醫學院學生顯微外科訓練營 這星期run完GS(一般外科)，跑去參加了暑假報名的顯微外科一日營隊。整形外科的一個絕技就是接血管跟神經，也就是顯微重建外科 reconstructive microsurgery 在一般外科的肝臟移植手術中，非常重要的肝動脈吻合，就是由整形外科來縫，由此可見整外的縫合技術是多麼重要！顯微重建外科除了各種斷肢接合，也應用在泌尿科的輸精管接合、神經外科的腦血管手術，甚至是四肢的移植與臉的移植！ 顯微就是指用顯微鏡來輔助，因為通常手外科或是各種皮瓣的血管神經相當細，必須用很細的縫線跟器械才能處理。因此，學習顯微重建外科的技術，手巧真的非常重要XD，要能放鬆在最舒適的狀態才能做得穩做得好~~ 這次營隊的主軸就是教大家從矽膠管、雞的股動脈、靜脈、神經來體驗顯微接合的技巧！所以可以看到那是一隻夜市鹽水雞的雞腿被撥開的樣子，然後用血管夾夾起來，往內拉讓血管的張力降低，接著從背面開始一針一針縫起來。 通常在縫皮的縫線大概是3-0到6-0，數字越大越細，而6-0差不多是頭髮的粗細，至於今天用的縫線則是8-0跟9-0，而目前最細的大概是12-0！第一次看到這麼細的縫線跟針！！！ 如果大家有看Grey's anatomy的話，可能有印象第8季第5集有一段是Catherine Avery，一位泌尿科醫師，叫各個住院醫師練習縫雞的股動脈，看誰縫最好就可以跟他一起進行手術，剛好今天就體驗了劇情裡面在做的事情XDDD 大家可以看看第一張雞腿照片能不能找到線頭XDDD不過我的縫合技巧原本就相當菜，很感謝成大整形外科的老師與學長姐非常鉅細靡遺地指導我這個縫合苦手XDDD #手術 #外科 #整形外科 #plasticsurgery #surgery #suture #medicine #medicalschool #medstudent #醫學 #醫學系 #醫學生 #訓練 #學習 #skills #training #microsurgery #medicalstudent #成大

【凱鈞的專家會客室】除了維持牙周健康，還能修飾臉型！齒顎矯正專家劉志彬醫師帶你深入了解美齒矯正的專業領域  健康整齊的牙齒不只讓人輕鬆的大啖美食，也是美麗的加分標準。但在生長發育過程中，骨頭與牙齒不斷改變，許多父母期盼孩子未來能擁有完美比例的臉型，以及錯過青春期的成年男女，都希望透過矯正使臉型變得更出色，這些更少不了牙科醫師的協助。主要是每個人的骨頭發展不同，不能單從牙齒來看，下巴顎骨形狀與牙周的健康與否也有很大的影響。此次邀請齒顎矯正專家劉志彬醫師帶大家深入了解齒顎矯正；現在就跟著擁有豐富經驗的劉醫師一起進入齒顎矯正的世界吧！  齒顎矯正專家 劉志彬醫師 劉志彬醫師擁有10年豐富的齒顎矯正經歷，為英國愛丁堡皇家外科學院 齒顎矯正專科院士、中華民國衛福部部定 齒顎矯正專科醫師，現為桃園風采矯正中心專科醫師，擅長齒顎矯正、隱形矯正，以其精湛醫學技術改善患者齒顎問題，找回美麗與自信。  Q. 為何要進行齒顎矯正？ 矯正有三大目的： 1.美觀 有些人牙齒暴，想藉由矯正把牙齒往內拉，達到改善外觀的目的。 2.功能 有些患者因為怕看牙齒，蛀牙了也不處理，久而久之蛀洞越來越大，到最後只能走入被拔掉的命運（小問題不處理往往造成大問題）。在缺牙的案例中，矯正醫師的任務就是幫助補綴科（假牙專科）醫師重新分配空間，以利假牙的製作，恢復咬合功能。 3.健康 牙齒排列不整齊很難刷牙，即便用很好的牙線或牙尖刷等工具也不一定可以清理乾淨，這樣容易很影響牙周的健康，這時就需要透過矯正把牙齒排列整齊以避免牙周病的發生。  Q.哪些人不適合做矯正？傳統矯正是否能解決所有的咬合不正？ 1.患有骨質疏鬆症且有吃抑制骨頭代謝藥物的患者。 2.上下顎骨暴出牙齒卻非常平整的患者即使使用傳統矯正仍無法達成理想的結果，這是因為這類硬是將前牙往後拉的案例反而是在折騰牙齒。因此建議以正顎手術加上傳統矯正將顎骨拉回正軌，解決患者骨暴的問題。同樣的，針對骨性戽斗也只能透過正顎手術搭配傳統矯正解決顎骨問題。  Q.矯正中懷孕 OK嗎 ? 一般來說在矯正中懷孕是沒有問題的，但如果已經懷孕就不會拍攝X光片。簡單的療程或非侵入性的手術以及局部麻醉皆可在懷孕中期 (4~6個月中)進行。若患有高血壓、糖尿病等症狀的孕婦並不適合進行這些治療，需經由婦產科醫師確認後才可進行。另外，懷孕時期由於荷爾蒙分泌容易造成牙齦腫脹，導致刷牙不易，我們會請患者特別留意清潔，保持牙周健康。  