【衛教觀念】

認識"休止期落髮"
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【中時健康 林育如／台北報導】2014.06.26
成大醫院皮膚部楊朝鈞醫師

　　禿髮問題是皮膚科門診常見問題之一，來求診的病患不僅僅是關心禿髮對外觀的影響，也擔心禿髮是否為身體健康的警訊。

　　成大醫院日前有位42歲女性的病患，他從一個月前開始注意到大量落髮，洗頭時掉落的髮量堵塞浴室排水孔，手撥頭髮容易就抓下來許多頭髮。問診之後發現病人在三到四個月前進行節食減重法，三餐只吃極少量食物，體重在一個月內有明顯下降（55kg à 51kg）。診斷是休止期落髮症，營養缺乏所引起。請病人恢復正常均衡飲食後，病人掉髮情形於兩個月後停止，整體髮量於一年後幾乎完全恢復。

　　另一位是35歲女性，六個月前開始注意到落髮量增加，最近三個月覺得整體髮量開始減少。問診之後發現病人肉類食物攝取不多，生理期出血量有時較多。抽血發現體內含鐵量缺乏，診斷是休止期落髮症，身體缺鐵所引起，給病人補充鐵劑，請他多攝取含鐵量多的食物如肉類，病人掉髮情形於三個月後停止， 整體髮量於一年後幾乎完全恢復。

　　成大醫院皮膚部主治醫師楊朝鈞表示，這是兩個全身性健康問題引起禿髮的例子，但是大部分的禿髮其實與全身疾病並不相關。以最常見的雄性禿為例，大約40％的男性及10％的女性有此疾病，但是其原因是基因遺傳加上頭皮局部雄性荷爾蒙活性較旺盛，絕大部分患者並無其他全身性異常。

　　常見與禿髮相關的全身性問題如：甲狀腺疾病、營養缺乏（缺蛋白質、缺鐵、缺鋅等等）、自體免疫疾病（如紅斑性狼瘡）、感染（如梅毒）、雄性荷爾蒙異常（如腎上腺、卵巢腫瘤）、藥物引起（如抗凝血劑、維他命A酸）等等，這些問題需要詳細病史詢問加上抽血檢查來診斷。

　　要如何判斷是否有異常落髮的狀況，建議注意以下幾點：
1. 掉髮總數量：每天不超過100根。
2. 輕輕拉頭髮測試：每次不超過2根。
3. 頭皮看的見，頭髮分線變寬。
4. 頭髮變細。

　　如果有以上異常落髮情形，應求助皮膚科醫師做正確的診斷找出病因，治療通常需要耐心，以達到有效控制或治癒的效果。

皮膚黑色斑點！小心固定性藥物疹搞怪
(華人健康網)2012-12-05 20:18
長期管理，建立您的波克夏帝國專注於長期投資，為您提升資本力！在皮膚科門診中，藥物過敏引起「固定性藥物疹」是常見病兆，雖屬身體過敏反應，但嚴重會影響體內血管，若延遲治療，將導致皮膚發炎潰瘍，不可輕忽。醫師指出，治療時，須先停服引發過敏的藥物，若皮膚未出現潰瘍，以抗組織胺、類固醇等治療，若已出現潰瘍，則須以抗生素治療，以防再次發作。

成大附設醫院皮膚科醫師林子凱指出，1位中年男性，日昨前往門診掛號，自述身體皮膚，有數個猶如硬幣大小的黑色斑，分布在背部不同角落。經過詳盡地詢問，患者才記起在前一陣子因為尿酸發作而腳踝腫痛，到藥局買止痛藥，服用了3、4次後，因為疼痛緩解就自行停藥，而就在那一段期間背部有發癢的情形，且幾天過後就好了。

患者當時以為是出現了一些濕疹，並不以為意。也由於發癢的位置在背部，所以也沒特別留意當時皮膚的情形。詎料，直到最近，家人才發現病患的背部皮膚有數個色素沈澱的病灶，因擔心是嚴重疾病的皮膚徵兆，於是到皮膚科門診求醫。

林子凱醫師表示，大部份的固定性藥物疹，其病灶數並不會太多，有時只有1個。可發生在皮膚及黏膜，如軀幹、手、腳、唇部、或生殖器，通常在服用30分鐘至數小時內，產生明顯邊界的圓形或卵形的紅斑，通常有癢感或刺痛感，之後病灶中央逐漸變成灰色、紫色或褐色，可能形成水泡或糜爛。

病灶消失後，常留下暗褐色的色素沈澱。但是值得注意是，如果之後再使用該種過敏的藥物，出現的過敏病灶會在患者原先發作的位置再次發生，所以才叫作固定性藥物疹。更重要的是，如果一直反覆使用，過敏的反應會愈來愈厲害，發生明顯的水泡，此時皮膚會有類似多處燙傷的皮膚病灶，就稱作「水泡性固定性藥物疹」，嚴重時甚至得在加護病房治療，千萬不要小覷。

固定性藥物疹注意事項
1.若服藥後常於固定皮膚部位出現紫色斑塊，應為固定性藥物疹，宜盡速就醫。
2.固定性藥物疹為嚴重過敏反應，會影響體內血管，嚴重恐致皮膚發炎潰爛。
3.就醫拿藥時應注意藥名，且留意服藥後身體反應。
4.可自行製作藥物紀錄卡記載可能引起過敏的藥物，避免再度服用。
5.常引起固定性藥物疹的藥物，包括抗生素、非類固醇類抗炎藥物（消炎止痛藥）、鎮靜劑、緩瀉劑等幾大類。