《戒癮治療，等同觀察勒戒嗎？》
毒品危害防制條例第2條將毒品分成四級，其中施用第一、二級毒品，有刑罰。常見的第一級毒品如海洛因，第二級毒品如安非他命、大麻。至於K他命成分的毒品則列第三級，單純施用只有行政罰。
今天最高法院刑事庭透過徵詢程序，做成一個關於戒癮治療跟觀察勒戒的統一見解。
1️⃣觀...
《戒癮治療，等同觀察勒戒嗎？》
毒品危害防制條例第2條將毒品分成四級，其中施用第一、二級毒品，有刑罰。常見的第一級毒品如海洛因，第二級毒品如安非他命、大麻。至於K他命成分的毒品則列第三級，單純施用只有行政罰。
今天最高法院刑事庭透過徵詢程序，做成一個關於戒癮治療跟觀察勒戒的統一見解。
1️⃣觀察、勒戒先行
毒品危害防制條例對第一次施用毒品或一段時間以上沒施用毒品的人（觀察、勒戒或強制戒治執行完畢釋放後，3年後再犯施用毒品罪者），當作病患先給予觀察、勒戒，不能直接起訴到法院。
觀察、勒戒時間最長2個月，期滿之前，如果經評估沒有施用傾向，應為不起訴之處分（成人犯）或不付審理之裁定（少年犯）。但如果觀察、勒戒期滿，仍有施用傾向，將會進行半年以上、一年以內的強制戒治。
雖然觀察、勒戒和強制戒治並非刑罰，但也是一種人身自由的拘束，需要進入勒戒所，讓人失去一段時間的自由。
過去地檢署有另一種替代方式，稱為戒癮治療。檢察官透過緩起訴的手段，和特定醫療院所合作，讓吸毒者在一定的時間內定時到醫院報到，透過治療協助吸毒者擺脫毒癮。
和必須一段期間待在勒戒所觀察、勒戒相較，參與戒癮治療的吸毒者，還可以享有一定程度的自由，只是時間拉得更長一些，也要自行負擔戒癮費用。
戒癮治療搭配緩起訴手段，如果吸毒者在2年緩起訴期間內，沒有遵循緩起訴的要求，甚至又再次吸毒被驗到，緩起訴就會被撤銷。
然而，毒品危害防制條例寫的是要先經「觀察、勒戒或強制戒治」，透過緩起訴的手段，要求被告去戒癮治療，是否等同於「觀察、勒戒、強制戒治」呢？
最高法院刑事庭經過兩次徵詢程序後，統一的意見認為：不等同。
2️⃣戒癮治療被撤銷，不等於完成觀察勒戒
2021年5月5日，最高法院刑事庭透過徵詢程序達成的統一見解認為：
「未曾經觀察、勒戒之被告因施用毒品，經檢察官為附命完成戒癮治療之緩起訴處分，若被告於緩起訴期間未完成戒癮治療，經檢察官撤銷緩起訴處分，應由檢察官依現行法規定為相關處分，不得直接起訴（或聲請簡易判決處刑）。」
最高法院的意思是，當檢察官給被告緩起訴處分，要求被告戒癮治療，如果緩起訴被撤銷，依法檢察官可以向法院聲請觀察勒戒，也可以再給戒癮治療的緩起訴處分，但就是不能直接起訴。
至於，完成戒癮治療，也已過緩起訴期間，算不算完成觀察勒戒程序，最高法院在這次的徵詢程序中，並沒有處理。
3️⃣戒癮治療完成，不等於完成觀察勒戒
今天（2021年6月24日），刑事大法庭再次經過徵詢程序，統一法律見解，這次處理的是：完成戒癮治療、緩起訴期間屆滿沒有被撤銷，算不算是完成觀察勒戒。
最高法院的結論是這樣：
「成年被告因施用毒品罪，經檢察官為附命戒癮治療之緩起訴處分確定，且已完成所命履行之戒癮治療，期滿未經撤銷，於毒品危害防制條例修正後，不得視為事實上已接受等同「觀察、勒戒或強制戒治」之處遇執行完畢，倘其施用毒品犯行距最近1次「觀察、勒戒或強制戒治」執行完畢釋放後已逾3年，縱係於完成戒癮治療3年內再犯，仍需先依修正後毒品條例第20條第1項、第2項規定進行「觀察、勒戒或強制戒治」程序，不得逕行起訴（含聲請簡易判決處刑，下同）。」
也就是說，在毒品危害防制條例修正後，即便戒癮治療的緩起訴處分沒有被撤銷，也不能視同「觀察、勒戒或強制戒治」執行完畢。
