這幾天，在門診看到12歲的小孩
因為學校健康檢查肝指數過高（GOT、GPT上升），所以來我們診所做進一步檢查，
檢查結果沒有B肝、沒有C肝，
但超音波看到脂肪肝，膽固醇也過高 ，
小朋友說他都十點就睡了，病史問起來也沒有吃來路不明的藥，沒有酗酒😅
小朋友身高160.6公分，體重67.6公斤，BMI：26.2 ， 已屬於肥胖的範圍 。
這位小朋友有很多可以討論的議題，青少年肥胖是兒科醫學會最近很重視的議題但我今天主要想先介紹高血脂的部分。

🧁#高血脂🍰
#由於現代人的精緻飲食、營養過剩，加上缺乏運動、不良生活習慣等，導致體內脂肪囤積。根據2016-2019年國民營養健康狀況變遷調查，18歲以上國人血脂肪異常的盛行率平均為20%，#等於每五人就有一人有高血脂的問題。來做健檢的成人也很大一部份的人有遇到高血脂的問題。

高血脂又可分為膽固醇及三酸甘油脂。其中膽固醇又可分為
✔️ #高密度脂蛋白膽固醇 (HDL-C) ，又稱好的膽固醇，可移除血液中過多的膽固醇，搬離血管壁，帶到肝臟代謝，就像血管的清道夫。
✔️ #低密度脂蛋白膽固醇 (LDL-C)，又稱為壞的膽固醇，#會在血管裡沉積形成動脈粥狀硬化。 而動脈粥狀硬化如果造成血管完全阻塞，甚至容易造成心肌梗塞、中風、周邊動脈阻塞性疾病等疾病！
✔️ #三酸甘油酯 (TG) 可以為人體提供熱量，與心血管疾病較無關係，但過高的三酸甘油酯可能會引發急性胰臟炎，造成腹痛。

🙋🏻‍♂️怎樣的人容易有高血脂呢？
🔹先天性：#遺傳體質，有些家族性遺傳，也是不少人體型並不胖但血脂肪卻過高。
🔹後天性：
者。
1️⃣#不良飲食習慣，喜歡吃油炸食物、手搖飲料、可樂、速食、甜點、紅肉等精緻飲食。
2️⃣#缺乏運動習慣，保持運動習慣可加速身體代謝，提高體內好膽固醇的比例，像是跑步、游泳等有氧運動都是不錯的選擇。 
3️⃣#抽菸，尼古丁會傷害血管壁，提高脂肪堆積風險；且其中化學物質會降低 HDL-C、增加 LDL-C。
4️⃣#疾病因素，如：糖尿病、甲狀腺機能低下、肝腎疾病等。

🙋🏻‍♂️平常要如何預防高血脂呢？
🔸#控制熱量攝取，可以算每日總消耗熱量 (TDEE)，控制在範圍內。
🔸控制油脂攝取量，#選擇單元不飽和脂肪酸高者，如：花生油、亞麻仁油、橄欖油等；避免飽和脂肪酸含量高者，如：豬油、牛油、奶油。
🔸#烹調宜多採用清蒸、水煮、涼拌、烤等取代油炸。
🔸#減少紅肉，如：牛肉、羊肉、豬肉的攝取。
🔸#選用好的澱粉，如糙米、胚芽米、十穀米、全麥麵包，等取代精緻澱粉如：麵類、甜點、甜麵包等，因為多餘的糖份會轉化成脂肪累積在身體裡。
🔸#食用深綠色蔬菜，纖維可提升飽足感，減少飲食當中脂肪、膽固醇和糖分的吸收。
🔸#太甜的水果需克制份量，如：哈密瓜、荔枝、芒果等也需克制食用量，因裡面也含很多糖份，可選擇較不甜的水果取代，如：芭樂或蕃茄等。
🔸 #可多吃富含ω-3脂肪酸的食物，如：鯖魚、秋刀魚、鮪魚、海藻、堅果、亞麻籽、亞麻籽油。ω-3脂肪酸也有助於降低 LDL-C，也具有抗發炎、降低血壓、降低三酸甘油酯的作用。
🔸#增加好的蛋白質的攝取，如：魚肉、雞肉等白肉，搭配運動可提升肌肉量，增加基礎代謝率，減少反覆復胖的機會。
🔸#調整生活型態：控制體重、多運動、戒菸、戒酒及紓壓層面做起。

