市議員李順進 轉傳 [110/06/01] 中央流行疫情指揮中心及衛生福利部 快訊
●環安、治安、交安、工安、婦幼安 代言人！

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[110/06/0] 外語版簡訊實聯制說明！
https://www.facebook.com/mohw.gov.tw/posts/1896788743820868

#衛福編編分享時間
外語版簡訊實聯制說明！
有英文、印尼文、越南文、泰文
歡迎店家運用，一起落實防疫相關措施！
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[110/06/0] 食藥闢謠專區：聽說「頭髮粉撲」產品可以讓頭皮和頭髮迅速蓬鬆，解決油膩，還可延長洗髮時間，這是真的嗎？
https://www.fda.gov.tw/tc/newsContent.aspx?cid=5049&id=27084

解答：
聽說「頭髮粉撲」產品可以讓頭皮和頭髮迅速蓬鬆，解決油污，還可延長洗髮時間，這是真的嗎？

頭髮粉撲主要是透過產品中的粉體吸附頭髮上的油污，讓髮根較為蓬鬆，可作為短時間應急的方法。
若當天有使用此類產品，晚上一定要徹底清潔頭皮，避免頭皮毛囊受阻，造成掉髮或頭皮過敏的危機。因此，使用頭髮粉撲絕非像網路上所言，可以延長洗髮時間。
食藥署提醒民眾，若頭皮有嚴重的出油問題，建議尋求專業醫師的診斷與治療。
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[110/06/0] 食藥闢謠專區：電子煙沒什麼味道，所以不會有二手菸的問題？
https://www.hpa.gov.tw/Pages/Detail.aspx?nodeid=127&pid=13952

錯!電子煙也有二手煙。
經檢測市售電子煙8成含有尼古丁及多種致癌有害物質，與紙菸一樣會讓使用者成癮，且也會產生二手煙危害他人健康。
WHO表示，電子煙排放物通常包含尼古丁和其他有毒物質，對使用者和暴露於電子煙霧者均有害，對兒童和青少年使用者特別危險；尼古丁具有高度的成癮性，兒童及青少年如於大腦發育期接觸尼古丁，可能會產生長期的破壞性影響，並有尼古丁成癮的風險。

資料來源：
WHO.Tobacco:E-cigarettes:Aree-cigarettesandothervapingproductsdangerous?Home/Newsroom/Q&ADetail/Tobacco:E-cigarettes.2020.01.29.https://www.who.int/news-room/q-a-detail/tobacco-e-cigarettes
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#高雄 #議員 #李順進 #環安 #治安 #交安 #工安 #婦幼安 #代言人

#感謝國衛院陳慧諴 （Hwei-Hsien Chen）教授指導
#我和泊喬共同寫了一篇GHB的科普文章! #多多指教!
#神仙水 #乖乖水 #液態強暴丸
#GHB無色無味__小心防範不受害

台北市立聯合醫院松德院區 廖泊喬醫師
台北市立聯合醫院昆明防治中心 陳亮妤副主任

一、前言
Gamma-hydroxybutyrate（γ-羥基丁酸，以下稱GHB），為中樞神經抑制劑，是一種無色無味的透明液體，也有粉狀或粒狀的型態存在，易溶於水。俗稱為液態搖頭丸、液態快樂丸、迷姦藥水、神仙水、G水、X水。GHB會使人快速昏睡及暫時性喪失記憶力，被居心不良者加入飲料中，也很難察覺，是一種惡名昭彰的約會強暴藥之一，我國以第2級毒品及管制藥品列管，以避免該藥物被濫用的情形發生。

