1091116.胰臟炎的併發症及治療

早安
我是顏純左醫師
台南下營和平診所負責人

本診所附有
減重門診
雷射靜脈注射
全身健康檢查
過敏性疾病治療
急慢性疾病治療

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地址下營和平街16號公所對面純醫分享第234篇
胰臟第5篇

@本文
胰臟炎會產生局部性或全身性的併發症
局部的併發症包括胰臟偽囊腫，胰臟壞死和感染性胰臟壞死。
胰臟偽囊腫形成大約發生在四分之一的急性胰臟炎患者身上
，原本胰臟細胞能分泌含有消化酵素的胰液，讓它進入胰管內，再流向十二指腸，但當急性胰臟炎發作並破壞胰管構造後形成囊腫，胰液聚在非胰管裡，就被稱為偽囊腫。
這些囊腫如果太大，一般來講直徑超過6公分就很難自動消失
，這個時候就必須用外科的引流方式，如果放著不處理因為太大，有可能會持續的肚子痛，甚至如果有囊腫太大甚至於會破掉，導致腹腔內出血感染引起後續的併發症。
另外急性胰臟炎可能胰臟的細胞部份壞死，胰臟離腸胃又很近，隨時會導致腸胃裡面的細菌入侵，引起感染性的胰臟壞死，這個時候就可能引起相當嚴重的併發症，包括敗血症或者多重器官衰竭甚至危險影響到生命，有些甚至於會引起嚴重的呼吸道的併發症，像是肋膜間的積水，讓肺臟擴張不全
引起呼吸急性強迫症候群。

有時胰臟發炎會影響附近的胃，腎臟，大腸，脾靜脈造成腎臟失能，胃腸道出血，大腸炎，脾靜脈栓塞等多重器官問題，這個會有一定比例的死亡率。
4.繼發性的糖尿病，由於多多少少的胰島細胞會被破壞，影響血糖的控制，有些病人會形成繼發性的糖尿病。

急性胰臟炎的治療如下
1.暫時禁食
因為食物會刺激胰臟分泌更多胰液，導致更嚴重的自體消化。
2.插胃管或者減壓機，抽取胰液減輕其對胰臟的刺激。
3.靜脈注射補充營養。
4.止痛劑的使用。
5.外科手術。
6.抗生素治療。

如果順利出院之後平常的飲食還是要注意，避免吃油炸的東西，食物的選擇要均衡，少量多餐，若長期使用低油飲食者要注意補充脂溶性的維生素ADEK。

其實不管是不是眼科，很多科都是有事沒事不要亂掛急診，一般診所能解決的，找診所就好了

急診費用超級貴的，上次被外科診所開轉診單去成大掛急診，不僅耗時又花大筆錢，最後還是被急診室掛回一般門診，那錢兒都快可以讓我吃個“包肥”了，超心痛的，害我好想回去問診所，你怎麼給我開轉急診室的轉診單（我真的沒怎樣，但那個外科醫生怕我會有急性盲腸炎，才會開急診單）

「眼科急不急」眼科醫師教你什麼時候要掛眼科急診

絕對急，不急診處理會影響將來視力的情況：

1.強酸、強鹼、毒物等化學性灼傷：
建議第一時間先自行大量沖水10~15分鐘後就醫，千千萬萬別等到急診才處理，這十幾分鐘可能會讓你後悔一輩子！另一要注意的是若是生石灰等強鹼性粉末粘覆眼表，須先用棉棒或衛生紙先將表面以及眼瞼內測的粉末移除，若粉末太細，只好直接將眼睛浸入大臉盆中快速眨動眼睛，再繼續沖水。

2.直接嚴重眼球外傷：
被尖銳物擦傷、割傷、或鈍器大力撞擊，導致眼球疼痛、視力持續模糊者。這群患者常常夾雜眼球破裂，需要緊急手術修補以保將來視力或眼球外觀無缺，因此有急診立即檢視的必要，注意此時千萬別用力擠壓眼球。但如果你受傷後視力無大礙，只有些許疼痛，那建議轉門診即可。