⚠️但要注意！有些人反而會過度追求水煮餐甚至無油飲食！
➡️ #膽固醇功能是製造身體細胞膜的重要材料，也是製造荷爾蒙的原料。 如果長期油脂攝取不足，容易造成：
1️⃣#膽結石：如果飲食幾乎無油，膽汁無法受到刺激釋出，會在膽囊裡沉積濃縮，長期下來容易形成膽結石。
2️⃣#便祕：蔬菜、水果等高纖維的食物需要油脂潤滑，才能在腸道中幫助蠕動及排便，如果飲食缺少油脂潤滑，容易便秘。
3️⃣#荷爾蒙失調：因膽固醇是荷爾蒙合成原料 之一，無油飲食可能會導致睪固酮、雌激素、黃體素不足，女生可能會荷爾蒙失調、甚至還會影響生育。
4️⃣#皮膚粗糙、乾燥：油脂作用於皮膚的角質層，能減少水份由皮膚表面流失，有保濕的功能，因此無油飲食，皮膚容易粗糙或乾燥，甚至容易脫髮會造成皮膚老化。
5️⃣#缺乏脂溶性維生素（A、D、E、K）：油脂攝取不足或缺乏，容易影響脂溶性維生素吸收，進而影響皮膚黏膜（維生素A）、吸收鈣質（維生素D）、生育能力及免疫系統（維生素E）、凝血功能（維生素K）。

#佳鴻診所
🔽圖片取自網路

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[恭喜呢位家營友] X[ 家營營養師]

營養師Kathy: 其實飲食得正正常常, 都可以減得好快呀!😎

營養師Krista: 唔使戒澱粉質， 又唔使狂做運動，又唔使一日三餐淨係飲果汁！❤

營養師Annie: 最緊要減得黎，個樣都要容光煥發！😘

營養師Kathy: 如果因為戒口減到， 搞到身體唔舒服， 又或者之後食返正常， 會覺得內疚， 又驚反彈， 成日驚驚青青就唔好啦！😱

營養師Annie: 有陣時我覺得減肥既迷途小羔羊，有一個迷思， 佢哋覺得 要辛苦啲先好似減到肥！😱

營養師Krista: 係咪即係餓啲，就好似易瘦啲, 個身體好似clean啲?🤔

營養師Kathy: 係呀！好似唔食嘢就會排到毒！ 但其實餓壞胃或者貧血， 甚至影響經期同埋脫髮都會發生 ！😵

營養師Krista: 我覺得舒緩減肥中迷途小羔羊嘅情緒，都好緊要！🤔

營養師Kathy: 講得好啱呀！ 減到磅數之餘，都要身營心營！ 又要滿足瘦！ 所以大家要努力呀！太多人要幫啦！ 好彩你哋個個都係有心人！❤

#健康飲食都可以減得快
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產後100天調理計畫

身為一個忙碌的創業者，經營一個有40幾位員工的醫學美容跟植髮診所，懷孕期間一直到進產房剖腹前一刻，我都還在崗位上，處理決策診所大小事務，一出產房就開始線上注意著診所的情況，產後20天就回到診所正式開工，開始看診治療，因為能徹底癱在家休息的時間實在太少，因此我更謹慎規劃我的調理方式，必須說，我今年年近40，第三胎，卻恢復得比十年前前兩胎都來得好、來得快，所以有些體會，還是值得跟大家分享一下。

