以及放鬆神經、緩和情緒緊張使用。

本品萃取自天然草本植物，按比例精心調制，適合神經緊張、壓力大導致失眠者使用

-鼠尾草的拉丁屬名「Salvia」即為「拯救」的意思，是西方人很早就會使用的植物

有句諺語：「家有鼠尾草，沒有人會生病」來形容鼠尾草。

鼠尾草自古以來就被用於調理健康使用，古埃及人用它治療不孕症；中國人的鼠尾草亦叫丹參，則被用於解毒、解水腫；古希臘人則用於治療頭痛跟舒緩緊張，也有用於眼疾、不孕、感冒、處理傷口…等。

除了當作草藥之外，也被廣泛使用於料理，德國人習慣製作香腸時使用鼠尾草，作為醃製品防腐之用

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🔺天然草本鼠蕁麻葉子茶🔺

適合腎功能或排毒功能不健康人士

利尿、清毒、輔助預防腎結石、抗過敏、促進人體物質代謝增加胃腸道對營養物質的消化和吸收功能保健茶。

✅主要成分：蕁麻葉子

蕁麻葉特有的活性成分可利尿清毒，輔助預防腎結石和風濕病，抗過敏並促進人體物質代謝，增加胃腸道對營養物質的消化和吸收。

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📌使用方法：
將茶包放入150ml 熱開水中， 沖泡10-15分鐘，即可飲用

⚠️注意
不要過量飲用，如服用連續兩星期以上請先詢問醫生

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🇩🇪德國 Mivolis 兒童保健茶系列
（感冒茶/咳嗽茶/腸胃舒緩茶）

孩子們👶專用的保健茶☘️系列～在歐洲身體不適比較不會常跑診所看醫生，通常醫生會建議多休息和多喝開水，所以就會有許多保健品或是茶飲

主要是在於舒緩不適症狀，這系列保健茶是專為兒童設計的，喝起來沒有奇怪的味道，小朋友們也都可以接受，使用的成分都是草本植物，大人和小孩都可以安心的使用❤️

⭕️ 天然草本咳嗽茶(幼兒配方)

〽️主要成分：菩提花、茴香、百里香、蜀葵、玫瑰果

- 本品萃取自天然草本植物，是為幼兒特別調制的溫和新配方，適合有咳嗽、支氣管不適的幼兒使用。

🔹菩提花有抗痙攣、收斂、止咳、消除鼻塞、利尿之效，能 促進發汗、使神經放鬆，提升睡眠品質。

🔹茴香含有豐富的維他命A、C，葫蘿蔔素及鈣的含量也較高，可作藥用或作香料，具有驅風祛痰、散寒健胃止疼之效，能促進消化吸收、防感冒、治扁桃腺炎。

🔹百里香據《中國藥植圖鑑》記載其具有鎮痙、驅風、強壯作用，能治療發炎症狀、痙攣性咳嗽、百日咳、喉頭腫痛，更有祛風、止痛的功能。

🔹蜀葵主要功效有解表散寒，特殊的黏液成分有效保護和舒緩咽喉及呼吸道的不適，有止咳、消炎解毒之效。治療咳嗽、氣管炎和風寒感冒等。

🔹玫瑰果有能健脾消食、改善睡眠品質，更可用於緩解消化不良、食慾不振、腹瀉。

⭕️天然草本腸胃茶(幼兒配方)
緩解腹脹，脹氣及輕微胃抽筋

- 本品萃取自天然草本植物，按比例精心調制，適合有腹脹氣、輕微胃抽筋、腸胃功能失調等不適者使用。

🔹洋甘菊跟華人地區常見的菊花完全不同，但同樣溫和又兼具療效的花草。研究指出，洋甘菊具有改善潰瘍、促進消化、預防腸胃脹氣、舒緩胃痙攣絞痛等效果。

🔹薄荷葉經常被用來舒緩腸胃不適; 美國馬里蘭大學醫學中心表示，薄荷能放鬆肌肉，發揮舒緩胃痙攣的效果；除此之外還能刺激膽汁的分泌，幫助促進消化。

🔹甘草在中醫學中主要被用於治療脾胃虛弱，倦怠乏力，緩解藥物毒性、烈性等。

✔️成份：亞羅藥草(也稱蓍草、西洋蓍草)、八角、苦茴香、香芹籽、洋甘菊花等

⭕️ 天然草本感冒茶(幼兒配方)

促進出汗，減少發熱和減輕感冒症狀

- 本品萃取自天然草本植物，按比例精心調制，適合感冒以及感冒引起的發燒者使用。

✔️成份：接骨木花、椴花、百里香

🔹接骨木花自古即有『萬靈藥』的美稱，古埃及人相信它有驅邪避凶的作用；吉普賽人數個世紀以來將接骨木用於治療風寒、流行性感冒及支氣管不適，有幫助出汗、减緩症狀的功用

歐洲人會在接骨木茶中加入紅糖制成傳統熱飲，是小朋友也超喜愛的感冒預防良方。

🔹百里香改善消化系統及婦科疾病、促進血液循環、增強免疫力、減緩神經性疼痛、抗菌幫助傷口愈合，改善濕疹及面疱膚質。

✅使用方法：將茶包放入150ml 熱開水中， 沖泡10-15分鐘，即可飲用