經歷了混亂的五月下半，越來越能感受到什麼叫冥冥中神自有祂的安排。

最早開始有 #衛教課程線上化的想法，是今年一月的時候，一位曾一起當PGY的夥伴、後來在美國執業的朋友來信，她的家人30幾歲被診斷糖尿病後一直在打胰島素，體重也一直超標，希望有機會藉由4+2R飲食減掉身體跟藥物的負擔。

接著，來自海外的求助信越來越多，德國、澳洲、日本、香港、新加波、馬來西亞⋯⋯因為國外疫情嚴峻，有些來自海外無法回台的朋友都希望能否有線上諮詢的管道，這些人希望獲得健康的熱切透過文字傳來，一直放在我心裡，因此跟團隊討論了for海外線上諮詢的方式；其實為了「少數」海外的需求而特地架設平台跟管道，並不是很符合經濟效益的事，何況台灣的門診其實都排到好幾個月後，正焦頭爛額中。

但我們還是在進行著，而且也希望藉由一個完整的三小時線上衛教課程，改善診所約診塞車的情況，讓更多人提早開始健康飲食，並把時間留給一對一的諮詢，還有提升每個人對衛教內容的吸收效率。

於是在3月初，委託雲新健康科技公司，沒日沒夜的策劃編寫劇本修改內文，6萬字的手稿反覆核對到眼睛快脫窗，直到4月底拍攝完成✅。萬萬沒想到，隔了幾週疫情開始爆發，台灣在短短幾天進入到三級警戒，所有衛教課程跟演講活動全部暫停，連各診所支援也都先停止。

但，還好影片已完成，在經過一個月的剪輯跟後製，預計順利可以在6月上架，因應疫情升溫，國內所有慢性疾病跟剛性需求門診，也都紛紛依中央指示轉為遠距線上醫療，而我當初起心動念為「少數」海外僑胞設置的線上諮詢平台，也得以在這「跨縣市如跨國」般的情況下，無縫接軌的提供給「多數」的台灣學員。

#一切都是無心插柳的超前部署

讓我想到《好的孤獨》這本書關於道德的敘述：
“真正的道德從來是在「利他」中實現精神的「利己」、在「立人」中完成真正的「自立」，是「利己」與「利他」的和諧統一。如果我們能對「他人」的困境「設身處地」「將心比心」，那麼我們的「利他」行為，就會變得格外自然；如果我們能對他人轉危為安、生命得救、重回校園、衣食有保……有著切身的「感同身受」，那麼他們的幸福又會帶給我們多大的幸福！我們選擇了「利他」，卻又是多麼的「自利」！”

果然， #利他精神發揮到極致終究是成就自己跟更多的人。體恤因國外疫情影響的同胞，而拍攝的影片跟架設的平台，沒想到最後卻嘉惠了現在國內受疫情影響的學員，也讓診所同仁都鬆一口氣，未來可以在避免群聚的情況下，以最安全的社交距離提供諮詢的管道跟即時的服務，甚至疫情期間不用來診所，也可以反覆觀看複習衛教影片，達到最好的居家健康管理的目的。

深深覺得，所謂的「超前部署」，並不是需要未卜先知的能力，因為人類無法預測未來，但是只要我們做任何事的初衷，都是基於「利他」，給人方便、給人希望，或許有天會發現，真的就是給自己方便、給自己希望。

另外，也趁這個期間，花了更多的時間陪伴了孩子，感謝這段時間，讓我先放下部分工作，好好珍惜跟孩子相處的每分每秒。

我一直都深信，上天給予世人的任何考驗，都是帶著祂的旨意，或許是要我們謙卑要我們團結，要我們重新審視人與人的互動跟距離，審視所有的不足以便能更加進步，包括更加重視健康的生活型態這件事。最近許多我周邊的人BMI恢復正常、戒菸戒酒、水衝到4000以上、變得早睡早起的晨型人，看在我眼裡，都是感恩，都是重獲新生。

今早出門前難得在家拍一張沒戴口罩的照片，曾幾何時臉書清一色只看到口罩自拍，希望大家都可以盡情在陽光下不戴口罩的日子，早日到來🙏

#深深感激自己一路走來許多的庇佑跟照拂
#希望自己未來也能讓更多的人遠離高風險

Angela在鮮紅色的藥丸包裝擠出一粒圓扁的藥丸，這就是她每日服用一次的甲狀腺藥物。現年29歲的Angela，已經服食該藥逾兩年，至今依然未斷藥。她透露，醫生曾建議可轉飲碘水或做手術，但她仍沒有這個打算，並期望「希望我可以乖乖食吃藥就會冇事了」。