在一段幸福的關係中，還有三個心愛孩子的環繞，讓自己健康，是給家人最實際的愛，任何的美容方式、瘦身方法，在健康的大前提下，才是我想追求的，我想瘦，但我也希望陪先生、孩子一起品嚐美食;我想瘦，但我不要做病懨懨的黛玉，瘦身的過程，我要紅潤的氣色、有滑順豐盈的髮絲、光亮的肌膚、有肌肉線條的身體，給孩子們一個充滿活力健康的母親，很重要不是嗎？

產後的調理計畫，要從產前一個月開始耕耘起。

產前一個月，因為希望產後母奶快點分泌，通常自然產3天左右，剖腹產約莫5-7天左右，才會有初乳出現，為了縮短時間，提前讓身體做好準備是必須的，除了常規的孕婦綜合維他命、鈣片、魚油、維他命D，產前一個月我有強迫自己開始補充鐵劑，其實第三孕期開始就吃是更好的，但懷孕期間排便不順，拖到了最後一個月才開始吃，但這很重要！要讓母體鐵質含量充足，它是我們造血的本、身體運行不可缺的元素，懷孕前每個月的月經已經很容易讓我們無形中體內鐵含量偏低，生產過程中的出血，更是會大大流失鐵質，所以產前一個月開始補鐵，生產完也儘早開始補充鐵劑，讓產後貧血快點恢復，奶陣就會很快降臨，同時也會讓產後一週的水腫神速退去、降低產後落髮的嚴重度。

同時，產前一週我有找信賴的中醫師把脈，依個人體質調配專屬的產後中藥茶飲跟煲湯藥膳包，每個人體質不同、生理狀況也差異很多，月子餐均一式的中藥藥膳湯配給，不是我要的，針對個人體質處方，成效一定更卓越，生產前一週取回一整個月的產後藥膳包、擦澡藥浴包、養氣茶飲，生完馬上開始依指示使用，不遺漏不忘記，一路喝好喝滿到產後滿兩個月。

生產完，推回病房開始，孕前的保健品是照顧寶寶，孕後充分的保健品是照顧自己。

生產完，很快的我就馬上補充起綜合維他命、鐵劑、益生菌，補好補滿，讓身體盡快從耗損中恢復重建，同時每天早餐我都會喝上一碗用三包滴雞精煮的蛋花湯、點心必備一碗無糖燕窩、藥膳湯用溫補性的蔬菜一起熬煮，不用肉類避免太油發胖、整天吃滿8-9份蛋白質，扣除三包滴雞精的氨基酸、蛋花湯的兩顆用蛋的蛋白質量，還要再額外補充150g-180g的熟食肉量，澱粉類食物我會在早餐跟午餐攝取完，下午三點後不吃澱粉類食物，進食原則就是，燕窩、三包滴雞精、蔬菜藥膳湯跟中藥茶飲我都會吃好吃滿，灌完這麼多湯湯水水，真的有夠飽，無形中會減少不少食慾。

而坐月子的選擇，個人也覺得非常重要，雖然這一次生完產後20天就上班復工，但我月嫂足足請了兩個月，這兩個月有人照料我三餐、煲湯、藥浴、協助我擠奶、嬰兒有月嫂24小時帶滿兩個月，前兩個月睡好睡滿，真的相當重要。我很建議生產完的2-3個月期間，睡好睡滿讓身體好好修復，請兩個月24小時到府月嫂，費用還比一個月月子中心便宜，我自己是滿意到不行，而且說實話，會讓產後媽媽累到抓狂的就是照顧新生兒，絕對不是工作，晚上抱孩子、哄孩子、餵奶，對於剛生產完的媽媽來說，才容易拖累身體修復速度，所以儘可能，考量預算，讓自己在前兩個月夜晚有幫手，把握黃金休養時期。

我個人覺得持續不間斷的保健品營養補充、足夠的蛋白質攝取、針對個人體質的藥膳調養、兩個月充足睡眠，是調理成功的必要因素之一，但除了這些健康原則，我知道大家更關注體重、身材、外表的恢復，下面就來閒聊一下我的安排。

