這幾天網路流傳一支網紅白痴公主拍攝的HPV疫苗衛教影片，內容除了宣導安全性行為的重要，最主要的目的就是鼓勵男女皆應施打HPV疫苗，因為它不僅可預防子宮頸癌，還能預防頭頸部癌症及菜花。影片包裝的戲謔詼諧，搭配白癡公主可愛的演技讓許多網友覺得很吸睛，效果很好。不過也有人表示用吹喇叭去隱喻口交很不恰當，是在污名化樂器，更有人表示影片焦點模糊，從頭到尾他只記得那朵菜花，不知道要表達什麼。我認為短短的衛教影片，要寓教於樂又要傳達足夠的資訊本就實屬不易，不過這支影片確實有幾點容易產生誤解，身為婦產科醫師我還是想要特別作出補充。

首先要強調的是，影片中將女主角設定為有過許多性伴侶、又不重視安全性行為的人，因此在頻繁的性生活下染病罹癌。但其實只要有性行為，就可能感染HPV，即使單一性伴侶的人仍可能感染HPV。且就算一方生活非常單純、只有一個性伴侶，也可能因對方不說實話而染病，我們永遠無法保證自己是對方的唯一。因此，如果只用性伴侶的數量來評估感染風險非常不準確。

再來就是，影片中女主角光用男伴是否有菜花來判斷對方是否曾感染過HPV、就此論斷感染源，這種情節也非常容易造成大家對HPV的誤會。雖然根據統計，人一生中高達八成會感染HPV，男生比例又比女生高，但在免疫力健全的狀況下，其實即便感染也未必會出現菜花。

我在門診就遇過好幾個孕婦因懷孕免疫力低下、菜花發作，但先生因免疫系統正常因此毫無症狀。結果，就有病人被先生認定外遇不忠，引發家庭紛爭。

因此我也一直認爲，去釐清到底病毒是誰先傳給誰非常沒意義。不僅常會誤判，也對預防治療疾病沒幫助。我在門診也都會以感冒病毒來比擬HPV，只要有接觸就可能會傳染，實在不需要追查誰是源頭、更不是用有沒有菜花來判斷。

另外，全程使用保險套雖然很可大幅降低各種性病及意外懷孕的風險，但因為HPV可附著在陰囊上，因此即使每一次性行為皆有帶套，仍可能因陰囊摩擦女性會陰部感染HPV。因此安全性行為當然重要，但也不是百分之百能杜絕HPV的傳播。

總而言之，根據臨床研究，施打HPV疫苗的保護力極高，也是唯一一支可預防癌症的疫苗。因此我要大力呼籲不分性別都應儘早施打疫苗，不僅可保護自己也可保護別人。

尤其不要再透過追問對方性生活來評估風險，畢竟曾與多少人發生性行為實屬隱私，沒有人有資格要求對方全部公開透明。我向來認為，與其相信愛情的忠貞，倒不如保護好自己來得更靠譜。

我要特別提醒女性朋友，只要有過性行為後，不管有沒有施打疫苗，之後每年都需要接受抹片檢查，每三年接受HPV採檢。預防加篩檢，雙管齊下，守護你的下半身。

HPV預防缺你不可！！參與活動，天菜寫真陪你認識 HPV～

HPV 其實就是人類乳突病毒，感染低致癌型的 HPV 恐造成大家熟知的「菜花」，
感染高致癌型的 HPV 則可能導致子宮頸癌、外陰癌、陰道癌、肛門癌等。
　
👉根據研究顯示，即使是單一性伴侶，也有近 6 成的機率感染 HPV！
👉而不分性別，每個人的一生之中也都有 8 成感染機率～
👉而且而且... 男性菜花康復後還是有 4 成的復發率! 千萬要小心重複感染，積極預防才行～～
👉究竟怎麼保護自己呢？安全性行為、諮詢醫師、施打 HPV 疫苗都是積極的預防方式唷！
　
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【打了疫苗以後，我怎麼彎都痛！我想救濟！】

