好書推薦《#人慈》部落格文末抽書兩本
想像一下，如果有兩個星球，你認為自己住在哪一個？星球A：飛機墜機後，生存者禮讓最需要救援的人。星球B：事故發生後，生存者爭先恐後地往出口擠，不惜將他人踩在腳下。這個問題被用來問過許多學生，幾乎所有人都選了星球B。但事實是，我們住在星球A。這個世界真正面臨的威脅在於我們對人性太過悲觀。
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#這本書在說什麼？
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《人慈》這本書的作者是歐洲最著名的年輕思想家之一羅格．布雷格曼（Rutger Bregman），他是同時也是一位歷史學家、作家、記者。有鑑於報章媒體、政治宣傳、普羅大眾對於「人性」的偏誤解讀，他想透過這本書傳達一個核心訊息：「大部分的人在內心深處，其實是相當正派的」。

作者在書中旁徵博引，以詳盡的事實和深入的查證，說明了人類無論是出於天性、身為孩童時、在無人島上、當戰爭爆發、當危機來襲，對於自己「好」的一面，有著強烈偏好。如果你至今仍然認為，人類就是天生自私、貪得無厭、陰險狡詐，那麼這本書絕對會讓你大為改觀。

這本書讓我感到大為驚喜的，是作者既大膽、又謹慎的考證態度，他勇於對歷史上知名的眾多案例（例如《蒼蠅王》、《史丹佛監獄實驗》、《米倫格爾電擊器實驗》）提出反面看法，而且其證據令人信服。在媒體慣用人性「惡」的一面吸引眼球的世界裡，這是一本思想激進的書，只不過是偏向人性「善」的那面光譜。這種書很罕見，卻彌足珍貴。
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#人性本惡？三個精彩翻案
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人類有考據的數萬年歷史以來，充滿了大大小小的衝突和鬥爭，我們也從故事裡看到領導人無論為了私利、國家的經濟、民族的情節而發動戰爭。難道，人類不就是天性好鬥嗎？只要有誘因存在，人們就會甘願殺得你死我活嗎？從歷史的考據裡面，我們會發現人性跟我們想得很不一樣：絕大部分的人不願意傷害另一個人。讓我們先從書中三個精彩的翻案來找到線索。
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１．#蒼蠅王小說的翻案
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《蒼蠅王》是一本膾炙人口的小說，在我國中的時候，老師也放過翻拍的影片當作社會科學的教材。內容大意是在說，因為飛機墜機，六個英國男孩漂流到一座無人島上，在沒有大人的情況得自立求生。過程發生了許多權力爭執、失去理智、弱肉強食的情節，最後只剩下兩個孩童倖存的故事。這個虛構故事在感嘆「人心的黑暗」，也被列為標準的社會教材讀物。

作者把持著一個懷疑的態度，他深入瞭解了虛構的《蒼蠅王》小說作者威廉．高汀（William Golding）的生平。作者發現高汀是一名有憂鬱傾向的酗酒者，他還會打小孩，他也曾說過：「我瞭解納粹，因為本質上來說我也是那一類」，這才讓作者明白，原來寫出《蒼蠅王》的作家是一個多麼不快樂的人。

因此，作者根據事實為主，追尋了一條實際發生過的類似案例，六名少年在太平洋落難，漂流到阿塔島（`Ata）的真實故事。這則故事跟小說大相逕庭，六名少年在荒島上發揮團結的本領，協調出遇到衝突的處理方式，還彼此在受傷時互相照顧。受困15個月後，六人獲救時仍氣色飽滿，而且士氣高漲地不可置信。真實版的《蒼蠅王》，其實是一個友情和忠誠的故事。

發現阿塔島生存的船長彼得．華納（Peter Warner）：「人生教了我許多事，其中包括了一個經驗，就是你永遠要尋找人的善良光明面。」
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２．#史丹佛監獄實驗的翻案
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我讀過許多談到心理學的書籍，都喜歡引用一個知名的案例，那就是《史丹佛監獄實驗》。實驗主持人飛利浦．金巴多（Philip Zimbardo）教授把24名參加的學生隨機分成兩組，12人當囚犯，12人當獄卒，觀察人類當囚犯的反應，以及擔任獄卒的人施加權力的表現。整個實驗因為囚犯精神狀態快速崩潰、獄卒施加的處罰越來越過火，結果實驗到第六天就被迫中止。

這個實驗的結論彷彿要告訴我們：「當你給予人們權力，他們就會開始為惡，發展出一些不人道的規則」。作者深入考察之後發現，這簡直是一場天大的騙局。實驗並不是任憑12名獄卒自己決定如何處以，而是金巴多本人直接給獄卒灌輸思想：「你們要創造一種挫折感，製造恐懼，要剝奪他們的個體性…」，最後獄卒定的17條規則裡，有11條根本是實驗團隊給予的意見。這簡直是引導式的邪惡。