嚴重可致心臟衰竭 呼吸也會肥
甲狀腺亢進是都市人常見的慢性疾病，輕則會影響情緒及外觀，重則可導致心臟衰竭及心律不正。「連呼吸都會肥」，原本是一句女生閒話自嘲的句子，在當年只有25歲的Angela身上，卻是無盡折磨及絕望的始源。

情緒低落壓力大 健康每下愈況
Angela形容自己4年前的生活並不如意，與前男友關係及主要為名牌時裝品牌舉辦活動的工作開始碰壁，令她的情緒長期低落。當時Angela的工作非常忙碌，工作至凌晨三四時是常事。「但當時依然重視收入，當時對我而言，賺錢最重要。」最終，Angela還是與前男友分手，但之後她就開始發現自己的身體出現多種毛病。

有一日，當Angela行至一條每天上班都會途徑的樓梯時，發現自己走到一半已經開始氣喘，並心跳加快，「當時我只暗忖自己是否『虧虧地』，但我沒有意識到自己生病了。」

漸漸Angela亦開始聽到越來越多同事跟她說同樣的話：「你做咩肥咗嘅？」「你點解樣衰咗咁多嘅？」起初她以為是自己胖了，就開始比以前做得更多運動，例如跑步、健身，甚至近年熱門的減肥運動——HIIT高強度間竭性訓練。但每次Angela做高強度運動時，心跳都異常地快，「快得整個人都感到不適」。

頸部現浮腫 確診甲狀腺亢進
Angela慢慢發現自己身體更加浮腫起來，伴隨着同事及朋友日復日的關心與批評，她開始分不清是自己胖了，還是自己太在意別人看法而造成的假像，「有啲大話你講一百次都以為係真啦，何況每日都有人係咁重覆話你肥、話你腫」。

在半年後，Angela的朋友發現她的頸部開始浮腫，在朋友的勸告下，她終於看了第一次內分泌專科醫生，她當時已經確診甲狀腺亢進。然而，由於Angela曾有藥物敏感，所以她最初選擇了接受一年的中醫治療。但Angela的病情並沒有好轉，「後來發現自己的眼都開始凸出，那時就知道自己真的要再看西醫了」。一年後，她的甲狀腺指數如三碘甲狀腺素（T3）及四碘甲狀腺素 （T4）都過高。她的T3指數比正常人的1.88至3.88mmol/l高至30mmol/l，T4比正常人的0.7至1.8mmol/l高至4mmol/l。「當時醫生跟我說，如果我再不食藥，心臟就會負荷不到，就會死。」

荷爾蒙過盛致新陳代謝加快 成心跳加速症狀
內分泌專科醫生丁昭慧指，甲亢患者會因為荷爾蒙過盛而導致新陳代謝加快，一般病人會有心跳過快、脾氣暴躁、消瘦、水腫、食慾暴增、大便頻密等問題。若病人有眼球凸出的症狀，已算是較嚴重，必要時可能要以進行手術治療。

丁昭慧指，現階段醫學界未知道甲亢的明確成因，但有研究指壓力有可能誘發甲亢。甲亢患者年齡層廣，由20到60歲以上不等，而女患者人數比男性多約四分一。

甲亢主要分兩種，分別是免疫能力異常而造成抗體，刺激甲狀腺而造成過多甲狀腺素的格雷氏病 （Graves’ Disease），較年輕患者是這種原因誘發甲亢；另一種是甲狀腺結節，較年長的患者，尤其患有俗稱「大頸泡」的甲狀腺脹大也會誘發甲亢。

藥物可控制 手術可根治
Angela現在每天所吃一顆的甲狀腺藥物，是其中一個可以控制甲狀腺亢進的方法，但每人的身體狀態不一，故每位患者都要經歷試藥的階段。「一開始我需要一天食15粒藥，後來才慢慢減少」。

