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【Ｑ：兒童、青少年開打BNT疫苗，利弊怎麼評估？】

今（2日）上午7點，93萬劑BNT疫苗終於抵台。BNT疫苗8月23日成為首支獲得美國FDA正式藥證的疫苗，16歲以上為正式核可族群；12至15歲亦以緊急授權（EUA）開放接種，是對兒童和青少年族群適用的疫苗。國內指揮中心也宣布，首批BNT疫苗9月中封緘完成後，將優先提供給12至17歲青少年接種，其餘再讓18至22歲年輕人打。

但兒童和青少年被認為，感染COVID-19引發重症風險並不高，究竟接種疫苗的利弊如何評估？又需要特別注意哪些事情？

■兒童和青少年重症風險低、但「傳播」風險高

台大兒童醫院院長、台灣感染症醫學會理事長黃立民表示，多數疫苗研發過程中，一開始都會先對18歲以上族群進行試驗，COVID-19疫苗亦同。兒童及孕婦兩大族群，因為臨床試驗尚未囊括其中，因此最早並不在疫苗許可接種的對象中。經過一年多的多波研發下，兒童、孕婦都已開始接種疫苗。

目前感染資料看來，兒童、青少年感染病毒後，重症的比例極低，因此台灣並未將兒童、年輕族群列在優先接種的10大族群中。如今適逢開學，加上病毒不斷變種，年輕人因為活動力強，學生在校園群聚人數多，一旦感染，即便無症狀，也容易攜帶病毒「趴趴走」，容易造成家戶傳染，對社區造成風險，或傳給高風險的年長長輩。

■接種後不適症狀與成人相似

有些人以為，愈年輕的人免疫力愈強、打疫苗的反應也愈大。事實上，根據美國FDA網站（https://reurl.cc/AkE73j）統計，12～17歲青少年接種疫苗後，出現的症狀與成人接種後症狀差不多，多是注射部位疼痛，高達近8成，其餘為疲倦、頭痛、發冷、肌肉疼痛、發燒、關節痛。

林口長庚感染醫學科醫師、疫情北區指揮官黃玉成也解釋，國外資料看來，青少年接種後，症狀都與成人接種後相似，不會因為年紀愈輕，副作用就愈強烈，免疫抗體校價也差不多。唯一有看到少數資料指出，青少年施打後暈針的比例較多。

罕見副作用部分，接種mRNA疫苗（BNT、莫德納）則約有百萬分之30～40的民眾，會出現心肌炎、心包膜炎，其中較高比例發生在30歲以下男性。黃玉成表示，這樣的比例仍屬罕見，不過心肌炎、心包膜炎一般都在施打後5天內出現，「如果青少年接種後，出現胸痛、心律不整、心悸、呼吸用力會疼痛等症狀，應提高警覺儘速就醫治療。」

■可以打其他疫苗嗎？HPV、流感、百日咳疫苗接種不受影響

12～17歲青少年，可能會碰到3種以上的疫苗接種需求，包括國中女生會接種公費HPV疫苗，以及每年的流感疫苗，少數人會接種百日咳疫苗。對於青少年接種COVID-19疫苗期間，能不能施打其他疫苗，美國FDA認為沒有問題。

不過黃玉成表示，衛生福利部傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）考量未來若不幸出現接種後不良事件，擔心無法區分是哪一支疫苗導致的結果，因此建議間隔1週或2週時間，今日指揮中心亦宣布，兩款疫苗需間隔7天。（文／陳潔）

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COVID-19疫苗懶人包資訊大全(大林慈濟藥學部製作)
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📖內有疫苗資訊、常見副作用與效果介紹、特殊族群接種建議、共服藥物之注意事項等。(2021/6/15製作，2021/6/25 更新)

【重點一次看】
Q1：誰不能打COVID-19疫苗❓
A1：發燒或正患有急性中重度疾病者、兒童<18歲、第一劑疫苗嚴重過敏(如休克)。

Q2：誰要避免接種AZ疫苗❓
A2：曾發生血栓合併血小板低下症候群、肝素引起之血小板低下症者。

Q3：高血壓/糖尿病/洗腎/肝臟疾病/肺部疾病/神經疾病/中風/心臟疾病/免疫不全疾病/肥胖/血栓/蠶豆症，可以打疫苗嗎❓
A3：建議施打！

Q4：需要預先服用藥物嗎❓
A4：不用！理由是可能會降低抗體反應產生。

Q5：接種兩天後持續發燒，甚至出現新的呼吸道症狀、腹瀉、嗅覺改變等，怎麼辦呢❓
A5：請找醫師評估！

Q6：打完疫苗還要戴口罩嗎❓
A6：要！因為打完疫苗不是就不會被感染。

Q7：孕婦或哺乳要施打疫苗嗎❓
A7：建議施打！建議優先選擇mRNA疫苗。接種疫苗前不需驗孕, 接種疫苗後也不需避孕。母親接種疫苗後產生的抗體會出現在母乳中，可能對新生兒有保護效果。