你或許也會好奇，那如果是實驗團隊「完全不介入」的狀況會怎樣？兩個英國心理學家2002年在電視節目上複製了一次同樣的實驗，但這次沒有告訴獄卒該怎麼管理、該怎麼懲罰。結果呢？節目無聊到不行。第二天，獄卒把食物分給囚犯。第五天，一名囚犯提議設立民主制度。第六天，獄卒跟囚犯一起抽菸。最後一集，大部分人一起坐在沙發上消磨時間。這麼無聊的故事，難怪我們都沒聽過。
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３．#電擊器實驗的翻案
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還有一個更出名的《米倫格爾電擊器實驗》，目的是為了測試受測者，在面對權威者下達違背良心的命令時，人性所能發揮的拒絕力量到底有多少。受測者身為「老師」，當隔壁房間的「學生」答錯題目時，就要按下電擊器，懲罰坐在電椅上面的學生。「學生」是由實驗人員假冒的，受電擊所發出的哭喊也是演出來的，但受測的「老師」並不知道，他們會「以為」這些電擊都是真的。

每一次學生答錯，懲罰的電壓伏特數就要提高，實驗主持人史丹利．米倫格爾（Stanley Milgram）教授會要求老師繼續施罰。120伏特時學生會開始喊痛，150伏特時尖叫並喊著退出實驗，200伏特時大叫大叫血管裡的血都凍住了！超過320伏特時開始撞牆並失去聲音。結果，有65%的受測者一路聽從指揮，開到了450伏特，幾乎是把學生電死的程度。實驗的結論幾乎告訴我們，只要有權威要求，連普通人都願意電死一個路人甲？

作者考核過後的翻案顯示了另一種事實。幾乎所有受測者都曾抗命，想要停手，但實驗方會加強壓力逼迫就範，從錄音檔聽起來更像是霸凌和脅迫。事後調查，只有一半的受測者認為隔壁的學生是真的在受苦，其他人覺得只是實驗效果。許多受試者也表示，因為他們真心「信任」米倫格爾教授的實驗對人類一定有幫助，所以即使當下不忍心，也願意咬著牙繼續做下去。

綜合以上三個翻案結果，大部分的人在內心深處，其實是相當正派的，但引用作者所說的：「如果你催促地夠用力，給予足夠刺激、又拐又騙，許多人確實是有能力做惡。但是邪惡通常不是在表面之下，它是需要費盡功夫才能扯出來的。」邪惡得要披上善良的外衣才行。
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#人怎麼會互相傷害？
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所以，人真的是天性好鬥、殺得你死我活的物種嗎？綜觀歷史大小戰爭，這個說法似乎成立，但是當我們把尺度放到人與人面對面的相處，就是另一種樣貌。舉戰爭為例，兩軍人馬大動干戈的時候，所有人一定都是拔刀互砍、舉槍互射吧？在那種生死存亡的關頭，不是敵死，就是我亡了，不是嗎？

真實的戰爭傷亡統計很有意思，例如二戰英國陣亡的軍人死因中，10%是子彈和反坦克地雷；15%是詭雷、爆破和其他；75%是手榴彈、迫擊砲和空投炸彈。大部分的士兵都是隔個一定「距離」被殲滅的。真正喊著敵人是「害蟲」，一旦碰面就格殺毋論的，通常是離戰場最「遙遠」的政客和領導人。

根據研究，二戰的生存老兵超過一半從未殺過人，只有20%的軍人曾經擊發過武器。美國南北戰爭最激烈的蓋茨堡戰役中，回收的27,000把火槍，還裝有彈藥的比例達到90%。12,000把裝有兩顆彈藥，其中6000把超過三顆。但火槍設計成那樣，就是一次只能射出一顆子彈，那幹嘛裝那麼多顆子彈？因為大部分的士兵都『沒有』在試圖殺敵。人，打從心底不喜歡傷害另一個人。
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#如何改善？三種範例
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在這本書的下半部，作者有一則引述徹底震撼了我的思想。這句引言來自英國哲學家暨諾貝爾文學獎得主伯蘭特．羅素（Bertrand Russell），他給未來世代這個建議：「當你學習任何東西或者思考任何哲學問題時，只該問自己事實有哪些，那些事實證明什麼是真實。永遠別被自己希望相信的事、或者自以為如果別人信了就對社會有益的事所分心，只要專心一意去看事實是什麼。」