被告是否可以被起訴，還是要從上一次「觀察、勒戒或強制戒治」執行完畢的時間點認定，如果釋放後已經超過3年，或是根本沒有經過「觀察、勒戒」程序，即使他是在這次戒癮治療完成後不多久就吸毒，仍應先給予「觀察、勒戒或強制戒治」的機會，不能直接起訴。
在這兩次最高法院統一見解之後，戒癮治療不管是否已經完成，都無法代替「觀察、勒戒或強制戒治」，至於能否起訴，還是要視最近一次「觀察、勒戒或強制戒治」執行完畢釋放後的時間而定。
戒癮治療多久 在 stu sis Facebook 的最佳貼文
[158501] 25301. 超直白：吸菸引起的性功能障礙——為什麽你需要戒菸？ / 我懷孕了嗎？正確驗孕方式 (2020)★★
[158502] 25302. 超直白：多久射精算早洩？早洩治療方法 (2020)★★
[158503] 25303. 超直白：沒事多做愛！做愛的7大好處！ (2020)★★
[158504] 25304. 超直白：性成癮才會去約炮？約炮的注意事項！ (2020)★★
[158505] 25305. 超直白：身高街訪！男生都愛小隻馬？152.162.172結果竟然是… (2019)★★
[158506] 25306. 超直白：肛交怎麼做！？ (2019)★★
[158507] 25307. 超直白：我去唸了全台唯一性學研究所，到底在讀什麼？ (2019)★★✚
[158508] 25308. 超直白：女生潮吹的液體是什麼？！ / 女生下面顏色黑，因為被很多人O過？ (2019)★★
[158509] 25309. 超直白：摸男生這裡會馬上讓他超硬？ / 覺得女生前面太鬆要求從後面來？ (2019)★★
[158510] 25310. 超直白：精液吃起來是什麼味道 / G點到底在哪裡？怎麼找G點？ (2019)★★
[158511] 25311. 超直白：自慰太多不正常？每天都想尻尻算病嗎？ (2020)★★
[158512] 25312. 超直白：A片上演的癖好是真的！？戀屍戀足SM 不同種類的性偏好 (2020)★★
[158513] 25313. 超直白：尻一槍賺八千？捐精注意事項 (2020)★★
[158514] 25314. 超直白：吃避孕藥會不孕？事前避孕藥使用注意事項！ (2020)★★
[158515] 25315. 超直白：口交很噁心！？口交常見迷思 / 為什麼大部分女生討厭被口交？ (2020)★★
[158516] 25316. 超直白：一進去就軟掉？勃起功能障礙自我檢測 / 做到快累死，還是射不出來？遲射症狀 (2020)★★
[158517] 25317. 超直白：包皮要割嗎？包莖怎麼辦？ / 實際街訪！女生最討厭的前戲Top5！你踩雷了嗎？ (2020)★★
[158518] 25318. 超直白：不小心內射怎麼辦？事後藥注意事項 (2020)★★
[158519] 25319. 超直白：女性月經期間可以內射？經期做愛要注意什麼？ (2020)★★
[158520] 25320. 超直白：有過性行為，打子宮頸癌疫苗就沒效？！ / 就是不想做！自己或對方性冷感怎麼辦？ (2020)★★
戒癮治療多久 在 王姿允醫師。我的無齡秘笈。 Facebook 的最佳貼文
[以腸道菌為導向的飲食改善憂鬱情緒跟肥胖]
今日一位久未回診的憂鬱症患者A回診，抽血報告有低密度膽固醇過高的問題，自述最近飲控狀況不好，所以不敢回診。
我:「是不是最近有甚麼事造成情緒低落呢?」
A: 「嗯…我有個朋友最近自殺了，也是在同一個身心科醫師治療的病友」
我:「嗯…我了解了，最近有許多自殺的社會新聞，真的很讓人難過⋯⋯那你心情不好的時候會想吃甚麼呢?」
