「改變！為更美好的醫療奮戰」之校園巡迴講座「學校沒教的醫學課」，第一場在台中中國醫藥大學，10/14(三)順利結束了！

今晚的主題探討「論人計酬是否是台灣醫療改革的新出路」，我們特別邀請了參與試辦計劃的台中澄清醫院院長周思源，以及中華民國醫師公會全聯會常務理事陳宗獻醫師來進行對談。

本來以為這個主題很枯糙，學生們下課後可能都不願意來參加，想不到還是吸引了將近七十位的同學來「聽課」。

第一階段，陳宗獻醫師從健保總額未能因應醫界實務狀況、民眾就醫自由未受到適度限制以及不同醫療層級、專科之間難以整合等角度，對目前的論人計酬提出質疑。周思源則坦言未來醫師的挑戰確實會比現在更嚴峻，也分享澄清醫院在試辦中經驗與難處、但也勉勵年輕學生一同加入醫療體系改革行列。

在第二階段的討論時間，學生與講者也有不少精彩提問。

台灣醫學生聯合會大五學生李杰毅首先代表學生發問，包括：「論人計酬是否可能影響病人就醫權益，造成醫院挑病人、不願使用新藥或新技術？」、「醫界若以自我壓榨方式達成設定目標，是否會讓健保認為醫界還有節省成本的空間，反而繼續壓低支付價格？」陳宗獻也直言，雖然很感動澄清醫院為了醫療改革盡力付出，但過程中很可能讓員工過勞、加班，最後嚇跑醫護人員。

周思源則認為，現階段國內的論人計酬制度，確實會讓醫院有一定的道德風險存在，但他相信人性不全然為惡，嘗試後也發現可透過相關規章、制度避免弊端發生。未來若希望計劃成功，除了醫院要加強財務計算、個案管理、推動整合醫療外，最重要的是政府也得建立完整的醫藥科技評估制度，精確校正風險，才不會讓醫院擔心虧損，進而影響病人權益。

對於員工是否過勞的質疑，周思源則回答，很多時候確實是靠理念跟提供獎勵召喚願意參與的同仁。進入社區的部分，則有部分仰賴在地志工。他也坦言，院方在這方面必須很小心，像是便當、點心、交通費等各種支出，該給的都不能少。但最困難的其實都不是在錢，而是如何讓團隊有效運作，達成大家的目標。

至於論人計酬究竟是否會是未來台灣醫療改革的出路，兩位講者都認為，目前的論人計酬只是試辦中，未來會成為一概適用的制度或特定地區推動，仰賴更多討論、嘗試。但要能成功，未來不同層級的醫療機構、不同專科之間一定要有更多的合作，使國內一直未實踐的分層就醫與家庭責任醫師制度得以落實，才可能讓預防勝於治療、減少醫療浪費的精神真正發揮。

座談結束即使已經九點多，許多學生仍熱情留下來圍著兩位講者發問，讓康健團隊十分感動。尤其教室外的廣場今晚剛好也有一場演場會在舉辦，但整場座談竟然沒有一位學生中途離開。

謝謝中國醫藥大學系學會的協助，也感謝中部學生的熱情參與。（學生現場直播回顧：https://goo.gl/ou2p14）

下一場巡迴，我們將前往台南成功大學，探討醫院管理階層與法律，該如何真正保障醫護人員權益，免於醫療糾紛之苦。歡迎有興趣的讀者與學生一同參與！

參加對象不限於醫學系學生，也歡迎相關科系或關心相關議題者一同報名參與，線上報名：http://bit.ly/1PuyTrf