這個非常理性的觀念，一開始相當很吸引我，但作者及時把我拉了回來。他提到除了探究事實之外，你本身「相信」什麼，才是以改善世界的動力來源。

第一種相信的力量，叫做「畢馬龍效應」。科學家做過一種實驗，把兩群同樣普通的老鼠，分別標示聰明和愚笨。請不知情的學生照顧老鼠，然後進行迷宮遊戲，看哪一組比較快逃出迷宮。結果聰明的那組獲勝，事後發現學生「相信」這些老鼠比較聰明，給予比較好也溫柔的待遇。同樣的實驗在一群小學生上進行，不知情的老師對聰明組的學生更關注、更鼓勵，事後結算成績，聰明組的孩子其智力表現提高了最多。

第二種相信的力量，叫做「魔像效應」。曾經有科學家在美國做過一個不道德的實驗，他把二十個孤兒分成兩組，跟其中一組說他們是善於表達的人，跟另外一組說他們注定要變成口吃者。這個實驗結果害得許多口吃組的受測孩童，一輩子患有語言障礙。這種效應常導致貧窮學生更加落後、無家可歸者失去希望、已經被孤立的青年人更加極端。

一如正面的期待能夠引發好的結果，負面的期待也能夠讓惡夢成真。接下來介紹書中三個真實世界的例子，來看看如何運用「相信」的力量，來改善我們的工作、教育和民主運作。
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１．#論工作的內在動機
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研究發現，外在誘因例如紅利會減低員工的內在動機和道德標準。給予外在誘因會獲得相等的回報：按照工時給付，就會增加更多的工時（無論是否裝忙）。按照發表數目給予稿費，就會得到更多的發表文章（無論品質優劣）。按照手術量來給付，手術就會更多（無論是否必要）。

荷蘭的最大的鄰里照護平台「博祖克」（Buurtzorg）採取逆向而行的策略，這個組織沒有業績目標或分紅，沒有管理階層，沒有客服中心。運作的自主權下放給每一個十二人的團隊，團隊自己定行程表，自行雇用同事。省去的營運費用和會議時間都回歸到團隊本身。

執行長喬斯．德．柏洛克（Jos de Blok）是從最基層出身的人，他相信員工內心會選擇做「正確」的事。他說傳統的管理階層「喜歡憑空想像一些計畫給那群工蜂做」，還說「拿掉管理階層，工作還是照常進行」，他認為讓團隊自我導向、動手執行腦中想法，是最實際的做法。博祖克沒有人資部，被評為最佳雇主；沒有行銷部，卻獲得最佳行銷獎。

（延伸資源：在台灣有「台灣居護」引進了這套照護模式）
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２．#論教育的玩耍本質
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自古以來，愈是聰明的動物愈會玩耍，玩耍更深植於人類天性當中。創造力和學習力來自於自由地玩耍，孩子會自然地渴望探索這個世界。當社會工業化之後，學校的體制越來越制式化，學生的課表被排滿，家長連下課的時間也不放過。最近針對十個國家的民調顯示，監獄囚犯待在戶外的時間比孩子還要多。研究也發現一個趨勢，孩子愈來愈覺得「自己的生命被他人所決定」。這是一個快要忘記怎麼「玩耍」的世代。

荷蘭的「阿哥拉」（Agora，希臘語「市集」的意思）是一個沒有年級、班級、教室的學校，也沒有功課和成績，一組學生團隊就只有配一位「輔導員」，但自主權在學生身上，他們自己決定要學什麼。整個學校就像一個主題樂園，學生透過玩耍和探索，找到自己當下有興趣的題目攻讀，學校提供對應的資源給他們學習。相較於傳統教育把孩童當植物灌溉，這所學校將孩童當「人」看待。

在這裡，與眾不同是常態，一千個學生就有一千種學習路徑。這裡幾乎找不到霸凌的蹤影，因為不以年齡和能力區隔孩童，沒有誰的進度會落後，沒有誰的表現太過突出，每個人都在綻放當下最好的自己。作者引述道：「玩耍的相反不是工作，玩耍的相反是抑鬱。」問題不是孩子能不能掌控自由，而是大人有沒有勇氣給他們自由？我們是否問過自己，教育的意義究竟是什麼？

（延伸閱讀：Agora: Meet the school with no classes, no classrooms and no curriculum，英文文章）
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３．#論民主政體的模樣
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作者提到，世界上愈來愈多的民主政體正遭受七種瘟疫侵襲：政黨持續腐化、公民不再信任彼此、少數人遭排除、選民失去興趣、貪贓枉法的政客、有錢人逃稅、人們發現當代民主充滿貧富不均（怎麼跟我住的地方這麼像！？）。但世界上有地方嘗試了解法，簡單到令人難以置信，卻很少上新聞（你應該猜得到為什麼）。

委內瑞拉的托雷斯市（Torres）的民選首長胡立歐．查維茲（Julio Chávez）選擇一種嶄新的信念，他相信：「每個人心中都有一位積極認真的公民」。他的競選政見只有一個，下放權力給所有托雷斯市民，而且他遵守了承諾。所有的政府集會邀請全體居民參加，不只是討論，還要決議城市所有預算的使用。

