🙀🙀🙀喉嚨痛都是感冒引起❗❓扁桃腺發炎未即時治療，小心變成致命的深頸部感染😱😱😱

「醫生，我扁桃腺發炎，喉嚨好痛！」一位二十多歲的年輕男生來診，說話時不但大舌頭說不清楚，呼吸也感覺有點喘。他敘述自己經常感冒、喉嚨痛，所以習慣直接購買成藥來吃，沒想到這次怎麼吃藥都都沒有效。如此不舒服一個禮拜之後，接下來喉嚨痛到根本無法進食，甚至連嘴巴也張不開。
經檢查過後，發現他某一側的扁桃腺狀況良好，但另一邊的扁桃腺已腫脹到幾乎要把喉嚨給占滿了。這可不是單純扁桃腺發炎，而是更嚴重的扁桃腺周圍膿瘍！

✅扁桃腺位置在哪裡？為什麼會發炎？
扁桃腺位於人體的口咽部，包括三個部分：1.顎扁桃腺，通常張開嘴巴就可看到左右兩側各一顆；2.在舌根部的舌扁桃；3.在鼻咽部的腺樣體。因為它是由淋巴組織所組成的腺體，所以也擔負起身體的防禦機制，當我們接觸到外界的細菌、病毒或過敏原時便會產生免疫反應。
一般引起扁桃腺發炎的原因，主要是病毒感染，經常在感冒時合併發生。當扁桃腺發炎持續一段時間，有時可能會演變為細菌性感染，就需要施以抗生素治療了。 有一部份患者扁桃腺發炎的情況，多發生在免疫力下降時，像是一陣子常有熬夜、睡眠不足或飲食不正常，就比較容易出現發炎症狀。

✅發燒、喉嚨痛……，扁桃腺炎還會有哪些症狀？
扁桃腺發炎的典型症狀，包括喉嚨疼痛、發燒，也可能會有類似流感如全身倦怠、無力等症狀。其特徵是可見到扁桃腺紅腫、淋巴結腫大等情形，較嚴重的話還會觀察到點狀或片狀分布的白色斑點，也就是化膿。若進展到化膿性扁桃腺炎，患者多會有吞嚥困難、講話有點沙啞甚至痛到沒辦法講話，小朋友可能還會止不住地流口水。

✅頻繁發作怎麼辦？必要時可考慮手術切除
當急性發炎時，除了服用醫師開立的藥物之外，若是喉嚨很痛、連吞嚥都出現困難時，口含些許冰水或食用冰涼的流質食物都能幫助舒緩。此外，一部分病人經常有扁桃腺發炎復發的狀況，臨床上碰過每個月都會因此來診一兩次的患者，有的動不動就發燒、有的則是會造成呼吸道阻塞、還有人會有睡眠呼吸中止症的現象。面對這一類慢性發炎的族群，若已經過治療仍無法改善的話，通常會建議考慮接受手術摘除扁桃腺，幫助恢復呼吸道的暢通，且可減少發炎時的不適與併發症。
「不是說扁桃腺是身體的第一道防線嗎？拿掉之後難道不會讓抵抗力下降、細菌更容易入侵了？」有不少病人在聽到切除扁桃腺時往往感到十分疑惑。事實上，一般扁桃腺的免疫活性在青春期過後便會降低，身體的防禦任務會由其他地方來負責，所以成年人切除扁桃腺之後並不會產生免疫力低下的副作用。至於兒童的扁桃腺雖仍具有免疫活性功能，但人體除了扁桃腺這一圈淋巴組織之外，還有許多淋巴系統也能提供防衛機制、對抗細菌，移除扁桃腺後同樣不至於造成明顯的免疫力下降問題。
另外，有學者研究指出，五歲過後的幼兒切除扁桃腺之後，血液中的免疫球蛋白和一般人並無差別，亦即和未切除扁桃腺的人相比，免疫力不會比較差。甚至還有新近研究表明，幼兒接受扁桃體切除後，因上呼吸道感染而就醫的次數反倒有下降趨勢。

✅單側喉嚨腫痛，恐是扁桃腺周圍膿瘍
比起扁桃腺發炎，另一種大家更應留意的則是「#扁桃腺周圍膿瘍」。顧名思義，「扁桃腺周圍膿瘍」是扁桃腺旁邊的小唾液腺發炎化膿，因為積膿無法排出會導致單側扁桃腺腫大，為常見的的深頸部感染之一。除了喉嚨痛、發燒、吞嚥困難或聲音變化等表現之外，它和單純的扁桃腺發炎有個很大的不同：一般發炎化膿會是兩顆扁桃腺同時發生；但扁桃腺周圍膿瘍多為單側腫痛，且若仔細觀察就能發現扁桃腺本身並不會顯得特別腫大，反倒是扁桃腺旁邊的組織較為腫脹。
萬一未盡快接受診治，當扁桃腺周圍發炎情況太厲害，不但會影響周圍肌肉的牽動，導致連嘴巴都無法張開。程度嚴重者，可能還會從脖子向外擴散到胸部變成縱膈腔炎，或進一步對心臟造成影響，甚至帶來致命的威脅，千萬不可等閒視之！
針對扁桃腺周圍膿瘍的治療，通常在比較專業的耳鼻喉頭頸外科診所會直接用一根很粗的長針進行穿刺、抽出膿汁，避免深頸部空間都會遭受到感染。視情況必要，有時可能還需住院治療，透過開刀方式將膿瘍引流出來。

