與尿布為伍！七年級生好奇拉K　
每天跑廁所超過30次
記者楊晴雯／台北報導

29歲的林先生4年前因好奇濫用K他命，去年出現頻尿、下腹痛的症狀，一天跑廁所超過30次，半年前甚至開始包尿布。醫師診斷，林先生的膀胱已嚴重萎縮伴隨血尿，容量只剩32cc，若不積極治療恐怕惡化至洗腎。經過服藥、戒斷毒品，並在膀胱注射肉毒桿菌，以「毒」攻「毒」，4個月後膀胱容量逐漸恢復到150cc，仍持續回診治療。
替該患者診治的台北慈濟醫院醫療部主任、泌尿科醫師楊緒棣表示，林先生因好奇與朋友嘗試K他命，起初每個月1至2次，成癮後每天使用，一次2至3公克，有時混合香菸、有時直接鼻子吸食。一年前他開始頻尿，每10分鐘就要跑一次廁所，每次有尿意時，下腹就非常疼痛，尿量也越來越少，甚至曾經尿不出來。林先生到他院求診，醫師診斷為泌尿道感染，服用抗生素期間仍偷偷吸食K他命，病情再度惡化，痛到無法走路，而且必須包尿布。林先生的父母在家中發現毒品非常生氣，決定陪著兒子一起戒毒，並於今年2月到該院泌尿科求診。

楊緒棣表示，正常人的膀胱容量約為500cc，透過膀胱內視鏡檢查發現，患者的膀胱壁表皮潰瘍、出血，膀胱萎縮，最大容量只剩32cc，已失去貯尿功能，若不積極治療，恐怕會引起輸尿管纖維化及狹窄、腎臟積水、腎衰竭甚至終生洗腎。

楊緒棣說明，治療可分為三階段，首先是戒除K他命，給予藥物、心理治療或家族治療；第二階段是在膀胱注射肉毒桿菌，阻斷感覺和運動神經，修復膀胱皺紋、擴大膀胱容量；若兩階段還是無法改善病情，最後只能採取膀胱擴大整形術，取40公分的小腸，將小腸切開後與萎縮的膀胱縫合，整形成大膀胱，增加容量。

林先生2月開始服用止痛藥、抗生素、膀胱擴大劑和膀胱黏膜保護劑，4月最大尿量恢復到120cc，但仍有血尿；5月注射肉毒桿菌100單位並減少服藥，尿量已進步到150cc。

K他命是第三級毒品，根據衛生福利部105年藥物濫用案件暨檢驗統計，105年通報個案藥物濫用之排名依序為海洛因、安非他命、K他命，首次用藥年齡則以20-29歲最多，29歲以下濫用藥物的種類以K他命為主。

楊緒棣說，近幾年來該院已陸續收治30多位濫用K他命的患者，往往自述有頻尿、膀胱疼痛等症狀，有些人甚至會痛得站不起來。長期濫用K他命，最快2個月、最慢15年出現全身性傷害，包括心跳過快、血壓升高、肝腎功能變差，膀胱萎縮、嚴重頻尿、血尿、專注力以及記憶力受損，另有30%的男性濫用者、80%的女性濫用者出現性功能障礙，呼籲年輕朋友切勿輕易嘗試，以免毒害一生。

<< 結石喝啤酒是錯誤的坊間流言，酒雖然有利尿作用，但可能造成尿酸結石。而利尿作用下如果沒有多喝水，反而是脫水更容易讓結石沈澱。再說酒精是高熱量飲料，喝醉了或是染上 #酒癮 更不好。 >>

台中醫院泌尿科主任朱朗軒說，啤酒利尿，可能有助排石，但是酒類是高普林食物，尿酸高的人喝了不但會惡化，不但易誘發痛風，也會加速尿酸結石，把小顆養成大顆，得不償失。
一般來說輸尿管管徑約0.5公分，尿酸結石如果小於0.5公分，不用喝酒也能隨尿液排出，一旦喝酒加速結石，形成尿酸核種會吸附草酸鈣，集結成真結石，提醒高尿酸的人還是注意飲食，控制尿酸。
朱朗軒建議高尿酸血症患者要定期做超音波檢查是否結石，否則結石急性痛久了就不痛，常被誤認為急性腸胃炎，長期腎水腫，會腎壞死。

【上海商業儲蓄銀行文教基金會】
2016.10.26(三)「尿尿小事，問題多多」邱逸淳 醫師
活動詳情及報名：http://eservice.scsb.com.tw/scsbceaf/showMessage.jsp
泌尿系統在人體是負責尿液的產生、運送、儲存和排泄，別小看這由腎臟、輸尿管、膀胱組成的系統，如果未能好好重視和保護，小病會變成大病，不可輕忽。
為了讓大家重視泌尿系統的健康，很高興邀請到台北聯合醫院忠孝醫院泌尿科主任邱逸淳醫師與大家宣導泌尿系統的保健。預防勝於治療，難得的演講，敬邀您來參加!