結果人們空前踴躍參與政治，在最需要的地方蓋起了住宅和學校，有效地鋪整馬路清掃街區。因為預算透明，大幅削減了貪污和權威的弊病。市民們還一起要求提高稅收，並且說道：「過去我們不瞭解市政稅要用來支付那麼多東西。」這個被稱為「參與式民主」的方式，深受民眾喜愛，卻鮮少在新聞上被提及。

（在台灣我還沒聽過類似的試營運模式，有人聽過嗎？）
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後記：#相信善的一面
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《人慈》是我今年讀過最意猶未盡的一本書，作者的大膽思想，配上嚴謹的查證，讓人讀來格外痛快。從這本書中，我也慢慢體認到，問題不是二元化的「人性本惡或本善」選擇題。反而，透過這些精采的正反論述，猶如偵探小說抽絲剝繭般的分析，我理解到的是人性真正的「複雜」。

如同現在人工智慧和大數據這麼發達，如果只讓電腦演算法來判決，那麼歷久不衰的《蒼蠅王》人心黑暗論肯定佔據上風；《史丹佛監獄實驗》和《米倫格爾電擊器實驗》無以計數的論文和書籍引用，肯定讓演算法覺得這才是人性的真理。無數對人性帶有扭曲和偏誤的描寫佔據了媒體的版面。然而，事實呢？

這本書中段的畢馬龍和魔像效應教我們的就是，人們「相信」的事情往往會發展成「事實」，更是一個令人驚醒的提點。無論是書中獄卒和囚犯的故事、老師和學生的故事、老闆和員工的故事、父母和子女的故事，一再說明了：「當你把一個人當人看，他就會表現得像一個人。」反之。讀完這本書後，你可以踏實地選擇自己相信的那一面。

瞭解事實，讓我們得以明辨是非。擁有信念，才能以行動改變世界。原來，關於人性，我讀過的許多論點幾乎都是錯的。永遠別被自己希望相信的事所分心。只管去看，事實是什麼。然後在事實背後，找出值得相信的事情，讓它成為新的事實。這絕對是一本必讀之書。
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0608紐約時報

*【參議院準備通過龐大的產業政策法案以對抗中國】
美國準備通過史上最全面的產業政策立法，打擊中國科技領域主導地位。面對來自中國的緊迫競爭威脅，美國參議院準備通過一項大規模投資立法，在製造業和技術上投資近2500億美元，以發展半導體製造、人工智慧研究、機器人技術和量子計算等。該法案預計最早將在週二以較大優勢獲得通過，這表明在商業和軍事上與中國競爭已成為能將美國兩黨聯合起來的少數問題之一。
https://www.nytimes.com/2021/06/07/us/politics/senate-china-semiconductors.html

*【美國拿回Colonial Pipeline被駭客勒索的部份贖金】
美國司法部表示，Colonial Pipeline當初一共支付75枚比特幣，而政府近日從駭客電子錢包追回64枚比特幣，但因這段期間比特幣價格波動劇烈，因此追回的64枚價值僅230萬美元。
https://www.nytimes.com/2021/06/07/us/politics/pipeline-attack.html

*【賀錦麗打擊人口販賣，要瓜地馬拉無證件者遠離美國邊境】
美國副總統賀綿錦麗首次出訪瓜地馬拉時表示，美國將加強對瓜地馬拉腐敗和人口販運的調查，同時也向希望抵達美國的無證移民傳遞一個明確、直截了當的資訊：“不要來。”
https://www.nytimes.com/2021/06/07/world/americas/kamala-harris-guatemala.html

*【面對外界批評聲浪，印度聯邦政府接手疫苗接種計畫】
莫迪表示，聯邦政府將向疫苗製造商採購其75%的庫存，免費提供給各邦。此前政府對大流行的處理受到民眾批評。數月以來，各邦和中央政府之間的爭吵及疫苗短缺，使得該國14億人口中只有不到4%完成了疫苗接種。印度週一報告了10萬新病例，儘管這一數字仍然很高，但已在向好發展。
https://www.nytimes.com/2021/06/07/world/india-vaccine-criticism.html

*【最新研究發現英國變異毒株為何如此“強大” 】
科學家指出，這種名為“阿爾法”的新冠變種病毒使人體內的第一道免疫防禦系統失效，為其自我繁殖留出了更多時間。
https://www.nytimes.com/2021/06/07/health/covid-alpha-uk-variant.html