Q.牙齒矯正有哪幾種方式？ 矯正方式有傳統矯正和隱形矯正，這兩者最大的差別是生物機械作用方式不同，需先請矯正專科醫師評估哪一種方式最適合患者。 🔸傳統牙套 就是在牙齒黏上矯正器，再將矯正線放上去，以機械力學原理拉住牙齒使其靠攏，達到矯正目的，又可分成金屬和陶瓷矯正器。由於牙齒表面上黏著許多矯正器，因此常會聽到俗稱的鋼牙。 🔸隱形牙套 為了避免傳統矯正器所帶來的尷尬笑容，隱形牙套因此問世。這是一個透過電腦軟體(Clincheck) 排列牙齒並設計定位的矯正器。不同的隱形矯正系統牙齒移動量各有差異，且在裝上牙套時會在牙齒表面黏上樹脂材質的豆豆，一天至少要配戴22個小時以上，讓牙齒透過隱形牙套推擠移動，並達到牙齒排列整齊的目的。  Q.小朋友與成人矯正有何差別？ 基本上，骨頭的可塑性是最大的差別。由於小朋友的骨骼還沒有完全定型，因此可塑性比成人來得更高，更有調整的空間。正在生長發育的小朋友，若是上下顎骨落差比較大的時候，我們會評估是上顎骨暴/下顎後縮還是牙齒暴，如果是牙齒暴就先進行局部矯正或配戴一些簡單的活動矯正裝置，目的是預防小朋友運動傷害撞斷門牙。 如果是上顎骨暴/下顎後縮的案例，我們就會讓小朋友配戴功能性矯正裝置（源自歐洲學派），趁小朋友生長發育高峰期前後，透過這種功能性矯正方式，讓骨頭有更好的環境發育生長。因此小朋友若有顎骨落差的情況，家長不妨提早讓小朋友介入早期矯正治療。值得一提的是，小朋友的最佳矯正黃金時期為生長高峰期前後，女生為11～13歲，男生為13～15歲。  Q.矯正中與矯正後需要隔多久做一次回診呢？ 有什麼需要特別留意的？ 矯正期間患者需4~6週回診調整，一般上患者在初期1~2週內因牙齒開始運動，造成牙齒酸軟咀嚼不易。這樣的情形大多在每次調整完後的第3~4週獲得緩解，建議患者在這段不舒服時期以一些流質或軟質食物來維持正常進食。而矯正器本身多少有些棱角，容易造成患者口腔不舒服，因此會特別教導患者如何使用軟蠟黏貼在矯正器上，避免這些棱角造成口腔黏膜受傷。  Q 矯正時的口腔衛教說明？ 1.由於矯正器的特殊性，牙刷的刷毛需穿過矯正線下方，因此需要注重刷毛的耐用性與彈性。 2.建議使用含氟牙膏，因為氟離子會促進將要脫鈣的牙齒進行再鈣化。 3.選用合適大小的牙尖刷清除牙縫污垢。 4.使用超級牙線，將夾雜在牙縫中的食物碎屑清除，並徹底清潔每個牙縫，避免蛀牙的發生。  #凱鈞的專家會客室 #風采牙醫

喵～太陽好大🌞日光浴時間 （因為咪咪生病後就再也沒跳上去過，沒想到今天受不了太陽的誘惑，咚ㄧ聲就上去睡著了😂） 其實大家的每則留言姐姐都會看，但是不會回覆，如果有什麼一定要說的，可以用私訊的，姐姐一定會找時間回覆的😊 另外因為看到有人提出關於腎臟腫瘤的問題，在這邊一併說明。 咪咪的腫瘤是經由就診醫院的腫瘤科醫師、外科醫師、大夜病理醫師三方看過後才確診的。 一般貓咪的腎臟腫瘤，僅有淋巴瘤是對化療有反應的，但咪咪不是。 網路上查詢到的，也都是腎臟淋巴瘤，其實跟咪咪的狀況並不相同，也沒辦法用同樣的治療方式，或者說是無法治療。 當然如果是單側腫瘤，是可以用切除來處理，但咪咪是雙側，腫瘤已經讓咪咪的腎臟變形成正常大小的兩倍以上，其實現在除了紅血球不斷下降很危險之外，也非常擔心腫瘤破裂，造成大出血。這是姐姐最最擔心的狀況，卻完全無法預防或避免。 如果有任何方法可以治療咪咪，就算借錢我都不會放棄，但...... 其實就算現在這個狀況，姐姐都還是不想放棄，每天都餵咪咪吃類固醇跟藻康留，希望會有奇蹟發生。 這兩天晚上，姐姐手都不敢離開咪咪身上，偶爾瞇個半小時，就是怕一睡著醒來，一切都變了。雖然這樣是最舒服的離開方式，但姐姐還是很自私，貪婪的希望多一點相處時間。 打這麼多，是想跟大家說，文字是沒有溫度的，我對咪咪的愛也是無法說清的，在住院的一週，大家都非常努力，沒有人想放棄，不是我太相信醫生，而是事情真的就這麼發生了，我可以不相信，可以不停的帶咪咪換醫院換醫生，但這樣增加咪咪的痛苦，只為了我的不相信，真的一點都不值得，也枉費了咪咪對我的信任。 最後，真的很謝謝大家的鼓勵，我每天都跟咪咪說有好多人愛你關心你幫你加油❤相信他都感受的到唷❤ #貓站長的退休生活 #mimistationmaster #貓纜 #貓站長 #咪咪 #貓 #cat #neko #ねこ #instacat #instalike #catstagram #橘白貓 #米克斯 #領養代替購買 #腫瘤 #cancer