▌故事是這樣的

這是甲跟衛生福利部之間的糾纏。
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甲就讀於新北市的國民中學，在期間接種了「人類乳突病毒（HPV）疫苗第2劑」後，自同105年10月6日起陸續出現雙膝後膝膕痛、雙肩痛、雙手肘內側彎曲痛、定踝痛等症狀，疑似接踵疫苗誘發「幼年型關節炎」，因此向衛生福利部提起救濟。
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但衛福部內部的預防接種受害救濟審議小組第134次會議審定結果，依103年1月9日修正的預防接種受害救濟基金徵收及審議辦法第7條之1第2款規定（這條已經被修正掉了，現行法沒有這條囉！），認甲的幼年型關節炎與接種系爭疫苗無關，所以決議不給救濟。
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甲於是就開始漫漫的救濟之路了。

▌#預防接種受害救濟制度

要說到這個救濟制度，我們先要來看看疫苗接種的目的。它的目的是要提升社會成員對於傳染病的抵抗、預防能力，以防止疾病的蔓延，有助於公共衛生，具公共利益。
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然而疫苗接種也有風險，疫苗施打於人體所引發的副作用、併發症及傷害，仍有醫學上未知難測的一面，無法避免。如果有人因為政府推廣、輔導或強制接種疫苗，發生無法預期的損害時，是為了全台灣人的福祉而產生的「#特別犧牲」，這樣的特別犧牲不應由個人承擔，國家有責任要建立 #社會補償 制度。
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特別犧牲就是指一個「#負擔平等」的要求，因此如果國家基於公益要求我要做A，而做了A的我卻可能因此蒙受損失（比如徵收我的地等等），我受到的損失就是一種「特別犧牲」。雖然國家的出發點是好的，但總要給受損失的人補償，畢竟如果為了大家好就搶我的地，國家就會變成一個無敵的強盜！

▌北高行怎麼說？

第一，法院說：「在預防接種受害救濟制度，如果在因果關係的認定上過於嚴苛，或在訴訟的舉證責任上課加請求人過重負擔，反而會讓人民對於接種疫苗感到卻步。」因此對於因果關係不明這種不利益，是行政機關要承擔的。
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第二，甲之前也沒有過類似病症，是因為接種疫苗之後才會「怎麼彎都痛」，那甲的病程跟接種時間接近，從時序上來看，確實無法完全排除與疫苗接種的關聯性。
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第三，仿單所載的不良反應，只是疫苗製造商對受試者施打疫苗後，或疫苗上市後的使用情況，統計可能是因接種該疫苗而出現的不良症狀，並不能因此排除人民產生仿單記載以外的其他不可預期的症狀。因此，不能以甲所患症狀未載明於仿單上，即認與疫苗接種確無關係。
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最後，法院說補償數額是行政裁量的範疇，因此應該讓衛福部做決數額的決定。

▌你怎麼看？

有醫師跳出來反對法院的判決，認為「痛痛女孩」在世界各地都有類似的抱怨，但都沒有得到醫學證實，如果因此造成大家對預防接種產生不信任而卻步，是不是剛好跟預防接種想要達成的公益目的不符？
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小編是認為，既然我們對於藥害救濟的定位是社會補償，那就像法院說的，對於這種因果關係不能證明的不利益由行政機關負擔，讓人民在面對預防接種時能放心施打，因為背後有完善的社會補償制度支撐著，或許也一樣能達成公益目的，死守對於補償金的嚴格發放，對於已經受到藥害的人，無異就像是國家在說：「這是你自己身體的問題，跟我無關哦！」
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最後，雖然不知道能不能康復，但希望這位小朋友以後身邊都只發生好事，願所有好的都降臨在你身邊！

▌這次有三篇文章都跟藥害救濟有關！點進來看看啊！

📍釋字週記｜釋字767解釋：這個法條夠清楚嗎？
https://buff.ly/2Zrinlx

📍黃俐菁｜到底要不要乖乖聽話打針阿？關於預防接種受害救濟制度
https://buff.ly/2UTkcZW

📍杜韋摯｜沒照藥品說明書用藥，發生藥害怎麼辦？https://buff.ly/2IIVaFg

雙手供上截圖的新聞連結🔗：
https://buff.ly/2UTk9xe