*【Covid-19實時更新】
#休士頓衛理公會醫院告訴員工，他們必須在週一之前接種疫苗。117名休士頓衛理公會員工就疫苗政策向雇主提起訴訟。
#由於疫苗接種率滯後，美國南部可能會在今年夏天出現 Covid 激增。根據《紐約時報》上週的一項分析，在包括阿肯色州、卡羅萊納州、喬治亞州和路易斯安那州在內的 15 個州，約有一半或更少的成年人接受了注射。在阿拉巴馬州和密西西比州這兩個州，按照目前成人給藥的速度，大約需要一年時間才能將一劑疫苗接種到 70% 的人口中。
#世衛組織秘書長譚德塞博士在新聞發布會上說，全球已知的新死亡和感染總數已經下降了幾個星期，但世界上缺乏疫苗的地區的死亡人數正在上升，比如非洲和拉丁美洲。他說，問題的核心是擁有絕大多數劑量的富裕國家與擁有極少劑量的低收入國家之間的鴻溝，造成了他所謂的“雙軌大流行”
#紐約州州長古莫週一宣佈，一旦紐約州 70% 的成年人至少接種了一劑疫苗，紐約將取消其在大流行時期對企業和社會環境的大部分限制。
#烏干達總統採取了新的封鎖措施，以應對激增的冠狀病毒病例。
#愛爾蘭的 餐館、酒吧和咖啡館週一重新開放，供戶外飲酒和用餐，因為該國正在擺脫歐洲最嚴格、最持久的封鎖之一。
#俄羅斯宣布其單劑 Sputnik Light 疫苗已獲准在剛果共和國使用，剛果共和國已經批准了兩劑 Sputnik V 疫苗。
#在德國，任何 12 歲或 12 歲以上的人現在都有資格獲得疫苗預約。
https://www.nytimes.com/live/2021/06/07/world/covid-vaccine-coronavirus-mask

*【英國脫歐或再度點燃北愛爾蘭“火藥桶” 】
希望留在英國的新教徒和尋求與愛爾蘭統一的天主教徒之間的宗派衝突，達到幾十年來從未見過的程度，該地區的宗教熱情被再次喚醒。隨著下個月新教徒“遊行季”的開始，人們擔心當前零星的暴力與騷亂只是熱身行動。
https://www.nytimes.com/2021/06/07/world/europe/northern-ireland-brexit-border.html

*【墨西哥中期選舉初步結果顯示，洛佩斯改革計畫或將受阻】
預計左翼執政聯盟將失去在國會的絕對多數席位，這意味著洛佩斯無法獲得推動墨西哥“第四次轉型”所需的支持。該議程包括建設大型基礎設施、使能源行業回歸國有等。儘管洛佩斯在窮人中廣受歡迎，但此次失利表明，他在受過教育的中產階級中的支持率正在下降。
https://www.nytimes.com/2021/06/07/world/americas/mexico-election-results-lopez-obrador.html

*【巴基斯坦火車相撞導致至少35死115傷】
這輛特快列車脫軌與另一輛火車相撞時，大部分乘客都在睡覺。當地媒體和救援人員稱，傷亡數字比官方統計更高。巴基斯坦有著糟糕的火車安全記錄，這一事故再次引發了人們對該國鐵路旅行安全的質疑。
https://www.nytimes.com/2021/06/07/world/asia/pakistan-train-collision.html

*【現任總統為謀求連任鎮壓反對派，尼加拉瓜民主岌岌可危】
反對派候選人被拘留、抗議活動被禁止、政黨也被取消參選資格。在丹尼爾•奧爾特加的領導下，該國距離成為一黨制國家僅有一步之遙。專家們表示，他對反對派的行動達到了自2018年鎮壓反政府抗議以來從未見過的程度。這也對拜登的中美洲議程提出意想不到的挑戰。
https://www.nytimes.com/2021/06/06/world/americas/nicaragua-daniel-ortega-crackdown.html

*【美國批准著名生技公司Biogen開發的阿茲海默治療藥物】
美國食品和藥物管理局週一批准了近20年來首個治療阿茲海默症的新藥，儘管該機構的獨立顧問委員會對此表示反對。一些專家指出，沒有足夠證據表明，這款名為Aducanumab的新藥可以治療認知衰退的症狀。製造商表示，其標價將為每年5.6萬美元。
https://www.nytimes.com/2021/06/07/health/aduhelm-fda-alzheimers-drug.html

*【貝佐斯計畫飛往太空，開啟人類旅行新紀元】
貝佐斯表示，將於7月20日乘坐其20年前創立的太空公司“藍色起源”發射的首個載人飛船，和弟弟馬克一起，進行一次“最偉大的冒險”。57歲的貝佐斯將於今年第三季度辭去亞馬遜首席執行官一職。
https://www.nytimes.com/2021/06/07/business/jeff-bezos-space.html