🌟🌟陳亮宇耳鼻喉科診所提醒您🌟🌟

臨床上不乏一開始以為自己喉嚨痛只是小感冒引起、未積極治療後來卻惡化的病人，特別是前陣子疫情緊張，很多人都不敢就醫，直到實在痛得受不了才求診。提醒大家，一般感冒病程多為3～5天，便會逐漸痊癒，假使喉嚨持續腫脹疼痛或已服藥三、五天還未有好轉跡象，可能是有其他疾病問題，必須盡快查明、及時治療。除此之外，有病人分享之前喉嚨痛到他院看診，或許因防疫之故，醫師並未看診、僅聽口頭描述便開藥的狀況。以個人經驗來說，凡耳鼻喉相關症狀醫生通常都會請患者打開嘴巴以便詳細檢視，才能確知是否有異狀喔！　

#扁桃腺炎
#扁桃腺周圍膿瘍
#扁桃腺專家
#陳亮宇耳鼻喉科診所
#台中耳鼻喉

前幾天先生在台北門診看了一個 74歲男性無慢性病史👨🏻‍🦳
主訴右側喉嚨痛兩天，甚至無法好好進食～
就診當天開始上段頸部疼痛，聲音像含滷蛋講話

理學檢查發現「右側扁桃腺腫大合併軟顎紅腫鼓起及懸雍垂偏移至左側」
內視鏡則可看到「咽壁腫脹範圍從口咽至下咽」
因為擔心是 #右側扁桃周圍膿瘍合併潛在上呼吸道阻塞😰
擔心病人可能因為疾病快速的進展導致呼吸困難而有生命危險⚠️
趕緊轉診病人至鄰近醫中做後續處理(因先生一周只有支援台北分院一天門診無法收病人住院)
病人一開始還以為自己只是感冒，拒絕接受轉診
經過勸說後終於願意接受，後續追蹤病人，發現短短不到幾小時病人已經是‘’插完管準備要手術了‼‘’️所幸後來手術完順利出院~

喉嚨痛大部分的人可能都以為是小感冒忍一忍就過了，但其實魔鬼藏在細節裡喔～尤其疫情期間很多時候大家都去藥局買個止痛藥忍一忍就過去了～但其實止痛藥治標不治本，甚至常常會影響到醫師的判斷～
今天來聊聊✨#扁桃腺周圍膿瘍(ℙ𝕖𝕣𝕚𝕥𝕠𝕟𝕤𝕚𝕝𝕝𝕒𝕣 𝕒𝕓𝕤𝕔𝕖𝕤𝕤) ✨
👉🏻定義：因為扁桃腺炎有續發性的細菌感染而產生的併發症，常見細菌為Ａ型鏈球菌、金黃色葡萄球菌或口腔內的厭氧菌…等等。

👉🏻症狀：
🔹扁桃腺腫脹、懸雍垂偏移
🔹發燒或寒顫
🔹牙關緊閉、無法完全將嘴巴張開
🔹吞嚥困難
🔹說話時含糊不清含滷蛋（Hot potato voice）
🔹可能合併單側耳朵痛
🔹口臭
🔹臉、嘴或頸部發紅腫脹
🔹頸部淋巴結壓痛且腫大
⚠️也可能有嚴重的併發症：
🔺呼吸道阻塞
🔺深頸部感染
🔺後咽膿瘍（尤其超過3-4歲的小孩要小心）
🔺Ludwig's 咽峽炎
🔺敗血症
🔺縱膈腔炎。