除了藥物控制外，病人也可在醫生建議下飲碘水，根據世衞所指，有研究指明碘鹽可以減少甲狀腺體積，減輕甲亢病情。醫生也可以手術切除部份或全部甲狀腺以根治問題。

甲亢女患者有可能因為荷爾蒙分泌而影響經期，丁昭慧指，經期不準確的確會令女患者較難懷孕，而女患者流產風險也會相應增加。Angela則指自己原本也希望生育，「當時聽到當然會感到不開心，但最重要還是男朋友的支持和理解」。

減肥無助甲亢肥腫症狀
確診甲亢之前，Angela最在意自己在外觀上的變化。她形容當時的處境的確令自己感到很無助，「如果我真的胖了，至少我還可以去減肥」，當時Angela嘗試過控制飲食、戒酒及做運動，但身體都依然不停發脹，「但我當時都不知道原因為何，這才是我絕望的原因」。被問到會否期望自己食藥後，外觀會回復到原因的狀態，Angela表示「不敢想」，「有些人能夠回復原本的模樣，但我現在眼部還是有點凸出，有時看到還是會覺得有點點不高興」。

患甲亢喚醒健康生活模式
不過Angela指，她並不會抱怨自己患有這個病，「這個病令我更加正面」。甲亢讓她放棄了原本作息不定時的工作，當上瑜伽老師，令整個生活節奏都慢下來，她在考瑜伽老師牌的課程，學會調節自己的呼吸，在情緒波動時，一呼，一吸，就是令她放鬆的節奏。

現在Angela的甲狀腺素亦已經回落到正常水平。相對以前的生活，Angela形容現時的工作雖然都忙碌，每天都要游走三區教授瑜伽，但她形容現在的生活是「忙得有意義」，她亦開始享受現時結合運動與職業的健康生活。

影片:
【我是南丫島人】23歲仔獲cafe免費借位擺一人咖啡檔 $6,000租住350呎村屋：愛這裏互助關係 (果籽 Apple Daily) (https://youtu.be/XSugNPyaXFQ)
【香港蠔 足本版】流浮山白蠔收成要等三年半 天然生曬肥美金蠔日產僅50斤 即撈即食中環名人坊蜜餞金蠔 西貢六福酥炸生蠔 (果籽 Apple Daily) (https://youtu.be/Fw653R1aQ6s)
【這夜給惡人基一封信】大佬茅躉華日夜思念 回憶從8歲開始：兄弟有今生沒來世 (壹週刊 Next) (https://youtu.be/t06qjQbRIpY)
【太子餃子店】新移民唔怕蝕底自薦包餃子 粗重功夫一腳踢 老闆刮目相看邀開店：呢個女人唔係女人(飲食男女 Apple Daily) https://youtu.be/7CUTg7LXQ4M)
【娛樂人物】情願市民留家唔好出街聚餐 鄧一君兩麵舖執笠蝕200萬 (蘋果日報 Apple Daily) (https://youtu.be/e3agbTOdfoY)

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#甲亢 #甲狀腺亢進 #肥腫難分 #瑜伽 #減肥
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胃痛呢個病徵對香港人應該並唔陌生，但如何去治療胃病，大家又知唔知道呢，原來坊間有好多減輕胃痛嘅方法，到底呢啲方法有無科學根據？一齊聽聽鄒醫生點講先！


0:31 甚麼是胃病？
1:07 照胃鏡，保險？
2:02 幽門螺旋桿菌的迷思
3:08 如何處理胃痛？
3:59 食止痛消炎藥要跟胃藥食嗎？
5:00 如何治療胃脹﹑胃頂？
5:46 食得多胃藥會增加患癌風險？
7:06 胃痛同精神壓力有關？
8:06 假如胃已傷，可以補救嗎？
8:45 有藥物可以減輕飲酒傷胃的後果嗎？
9:19 飲奶可以醫治胃痛？







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♥感謝Sonia Leung為此影片提供字幕♥

#胃痛 #都市病 #胃病

晚期乳癌 專題 －梁廣泉 臨床腫瘤科專科醫生@FindDoc.com
(本短片作健康教育之用，並不可取代任何醫療診斷或治療。治療成效因人而異，如有疑問，請向專業醫療人士諮詢。)

(一) 晚期乳癌有哪些症狀？除分期以外，還可怎樣分類？ 0:09

(二) 晚期乳癌的主要治療方案是甚麼？ 1:05

(三) 治療荷爾蒙受體陽性乳癌有甚麼最新發展？ 2:00

(四) 網傳吃雞肉﹑黃豆會令乳癌惡化。這說法是否真實？ 2:53

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