二、GHB各國管制概況
GHB於1874年第一次由俄羅斯化學家柴瑟夫合成，曾在1960年代被廣泛使用於實驗室神經傳遞物質之研究中，並約於1970年代開始被濫用。1990年代，美國濫用GHB之人數明顯增加，尤其於酒吧與俱樂部常見，然而同時也發生了許多中毒及死亡之個案。依美國藥物濫用警示網路(Drug Awareness Warning Network，DAWN)報告，1999年因使用GHB至急診就醫病人高達2,960位。在1999年時，美國聯邦緝毒署(Drug Enforcement Administration，DEA)宣布將GHB、愷他命及FM2（Flunitrazepam，一種安眠鎮定藥物）三種被嚴重濫用的毒品，併稱為「約會強暴藥」（Date Rape Drugs）。並於2000年時，進一步將GHB列入第一級毒品管制。管制後，不論是持有、製造或販售GHB的都有刑責。惟美國食品藥物管理局(U.S. Food and Drug Administration， FDA)核准GHB(商品名為Xyrem)為有效治療猝睡症（narcolepsy，一種在非睡眠需求時段多次睡著的睡眠障礙）之藥物，為醫師可合法開立的處方藥物。另，英國亦於2003年開始，GHB被列為其第三類毒品，納入英國濫用藥物法（Misuse of Drugs Act）之中。

GHB於台灣開始濫用時間稍晚於美國及歐洲，約於2000年左右濫用情形較多。在2001年，法務部於第260期法務部公報中說明，因GHB為無色、無臭、無味之液體，經常被濫用於俱樂部內，而導致中毒與約會強暴之結果，是故將GHB列管為第二級毒品。另，GHB於台灣目前尚未拿到任何藥物使用許可證，因此並無合法處方的可能性，皆為非法使用。

依據筆者的臨床經驗，GHB常以液態盛裝於小瓶罐（約為眼藥水瓶般大）中，需要施用時再酌量倒出，以瓶蓋就口喝，或是稀釋於水或飲料中服用，也因此施用者常常描述自己一天喝幾「蓋」。台灣濫用者多半是使用工業用GBL、較少見到濫用者使用GHB，但由於GBL有怪味，直接服用，會刺激使用者的口腔、喉嚨以及胃部，因此一般都會加入果汁或其他飲料後飲用。

三、GHB之藥理機轉與作用
GHB 的英文全名是gamma-hydroxybutyrate，中文名為γ-羥基丁酸，又稱4-羥基丁酸。與GHB類似性質的化合物有GBL（γ-丁內酯，gamma-butyrolactone）和1,4-丁二醇1,4-butanediol (1,4-BD)，這些藥物可能為GHB的類似物或前驅物質 。

其中1,4-丁二醇1,4-butanediol(1,4-BD)經過醇脫氫酶(Alcohol Dehydrogenase)的催化作用產生γ-羥基丁醛(γ-Hydroxybutyraldehyde)，再經過醛脫氫酶(Aldehyde Dehydrogenase)產生GHB；GBL 則在進入人體內後，經由血液中的內酯酶(lactonase) 作用代謝成為GHB，其化學結構類似物與代謝圖如圖。

GHB具有鎮靜與麻醉效果，其作用與人體內抑制性神經傳導物質GABA （gamma-aminobutyric acid） 類似，代謝路徑係經由GHB 脫氫酶(GHB dehydrogenase)的作用代謝成Succinic Semialdehyde（SSA） ，如圖一。並透過結合GABA-A(α4βδ)受體 以及GABA-B受體產生神經傳導抑制效果。除此之外，GHB本身可由人體自行產生，為中樞神經系統中重要的抑制性傳導物質，可以調節睡眠、情緒與焦慮感。

口服使用GHB的吸收快，開始作用時間為15至30分鐘，血中最高濃度為20至45分鐘，半衰期 為30分鐘至50分鐘，作用時間為1至6小時。也因此，個案通常需要在數小時內，再度使用GHB，以避免濃度下降與戒斷症狀 表現。

四、GHB的中毒與戒斷症狀
GHB常被宣稱可助性慾、增加性功能，具欣快與幻覺作用，與酒類併用時更會加強其作用。GHB的毒性相當強，大於60 mg即有過量危險，使用過量會有類似其他鎮定劑過量之表現，包含血壓低、心跳慢、呼吸慢等表現，意識狀態包含失憶、嗜睡、躁動、昏迷甚至癲癇，其他身體症狀包含噁心、嘔吐、頭痛等，嚴重時，甚至會呼吸抑制或昏迷。根據2017年Madah-Amiri D等人在挪威發表的研究，發現約有69% 的GHB使用者曾有意識昏迷的經驗。