【重大意外發生，別忽視創傷後壓力症候群(PTSD)】
台鐵太魯閣號110年4月2日發生出軌事故造成嚴重死傷，台鐵機務處處長陳詩本表示，據調查袁淳修煞車時是奮力重拉煞車4秒，並且堅持用生命拯救乘客，直到撞擊失去生命為止，(4/5)袁淳修骨灰乘坐專用列車前往台中，而袁淳修同事、長官也自發於樹林站「交班」除向袁淳修喊話任務已結束，也全體列隊敬禮，而專車及現場行經列車也鳴笛致意[1]。
　　
本起事故造成50人死亡和216人輕重傷，為1948年臺灣鐵路管理局成立以來最嚴重的鐵路死傷事故[2]。太魯閣號的倖存者在社群媒體上寫到：
　　
有很多悲傷、遺憾、但看見更多的是感恩。
我們是第一時間逃出車外的第三節車廂。
　　
看見
好不容易打開門時，大家沒有爭先恐後，而是手把手地扶持身旁的人。
　
看見
兩位健壯的男孩立刻主動跳下去在門口接應大家下車。
　
看見
位在第一車廂的列車長幫助其他人脫身出來後，繼續幫忙大家疏散、幫忙我們提行李走過鐵軌，再折回現場協助救災。
　
看見
第一批來到的救難人員急火火地衝向山洞，因為太焦急還一度跌在鐵軌旁。
　
聽見
年輕救難員一邊動作、一邊手抖個不停，一旁老練的救難員對他說「不要想太多、盡全力救就好。」
　
看見
現場警消人員忙碌地安排救難動線、安排獲救人員爬到上方清水休憩站等候，仍然不忘溫和且親切地回應每個人的狀況。
　
看見
獲救的人沒有抱怨或躁動，而是互相詢問傷勢、分配補給的水和食物。
　
感謝為乘客犧牲自己的兩位駕駛員，
相信他們直到生命最後一刻仍努力地煞車，車子才停下來。
願主親自安慰他們的家人。以及所有罹難的家屬和每個關心我們的朋友們[3]
　
■Care the Carer(關心照顧者的健康)
「衛生福利部八里療養院職能治療科張自強主任」表示，台鐵太魯閣號發生嚴重出軌意外，事故傷者與救災人員連日接收負面訊息可能出現罪惡感、情緒不穩及殘酷景象不斷湧現等症狀，呼籲應重視「Care the Carer(關心照顧者的健康)」，確保救難者身心健康。
　
張自強主任指出，面對連日處理重大事故，無論直接或間接投入救災或醫療復健工作者，都可能產生「創傷後壓力症候群（Post Traumatic Stress Disorder, PTSD）」，包括感到身心疲憊（日以繼夜搜救與協助）、罪惡感（為何沒有及時把他們救出）、心情憂鬱（每天看到悲傷的景象）、無助（明明救出但無法救活）、情緒不穩（壓力與疲憊造成）等，且緊急救護、搜救或傷亡者家屬崩潰等殘酷景象會不由自主出現在腦海中，導致心理健康失調等現象[4]。
　
■不只罹難家屬、一線人員，一般民眾也會引發創傷後壓力症候群(PTSD)：「國立暨南國際大學社工系吳書昀教授」指出，重大災難發生後，經歷事件人員因直接面對傷痛，身心受影響程度強烈；一般民眾雖沒直接經歷卻可能因新聞事件勾起創傷記憶，或因災害故事、畫面不斷重播導致心情低落、焦慮不安等身心狀況，專家呼籲要多留意身邊親友情緒，必要時應尋求專業醫療[5]。
　
■「創傷後壓力症候群（PTSD）」的症狀、治療與預防(醫師完整說明)：人生總是有許多意外，經歷過或大或小的創傷後，我們都希望自己能夠走出來，但並不是所有人都這麼幸運，許多人在經歷創傷後，罹患了創傷後壓力症候群（PTSD），長期承受失眠、惡夢、嚴重焦慮…等症狀。
　
創傷後壓力症候群的個案，常會因為否認或害怕再度體驗創傷，因此逃避就醫，身為醫療人員，這就是我們最擔心的事。我們只有在更加了解這個疾病後，才能對自己，以及旁人的心理健康，有更多的關注與同理，讓更多人能夠順利走過生命中陰暗的幽谷。
　
▶創傷後壓力症候群（PTSD）是什麼？
創傷後壓力症候群（PTSD）多數是因為直接經歷，或親眼目睹駭人的事件所引發。常見的創傷事件包含瀕臨死亡的威脅，例如綁架、兇殺、戰爭、天然或人為災難、嚴重的身體傷害、虐待或性暴力等。
　
甚至這些創傷，不一定要是自身經歷或親眼目睹的，有時光是「得知」親密的家人或朋友遭受創傷事件，都有可能引發創傷後壓力症後群，導致回憶、惡夢、嚴重焦慮，以及無法控制地想起創傷事件。
　
