門診常常會遇到家長帶著全身紅癢像砂紙一樣滿佈細小紅疹的孩子來看診，一問之下這些孩子常常
都有喉嚨痛或是發燒。有些已經看過醫師的家長甚至會抱怨吃了前面醫師開的藥過敏 !
其實，這是因為為感染了A型鏈球菌造成。 如果只影響到咽喉扁桃腺，我們稱呼為"猩紅熱".

猩紅熱的主要表現是:
★發燒、喉嚨痛、頭痛。
★嘴巴周圍會呈現蒼白，扁桃腺出現紅腫甚至會化膿。
★舌頭可能會呈現亮紅與明顯的舌乳頭形成的凹凸表面，稱「草莓舌」。
★疹子大多在發病的第二天出現，身軀和頸部會出現砂紙般粗糙的紅，紅疹會蔓延至四肢，特別是腋窩、肘部和腹股溝。　
★紅疹大多在一星期內消退，繼而指尖、腳趾和腹股溝的皮膚會脫皮。

因為擔心之後出現急性腎絲球腎炎或是多年後出現風濕性心臟病的併發症，醫師會開立口服抗生素治療，
要注意的是，療程必須滿十天。 所以，如果醫師因為喉嚨發炎開立抗生素給孩子，務必詢問是否因為
考慮A型鏈球菌感染,若答案是肯定的,一定藥吃滿十天抗生素。

由於猩紅熱會傳染別的小孩，建議要在家隔離到吃抗生素退燒一天以上才可以上學。

這是一個天氣很熱但我因為吃了抗生素不敢亂跑怕因此得了感冒的故事📖

因為喉嚨被細菌感染扁桃腺化膿，展開一連串的治療🤓但聽說好發3-5歲耶...我有在運動的人都覺好驚訝，我有這麼累嗎？

因為聽說吃了抗生素沒有壞菌也沒有好菌，所以要特別小心外來的感染
療程再一天就全部吃完了

🤨圖文不符但發文好像都要附照片

這幾天遇到幾樁莫名其妙，不吐不快的事情:

1. 有位病人在某兒科診所，被診斷腸病毒感染。 明明已經胃口恢復，燒也退了，卻因為醫生說要吃完療程，叫家長再把小孩帶回來追蹤，結果媽媽無奈地花了一個半小時開車出來市區，就為了治療腸病毒的"療程"要吃完！

#腸病毒不需要什麼特別的藥物，頂多吃吃止痛退燒藥就好，重點是醫師要教會家長觀察重症的前驅症狀。 重申一次，沒有療程這種事，也不需要看喉嚨水泡好了沒，只要吃得好就不用擔心。

2. 有位不到三歲的小病人週六發燒先去某耳鼻喉科看診。 醫師告知急性扁桃腺炎，也告訴病人開了抗生素三天( 這點我非常不認同), 但是完全沒有跟家長提到若懷疑A型鏈球菌感染是要吃十天的療程。 結果病人本週一和週三因為咳嗽變厲害去回診，醫生沒再開抗生素，完全只有處理咳嗽。 令人生氣的是，哪種細菌性扁桃腺炎是只要三天療程的？ 如果不是擔心A型鏈球菌，幹嗎要給病人用抗生素？ 如果真的覺得是A型鏈球菌，為何不告訴病人要吃完整十天療程？

#小兒科病人若得了扁桃腺炎，只有10%的病人是細菌感染，其餘都是病毒感染，這是一般民眾時常誤解的部份。

哪些病毒會造成扁桃腺化膿呢？腺病毒，EB病毒，流感病毒，腸病毒等等都有可能！而細菌感染則是Ａ型鏈球菌為主。只有細菌感染的扁桃腺炎需要抗生素，病毒性的扁桃腺炎則無藥可醫，待其自然痊癒即可。所以，分辨是不是細菌感染就變得非常重要。

Ａ型鏈球菌扁桃腺炎好犯五歲至十五歲之間的孩童，一般三歲以下的孩童遭受鏈球菌感染的機會相當低。如果您的孩子是三歲以下，幾乎不需要抗生素治療扁桃腺發炎。

3. 有位氣喘多年的媽媽，帶小孩來到我的診所。 她提到以前在長庚醫院長期使用吸入型類固醇保養，有時還嚴重到使用口服類固醇。 搬來台東後，屢次在某家醫院的胸腔內科看診，醫生竟然用過敏原檢查正常來否定她的氣喘診斷，不願意開立急用的氣管擴張噴劑給她。

#診斷氣喘是由臨床症狀加上肺功能(大人)以及給予氣喘藥物治療後的效果來確定。過敏原檢查正常只代表驗不到常見會造成過敏的抗體，並不能用來否定病人的氣喘。 所以，我們在開立過敏原檢查前，都會詳細說明避免病人誤會，反而延誤治療。