產後身材的恢復真的需要時間，急不得，但臉的美麗可以很快達成，讓人可安心、安穩、氣定神閒地好好減脂減重，畢竟臉遮不起來，身體起碼可以用衣物巧妙遮掩。

生產完，還沒有乳汁分泌時，在產後病房我就幫自己打了肉毒小臉、肉毒拉提、肉毒除皺、肉毒瘦小腿，因為還不會有奶水，此時不弄更待何時，讓自己產後一個月臉就能夠變小、沒有顯老的動態皺紋。

剖腹產第七天，進行了電音雙波臉部拉提緊實，讓鬆垮的臉型、鬆胖的脖子跟雙下巴，可以收緊拉提，效果跟肉毒小臉一樣一個月開始展露。

避免或減輕產後落髮，除了產後保健品的補充，同步開始進行生髮養髮的課程，畢竟大量產後落髮，真的會讓人很憂鬱，現在產後4個月多，髮量還比產前更豐厚。

產後三個月，做了肚皮的魔方電波，收緊產後鬆垮的肚皮。

當然，皮秒雷射掃除孕斑、水飛梭調理毛孔粉刺保濕度，都是讓狼狽的產後，看起來暖心順眼一點的保養。

簡單講完了美容，身材的恢復，我想也是一大重點，但給孩子一個健康有活力的媽媽，很重要，身體健康才能陪伴我們的寶貝長長久久，所以不要極端減重，健康美才是正確主流的做法。體態雕塑上，我分成飲食、運動兩部分。我先說，產後綁骨盆我綁不住所以沒綁、塑身衣雖然又訂做了兩套，但穿不住依然沒穿、喬骨盆之後我想試試，但目前沒試過，無法聊感想，但要提醒的是產後一個月內先別穿塑身衣，子宮還沒完全消腫、骨盆底肌肉力量不足，過早穿塑身衣以至於腹腔壓力變大，往下壓迫骨盆底，會讓子宮膀胱脫垂機會上升，建議起碼一個月到一個半月再開始穿。

產後瘦身飲食上，延續產前，我還是有持續接受營養諮詢，請營養師計算依我的身高、體重、體脂，一天下來會需要幾份主食、幾份肉類、幾份水果，一整天有菜、有肉、有澱粉的攝取，避免過度節食影響奶水量、影響母體修復，也避免坐月子進食進補過頭，影響減重計畫。我自己會吃足蛋白質的量，藥膳煲湯一定不要放鹽、一定要濾油，做不到濾油，可以像我一樣乾脆用蔬菜燉藥膳，喝足藥膳湯飲、滴雞精、燕窩、保健品，澱粉主食類分配在下午三點前，三點後不碰澱粉類。

破戒沒關係，我也常常忍不住口腹之慾，但不要連續幾天大餐，一天破戒大吃，接下來幾天一定要認真執行健康飲食，身體還是會持續減重的。我常覺得時代已經不同，在營養充分相對不缺乏的年代，傳統月子那種一堆食物、一堆很油的補湯是很徒增身體負擔的，現行市面上的月子餐真的量都太過頭，務必要跟家人分食，吃那麼多沒必要，當然不是每個人吃下滿滿的月子餐都會瘦不下來，有人奶量很多、自己帶小孩耗損很快，以至於熱量需求很高瘦很快的也大有人在，但那種體質不屬於我，沒有把月子餐通通掃下肚的本錢。

運動上，我個人是等子宮復位消腫、感覺骨盆跟髖關節較穩定，產後三個月開始，我用家裡的跑步機用快走的方式慢慢恢復運動，慢慢增加速度、慢慢增加坡度、慢慢拉長時間，一週快走個2-3天，目前是總計一週起碼3小時的快走，坡度9.5、速度5.5，但我前三個月是沒運動的唷，前三個月靠飲食控制就有瘦了13公斤，我孕期總共胖13.5公斤，所以大致上產後3個月時恢復到產前體重。

談的很多很雜，沒聊到的歡迎發問，有空我會一一回覆。

#產後嫩嬰四個月收涎儀式照相紀念
#產後四足月