根據終生盛行率的研究，創傷後壓力症候群並不少見，平均來說，遭受創傷後有9.2% 的受創民眾曾發生創傷後壓力症候群，而在性侵、戰爭、監禁和屠殺的倖存者，則有高達33%～50% 的盛行率。
　
經歷重大創傷事件，對任何人來說都是很痛苦的，短時間內出現回憶、噩夢、嚴重焦慮、回想起創傷事件…等狀況，其實是人之常情。但隨著時間經過，與良好的自我照護，多數人最終能夠恢復。然而如果這些症狀持續惡化，持續了幾個月甚至幾年，並且干擾了日常的工作與社會功能，就很有可能是罹患了「創傷後壓力症後群（PTSD）」。
　
■影響 PTSD 的因素主要可以分為「危險因子」與「復原因子」兩類
不是每個人經歷過創傷事件後，都會發展成創傷後壓力症候群。實際上，大部分的人並不會發展成這個疾病。一個人是否會發展成 PTSD，其實受到許多不同因素的影響，這些因素的影響程度也不盡相同。
　
危險因子是會讓一個人「較容易」發展成 PTSD；相反的，復原因子則是能夠「減少發展成 PTSD 的風險」
　
■創傷後壓力症候群（PTSD）的危險因子：
▶經歷過創傷事件或極端危險的事件
▶遭受傷害
▶目睹他人遭受傷害或死亡
▶童年創傷
▶感受恐怖、無助或極端害怕
▶創傷事件後社會支持不足或缺乏
▶事件後面臨極端壓力，例如失去親密的家庭成員、感到痛苦與受傷、失去工作或居所
▶曾經有精神疾病病史或藥物濫用紀錄
　
■創傷後壓力症候群（PTSD）的復原因子：
▶尋求他人支持，例如朋友與家人
▶創傷事件後尋找支持團體
▶肯定自己面對危險的行動
▶準備正向處理策略在或在創傷事件過後從中學習
▶感到恐懼時同時有能力有效應變
　
■創傷後壓力症候群（PTSD）的症狀有哪些？
創傷後壓力症候群（PTSD）的部分症狀，通常在事件後三個月內會開始產生，症狀主要可以分為以下四類：
　
▶創傷經驗再體驗：
在創傷事件過去後，個案可能會透過做惡夢，夢見同樣事件發生，或者在白天突然回憶起創傷事件，再度感受到受創的感覺。
　
▶過度警覺：
經歷過創傷事件後，有些個案會持續處在警戒狀態。
　
▶逃避及麻木：
許多人會選擇避免回憶或接觸可能引發創傷事件回憶的人、事、時、地、物。
　
▶出現與創傷事件相關的負向認知及情緒：
聯想障礙、對創傷事件認知扭曲而責怪自我或他人、情緒低潮、疏離他人。
　
■創傷後壓力症候群（PTSD）要如何治療？
創傷後壓力症候群的治療，需要精神科醫師的專業協助，提供個別化的治療規劃。常見的治療方法可分為「心理治療（含特殊治療）」與「藥物治療」。
　
■面對創傷後壓力症候群（PTSD），我們可以做些什麼？
▶進行壓力管理，適度放鬆身心
長期承受壓力是 PTSD 的危險因子，對於這點，我們可以透過壓力管理，培養抗壓性，增加適應能力。
　
像是進行時間管理、放鬆練習、冥想，培養規律休閒與運動的習慣，讓心情放鬆才能夠思慮清晰地解決煩惱。另外也可以透過填寫自我覺察量表，例如心情溫度計、事件衝擊量表，了解自己或關心周遭的人。
　
▶給予個案實質支持與陪伴
如果家人剛經歷過嚴重的創傷事件，給予足夠的情緒支持、實質的陪伴與傾聽就是最簡單也最好的幫助。
　
▶媒體自律，減少過度報導社會重大創傷事件
媒體的自律，也是一個重點。社會新聞上的意外、強暴、綁架、兇殺或暴力攻擊事件，其實也屬於創傷事件，可能增加民眾發展成 PTSD 的風險。如果媒體可以不要刻意強調、渲染恐懼，對整體社會來說，也是另一個預防 PTSD 的重要努力方向[6]。
　
■諮商心理師全聯會：關懷彼此
「諮商心理師公會全國聯合會黃雅羚理事長」也呼籲，民眾可以多關照自己與身邊親友的情緒反應。
　
▶多關照情緒反應
黃雅羚理事長提到，當日常生活的安全、平穩因為事件此時這麼有即視感與威脅感，難免都會在接觸相關訊息、搭乘交通工具時有過度敏感的反應出現，像是：悲傷、低落、氣憤、恐慌…等情緒，其實都是在非常時期下，可以理解也很正常的反應。
　
▶減少情緒刺激
「諮商心理師全聯會羅惠群副理事長」說明，如果民眾發現到自己在連假期間，甚至是回到平常生活與工作崗位後，仍然會不斷反覆地想滑開手機、打看電視接收相關訊息，還有許多新聞畫面在腦中盤旋不去，低迷或激動的情緒久踞心頭，這些都提醒著需要稍稍遠離一下這些訊息，過度的訊息暴露有可能超出了我們的身心負荷。