GHB戒斷症狀與酒精戒斷症候群頗為類似。另外，GHB的戒斷症狀與停用時間相關，在停用1小時到3小時內，可能會有強烈渴求感、心搏過速、大量冒汗、躁動等症狀。停用3小時到3天內，會有交感神經異常導致生命徵象不穩定、譫妄、意識模糊、精神病症狀（如聽幻覺）等。在2008年Jeremy M. Wojtowicz等人進行文獻回顧研究後發現，GHB最常見戒斷症狀表現包含手腳顫抖（67%）、幻覺（63%）、心搏過速（63%）與失眠（58%）。一般而言， GHB的戒斷症狀比起酒精戒斷症候群，發作時程更短、症狀更為嚴重，個案譫妄表現的比例更高（12%）。

五、GHB臨床診斷與治療
由於GHB在人體內停留時間不長（半衰期約3-6小時），且絕大部份會被代謝，只有1-5% 在尿液中，因此在臨床中大部分施用者無法以尿液檢驗方式測出。同時由於人體本身就會產生，即使尿液檢驗出來，也無法斷定施用者有使用GHB情形。因此，臨床上主要是依據施用者使用非法藥物暴露史（個案的接觸場所、同伴使用）、施用容器（小瓶）、或是家屬轉述得知，同時評估個案臨床症狀表現給予適當治療。

有關於GHB過量中毒之治療，目前並無任何解毒藥物，主要是緩解症狀的支持性療法。至於成癮者的戒斷症狀治療，臨床使用苯二氮平類（Benzodiazepines，BZD） 以緩解戒斷症狀，若是產生幻覺、躁動、肌肉抖動與抽搐等症狀時，再分別針對症狀治療。在國外的案例中，也有針對戒斷症狀而使用醫療用GHB來進行漸進式減量，除此之外，2018年筆者的研究團隊發現，以治療酒精戒斷譫妄的方式，可以成功處理GHB戒斷導致的譫妄。

六、結語
GHB又稱G水、神仙水，無色無味且作用快速，臨床上常見施用者服用過量甚或戒斷症狀而發生危險的併發症，實需要對此物質使用提高警覺。呼籲民眾注意自身的安全，拒絶來路不明的藥物、飲料或食品，對於來路不明的休閒零食、即溶咖啡包、奶茶包等飲料，須提高警覺，切記「不是我的東西我不碰」，請勿隨便接受別人請的飲料，更別讓已開封的飲料離開視線，也避免出席用藥性愛派對，以免為了一時欣快而遺憾終身！

【podcast選物 no. 9】Unlocking Us｜On Loneliness And Connection

🎙推薦節目名稱：
Unlocking Us｜專門研究脆弱與羞恥的學者、講者、作者Brené Brown (布芮尼‧布朗) 在2020年新推出的podcast節目，每一集都讓我暫停重複暫停重複，節目長度一小時左右，每次聽完都像讀完一整本書那樣滿足。
🎙推薦本集：Dr. Vivek Murthy and Brene on Loneliness and Connection


嬰兒對關係依賴的需求，從來不害羞，受過社會化衝擊之後，才慢慢學著隱藏，學著寂寞。寂寞在人類行為演化中，可能扮演的角色是提供警訊，藉著提高生理壓力指數，提醒我們要回歸族群，增加生存機率，但現代生活就算孤立也不會失去維生所需，所以我們開始忽略寂寞的警訊，對此，這一集Unlocking Us節目訪問的對象Vivek Murthy表示，寂寞對我們所造成的影響，其實比想像巨大許多。

Dr. Vivek Murthy曾經擔任過美國高級衛生官員，負責制定許多公共健康政策，接受標準醫學院訓練的他，後來逐漸意識到處方箋中有藥有治療，但最能療癒的是關係與連結，意識之於健康，不再只是神秘學範疇，科學也努力在 #愛 的領域中學著探索。