👉🏻怎樣的人是高風險？
✔️牙周病
✔️牙齦炎
✔️慢性扁桃腺炎
✔️抽菸
✔️慢性淋巴性白血病
✔️扁桃腺鈣化或結石

👉🏻診斷：
✔️理學檢查
✔️鼻咽內視鏡
✔️血液檢查
✔️X光檢查
✔️電腦斷層掃描

👉🏻治療：
▫️抗生素（口服或靜脈注射、看病人嚴重度）
▫️膿瘍抽吸（抗生素合併膿瘍引流效果較佳）
▫️手術清創（若合併深頸部感染）、或是扁桃腺切除手術～

平常如何保健可以減少扁桃腺膿瘍的發生呢？
🔸請不要抽菸
🔸保持口腔清潔
🔸避免刺激性食物
🔸充分休息

所以有時候不要輕忽一些小病痛，基本上還是要給醫生親自診視後較為準確喔☺️

(以下圖片取自Advanced Family Dentistry )
#佳鴻診所

今天有粉絲姐姐們在問黑啤的肚子缺毛是怎麼回事？
《文長慎入》
今年暑假馬麻跟弟弟回台灣處理一些事情～就留守把拔在美國照顧黑啤❤️他們兩個人的生活每天都很幸福快樂～因為沒有馬麻跟弟弟每天的鬼叫🤣結果在2019中秋節那天～9/12把拔下班回家時，黑啤忽然嘔吐暈倒漏尿短暫失去意識，恢復意識站起來之後很無力又喘，整個狀況看起來很不好，然後把拔就趕快把他帶去24小時的動物急診。八點半出門時第一次去時，醫生做完身體評估覺得黑啤還好，打完升血壓藥跟止吐劑後，搞了兩三個小時，就叫把拔帶他回家觀察，殊不知把拔回家過了半小時後，覺得他情況還是很不對勁眼神不對，於是
9/13半夜12點的時候又趕快再把他送去急診。接著這次醫生幫黑啤做了詳細的檢查，照了X光後發現黑啤有吸入性肺炎，肚子很脹，需要住院治療兩三天，住院期間就是給他點滴抗生素，然後觀察他的生命徵象。身上的缺毛就是打點滴，貼心電圖作治療時，醫生用的。

9/13週五上午情況還好
9/13週五下午呼吸情況不好，派了24小時的護士一對一開始照顧黑啤（天價帳單的開始）於是插了呼吸管，軟齶組織還是有一些腫脹不平，先給類固醇消腫，腹部有一些東西，插鼻胃管視情況引流。
9/14週六上午試著拔呼吸管，但拔管後，情況不好還是插回去。
9/15週日中午 CXR右邊吸入性肺炎看起來有好一點，但是左邊看起來有點不好（應該是一直鎭靜 沒有動的關係）下午會試著拔管看看。
9/15週日晚上下午拔管，但呼吸情況還是不好，所以又插回去了。
9/16週一 下午三點手術（找開軟齶的專科醫生（以前幫黑啤做軟齶切除術跟鼻孔擴大術的醫生）說黑啤喉嚨聲帶那有一些腫脹筋膜要清乾淨，拿掉左邊的扁桃腺）後來麻醉醒來，拔掉了呼吸管，放在60%氧氣房，鼻胃管一樣在，每天有打止吐針。
9/17週二 呼吸有順一點，放在氧氣房，隔天要拍CXR看肺炎情況。下午有拉肚子在籠子裡，給他一點鎭靜劑，移出來清洗籠子。晚上會試著餵他東西吃。
9/18週三
今天白天都在一般籠子，中午有吃一點鮮食，但晚上六點多時，血氧掉到94%，又回去氧氣房住。
9/19週四
這個孩子終於可以自己呼吸，不需要住在氧氣房，生命徵象看起來也穩定，所以心肝寶貝啤蛋終於能出院了！！！感謝神明的保佑🙏🙏🙏
9/30週一
黑啤複診，照了CXR，吸入性肺炎有比較好了，抗生素跟治療的藥物也吃完了，各方面活力食慾大小便都正常，把拔馬麻終於鬆了一口氣～

#馬麻中秋節那天做流感快篩確定感染了A型流感😭😭😭所以馬麻根本沒有辦法立刻買機票趕回美國😭😭😭全身無力畏寒又連燒好幾天燒到 39 40度，必須跟弟弟隔離一週，也擔心傳染給家裡的老弱婦孺跟外人，馬麻就跟一起得A流的姪女每天躲在小房間裡面不見天日，避開所有家人，這跟跑路有什麼兩樣🤦‍♀️🤦‍♀️🤦‍♀️這是我這輩子最悲催的中秋節～身體不適沒關係，但為什麼是偏偏我要回去美國的前一個禮拜多黑啤需要我時得流感😷😷😷馬麻每天提心吊膽黑啤的病情，哭了不知道幾次，所以病情變得更嚴重，還跑去打了兩次點滴才好。但在黑啤出院後，馬麻終於可以放下一半的心。一心只想趕快回美國看心肝寶貝啤蛋!!!
#把拔結帳時，櫃檯安慰把拔這不是他看過最貴的帳單，但意思就是是第二張🤣然後說黑啤很幸運，可以有把拔這樣的主人😘😘😘
#辛苦把拔要上班賺錢還要照顧黑啤😘😘😘
#美國看醫生真的是天價😱😱😱好在我們有個大方大氣又愛我們的把拔❤️❤️❤️
#這是炫耀感激把拔文無誤🌟🌟🌟
#錢再賺就有～但寶貝啤蛋求你一定要身體健康！天天開心快樂！
#現在請叫黑啤兩萬四或是勞力士啤還是愛馬仕啤🤣🤣🤣
#無法失去啤蛋的痛跟恐慌真的會把馬麻逼瘋～
#禍害遺千年！我相信啤蛋一定可以活超久的！！！
#我們有寵物保險，每個月幫黑啤付快4000台幣，希望可以理賠，大家快幫我們集氣祈禱🙏🙏🙏不行的話～那就割馬麻的肉來賣吧！！！
🌟🌟🌟10/15最新更新🌟🌟🌟
我們的寵物保險Healthy Paws 有理賠8成！所以我們只要自付16萬多，保險會退我們59萬台幣✌️✌️✌️
謝謝大家的祝福！還有上天的保佑🙏醫護人員跟審核保險員的幫忙😘😘😘