Q8：肺炎鏈球菌疫苗是否可以減少COVID感染❓
A8：不會！但可降低COVID肺部併發症的機會。

Q9：已接種肺炎聯球菌疫苗需要多久時間才能接種COVID-19疫苗❓
A9：請於14天後再施打！

Q10：特別需要接種肺炎鏈球菌疫苗的族群有哪些❓
A10：65歲以上成人、5歲以下幼童、65歲以下成人，合併有嚴重慢性疾病。

Q11：流感疫苗、百日咳疫苗是否可以減少COVID感染❓
A11：不會！不會！不會！

Q12：打完COVID疫苗要隔多久可以捐血❓
A12：莫德納/BNT－不須間隔；AZ/J&J－間隔14天。

Q13：COVID-19疫苗是否可以混打❓
A13：台灣CDC目前不建議！

Q14：曾經感染過COVID是否需要接種疫苗❓
A14：建議施打！

※若有相關問題，可洽詢原治療醫師，感恩。

EMMA小編

請大家不要抹黑疫苗AZ，英國注射AZ後疫情大改觀，可能會在近期內解封，為何會有那麼多疑雲，我們就來看天下這篇。很多問題就能清楚了解。不要被亂帶風向了。

》AZ疫苗該不該打，副作用大、保護力低？在英接種者現身說法
https://www.cw.com.tw/article/5109914

或參考這篇

》「韓國200萬人完全沒血栓案例！」前台大醫師：決心打AZ疫苗
https://www.storm.mg/article/3669671

至於有人帶風向為何日本人不打，應該這樣說，日本人本身就不太信任疫苗，加上AZ剛出來時，一大堆疑問訊息，導致日本人信任度不足。當然還有一些問題存在，所以他們最近要進的輝瑞疫苗就會打嗎？我很懷疑。

我舉兩篇文章

第一篇是醫療強國為何沒有自己的疫苗

》傳統醫療強國 日本疫苗接種為何如此緩慢？
https://udn.com/news/story/120944/5448271

擷取一些內容

賠償後無法免責的法律枷鎖
「日本原本從1948年起採取強制疫苗制度，新生兒統一在大型疫苗中心接種，但由於70年代至80年代出現多起天花疫苗和百日咳疫苗事故，1989年引進的麻疹、腮腺炎、德國風疹（MMR）疫苗更是出現重大副作用，180萬接種的新生兒有1,754人染上無菌性腦膜炎，引起社會極大恐慌，各地湧現了大量針對政府的集體訴訟。

在此背景下，東京高等法院1992年裁定疫苗事故受害者可通過《國家賠償法》向政府索賠，並直指厚生勞動省疏忽職守，未清楚告知民眾疫苗副作用而一味要求強制接種。該判決確立了日本政府在救濟受害者後無法免責的先例。

當局此後陸續因各種集體訴訟付出天價和解金，其中最昂貴的莫過於乙型肝炎案，因幼兒集體接種時醫院未換針頭（政府直至1988年才立法禁止重複使用針頭），導致逾40萬人交叉感染，法院指政府負有責任，最終和解金高達3.2萬億日元。

這種機制一方面對民眾更為負責，另一方面卻事與願違，成了一道令日本疫苗產業寸步難行的法律枷鎖。」

「由此可見，日本政府背負的沉重疫苗訴訟風險，促使了該國疫苗產業的衰落、多種本可預防的傳染病依然存在、審批疫苗過程繁瑣複雜，以及大型接種中心模式瓦解後的低效，這都嚴重拖累日本疫苗接種速度，使絕大多數日本國民持續暴露在疫情風險之中，甚至關係到奧運會能否有觀眾入場。而這，都是東京高等法院1992年做出那一標誌性判決所沒有預料到的。」

這樣應該可以了解，並不是疫苗本上不夠安全，那個是有太多歷史因素在裡面

再看下面這篇

》疫苗預約有多難？日本「全國老人大接種」後勤動員之亂
https://global.udn.com/global_vision/story/8664/5473087

日本的施打率低，問題不是只有一種，不是AZ不好，如果不好 英國現在疫情不會大幅改善。

》疫情即時／疫苗生效！67% 成人接種後，英國 3 區死亡歸零 | Heho健康
https://heho.com.tw/archives/171594

所以有疫苗來快打吧！適不適合的年齡與體質，相信CDC的專業會做適當的安排的。