A:「(遲疑了一下小聲說)嗯…燒烤吧，還有吃甜的。」
我:「很好，這些高油高糖的東西也是一種成癮物質，所以在妳憂鬱的時候可以給你的大腦很立即的欣快感，如果它讓妳開心，那我們一周固定一天吃它們吧」
A:「可以嗎?(眼睛一亮)這樣不會破壞減肥計畫嗎?」
我:「當然可以，腸道菌的改變是長時間的，一周吃健康6天吃不健康1天，強過天天不健康不是嗎?別再要求自己一定要多久內瘦多少公斤，我們短期目標先讓血液報告正常再說，健康的胖子絕對強過不健康的瘦子。」
A: 「好，我再努力試試。」
Tammy Wang在成大住院醫師時期輪訓肥胖醫學門診，教授說過一句話讓我印象深刻：「有兩種病人有極高的減肥失敗率，建議先治療好再來減肥，一個是菸癮，一個是憂鬱症。」因為有些身心科藥物的副作用就是代謝症候群包括肥胖，在近年來的研究發現跟藥物影響腸道菌進而影響代謝途徑有關。但是在我的門診，很常見因為憂鬱症或焦慮症而肥胖的患者，其實回想起來都不清楚是肥胖造成憂鬱還是憂鬱導致肥胖。
憂鬱症跟先天基因、後天環境等等有關，和肥胖一樣是多因素疾病，但都擁有許多相同的生理現象跟腸道菌表現。近年來的研究有許多腸道菌跟肥胖和憂鬱的相關整理，發現高糖高脂肪食物造成的發炎反應跟肥胖之後造成的慢性發炎反應，都可能導致憂鬱情緒，因為高糖高脂食物引發的促進發炎激素(Proinflammatory cytokines)跟引起的免疫反應，會藉由通過血腦屏障(blood-brain barrier)影響腦部上的受器，造成憂鬱的情緒跟行為(感冒或感染時會比較情緒低落也跟這個有關)，也會直接破壞血腦屏障的傳輸(很多情緒疾患常見現象)。
另一項研究表明，憂鬱或焦慮患者的血液中跟內毒素LPS結合的抗體比較高，這種毒素在腸道菌破壞時的「腸漏症」常見。於是進入:高糖高脂食物➡️慢性發炎+脂肪囤積加速發炎➡️腸道菌破壞➡️免疫缺失、發炎持續➡️影響大腦的情緒跟行為，因此藉由飲食改變降低發炎的源頭，讓腸道壁的守門員增加、讓神經賀爾蒙恢復正常運輸都有助於一同改善肥胖、憂鬱症跟失衡的腸道菌相。
#那肥胖的飲食介入能改變腸道菌跟憂鬱嗎
在日本一個隨機分配研究，將40名40歲以上的肥胖日本女性(body mass index (BMI) ≥ 25 kg/m2)隨機分為介入組或對照組。介入組包括專業人員進行的每次20分鐘的飲食講座和10分鐘的諮詢課程(包括介紹肥胖跟腸道菌還有飲食的關係)，每2周連續8週，發現與對照組相比，以「對腸道菌有益為導向的飲食」干預組體重、BMI、腰圍和憂鬱量表評分都顯著下降，而自我評估的健康狀況有顯著改善，腸道微生物組的多樣性也顯著增加。
#結論：以腸道菌組成為重點的營養教育可改善肥胖婦女的肥胖和心理健康。
越是自我要求高的人，越容易產生焦慮或憂鬱，也越容易因破戒而自我厭惡或放棄，進入惡性循環。我看過很多因為情緒性飲食變胖的人都有非常溫柔而善感的特質，發洩的方式有很多種，有人會去傷害別人，有人選擇傷害自己，而用吃---某種程度也是傷害自己來發洩的人，其實更加地壓抑善感。我們很容易藉由最簡單的吃來紓壓，是因為身體需要「生存」，壓力賀爾蒙在遠古時代是人類被野獸追趕時會分泌的激素，會加速食物轉化為脂肪儲存以便跑到沒力氣時有熱量可以使用。
所以越壓抑不能吃某樣食物，常常身體越渴望能量的儲存，但是當某些違禁品可以固定一天享用的時候，它也不再有那麼強烈的吸引力。
#別讓身體覺得物以稀為貴而吃下平時不會吃下的違禁品。
提供給同時擁有憂鬱跟肥胖的人一些減脂期的秘訣，希望有幫助:
1️⃣採用有飽足感又不會致發炎的高蛋白、低脂、高纖維飲食。