真的！就是只有這兩個狀況是需要急診第一優先處理的！

-------------------THE END--------------------

稍微急，但門診可以處理的情況，假日只好掛急診：

1.急性高眼壓青光眼：
通常會有視力銳減、看發光物體有光暈出現、眼睛脹痛、頭痛、甚至噁心嘔吐的症狀。

2.無外傷或疼痛的突發視力模糊：
原因實在太多了，舉凡視網膜剝離、虹彩炎、眼中風、腦中風、糖尿病眼內出血、黃斑部病變、視神經炎都有可能。

3.持續明顯異物感：
有可能是外物卡在眼睛表面，若眼淚無法自行沖出異物，建議還是由眼科醫師幫忙。也有可能角膜潰瘍，需要點抗生素治療。

---------------以下請不要來急診------------------

1.無外傷性的結膜下出血：
就是眼白突然血紅一片，不會痛不會模糊，頂多只有一點卡卡的感覺。

2.隱形眼鏡不見了：
我們的眼球表面不會直通眼眶的深處或者大腦，隱形眼鏡頂多只會藏在眼皮下方，可以先看遠感覺看看視力是否模糊或照鏡子看眼白處有沒有鏡片的邊緣，可以藉以判斷鏡片是否還停留在表面，確定沒有後眼睛眨一眨看看有沒有異物感，或閉上眼睛後用手指輕推上下眼皮試著把鏡片往眼瞼中間推，還是不放心就門診再來確認就好。

3.慢性症狀持續很久了，但突然想要知道原因：
舉凡眼睛癢、模糊、怪怪的都好幾天了才想到要來看，麻煩門診謝謝。

4.門診掛不進去：
可以就近先到診所看診處理，有需要請診所開轉診單就能到醫院門診掛號了。

5.沒時間等門診:
恩，你來我會給你愛的教育然後再請你回門診。

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緣起：
自從7年前開始當眼科醫師接觸急診患者之後，
常常會遇到讓人哭笑不得的急診患者，
說真的眼科急診能給患者的幫助相對少，
因為精密儀器檢查都在門診，
況且有鑒於醫療資源日益拮据，
希望這篇文章能對健保的永續經營有些許幫助，
可以的話麻煩大家轉知親朋好友，
也歡迎分享。

#眼科醫師大小事

慧眼看世界——醫療制度淪陷
2016-03-10

　　香港正值流感高峰期，各大公立醫院迫滿病人，病牀不敷應用。有輪候入院的病人要在急症室外瞓三晚，有醫生形容現時香港的醫療環境有點像第三世界。

　　近日網上流傳一張公立醫院專科門診新症預約輪候時間的通告，老人精神科要排到一八年底，若涉及結腸肛門外科，就要排到去一九年中。專科和外科服務要等一兩年，甚至三年，小病也可能變成大病。市民想快點得到治療，惟有到私家醫院求診。除非購買了充足的醫療保險或家境富裕，否則面對私家醫院昂貴的收費，一般人並不容易負擔。

　　雖然我非常注重兒子日常起居的衞生，可是他仍先後感染呼吸道合胞病毒。他首次因此病毒入院，已是一年多前，那時的醫療保險可抵銷所有醫療開支，並有數千元的補償，算是不幸中之大幸。可是最近一次卻遇上私家醫院兒科標準病房爆滿，兒子被迫要入住半私家房。由於半私家病房所有開支都要加大，結果埋單超出保費賠償額。之前我沒有為兒子購買保障較高的醫療保險，是不想他奢侈地住私家單人病房。然而，香港醫療系統根本沒有選擇，我只好為他轉買最全面的保險。

　　相較於全民退休保障，香港更迫切要制定長遠的醫療改革計劃，否則大部份港人即使未到退休年齡，如果患上大病，最終可能生不如死。

張慧慈