　
▶允許、放慢、陪伴、轉移、活動
羅惠群副理事長解釋，如果真的自己或身邊親友有上述反應，最要緊的是「允許」自己與他人呈現／表達上述情緒。再者是「放慢」地給予回應，也許不急著給予建議，反而用行動予以「陪伴」會是最適當的支持方式，民眾可以漸漸地把這段時間的注意力從事件、新聞畫面「轉移」到其他的事情上。如果可以的話，再陪著親友到戶外「活動」透透氣，與其他親友相聚、連結，若能有些肢體上的擁抱與安撫，更能給予即時的支持與同在感[7]。
　
■若連續1個月有悲傷、焦慮、憂鬱等症狀應速就醫
「台灣憂鬱症防治學會張家銘理事長」建議，第一線人員內心應常保持「心理急救」狀態，以防創傷壓力症，且不論救災或倖存者接下來若連續1個月有悲傷、焦慮、憂鬱等症狀應速就醫。
　
張家銘說，對於老人、小孩及原本就有嚴重身心障礙或創傷經驗者，一定要特別關心注意，他們相對容易被忽略或較為脆弱，從過往經驗於災難中有親人過世、身體受傷、家園及財物受損者，甚至那些不顧危險、沒有休息的救難人員都是創傷後壓力症的高危險族群，應該是優先被關注且幫他們加油打氣。
　
張家銘提醒，若倖存者或救難人員於事件發生後1個月，內心仍持續有痛苦、哭泣、悲傷、害怕、憤恨、驚嚇、夢魘、失眠、焦慮、憂鬱、易怒、緊張等症狀，甚至產生與災難相關的精神疾病如創傷後壓力症、憂鬱症，焦慮症或恐慌症等，應速接受精神或心理治療，避免症狀持續或更為惡化[8]。
　
　　
【Reference】
1.來源
➤➤資料
∎[1](udn.com 聯合新聞網)太魯閣號殉職司機袁淳修「任務完成了」！台鐵同事敬禮交班：https://bit.ly/3cXWBP8
　
∎[2] 維基百科「2021年太魯閣號列車出軌事故」：https://bit.ly/31RTG3Z
　
∎[3]
(udn.com 聯合新聞網)太魯閣司機員生命倒數仍踩煞車救乘客 同事送最後一程：https://bit.ly/3fSBXBF
Rae Cherry - 作為這次408太魯閣號的倖存者，有很多悲傷、遺憾、但看見更多的是感恩。：https://bit.ly/3uuHHG0
　
∎[4](自由時報)救護人員出現罪惡感、情緒不穩，職能治療師籲重視「Care the Carer」：https://bit.ly/3cUjP8t
　
∎[5] @[186593071836:274:商業周刊（http://xn--zsrzt.com/）]「整天看災害報導，一般民眾也恐引發創傷反應」：https://bit.ly/3cZ61cV
　
∎[6](MedPartner 美的好朋友)「創傷後壓力症候群（PTSD）的症狀、治療與預防，醫師完整說明」：https://bit.ly/3sZKJ4p
　
∎[7](健康醫療網)「太魯閣號出軌事件　諮商心理師全聯會：關懷彼此」：https://bit.ly/3rUGh5H
　
∎[8](蘋果新聞網)【台鐵出軌】倖存者、救難員小心創傷壓力　專家：連續1個月悲傷焦慮應就醫：https://bit.ly/3fQEP1T
　
➤➤照片
∎(ETtoday新聞雲 / 雲論 / 心理師的歡樂之旅)「台鐵出軌》第一線人員正承受著巨大傷痛！降低PTSD傷害你我可以如此陪伴」： https://bit.ly/2Q9oFWs
∎心理師的歡樂之旅 「救災人員PTSD」：https://bit.ly/3cZ4XWI
　　
2. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
▶國家衛生研究院論壇出版品-電子書(PDF)-線上閱覽
https://forum.nhri.org.tw/publications/
▶藥物濫用對健康與社會之衝擊：問題與對策
https://forum.nhri.edu.tw/book-107-1/
　　
3. 【國衛院論壇學術活動】
▶https://forum.nhri.org.tw/events/
　　
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