2️⃣憂鬱情緒出現時，不管想放縱吃甚麼，請先攝取蛋白質食物(例如想吃蛋糕前先吃顆蛋和無糖豆漿)，讓血糖穩定讓胃有飽足，研究顯示高蛋白質的比例可以降低高脂肪食物的傷害。
3️⃣在飲控期間固定每周有一天的放縱日，平常將想吃的違禁品列出來，集中一天想吃甚麼就吃甚麼，當天多走動，盡量早點結束想吃的東西。
4️⃣情緒性飲食有時只是想吃「很多」東西時，可以挑相對健康的食物吃到飽，例如蒟蒻麵、高纖無糖豆漿、豆腐、蔬菜，高蛋白高纖維比高脂高糖食物其實更有飽足感。
5️⃣要吃高糖或高油的東西，請「擇善固執」，例如甜點請吃一塊150那種，不要挑便宜的，因為食物是一分錢一分貨，較貴的甜點相對用料也比較好，添加物通常很便宜，油請挑好的吃，善待自己。
6️⃣找一個人，不管是醫師、家人、朋友，只要有一個可以在妳減肥路途上聽妳傾訴，不管是挫折也好、對自己失望也罷，千萬不要自己一個人面對所有的事，人類本來就是群體動物，即使只有一個也好，千萬先找一個人陪著妳。
Reference:
1. Schachter, Julieta, et al. "Effects of obesity on depression: a role for inflammation and the gut microbiota." Brain, Behavior, and Immunity 69 (2018): 1-8.
2. Uemura, Mayu, et al. "Obesity and mental health improvement following nutritional education focusing on gut microbiota composition in Japanese women: A randomised controlled trial." European journal of nutrition (2018): 1-12.
#圖示為餓了半天被人說不努力而自暴自棄吃鹹酥雞
#正確的飲食介入跟衛教可以醫治身心靈
#憂鬱症患者在藥物治療同時不要放棄飲食改變
戒癮治療多久 在 胡孟青專頁 Facebook 的最讚貼文
即日專欄：電玩失調 響起警號
早前，世界衞生組織將打機成癮正式列入為疾病，納入為「電玩失調症」。按當局定義，如果無法控制自己花於打機的時間，而且打機變成為生活最優先部分，並嚴重影響個人、家庭、社會、學習、事業等，就基本上符合患病定義，並指一旦確診，治療期會長達12個月。
代溝或會更嚴重
世衞的決定，惹來不少反對聲音，皆因科網企業在全球市場愈來愈資本雄厚，有相當之強大的游說能力。再者，一旦世衞的決定是製造到警戒效果，令機迷回復正常、復元過來的話，整個龐大的電競產業及遊戲機利益集團，當然會受到影響。
對於世衞的決定，筆者是絕對舉手贊成，起碼小兒以後再力勸不遂、依然故我、用盡每月的數據去打機，我也毋須再花氣力對他訓話，簡簡單單一句：「阿仔，你有病噢！有可能染上了『電玩失調症』！」聽得多，久而久之，但願會有一定的阻嚇力吧。
作為家長，父母各有各忙，要全天候監察是毫無可能，講的是自律。但試問，孩子有幾多會有真正自律？童年無忌，日後才會覺醒遺憾。
每個年代都有所謂的代溝，但近十幾年的科技及數碼時代，會否導致現在的父母跟下一代的代溝更為嚴重？這值得想想。
原文: http://bit.ly/2EK9rPn
圖片來源: https://hk.news.yahoo.com
====================================
想了解我更多的投資心得及個人動向，請立即讚好我的專頁 胡孟青專頁