以下我試著分享四個節目重點，文長，希望你喜歡。


1.🚶🏻🚶🏻🚶🏻【到處寂寞的人 到處不寂寞的我】everywhere to be seen, and nowhere to be seen
醫學對主觀評量的事特別沒轍，例如疼痛，又或是寂寞。
抽血檢測後說你紅血球不足，就算你不認同，也還是貧血，但寂寞沒有儀器可以檢測（目前），只要你說 #我不寂寞 ，誰也無法反駁。

但寂寞確實過於普遍，已經有許多國家衛生機構表示，寂寞已構成流行病規模(epidemic)，那麼為何大多數人還是認為自己也許孤獨，但不寂寞？Vivek說，有兩個原因，一個是社會普遍看壞寂寞(stigma)，把寂寞等同於失能失意(broken)，於是我們對人不說自己寂寞，對自己，也不承認寂寞。

另一個原因是大家對寂寞的既定印象(stereotype)太深，認為寂寞的人都獨自躲在角落，事實上，Vivek認為，寂寞也可能以憤世易怒展現，或是對特定行為或物質上癮，我們對於成癮的自己，都說是 #不負責任 ，但不會說是因為寂寞。


2. 👥 👤 👥【三種寂寞】3 dimensions of loneliness
我有美滿的婚姻，我有愛我的家人，為何我有時還是覺得寂寞？
回答這個問題，Vivek在他的新書《Together》裡提到了在人際關係中，我們所需要的連結養分有三種層次，任一層次的滿足，並不能跨越填補彼此：
#intimate loneliness: 對找尋互相喜愛、互相信任的知己(confidant)或親密伴侶的渴望
#relational loneliness: 對找尋能夠支持與陪伴自己的友誼的渴望
#collective loneliness: 對找尋同一種信念、目標、興趣的群體的渴望


3. ⚠️【與自我失聯】connecting with ourselves
我們在充滿愛的環境中，或在活絡的社交圈裡頭，仍然可能覺得寂寞。

Vivek說，如果我們以外在條件定義自己(extrinsic source of validation)，以物質、以名聲、以社會成就來衡量自我價值，這樣的我們，在人際關係中容易使盡力氣討好跟追求認同，不願顯現 #自認不會被接受 的自己，觀察視野因此內縮，時時刻刻在審查自己是否符合社會期待，無力去深刻理解他人，無暇去好奇想像另一個人，有限的同理讓我們無法建立真誠的關係，少了關係的滋養，我們容易墜入惡化的螺旋(downward spiral)，更加無法喜歡自己，看不見內生的自我價值(intrinsic source of value)。


4.💀【寂寞有病】Relax, ok?
因為文明病去看了醫生，離開診間前醫師會貼心告誡：放輕鬆，壓力不要太大。
可惜那是結果，不是方法。這樣的溫暖提醒，跟「記得血壓不要太高喔」一樣讓人無法著力。

跟寂寞有關的生理症狀，一直是到近幾年才越來越受到醫界重視，其中尤其著名的，是專門研究社交關係與公共衛生健康關聯性的美國心理學家Julianne Holt-Lunstad，她這幾年的幾篇學術研究，總結了寂寞的破壞力，長期的寂寞，對壽命的影響相當於一天抽15根菸，其他寂寞會造成的身體疾病，包含了：失眠、免疫失調、高血壓、冠狀動脈心臟病、中風、失智、憂鬱症、焦慮、衝動行為。
因為意識到寂寞對公衛的殺傷力，英國在2018年設立了寂寞部長Minister for Loneliness，期望減低日益嚴重的社會集體寂寞。


整集節目除了以上四點，其實還有不少豐富的對話，如果你想多了解，歡迎私訊報名這集podcast的英文學習討論會，或是到語言選物IG上去學個三句英文也可以。
連結在這 👉🏼 https://reurl.cc/r88ZOb



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